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Résumés

Vitamine D : 266 abrégés sur recherches

134. Endocrinologie. 1999 Oct. ; 140(10) : 4779-88.

Analogues de la vitamine D, 20-Epi-22-oxa-24a, 26a, 27a, - trihomo-1alpha, 25 (l'OH) 2-vitamin D3, 1,24 (l'OH) 2-22-ene-24-cyclopropyl-vitamin D3 et 1alpha, 25 (l'OH) 2-lumisterol3 amorcent des cellules de la leucémie NB4 pour la différenciation monocytic par l'intermédiaire des voies nongenomic de signalisation, impliquant le calcium et le calpain.

Baie DM, KA de Meckling-ouïe.

Département de la biologie humaine et des sciences nutritionnelles, université de Guelph, Ontario, Canada.

Des analogues de la vitamine modifiés par chaîne latérale D comprenant 20-Epi-22-oxa-24a, 26a, 27a-trihomo-1alpha, 2 5 dihydroxyvitamin D3 (KH1060), et 1,24 dihydroxy-22-ene-24-cyclopropyl-vitamin D3 (MC903) ont été à l'origine conçus pour faciliter le traitement des désordres hyperproliferative comprenant le psoriasis et le cancer. Ici nous démontrons que ces analogues, aussi bien que 6 le conformer cis-verrouillé, 1alpha, des cellules de la perfection 25-dihydroxy-lumisterol3 (JN) NB4 pour la différenciation monocytic. Précédemment, l'action de MC903 et KH1060 ont été présumés pour être négociés par le récepteur nucléaire de la vitamine D (VDRnuc). La différenciation en réponse à tous les analogues a été montrée pour être empêchée par 1beta, 25-dihydroxyvitamin D3 (HL), l'antagoniste aux activités nongenomic de 1,25D3. Ces données suggèrent cela bien que MC903 et KH1060 puissent lier le VDRnuc, celui que les activités differentiative de ces agents exige des voies nongenomic de signalisation. Ici nous prouvons que 1alpha, 25 (l'OH) 2-d5-previtamin D3 (à haute fréquence), JN, KH1060, et MC903 induisons l'expression de l'alpha de PKC et delta de PKC et translocation des deux isoforms à la fraction particulaire, et alpha de PKC à la fraction nucléaire. La pleine réponse de différenciation avec des combinaisons des analogues et du TPA a été empêchée 50% par le chélateur perméable de la membrane Ca2+, BRI 1,2 (o-aminophenoxy) - éthane-n, N, N, acide N'-tétraacétique (BAPTA-AM) ou inhibiteur I. de calpain. Ces données démontrent cela le calcium gratuit intracellulaire et la protéase calcium-dépendante, rôles critiques de jeu de calpain dans la différenciation monocytic. Le calcium intracellulaire semble être le plus critique dans l'étape 1,25D3-priming de la différenciation, alors que le calpain est essentiel dans la réponse de maturation de TPA.

135. Gen Pharmacol. 1999 janv. ; 32(1) : 143-54.

Différenciation cellulaire de leucémie : interactions cellulaires et moléculaires des retinoids et de la vitamine D.

James SY, Williams mA, C.A. de Newland, kilowatt de Colston.

Division de gastroentérologie, d'endocrinologie, et de métabolisme, Faculté de Médecine de l'hôpital de St George, Londres.

1. L'approche conventionnelle au traitement de la leucémie aiguë myéloïde a été l'utilisation de la chimiothérapie, qui bien qu'être cytotoxique aux clones malins, soit également cytodestructive aux cellules normales. En outre, quelques cellules de leucémie développent la résistance à la chimiothérapie et sont donc difficiles à supprimer. 2. La thérapie de différenciation, par lequel des cellules non mûres soient induites pour atteindre un phénotype mûr par des agents de différenciation, a fourni une stratégie alternative dans le traitement des désordres hyperproliferative. Ceci a été accentué en employant l'acide le tout-transport retinoic (ATRA) dans le traitement de la leucémie promyelocytic aiguë (APL). 3. Un autre agent de différenciation, le dihydroxyvitamin 1,25 D3 (1,25 (l'OH) 2D3), dirige la maturation monocytic des cellules normales et leucémiques. Les études cellulaires ont indiqué que des combinaisons des dérivés et des retinoids de la vitamine D tels qu'ATRA et 9 effets coopératifs (d'objet exposé acide retinoic cis de RA 9-cis) sur la différenciation dans des variétés de cellule établies de leucémie telles que HL-60, U937, et NB4. En outre, les composés de la vitamine D, bien que non capable induire l'apoptosis une fois seul utilisés, renforcent l'apoptosis induit par le RA 9 cis en cellules HL-60 et règlent différentiel l'expression de à produits apoptosis liés bcl-2 de gène et du bax. Les mécanismes moléculaires impliqués dans la différenciation et l'apoptosis de réglementation par ces agents sont négociés par les interactions des récepteurs nucléaires pour la vitamine D (VDR), ATRA (RAR), et RA 9 cis (RXR), qui peuvent former le homo ou les complexes heterodimeric et transcriptionally activer ou réprimer l'expression du gène de cible. 4. Il y a des preuves pour suggérer que l'oxyde nitrique puisse également jouer un rôle dans la différenciation cellulaire leucémique et que 1,25 (l'OH) 2D3 peuvent influencer la production endogène d'oxyde nitrique en augmentant directement le facteur-alpha de nécrose de tumeur (TNF-alpha) ou par un médiateur secondaire tel que le lectin CD23 de C.

136. Lymphome de Leuk. 1998 Oct. ; 31 (3-4) : 279-84.

Analogues, leucémie et WAF1 de la vitamine D.

Munker R, Zhang W, Elstner E, Koeffler HP.

Der LMU (Klinikum Grosshadern) Munich, Allemagne de Medizinische Klinik III. munker@gsf.de

Les composés de la vitamine D induisent la différenciation des cellules leucémiques humaines et ont le potentiel pour le traitement de la leucémie. Dans cet examen nous récapitulons certains des mécanismes de base étant à la base de l'action des composés de la vitamine D. Un grand choix d'analogues de la vitamine D ont été synthétisés jusqu'ici, certains dont ont augmenté l'activité antileukemic et une propension diminuée de causer le hypercalcemia. La plupart des actions des composés de la vitamine D sont négociées par les récepteurs nucléaires. In vivo, la protéine obligatoire de la vitamine D agit l'un sur l'autre avec les composés gratuits de la vitamine D. Chacun des deux en cellules normales et leucémiques, composés de la vitamine D causent une différenciation aux monocytes et aux macrophages. Un grand choix de gènes sont réglés par des composés de la vitamine D. Récemment, le gène inhibiteur p21/WAF-1/CIP-1 de cycle cellulaire a été caractérisé. L'expression de novo de WAF-1 dans les souffles de la leucémie myelogenous aiguë est un facteur indépendant de pronostic défavorable. En cellules HL-60 leucémiques traitées avec des analogues de la vitamine D, WAF-1 peut être induit par des concentrations nano- ou picomolar des analogues de la vitamine D et des corrélations avec l'induction d'un phénotype différencié. Quand des analogues de la vitamine D sont combinés in vitro avec des retinoids, on observe une différenciation irréversible. Des tests cliniques des analogues de la vitamine D sont indiqués dans la situation de la maladie résiduelle minimale et en combination avec la chimiothérapie standard.

137. Sang. 1er octobre 1998 ; 92(7) : 2441-9.

analogues de la vitamine-d 19-nor : une nouvelle classe des inhibiteurs efficaces de la prolifération et des inducteurs de la différenciation des variétés de cellule humaines de leucémie myéloïde.

Asou H, Koike M, Elstner E, Cambell M, Le J, M. d'Uskokovic, Kamada N, Koeffler HP.

Division de la hématologie/d'oncologie, centre médical de Cèdre-Sinai, École de Médecine d'UCLA, Los Angeles, CA 90048, Etats-Unis.

Nous avons étudié les activités biologiques et les mécanismes in vitro de l'action du dihydroxyvitamin 1,25 D3 (1,25D3) et de neuf analogues 1,25D3 efficaces sur la prolifération et la différenciation des variétés de cellule de leucémie myéloïde (HL-60, HL-60 résistant à l'acide retinoic [Ra-recherche HL-60], NB4 et Kasumi-1). Le motiff structurel nouveau commun pour presque tous les analogues a inclus le retrait de C-19 (19-nor) ; chacun a également eu la non-saturation de la chaîne latérale. Tous les composés étaient efficaces ; par exemple, la concentration des analogues produisant une inhibition 50% clonale (ED50) s'est échelonnée entre 1 x 10 (- 9) à 4 x 10 (- 11) moles/l en utilisant la variété de cellule HL-60. Le composé le plus actif [1, 25 (l'OH) 2-16,23E-diene-26-trifluoro-19-nor-cholecalciferol (RO 25-9716)] a eu un ED50 de 4 x 10 (- 11) moles/l ; en revanche, le 1,25D3 a produit un ED50 de 10 (- 9) moles/l avec les cellules cibles HL-60. Le RO 25-9716 (10 (- 9) moles/l, 3 jours) était un inducteur fort de différenciation myéloïde parce qu'il a fait exprimer 92% des cellules HL-60 CD11b et 75% de ces cellules pour réduire le tetrazolium de nitroblue (NBT). Ce composé (10 (- 8) moles/l, 4 jours) a également fait arrêter les cellules HL-60 pendant la phase G1 du cycle cellulaire (cellules de 88% dans G1 v 48% des cellules non traitées de contrôle). Le p27 (kip-1), un inhibiteur cyclin-dépendant de kinase qui est important en bloquant le cycle cellulaire, a été induit plus rapidement et efficace par le RO 25-9716 (10 (- 7) 0 à 5 jours de mole/l,) que par 1,25D3, suggérant un mécanisme possible par lequel ces analogues empêchent la prolifération de la croissance leucémique. Les cellules promyelocytic de la leucémie NB4 cultivées avec le RO 25-9716 ont été également empêchées dans leurs 10 (- 11) moles/l clonales) de la prolifération (ED50, 5 x et leur expression de CD11b était (80% positif [10 (- 9) moles/l, 4 jours] les cellules NB4 non traitées augmentées de v 27%). D'ailleurs, la combinaison de l'acide 25-9716 (10 (- 9) moles/l) et tout-transport retinoic de RO (ATRA, 10 (- 7) moles/l) a induit 92% des cellules NB4 pour réduire NBT, tandis que seulement 26% des cellules est devenu positif de NBT après une exposition semblable à la combinaison de 1,25D3 et d'ATRA. Étonnant, le RO 25-9716 a également empêché la croissance clonale des variétés de cellule mal différenciées de leucémie (Ra-recherche moles/l de HL-60 [ED50, 4 x 10 (- 9)] et des moles/l de Kasumi-1 [ED50, 5 x 10 (- 10)]). Pour les cellules HL-60, le RO 25-9716 a nettement diminué les pour cent des cellules dans la phase de S du cycle cellulaire et a augmenté l'expression de l'inhibiteur cyclin-dépendant de kinase, p27 (kip-1). En résumé, 19 ni composés de la vitamine D3 ont fortement induit la différenciation et ont empêché la prolifération clonale de diverses variétés de cellule de leucémie myéloïde, suggérant un créneau thérapeutique pour leur usage dans la leucémie myéloïde.

138. Recherche de Leuk. 1997 avr. ; 21(4) : 321-6.

CB1093, un analogue nouvel de la vitamine D ; effets sur la différenciation et la croissance clonale sur HL-60 et cellules de leucémie de novo.

Pakkala I, Savli H, Knuutila S, Binderup L, Pakkala S.

Laboratoire de transplantation, université d'hôpital central de Helsinki, et d'université de Helsinki, Finlande.

Nous avons étudié les effets d'une vitamine nouvelle D CB1093 analogue, EB1089 (un des analogues antileukemic pourtant) et 1 alpha, 25 (l'OH) 2D3 sur les cellules HL-60 et les cellules de 13 patients d'AML. La différenciation a été mesurée par induction de production de superoxyde et d'estérase non spécifique. La prolifération cellulaire a été évaluée par analyse de colonie et incorporation 3H-thymidine. L'effet sur le calcium de sérum a été mesuré chez les rats. Le CB1093 s'est avéré le plus efficace des analogues examinés jusqu'ici, en induisant la différenciation et dans la prolifération inhibante. Ceci, combiné avec son bas effet hypercalcemic montré ici, lui fait un candidat prometteur pour des études des animaux précliniques.

139. Sang. 15 septembre 1996 ; 88(6) : 2201-9.

Une nouvelle série d'analogues de la vitamine D est très active pour l'inhibition, la différenciation, et l'induction clonales de WAF1 dans la leucémie myéloïde.

Munker R, Kobayashi T, Elstner E, aw normand, Uskokovic M, Zhang W, Andreeff M, Koeffler HP.

Division de la hématologie/d'oncologie, École de Médecine médicale 90048, Etats-Unis de Cèdre-Sinai Center/UCLA.

La forme active de la vitamine D3 [1 alpha, 25 dihydroxyvitamin-D3 (1 alpha, 25 (l'OH) 2D3)] module la prolifération et la différenciation des cellules hématopoïétiques. Les analogues de 1 alpha, 25 (l'OH) 2D3 qui ont un plus grand pouvoir peuvent avoir le potentiel comme traitement d'appoint pour les patients à haut risque dans la remise pour la leucémie myelogenous aiguë (AML) et les syndromes myelodysplastic. Une nouvelle génération de 11 analogues de 1 alpha, 25 (l'OH) 2D3 a été synthétisée, et nous avons examiné leurs effets sur la variété de cellule leucémique humaine HL-60. Cette variété de cellule fournit un moniteur sensible de l'activité du 1 alpha, 25 (l'OH) analogues 2D3. Tous les composés étaient efficaces, produisant une inhibition 50% clonale (ED50) de l'ordre de 10 (- 8) à 10 (- 11) moles/l ; neuf des 11 analogues ont eu ED50s aux concentrations qui étaient au moins inférieures de 10 fois à ceux pour les 1,25 (l'OH) 2D3 parental. Le composé le plus actif [LA de cmpd, (22R) - 1 alpha, 25- (l'OH) 2-16,22,23-triene-D3] a eu un ED50 de 2 x 10 (- 11) moles/l ; il a été également examiné sur les cellules clonogenic des patients avec AML, et il a réalisé un ED50 d'approximativement 6 x 10 (- 11) moles/l, alors que 1 alpha, 25 (l'OH) 2D3 produisait un ED50 d'approximativement 10 (- 8) moles/l sur la même population des cellules. Cinq marqueurs différents de surface de cellules ont été examinés sur les cellules HL-60 exposées au 1 alpha, 25 (l'OH) analogues 2D3 : HLA-DR et CD11b ont été induits par tous les composés ; CD13 a été induit par six des 12 composés, y compris 1,25 (l'OH) 2D3 ; CD14 a été fortement induit par tous les composés ; et CD38 a été induit plutôt faiblement par neuf de 12 analogues. WAF1/CIP1/p21, un inhibiteur cyclin-dépendant de kinase (CDKI), qui est important en bloquant le cycle cellulaire, a été examiné par la tache occidentale et s'est avéré pour être induit par tous les composés, suggérant un mécanisme possible par lequel ces analogues empêchent la croissance leucémique. L'induction de WAF1 s'est produite aux concentrations des analogues de la vitamine D aussi bas que 10 (- 10) moles/l. Cette étude de structure-fonction a prouvé qu'une nouvelle série de 1 alpha, 25 (l'OH) analogues 2D3 était en activité dans l'inhibition clonale, aussi bien qu'induction de différenciation et d'expression WAF1 des cellules HL-60. Les motifs structurels principaux ont inclus le lien C-16 double, les doubles et/ou triples liens dans la chaîne latérale, rallongement de la chaîne latérale, l'epi-conformation 20 de la chaîne latérale, le remplacement de six hydrogène à l'extrémité de la chaîne latérale avec des fluorines, et le retrait de C-19. La considération devrait être donnée pour promouvoir in vivo l'essai de la toxicité et de l'efficacité pour se déplacer vers un test clinique, particulièrement dans un arrangement de la maladie résiduelle minimale.

140. Recherche de cellules d'Exp. 25 mai 1996 ; 225(1) : 143-50.

Règlement différentiel des récepteurs de la vitamine D dans les populations clonales d'une variété de cellule de leucémie myéloïde chronique.

Iwata K, Kouttab N, Ogata H, Morgan JW, AL de Maizel, SR de Lasky.

Roger Williams Medical Center, section expérimentale de pathologie, département de pathologie et laboratoire, École de Médecine de Brown University, Providence, RI 02908, Etats-Unis. stephen_lasky@brown.edu

RWLeu4 est une variété de cellule de leucémie myéloïde chronique qui est sensible aux actions antiproliferative et différenciation-induisantes de 1alpha, 25 (l'OH) 2-vitamin D3 (VD3). La variété de cellule JMRD3 est une variante de VD3-resistant de RWLeu4 qui a été sélectionné par le passage continu de RWLeu4 en présence de VD3. L'isolement d'une variante spontanée de VD3-resistant suggère que les cellules phénotypique différentes existent dans la population des cellules RWLeu4. Par conséquent, des clones unicellulaires des cellules RWLeu4 ont été isolés et caractérisés. Quatre populations clonales de cellules qui tombent dans trois groupes différant en réponse à l'antiproliferative et actions différenciation-induisantes de VD3 ont été examinées. Étonnant, l'ampleur de la réponse des clones à VD3 ne montre pas une corrélation avec le niveau basique du récepteur de la vitamine D (VDR). RWLeu4-3 et RWLeu4-4 sont les clones les plus sensibles aux actions antiproliferative de VD3 (ED50 approximativement égal à 1 nanomètre) ; cependant, RWLeu4-3 exprime les niveaux basiques de VDRs semblables à ceux trouvés en cellules parentales et le clone RWLeu4-2, alors que dans RWLeu4-4, l'attache VD3 et la protéine de VDR sont au-dessous des limites de la détection. En outre, RWLeu4-10 exprime le niveau basique le plus élevé de la protéine de VDR mais est relativement résistant aux actions antiproliferative de VD3 (ED50 > ou = 30 nanomètre). Comme JMRD3, RWLeu4-10 est encore capable de la différenciation en réponse à VD3, comme jugé par l'induction des processus et de l'expression biochimiques d'antigène de cellule-surface. Bien que le traitement VD3 augmente des niveaux de protéine de VDR et l'activité ADN-contraignante dans tous les clones, des complexes changés d'ADN-protéine sont détectés dans RWLeu4-4. Nos résultats suggèrent que la sensibilité aux actions antiproliferative et différenciation-induisantes de VD3 ne dépende pas seulement du niveau de VDR exprimé, mais peuvent également exiger la modification de posttranslational du VDR ou des interactions complexes avec d'autres facteurs nucléaires de transcription.

141. Cancer Lett. 14 avril 1995 ; 90(2) : 225-30.

Induction de différenciation en cellules murines d'erythroleukemia par 1 alpha, 25-dihydroxy vitamine D3.

Radhika S, Choudhary SK, Garg LC, dixit A.

Département de la zoologie, université de Delhi, Inde.

Les cellules murines d'erythroleukemia d'ami (MEL) peuvent être stimulées pour différencier en réponse à un grand choix de produit chimique induisant des agents. Dans la présente étude, l'effet de 1 alpha, 25-dihydroxyvitamin D3 sur la différenciation des cellules de MEL a été étudié. Différenciation induite par D3 de vitamine des cellules de MEL dans la culture en tant que déterminé par le contenu élevé d'hémoglobine, une hausse du nombre de cellules benzidine-positives et augmentation d'activité d'estérase d'acétylcholine. La concentration optima de la vitamine exigée pour induire la différenciation des cellules de MEL s'est avérée 750 nanomètre. Le modèle de l'induction de la différenciation était semblable à cela observé avec DMSO et l'induction de la différenciation par la vitamine D3 a été empêchée par dexamethasone.

142. Recherche de Leuk. 1994 juin ; 18(6) : 453-63.

1,25 (l'OH) 2-16ene-vitamin D3 sont un agent antileukemic efficace avec le bas potentiel de causer le hypercalcemia.

Jung SJ, Lee YY, Pakkala S, de Vos S, Elstner E, aw normand, J vert, Uskokovic M, Koeffler HP.

Junior College des femmes de Pusan, Corée.

Les composés qui incitent des cellules cancéreuses à différencier sont médicalement efficaces pour plusieurs types de malignités. Le dihydroxyvitamin 1,25 D3 [1,25 (l'OH) 2D3 (C)] induisent les cellules leucémiques, y compris HL-60, différencier et/ou ne proliférer plus, mais y compris lui causent le hypercalcemia. Le développement des analogues de la vitamine D qui sont plus efficaces dans leurs capacités d'affecter les cellules leucémiques sans causer un plus grand hypercalcemia, peut être utile thérapeutiquement. Un analogue nouvel [1,25 (l'OH) 2-16ene-D3 (S.M.)] a un lien double entre C-16 et C-17 ; il semble être un agent antileukemic extrêmement efficace avec la même chose ou moins effets sur des calciums de sérum. Nous définissons le pouvoir de ce composé et le comparons à sept, analogues précédemment rapportés et efficaces de 1,25 (l'OH) 2D3. S.M. a empêché la croissance clonale des cellules HL-60 de 50% à 1,5 x à 10 (- 11) M. C'était environ équipotent à 1,25 (l'OH) 2-16ene-23yne-D3 (V), plus efficace environ de 100 fois que plusieurs des autres analogues, et 1000 fois plus efficace que 1,25 (l'OH) 2D3. Le classement de l'activité inhibitrice leucémique était : 1,25 (l'OH) 2-16ene-D3 (S.M.) > ou = 1,25 (l'OH) 2 - 16ene-23yne-D3 (V) > 1,25 (l'OH) 2-23ene-D3 (EX) = 1,24 (l'OH) = 22 oxa- 2-22ene-24-cyclopropyl-D3 (BT) 1,25 (l'OH) 2D3 (UE) = 1,25 (l'OH) 2-24-homo-D3 (ER) > 1,25 (l'OH) 2D3 (C) > 1,25 (l'OH) 2-24- dihomo-D3. Le classement de leurs effets sur l'induction de la différenciation des cellules HL-60, comme mesurée par production de superoxyde et activité non spécifique d'estérase, était semblable à leurs activités antiproliferative. En revanche, chaque analogue a légèrement stimulé la prolifération de la croissance clonale myéloïde humaine normale. Les niveaux de calcium de sérum étaient les mêmes ou légèrement moins quand ou 1,25 (l'OH) 2-16ene-D3 (S.M.) ou 1,25 (l'OH) 2D3 (0,0625, 0,125, ou 0,25 microgrammes) ont été donnés en intrapéritonéale aux souris pendant 5 semaines. Limite de S.M. à 1,25 (l'OH) récepteurs 2D3 environ le fois 1,5 plus avide que 1,25 (l'OH) 2D3. En fait, cette vitamine D3 semble être la reliure la plus avide à 1,25 (l'OH) récepteurs 2D3 qui a été identifiée jusqu'à présent. En revanche, S.M. a eu une affinité inférieure de plus considérablement que 50 fois pour les protéines D-contraignantes par rapport à 1,25 (l'OH) 2D3, de ce fait augmentant la disponibilité du composé pour des tissus de cible. D'autres expériences de différenciation ont prouvé que S.M. était plus efficace que 1,25 (l'OH) 2D3 en présence du sérum, mais étaient équipotentes en conditions sans sérum. Prises ensemble, nos expériences suggèrent que 1,25 (l'OH) 2-16ene-D3 (S.M.) puissent être plus efficaces que 1,25 (l'OH) 2D3 (C) en raison de son affinité plus élevée aux 1,25 (l'OH) récepteurs 2D3 et de sa basse affinité à la protéine D-contraignante actuelle en sérum. S.M. est un composé idéal pour des études cliniques comprenant des patients présentant le preleukemia et toute autre néoplasie, aussi bien que plusieurs pèlent des désordres, tels que le psoriasis.

143. Biol chim. de J. 5 novembre 1988 ; 263(31) : 16039-44.

Amorçage de Ca2+ pendant la différenciation monocytic causée par la d de vitamine d'une variété de cellule humaine de leucémie.

KA de Hruska, barre-Shavit Z, Malone JD, Teitelbaum S.

Département de médecine, hôpital juif, Washington University Medical Center, St Louis, Missouri 63110.

1,25-Dihydroxyvitamin D3 (1,25- (l'OH) 2D3) induit la différenciation monocytic de la ligne promyelocytic humaine de leucémie, HL-60, et augmente le transport de Ca2+ en cellules cibles du système minéral de métabolisme. Par conséquent, nous avons déterminé si l'effet maturational du stéroïde sur HL-60 comporte des changements de calcium intracellulaire [(Ca2+] i). Nous avons trouvé cela, comme détecté par la fluorescence indo-1, [Ca2+] des augmentations d'I d'une façon tonique lente de 99 +/- de 11 nanomètre dans HL-60 vierge à 182 +/- à 19 le nanomètre (p moins de 0,001) dans ceux traités avec 1,25- (l'OH) 2D3 pour 24 H. La première hausse apparente dedans [Ca2+] I se produit à entre 6 et 12 h et met en parallèle l'expression des récepteurs d'alpha-thrombine et de N-formyle-methionyl-leucyl-phénylalanine (fMLP). Cette augmentation [Ca2+] d'I est dérivée du calcium extracellulaire pendant que sa réduction supprime l'effet. L'augmentation [Ca2+] d'I est associée à une augmentation de flux trisphosphate-stimulé par inositol de Ca2+ provenant des magasins intracellulaires. Intéressant, la différenciation de 1,25- (l'OH) 2D3-mediated HL-60 comme manifeste par l'expression de l'antigène macrophage-spécifique, 63D3, n'est pas bloquée par le bas calcium extracellulaire. En revanche, la génération causée par fMLP d'ion de superoxyde est diminuée si l'augmentation [Ca2+] d'I est empêchée. En outre, la transduction fMLP-stimulée de signal est également réduite en limitant la stimulation [Ca2+] d'I pendant 2D3 le traitement 1,25- (l'OH). Ainsi, bien que la différenciation de HL-60 au phénotype monocytic par 1,25- (l'OH) 2D3 soit Ca2+-independent, l'expression de la réponse aux stimulus de réglementation exige l'amorçage des magasins cellulaires de Ca2+. Ce dernier semble être induit par 1,25- (l'OH) 2D3 par l'intermédiaire de l'entrée stimulée de Ca2+ par la membrane de plasma.

144. Biochimie Biophys de voûte. 1er novembre 1987 ; 258(2) : 421-5.

Activité biologique des analogues fluorés de la vitamine D à C-26 et à C-27 sur les cellules promyelocytic humaines de leucémie, HL-60.

Inaba M, Okuno S, Nishizawa Y, Yukioka K, Otani S, Matsui-Yuasa I, Morisawa S, à haute fréquence de DeLuca, Morii H.

Deuxième département de médecine interne, Osaka City University Medical School, Japon.

Les composés de la vitamine D supplémentaires au milieu de culture induisent les cellules HL-60 pour différencier dans le macrophage/monocytes par l'intermédiaire d'un mécanisme de récepteur. Ce système fournit une analyse biologiquement appropriée pour l'étude du biopotency des analogues de la vitamine D. Utilisant ce système, l'activité biologique de divers dérivés fluorés de la vitamine D3 a été comparée à celle du dihydroxyvitamin 1,25 D3 (1,25- (l'OH) 2D3). Comme évalué par la morphologie de cellules, la réduction de tetrazolium de nitroblue et l'activité non spécifique d'estérase, 26,26,26,27,27,27 hexafluoro-1,25-dihydroxyvitamin D3 (26,27-F6-1,25- (OH) 2D3) et 26,26,26,27,27,27 hexafluoro-1,24-dihydroxyvitamin D3 (26,27-F6-1,24- (OH) 2D3) étaient environ 10 fois plus efficaces que 1,25- (l'OH) 2D3 en supprimant la prolifération cellulaire HL-60 et en induisant la différenciation cellulaire. L'activité biologique de 26,26,26,27,27,27 hexafluoro-1-hydroxyvitamin D3 (26,27-F6-1-OH-D3) était égale à celle de 1,25- (l'OH) 2D3 dans ce système. 1,25- (l'OH) 2D3 et ses analogues fluorés ont exercé leurs effets sur les cellules HL-60 d'une façon dépendante de la dose. Les cellules HL-60 ont un récepteur spécifique pour 1,25- (l'OH) 2D3 avec un Kd apparent de 0,25 nanomètres, identique à celui du récepteur intestinal de poussin. Tandis que les affinités obligatoires de 26,27-F6-1,25- (OH) 2D3 et 26,27-F6-1,24- (OH) 2D3 pour le récepteur intestinal de poussin étaient inférieures que cela de 1,25- (l'OH) 2D3 par des facteurs de 3 et de 1,5, respectivement, elles étaient aussi compétentes que 1,25- (l'OH) 2D3 en liant au récepteur des cellules HL-60. La capacité de 26,27-F6-1-OH-D3 de concurrencer pour la protéine réceptrice des cellules HL-60 et de l'intestin de poussin était environ 1/70 qui de 1,25- (l'OH) 2D3. Ces résultats indiquent que le trifluorination des carbones 26 et 27 de la vitamine D3 peut nettement augmenter l'effet sur les cellules HL-60.

145. Endocrinologie. 1986 fév. ; 118(2) : 679-86.

Réversibilité de maturation humaine causée par la d de variété de cellule de leucémie de vitamine.

Barre-Shavit Z, Kahn AJ, Kr en pierre, procès J, Hilliard T, Reitsma pH, Teitelbaum SL.

Les cellules HL-60 sont induites pour différencier le long d'une voie monocytic par les métabolites actifs de la vitamine D3, par exemple le dihydroxyvitamin 1,25 D3 [1,25- (l'OH) 2D3]. Tous les tels les cellules différenciées partagent un certain nombre de caractéristiques en commun mais sont hétérogènes dans leur capacité d'adhérer aux substrats solides et à la matrice d'os affaiblie par resorb. Ici, nous montrons cela, en outre, par rapport aux cellules nonadherent et adhérentes sont plus petits, moins pour avoir lieu pendant la phase de S, davantage enrichie dans l'antigène monocyte-spécifique humain de surface de cellules, 63D3, et contiennent moins d'ARN messager de cmyc (ADN messagère). En outre, nous documentons que le retrait de l'hormone mène au dedifferentiation. Pour ces cellules mononucléaires susceptibles, le retrait de 1,25- (l'OH) 2D3 a comme conséquence un retour à un phénotype plus myéloblastique, à une prolifération cellulaire remplacée, et à l'aspect rapide des niveaux élevés du cmyc ADN messagère. En conclusion, nous rapportons que les cellules qui ne retournent pas 2D3 au retrait 1,25- (l'OH) sont ceux qui sont devenu multinucleated pendant le traitement.

146. J Med Chem. 1985 sept ; 28(9) : 1148-53.

Synthèses et action de différenciation des endoperoxydes de la vitamine D. Additifs de l'oxygène de singulet des dérivés de la vitamine D en cellules humaines de leucémie myéloïde (HL-60).

Yamada S, Yamamoto K, Naito H, Suzuki T, Ohmori M, Takayama H, Shiina Y, Miyaura C, Tanaka H, Abe E, et autres.

Des additifs de l'oxygène de singulet des divers dérivés de la vitamine D, 6,19 dihydro-6,19-epidioxyvitamin D (endoperoxydes, 2 et 2' de vitamine D), ont été chimiquement synthétisés, et leur activité biologique en induisant la différenciation d'une variété de cellule humaine de leucémie myéloïde (cellules HL-60) a été examinée. Le pouvoir des endoperoxydes dérivés des dérivés de la vitamine D possédant le 1 groupe d'alpha-hydroxyle tel que 1 alpha, 25 endoperoxydes du dihydroxyvitamin D3 (2b et 2b') était nettement (10 (- 2)) diminué relativement aux composés respectifs de la vitamine D de parent. En revanche, 25 endoperoxydes du hydroxyvitamin D3 [25- (l'OH) endoperoxydes D3, 2a et 2a'] et leurs analogues fluorés au 24 - ou 26 - et 27 positions étaient 2.5-10 fois plus efficaces que 25 le hydroxyvitamin D3 (1a) malgré l'absence de la structure conjuguée de triène typique des composés de la vitamine D. Le pouvoir de ces endoperoxydes de la vitamine D (2 et 2'), particulièrement ceux manquant du 1 groupe d'alpha-hydroxyle, en induisant la différenciation des cellules HL-60 n'a pas été corrélé avec leur activité en liant au récepteur de cytosol pour 1 alpha, 25 le dihydroxyvitamin D3 (1B). L'efficacité obligatoire au récepteur était relativement inférieure à l'activité de différenciation. Pour examiner l'action des endoperoxydes de la vitamine D, des analogues de carbone de 25- (l'OH) D3 endoperoxydes, deux epimers C-6 de 25 hydroxy-6,19-dihydro-6,19-ethanovitamin D3 (6 et 6'), ont été synthétisés. Les analogues de carbone (6 et 6') n'ont eu aucun potentiel d'induire la différenciation des cellules HL-60. Ces résultats suggèrent que les endoperoxydes de la vitamine D (2 et 2') expriment probablement leur activité biologique après avoir été converti en quelques autres composés.

Neuroblastoma

147. Biochimie Pharmacol. 15 juin 2003 ; 65(12) : 1943-55.

Effet de 20 epi-1alpha, 25-dihydroxyvitamin D3 sur la prolifération du neuroblastoma humain : rôle des régulateurs de cycle cellulaire et de la voie Myc-Id2.

Gumireddy K, Ikegaki N, PC de Phillips, Sutton LN, CD de Reddy.

Département de la pédiatrie, École de Médecine de Brown University, Providence, RI 02905, Etats-Unis.

Les effets antiproliferative de 1alpha, 25-dihydroxyvitamin D (3) [1,25 (l'OH) (2) D (3)] et son epimer, 20 epi-1alpha, 25-dihydroxyvitamin D (3) [20-epi-1,25 (OH) (2) D (3)], dans six variétés de cellule humaines du neuroblastoma (NOTA:) (SH-SY5Y, NB69, SK-N-AS, IMR5, CHP134, et NGP) ont été étudiés. Nous avons déterminé la capacité de 1,25 (l'OH) (2) D (3) et 20 epi-1,25 (OH) (2) D (3) pour influencer la viabilité de cellules par les 3 (4,5-dimethylthiazol-2-yl) - analyse de bromure 2,5-diphenyltetrazolium (MTT), prolifération cellulaire par incorporation de bromodéoxyuridine (BrdU), et leur effet antinéoplastique sur la formation de colonie dans une analyse douce d'agar. On a observé une diminution dépendant de la concentration de la viabilité de cellules, de l'inhibition de la synthèse d'ADN, et de la suppression de la prolifération clonale avec les deux composés. 20-epi-1,25 (OH) (2) D (3) était plus efficace en supprimant la prolifération de chacune des six variétés de cellule de NOTA:. Pour comprendre mécanismes d'action, nous avons examiné l'effet de 20 epi-1,25 (OH) (les 2) D (3) sur le réseau prolifératif de cellules Myc-Id2 et également sur les régulateurs principaux du cycle cellulaire. Pour la première fois, nous prouvons que 20 epi-1,25 (OH) (2) D (3) vers le bas-a réglé Myc et expression Id2 par analyse occidentale de tache. L'analyse inverse semi-quantitative de la réaction en chaîne de transcription-polymérase (RT-PCR) a indiqué que 20 epi-1,25 (OH) (2) D (3) a induit l'expression de récepteur-bêta et de p21 acides retinoic (Cip1), et vers le bas-a réglé l'expression du cyclin D1 ayant pour résultat la phosphorylation diminuée de la protéine de retinoblastoma (pRB). En somme, nous prouvons que 20 epi-1,25 (OH) (2) D (3) exerce des effets antiproliferative forts en réglant les réseaux principaux de contrôle de croissance (Myc-Id2-pRB) en cellules de NOTA:.

148. Brain Res. 2 août 2002 ; 945(2) : 181-90.

Calretinin et calbindin D-28k, mais pas parvalbumin se protègent contre l'excitotoxicity retardé causé par le glutamate en cellules transfected d'hybride de neuroblastoma-rétine de N18-RE 105.

D'Orlando C, M. de Celio, Schwaller B.

Institut de l'histologie et de l'embryologie générale, université de Fribourg, CH-1705 Fribourg, Suisse.

Des effets d'Excitotoxic menant à la dégénérescence neuronale de cellules sont souvent accompagnés d'une augmentation prolongée au niveau intracellulaire des ions de Ca (2+) et on assume que la toxicité causée par la l est négociée par l'intermédiaire d'un Ca (2+) - mécanisme dépendant. En raison de leurs propriétés d'amortissement, l'E-F-main Ca (2+) - protéines contraignantes (CaBPs) peut affecter l'homéostasie intracellulaire de Ca (2+) et un rôle neuroprotective a été attribué à certains des membres de la famille comprenant le calretinin, le calbindin D-28k et le parvalbumin. Nous transfected stablement les cellules hybrides de neuroblastoma-rétine de N18-RE 105 avec les cDNAs pour les trois CaBPs et avons étudié l'effet de ces protéines sur le causé par la l, Ca (2+) - cytotoxicité dépendante. Plusieurs clones pour chaque CaBP ont été sélectionnés selon la souillure et la caractérisation immunocytochemical des protéines overexpressed par analyse occidentale de tache. Dans des clones de calretinin- et de parvalbumin-expression, des niveaux d'expression ont été quantitativement déterminés par des techniques d'ELISA. La cytotoxicité des clones transfected a été mesurée par la mesure de l'activité de la déshydrogénase de lactate (LDH) qui a été déchargée dans le milieu après exposition du L-glutamate (10 millimètres) en raison de la mort cellulaire nécrotique. En cellules untransfected et parvalbumin-transfected, LDH déchargé dans le milieu a progressivement augmenté (à partir de la 20ème heure) atteindre des taux maxima après 28-30 h de l'application de glutamate. En revanche, la libération de LDH dans chacun des deux, calretinin et clones du calbindin D-28k-transfected, n'était pas sensiblement différente des cellules transfected ou untransfected non stimulées au cours de la même période. Les résultats indiquent que le Ca « rapide » (2+) - le calretinin et le calbindin D-28k d'amortisseurs, mais pas le parvalbumin « lent » d'amortisseur peut protéger des cellules de N18-RE 105 contre ce type de Ca (2+) - cytotoxicité retardée causée par la l dépendante.

149. Biochimie Mol Biol de stéroïde de J. 2001 juin ; 77 (4-5) : 213-22.

Effets anti-prolifératifs synergiques des dérivés de la vitamine D et de l'acide 9 retinoic cis en cellules humaines de neuroblastoma de SH-SY5Y.

Stio M, violoncelles A, Treves C.

Département des sciences biochimiques, université de Florence, Viale Morgagni 50, 50134 Florence, Italie.

Cette étude examine l'effet du dihydroxyvitamin 1,25 D (3) [1,25 (l'OH) (2) D (3)], 24,25 le dihydroxyvitamin D (3) [24,25 (l'OH) (2) D (3)], deux analogues de la vitamine D (KH 1060 et eb 1089, qui sont 20 epi-22-oxa et 22,24 diène-analogues, respectivement), 9 acide retinoic cis et acide tout-transport retinoic sur la prolifération des cellules humaines de neuroblastoma de SH-SY5Y, après traitement pendant 7 jours. Le nombre de cellules n'a pas changé quand les cellules ont été incubées avec 1, 10 ou 100 le nanomètre 1,25 (OH) (2) D (3) ou ses dérivés, mais ont diminué de manière significative en présence des deux retinoids (0,001--concentration finale de 10 microM). On a observé une inhibition synergique, quand des cellules de SH-SY5Y ont été traitées combinant 0,1 acides retinoic cis du microM 9 et 10 le nanomètre 1,25 (OH) (2) D (3) ou 10 nanomètre KH 1060, et 1 acides retinoic cis de microM 9 et 10 nanomètre 1,25 (OH) (2) D (3) ou 10 nanomètre eb 1089. L'activité d'Acetylcholinesterase a montré une augmentation significative, en comparaison des contrôles, après le traitement des cellules pendant 7 jours avec 0,1 ou 1 acides retinoic cis du microM 9, seulement ou a combiné avec 10 le nanomètre 1,25 (OH) (2) D (3) ou 10 nanomètre KH 1060 ou 10 nanomètre eb 1089. Cette augmentation était synergique, combinant 1 acide retinoic cis du microM 9 et 10 le nanomètre 1,25 (OH) (2) D (3) ou eb 1089. Niveaux de la protéine codée par c-myc ont remarquablement diminué après traitement des cellules de SH-SY5Y pendant 1, 3, 7 jours avec 0,1 et 1 acides retinoic cis du microM 9, seulement ou ont combiné avec 10 le nanomètre 1,25 (OH) (les 2) D (3) ou 10 nanomètre KH 1060 ou 10 nanomètre eb 1089. En particulier, l'association de 1 acide retinoic cis du microM 9 et 10 nanomètre 1,25 (OH) (2) D (3) ou 10 le nanomètre eb 1089 a eu comme conséquence une inhibition synergique de c-myc, en comparaison de cela obtenu en présence du seul retinoid. Ces résultats peuvent avoir des implications thérapeutiques dans le neuroblastoma humain.

150. Recherche Commun de biochimie Biophys. 9 juin 1997 ; 235(1) : 15-8.

1,25-dihydroxyvitamin D3 règle l'expression de N-myc, de c-myc, de protéine kinase C, et de croissance de transformation factor-beta2 en cellules de neuroblastoma.

Veenstra TD, Windebank AJ, Kumar R.

Unité de recherche en matière de néphrologie, Mayo Clinic Foundation, Rochester, Minnesota 55905, Etats-Unis.

1alpha, 25-Dihydroxyvitamin D3 (1,25 (l'OH) 2D3) change la prolifération des cellules de neuroblastoma dans la culture en partie par l'intermédiaire d'un facteur de croissance de nerf (NGF) - voie négociée. Ceci suggère que les facteurs autres que NGF jouent également un rôle dans l'arrestation de croissance induite par 1,25 (l'OH) 2D3. À caractérisez plus entièrement l'effet de 1,25 (l'OH) 2D3 sur des cellules de neuroblastoma, nous a traité les cellules avec 10 (- 8) M 1,25 (l'OH) 2D3 et examiné les cellules pour des changements de l'expression de N-myc, c-myc, en transformant la croissance factor-beta2 (TGF-beta2), et l'activité de la protéine kinase C (PKC). Nos résultats prouvent que 1,25 (l'OH) 2D3 causent une diminution de l'expression de N-myc et de c-myc, aussi bien qu'une augmentation double d'activité totale de PKC et une augmentation dépendante de la dose de l'expression TGF-beta2. Ces résultats prouvent que 1,25 (l'OH) 2D3 règlent l'expression des facteurs croissance-de réglementation autres que NGF en cellules de neuroblastoma et que 1,25 (l'OH) 2D3 influencent la croissance des cellules neurales par l'intermédiaire des voies de réglementation de croissance multiple.

151. Brain Res Dev Brain Res. 17 mars 1997 ; 99(1) : 53-60. (Étude des animaux)

Effets du dihydroxyvitamin 1,25 D3 sur la croissance des cellules de neuroblastoma de souris.

Veenstra TD, Londowski JM, Windebank AJ, Brimijoin S, Kumar R.

Unité de recherche en matière de néphrologie, Mayo Clinic Foundation, Rochester, manganèse 55905, Etats-Unis.

Des épitopes du récepteur 1,25 du dihydroxyvitamin D (1,25 (l'OH) 2D3) ont été montrés en développant des ganglions de racine dorsale chez les souris foetales, aussi bien qu'en cellules maintenues dans la culture [Johnson, J.A., grand, J.P., Windebank, A.J. et Kumar, R., récepteurs de 1,25-Dihydroxyvitamin D3 en développant des ganglions de racine dorsale de rats foetaux, lotisseur. Brain Res. , 92 (1996) 120-124]. Pour étudier un rôle possible pour 1,25 (l'OH) 2D3 dans la croissance et développement neurale de cellules, une variété de cellule murine de neuroblastoma qui exprime 1,25 (l'OH) récepteurs 2D3, a été traitée avec 1,25 (l'OH) 2D3. Le traitement avec 1,25 (l'OH) 2D3 a eu comme conséquence une diminution de prolifération cellulaire, un changement de la morphologie de cellules, et l'expression des marqueurs de protéine des cellules neuronales mûres. La diminution de la prolifération cellulaire a été accompagnée d'une augmentation de l'expression du facteur de croissance de nerf (NGF). L'anti-NGF anticorps monoclonal supplémentaire au milieu de croissance a bloqué la diminution de la prolifération cellulaire provoquée par 1,25 (l'OH) traitements 2D3. Nos résultats prouvent que l'hormone de stérol 1,25 (l'OH) 2D3, causes une diminution de la prolifération des cellules de neuroblastoma de souris par des changements dans l'expression de NGF.

152. Métastase de Clin Exp. 1996 mai ; 14(3) : 239-45.

Les analogues de la vitamine D3 empêchent la croissance et induisent la différenciation en cellules humaines du neuroblastoma LA-N-5.

TB de Moore, Koeffler HP, Yamashiro JM, Wada RK.

Département de la pédiatrie, Division de la hématologie/d'oncologie, École de Médecine d'UCLA, Los Angeles, CA 90024, Etats-Unis.

Le métabolite physiologique actif du dihydroxycholecalciferol D3, 1,25 de vitamine (D3), des jeux un rôle important dans le développement embryonnaire et de la différenciation cellulaire. Précédemment, nous avons démontré que D3 induit de manière significative la différenciation et empêche la croissance des cellules humaines du neuroblastoma LA-N-5 aux concentrations de 24 nanomètres et plus haut. Dans cette étude, nous avons comparé deux analogues D3, 20 epi-22oxa-25a, 26a, 27a-tri-homo-1,25-D3 (KH 1060) et 1,25 dihydroxy-22,24-diene, le trihomo 24,26,27 (eb 1089), à D3 en ce qui concerne leurs effets sur l'inhibition de différenciation et de croissance. Nous rapportons une inhibition de croissance par 45-55% en cellules traitées avec 0,24 nanomètres eb 1089 et 0,24 nanomètres KH 1060, de semblable à cela vu en cellules traitées avec 24 nanomètres D3. À ces concentrations, eb 1089 et le KH 1060 stimulent la différenciation des cellules du neuroblastoma LA-N-5 comme montrée par conséquence accrue de neurite, expression diminuée de N-myc et invasiveness diminué in vitro. Une augmentation d'activité d'acetylcholinesterase, une mesure fonctionnelle de différenciation, a été également exhibée. Les rapports précédents ont prouvé que le traitement dose nécessaire pour réaliser 24 concentrations en sérum de nanomètre de D3 dans les patients aurait comme conséquence le hypercalcemia. Eb 1089 et le KH 1060 peuvent causer les mêmes effets in vitro sur les cellules humaines du neuroblastoma LA-N-5 à 1/100 de la concentration exigée de D3. Ces données suggèrent une efficacité clinique potentielle d'eb 1089 et du KH 1060 en tant que modificateurs biologiques de réponse.

153. J Pediatr Hematol Oncol. 1995 nov. ; 17(4) : 311-7.

Différenciation des effets du dihydroxycholecalciferol 1,25 (D3) sur les cellules humaines du neuroblastoma LA-N-5 et sa synergie avec de l'acide retinoic.

TB de Moore, Sidell N, Chow VJ, Rhésus de Medzoyan, Huang JI, Yamashiro JM, Wada RK.

Division de la hématologie/d'oncologie pédiatriques, École de Médecine 90095, Etats-Unis d'UCLA.

BUT : 1,25-Dihydroxycholecalciferol (D3) joue un rôle important dans le développement et la différenciation cellulaire embryonnaires. Il a été précédemment rapporté à l'expression de c-myc de diminution par les cellules HL-60 et à l'expression de c-myc de downregulate par le sein et les cellules cancéreuses ovariennes. Nous rapportons les résultats de nos recherches sur les effets de différenciation de D3 sur les cellules humaines du neuroblastoma LA-N-5. MÉTHODES : La variété de cellule humaine du neuroblastoma LA-N-5 a été traitée avec D3, acide retinoic (RA), D3 et RA, ou contrôle dissolvant. Des effets inhibiteurs de croissance, l'extension de neurite, l'activité d'acetylcholinesterase, l'invasiveness, la motilité, et expression de la protéine de N-myc ont été examinés après traitement. RÉSULTATS : On a observé l'inhibition de croissance aux concentrations de > 24 nanomètres. D3 a stimulé la différenciation des cellules LA-N-5 comme démontrée par conséquence accrue de neurite, activité accrue d'acetylcholinesterase, et invasiveness diminué. On a observé une diminution d'expression de N-myc en cellules immunostained traitées avec l'un ou l'autre d'agent seul, avec un effet plus profond apprécié avec la combinaison. CONCLUSION : La vitamine D3 diminue l'expression de N-myc en cellules humaines du neuroblastoma LA-N-5, avec le traitement prolongé causant l'inhibition et la différenciation de croissance. Une fois utilisés en combination avec le RA, ces effets sont plus profonds qu'avec l'un ou l'autre d'agent seul. L'utilisation thérapeutique de différencier des combinaisons d'agent telles que D3 et RA peut fournir des moyens relativement non-toxiques de traiter les types susceptibles de tumeur.

154. Pediatr Hematol Oncol. 1994 mars-avril ; 11(2) : 173-9.

Effets du dihydroxyvitamin 1,25 D3 et de l'acide retinoic sur la prolifération et la distribution de phase de cycle cellulaire des cellules du neuroblastoma SK-N-SH.

DP de Goplen, Brackman D, Aksnes L.

Institut de la pédiatrie, université de Bergen, Norvège.

L'hormone 1,25- (l'OH) 2D3 a été montrée pour moduler la prolifération cellulaire et pour induire la différenciation dans plusieurs variétés de cellule normales et malignes. Dans ce travail, nous avons examiné l'effet de l'hormone sur la variété de cellule du neuroblastoma SK-N-SH. Le stéroïde n'a pas influencé la croissance de cellules et la distribution de cycle cellulaire, alors que l'acide retinoic empêchait la prolifération et induisait une accumulation des cellules pendant la phase G0/G1 du cycle cellulaire. 1,25- (l'OH) 2D3 n'ont pas changé la morphologie de cellules. Les activités des 1 24 hydroxylases d'alpha et étaient basses et non réglées par l'hormone. Le niveau de tout le 2D3 récepteur 1,25- (l'OH) était bas. Nous concluons que le manque d'effet de 1,25- (l'OH) 2D3 sur la variété de cellule de SK-N-SH est lié au de bas niveau 2D3 du récepteur 1,25- (l'OH).

Cancer pancréatique

155. Endocrinologie. 2003 mai ; 144(5) : 1832-41.

Voies moléculaires impliquées dans les effets antinéoplastiques du calcitriol sur des cellules d'insulinoma.

Galbiati F, Polastri L, Thorens B, Dupraz P, Fiorina P, Cavallaro U, Christofori G, Davalli AM.

Division de médecine générale, unité de l'endocrinologie et maladie métabolique, San Raffaele Scientific Institute, 20132 Milan, Italie.

Nous avons précédemment rapporté qu'en bêta-cellules pancréatiques tumorigènes, le calcitriol exerce un effet antitumorigenic efficace en induisant l'apoptosis, l'inhibition de croissance de cellules, et la réduction de tumeurs solides de bêta-cellule. Ici nous avons étudié les voies moléculaires impliquées dans l'activité antinéoplastique du calcitriol sur comité technique d'insulinoma de souris le bêta (3) cellules, comité technique d'insulinoma de souris bêta exprimant ou n'exprimant pas l'oncogene p53, et bêta overexpressing ou pas le gène antiapoptotic Bcl2 de cellules comité technique-tet. Nos résultats indiquent que l'apoptosis causé par calcitriol dépendait de la fonction de p53 et a été associé à une augmentation biphasée des niveaux de protéine de la viabilité diminuée Calcitriol nucléaire de cellules de B. de facteur-kappa de facteur de transcription environ de 40% dans le bêta comité technique de p53-retaining et dans le bêta comité technique (3) des cellules ; en revanche, de bêtas cellules du comité technique p53 (-/) seulement ont été d'une façon minimum affectées. la mort cellulaire causée par Calcitriol a été réglée par des membres de la famille Bcl-2 des protéines de réglementation d'apoptosis, comme montré par -règlement causé par calcitriol de Bax et de Bak proapoptotic et le manque de cytotoxicité causée par calcitriol en cellules d'insulinoma de Bcl-2-overexpressing. D'ailleurs, arrestation calcitriol-négociée de bêta comité technique (3) cellules dans le G (1) la phase du cycle cellulaire a été associée à l'expression anormale de p21 et de G (des gènes du cyclin 2)/M-specific B2 et a impliqué le facteur dommage-induisible GADD45 d'ADN. En conclusion, dans le bêta comité technique (3) les cellules, calcitriol ont modulé l'expression des gènes d'IGF-I et d'IGF-II. En conclusion, ces résultats contribuent à la compréhension des effets antitumorigenic du calcitriol sur les bêta-cellules pancréatiques tumorigènes et soutiennent plus loin le raisonnement de son utilisation dans le traitement des patients avec des insulinomas malins.

156. Pancreatology. 2003;3(1):41-6.

Le récepteur de la vitamine d est exprimé en cellules cancéreuses pancréatiques et vitamine d (3) l'analogue diminue le nombre de cellules.

Albrechtsson E, Jonsson T, Moller S, Hoglund M, Ohlsson B, Axelson J.

Département de chirurgie, université de Lund, Lund, Suède.

FOND ET AIM : Le D-récepteur de vitamine (VDR) a été détecté en cellules normales et malignes de différents tissus. Traitement avec la vitamine D (3) a été suggéré comme thérapie possible dans les maladies malignes telles que le cancer pancréatique. Analogues synthétiques de la vitamine D (3) ont un effet moins hypercalcemic que la vitamine indigène D (3). Le but était d'étudier l'expression du VDR dans les cancers pancréatiques humains et d'étudier l'effet in vitro d'un analogue à la vitamine D (3) sur des variétés de cellule établies de ces cancers. MÉTHODES : Les variétés de cellule de cancer pancréatique ont été établies des cultures primaires avec seulement des cellules cancéreuses. Un détail de sonde pour le VDR humain a été employé. Après le transfert inverse-transcriptase d'ACP et de Northern, l'expression du VDR dans le pancréas normal et dans les cancers pancréatiques a été comparée. Les variétés de cellule ont été incubées avec eb 1089, une vitamine analogue synthétique de D (3), dans des études de réponse à dose donnée. Le chiffre de cellules a été analysé par la méthode colorimétrique de XTT. RÉSULTATS : Le VDR a été exprimé en tous les cancers et dans six des variétés de cellule l'expression a été augmentée plus que 3 fois comparée au pancréas normal. Toutes les variétés de cellule développées à partir des cancers pancréatiques humains ont répondu avec un nombre diminué de cellules à la vitamine D (3) analogue aux concentrations de 10 (- 5) M ou plus haut. CONCLUSION : Le VDR a été exprimé en tous les cancers pancréatiques étudiés. Les variétés de cellule dérivées de ces cancers ont répondu avec une diminution du nombre de cellules aux fortes concentrations d'une vitamine D (3) analogue. Ces résultats, et les doses à employer, doivent être confirmés avec in vivo des études. Copyright S. 2003 Karger AG, Bâle et IAP

157. Endocrinologie. 2002 Oct. ; 143(10) : 4018-30.

Antitumorigenic et effets antiinsulinogenic de calcitriol sur des cellules d'insulinoma et des tumeurs solides de bêta-cellule.

Galbiati F, Polastri L, Gregori S, Freschi M, Casorati M, Cavallaro U, Fiorina P, Bertuzzi F, Zerbi A, Pozza G, Adorini L, Folli F, Christofori G, Davalli AM.

Département de médecine, San Raffaele Scientific Institute, Milan 20132, Italie.

L'insulinoma malin est une forme rare de cancer avec un pronostic pauvre en raison de la diffusion métastatique et de l'hypoglycémie intraitable. La chimiothérapie efficace des patients qui ne sont pas guéris par chirurgie est nécessaire. Calcitriol a connu les propriétés anticancéreuses sur différentes variétés de cellule néo-plastiques, mais aucune donnée n'est disponible considérant son activité sur les bêta-cellules pancréatiques tumorigènes. Nous avons analysé les effets in vitro du calcitriol sur le betaTC murin de variété de cellule d'insulinoma (3) et cultures primaires de l'humain ont isolé des îlots et l'insulinoma bénin. L'effet in vivo de l'administration de calcitriol sur l'insulinoma des souris transgéniques de oncogene-expression insuline/virus de recombinaison 40 de Simian a été également étudié. Dans le betaTC (3), calcitriol a induit l'inhibition de croissance ; apoptosis ; vers le bas-règlement d'expression du gène d'insuline ; et activation nongenomic de la voie de MAPK. L'inhibiteur de kinase de MAPK (UO126) et le staurosporine réduit calcitriol-ont négocié le betaTC (3) la mort, et le vers le bas-règlement de la transcription de gène d'insuline n'ont été empêchés par staurosporine mais pas UO126. Calcitriol a diminué de manière significative la libération d'insuline et les niveaux d'ADN messagère des îlots et des cellules humains d'insulinoma. En conclusion, les souris transgéniques de oncogene-expression l'insuline/virus de recombinaison 40 de Simian a traité avec les volumes réduits d'insulinoma montrés par calcitriol en raison du plus grand apoptosis des cellules adénomateuses. Ensemble, ces résultats fournissent au raisonnement pour examiner l'efficacité du calcitriol dans le traitement des patients les tumeurs solides de bêta-cellule.

158. Cancer du Br J. 2000 juillet ; 83(2) : 239-45.

Effets différentiels et antagoniques de 9 analogues cis-retinoic d'acide et de vitamine D sur les cellules cancéreuses pancréatiques in vitro.

Pettersson F, kilowatt de Colston, Dalgleish AG.

Département de l'oncologie, de la gastroentérologie, de l'endocrinologie et du métabolisme, Faculté de Médecine de l'hôpital de St George, Londres, R-U.

Retinoids et vitamine D sont connus pour exercer des effets antitumoraux importants en un grand choix de types de cellules. Dans cette étude les effets de l'acide 9 cis-retinoic (9cRA) les analogues EB1089 et CB1093 de la vitamine D sur trois variétés de cellule pancréatiques d'adénocarcinome ont été étudiés. Tous les composés ont causé l'inhibition de la croissance in vitro mais les analogues de la vitamine D étaient généralement les inhibiteurs plus efficaces de croissance. Ils étaient également plus efficaces sur leurs propres moyens qu'en combination avec 9cRA. L'arrestation de croissance s'est corrélée avec une plus grande proportion de cellules pendant la phase G0/G1. L'Apoptosis a été induit dans les trois variétés de cellule par 9cRA, tandis que ni EB1089 ni CB1093 n'a eu cet effet. En outre, l'addition d'EB1089 ou de CB1093 ainsi que 9cRA a eu comme conséquence l'apoptosis sensiblement réduit. Nos résultats prouvent que des acides retinoic aussi bien que les analogues de la vitamine D exercent des effets inhibiteurs sur les cellules pancréatiques de tumeur mais les différents et antagoniques mécanismes sembler être utilisés.

159. Cancer du Br J. 1997 ; 76(8) : 1017-20. (Étude des animaux)

Récepteurs de la vitamine D et effets anti-prolifératifs des dérivés de la vitamine D en cellules pancréatiques humaines de carcinome in vivo et in vitro.

Kilowatt de Colston, James SY, Ofori-Kuragu ea, Binderup L, Grant AG.

Division de gastroentérologie, d'endocrinologie et de métabolisme, Faculté de Médecine de l'hôpital de St George, Londres, R-U.

La variété de cellule pancréatique humaine de carcinome de GER possède des récepteurs pour le dihydroxyvitamin 1,25 D3. Nous rapportons que la vitamine D eb analogue 1089 empêche la croissance de ces cellules in vitro et une fois développée comme xénogreffes de tumeur chez les souris immunodéficitaires. des souris de Tumeur-incidence ont été données eb 1089 à une dose du poids corporel de 5 kilogrammes de microg (- 1) i.p. trois fois chaque semaine pendant 4-6 semaines. La croissance de tumeur a été sensiblement empêchée chez les animaux traités comparés aux contrôles faute de hypercalcaemia. Ces résultats peuvent avoir des implications thérapeutiques dans le cancer pancréatique.

160. Cancer du Br J. 1997;76(7):884-9.

Les analogues de la vitamine D -règlent p21 et p27 pendant l'inhibition de croissance des variétés de cellule de cancer pancréatique.

Kawa S, Nikaido T, Aoki Y, Zhai Y, Kumagai T, Furihata K, Fujii S, Kiyosawa K.

Le deuxième département de la médecine interne, École de Médecine d'université de Shinshu, Matsumoto, Japon.

Pour obtenir l'information concernant l'effet croissance-inhibiteur du dihydroxyvitamin 1,25 D3 et de son analogue non-calcaemic 22 oxa-1,25-dihydroxyvitamin D3 sur des variétés de cellule de cancer pancréatique, des différences dans les effets des facteurs de cycle-réglementation de cellules de G1-phase ont été étudiées dans des variétés de cellule D-sensibles et nonsensibles de vitamine. Niveaux de l'expression des cyclins (D1, E et A), kinases cyclin-dépendantes (2 et 4) et inhibiteurs cyclin-dépendants de kinase (p21 et p27) ont été analysés par éponger occidental après traitement avec ces composés. Dans les cellules sensibles (BxPC-3, HS 700T et SUP-1), nos observations étaient : (1) -règlement marqué de p21 et de p27 après 24 traitements de h avec 10 (- 7) moles de l (- 1) dihydroxyvitamin 1,25 D3 et 22 oxa-1,25-dihydroxyvitamin D3 ; et (2) vers le bas-règlement marqué des cyclins, des kinases cyclin-dépendantes et des inhibiteurs cyclin-dépendants de kinase après le traitement de 7 jours. En cellules nonsensibles (HS 766T et Capan-1), on n'a observé aucun tel changement. En conclusion, les analogues de la vitamine D -règlent p21 et p27 comme événement tôt, qui consécutivement pourrait bloquer la transition de G1/S et induire l'inhibition de croissance en cellules sensibles.

161. Gastroentérologie. 1996 mai ; 110(5) : 1605-13.

Effet inhibiteur de 220 oxa-1,25-dihydroxyvitamin D3 sur la prolifération des variétés de cellule de cancer pancréatique.

Kawa S, Yoshizawa K, Tokoo M, marché de l'information et innovation H, Oguchi H, Kiyosawa K, Homma T, Nikaido T, Furihata K.

Deuxième département de médecine interne, université de Shinshu, École de Médecine, Matsumoto, Japon.

FOND ET OBJECTIFS : La chimiothérapie efficace pour le cancer pancréatique est eue un besoin urgent. Le but de cette étude était de comparer l'activité anti-proliférative d'un nouvel analogue de la vitamine D3, 22 oxa-1,25-dihydroxyvitamin D3 (22-oxa-calcitriol), sur les lignes pancréatiques de cellules cancéreuses à celle du dihydroxyvitamin 1,25 D3 (calcitriol) avec l'analyse du statut de récepteur de la vitamine D. MÉTHODES : Des effets Antiproliferative des deux agents ont été comparés utilisant les 3 (4,5-dimethylthiazol-2-yl) - méthode du bromure 2,5-diphenyltetrazolium et en mesurant la taille de la tumeur de la xénogreffe inoculée dans les souris athymic. Le contenu de récepteur de la vitamine D par analyse de Scatchard et analyse mutational de l'ADN complémentaire de récepteur a été exécuté. RÉSULTATS : In vitro, l'oxa-calcitriol 22 et le calcitriol ont nettement empêché la prolifération (3 de 9 variétés de cellule) et ont causé une arrestation de cycle cellulaire de la phase G1 par l'aspect de nombreux dômes. In vivo, l'oxa-calcitriol 22 a empêché plus de manière significative la croissance des xénogreffes BxPC-3 que le calcitriol sans inclure le hypercalcemia. HS 766T, ne montrant aucune réponse à l'un ou l'autre d'agent, a eu le deuxième contenu le plus élevé de récepteur sans des anomalies en sa structure primaire déduite par l'ADN complémentaire de récepteur. CONCLUSIONS : 22-oxa-calcitriol peut fournir un outil plus utile pour la chimiothérapie du cancer pancréatique que le calcitriol. En outre, la susceptibilité des variétés de cellule aux deux agents n'est pas déterminée bon en évaluant le contenu ou la mutation du récepteur de la vitamine D.

162. Cancer du Br J. 1996 juin ; 73(11) : 1341-6.

effets Croissance-inhibiteurs des analogues et des retinoids de la vitamine D sur les cellules cancéreuses pancréatiques humaines.

Zugmaier G, Jager R, Grage B, Gottardis millimètre, Havemann K, Knabbe C.

Département de l'oncologie médicale, centre médical d'université de Marbourg, Allemagne.

Retinoids et vitamine D sont des facteurs importants qui règlent la croissance et la différenciation cellulaires. Un effet croissance-inhibiteur additif des retinoids et des analogues de la vitamine D a été démontré pour les cellules humaines de myélome, leucémiques et de cancer du sein. Nous nous sommes mis à étudier les effets de la vitamine D EB1089 analogue et le tout-transport de retinoids et l'acide 9 cis-retinoic sur les variétés de cellule pancréatiques humaines Capan 1 et Capan 2 d'adénocarcinome et la variété de cellule pancréatique indifférenciée Hs766T de carcinome. Les variétés de cellule étudiées ont exprimé le récepteur de la vitamine D, le récepteur acide retinoic (RAR) - alpha et le gamma comme déterminé par amplification en chaîne par réaction après transcription inverse. RAR-bêta a été exprimé seulement en cellules de Hs766T. L'addition de l'acide tout-transport-retinoic a augmenté la quantité de RAR-alpha ADN messagère dans les trois variétés de cellule et a induit la RAR-bêta ADN messagère dans Capan 1 et Capan 2 cellules. l'acide Tout-transport-retinoic à une concentration de 10 nanomètre a empêché la croissance de Capan 1 et de Capan 2 cellules de 40% relativement aux contrôles. l'acide 9-cis-Retinoic était moins efficace. Ni l'acide ni l'acide 9 cis-retinoic tout-transport-retinoic n'a affecté la croissance des cellules de Hs766T. EB1089, si seul supplémentaire aux cellules, n'a pas empêché de manière significative la croissance. Cependant, la combinaison de 1 nanomètre EB1089 avec de l'acide tout-transport-retinoic de 10 nanomètre a exercé un effet croissance-inhibiteur de 90% en cellules de Capan 1 et de 70% dans Capan 2 cellules. Nos données suggèrent que les analogues de la vitamine D ainsi que des retinoids empêchent la croissance des cellules cancéreuses pancréatiques humaines. Cependant, in vivo les études sont nécessaires pour examiner l'utilisation potentielle des retinoids et des analogues de la vitamine D sur le cancer pancréatique.

Sclérose en plaques

163. Biol Med. de Proc Soc Exp 1997 Oct. ; 216(1) : 21-7.

Vitamine D et sclérose en plaques.

CE de Hayes, la TA de Cantorna, à haute fréquence de DeLuca.

Département de la biochimie, université de Wisconsin-Madison 53706, Etats-Unis.

Récemment, on l'a clairement démontré que le dihydroxyvitamin 1,25 exogène D3, la forme hormonale de la vitamine D3, peut complètement empêcher l'encéphalomyélite autoimmune expérimentale (EAE), un modèle largement admis de souris de la sclérose en plaques humaine (milliseconde). Ceci trouvant a concentré l'attention sur les relations possibles de cette maladie à la vitamine D. Bien que les traits génétiques contribuent certainement à la susceptibilité de milliseconde, un facteur environnemental est également clairement impliqué. Il est notre hypothèse qu'un facteur environnemental crucial est le degré de exposition au soleil catalysant la production de la vitamine D3 dans la peau, et, de plus, que la forme hormonale de la vitamine D3 est un régulateur sélectif de système immunitaire empêchant cette maladie auto-immune. Ainsi, sous la bas-lumière du soleil conditionne, la vitamine insuffisante D3 est produit, limitant la production du dihydroxyvitamin 1,25 D3, fournissant un risque pour Mme. Bien que les preuves que la vitamine D3 est un facteur environnemental protecteur contre la milliseconde soient circonstancielles, elles sont irrésistibles. Cette théorie peut expliquer la répartition géographique saisissante de la milliseconde, qui est met presque dedans des régions et des augmentations à zéro équatoriales nettement avec la latitude des deux hémisphères. Il peut également expliquer deux anomalies géographiques particulières, une en Suisse avec des taux élevés de milliseconde aux basses altitudes et de bas taux de milliseconde aux hautes altitudes, et une en Norvège avec un haut intérieur de prédominance de milliseconde et une prédominance inférieure de milliseconde le long de la côte. L'intensité de la lumière (UV) ultra-violette est plus haute aux hautes altitudes, ayant pour résultat un plus grand taux synthétique de la vitamine D3, expliquant de ce fait de bas taux de milliseconde à des altitudes plus élevées. Sur la côte norvégienne, le poisson est consommé aux hauts débits et les huiles de poisson sont riches en vitamine D3. De plus, le travail expérimental sur EAE fournit le soutien important pour l'importance de la vitamine D3 en réduisant le risque et la susceptibilité pour Mme. Si cette hypothèse est correcte, alors le dihydroxyvitamin 1,25 D3 ou ses analogues peut avoir le grand potentiel thérapeutique dans les patients avec Mme. D'une manière primordiale, la recherche actuelle ainsi que des données des études de migration ouvre la possibilité que la milliseconde peut être évitable dans les personnes génétiquement susceptibles avec les stratégies d'intervention tôt qui fournissent des niveaux adéquats de façon hormonale du dihydroxyvitamin 1,25 d'active D3 ou de ses analogues.

164. Proc Acad national Sci Etats-Unis. 23 juillet 1996 ; 93(15) : 7861-4.

1,25-Dihydroxyvitamin D3 bloque réversiblement la progression de l'encéphalomyélite de rechute, un modèle de sclérose en plaques.

La TA de Cantorna, CE de Hayes, à haute fréquence de DeLuca.

Département de la biochimie, université du Wisconsin, Madison 53706, Etats-Unis.

L'encéphalomyélite autoimmune expérimentale (EAE) est une maladie auto-immune pensée pour être un modèle pour la sclérose en plaques de la maladie humaine (milliseconde). Induit en immunisant des souris de B10.PL avec la protéine de base de myelin (MBP), EAE a été complètement empêché par l'administration du dihydroxyvitamin 1,25 D3 [1,25- (l'OH) 2D3]. 1,25- (l'OH) 2D3 pourraient également empêcher la progression d'EAE une fois administrés à l'aspect des premiers symptômes d'incapacité. Le retrait de 1,25- (l'OH) 2D3 a eu comme conséquence une reprise de la progression d'EAE. Ainsi, le bloc par 1,25- (l'OH) 2D3 est réversible. Une insuffisance de la vitamine D a eu comme conséquence une susceptibilité accrue à EAE. Ainsi, 1,25- (l'OH) 2D3 ou ses analogues sont potentiellement importants pour le traitement de Mme.

165. Med Hypotheses. 1986 Oct. ; 21(2) : 193-200.

Sclérose en plaques : taux diminué de rechute par la supplémentation diététique avec du calcium, le magnésium et la vitamine D.

Goldberg P, Fleming MC, potentiel d'oxydation-réduction de Picard.

Un groupe de jeunes patients ayant la sclérose en plaques a été soigné avec des suppléments diététiques contenant le calcium, le magnésium et la vitamine D pendant une période d'un à deux ans. L'auto-appareillement utilisé de plan d'expérience : la réponse de chaque patient a été comparée à ses propres antécédents comme contrôle. Le nombre d'exacerbations observées pendant le programme était moins d'un demi- du nombre prévu des antécédents. Aucun effet secondaire n'était évident. Le régime diététique peut offrir de nouveaux moyens de commander le taux d'exacerbation en milliseconde, au moins pour de plus jeunes patients. Les résultats tendent à soutenir une théorie de milliseconde qui déclare que le calcium et le magnésium sont importants dans le développement, la structure et la stabilité du myelin.

Ostéoporose

166. Biochimie de cellules de J. 1er février 2003 ; 88(2) : 209-15.

Rôle du système de D-endocrine de vitamine en pathophysiologie d'ostéoporose postmenopausal.

Riggs BL.

Unité endocrinienne de recherches, Mayo Clinic et base, Rochester, Minnesota 55905, Etats-Unis.

L'absorption altérée de calcium et l'adaptation altérée à un bas régime de calcium sont des traits communs du vieillissement chez les femmes et ces processus sont bien plus sévèrement altérés dans les patients avec des fractures osteoporotic. Les défauts d'absorption de calcium sont associés à plusieurs anomalies du système de D-endocrine de vitamine comprenant le hyperparathyroidism secondaire, résistance intestinale au dihydroxyvitamin 1,25 D (1,25 (l'OH) (2) D) actions, diminuées 1,25 (l'OH) (2) productions de D dues ont altéré 25 (l'OH) l'activité de D 1alpha-hydroxylase, et, chez quelques personnes âgées, l'insuffisance nutritionnelle de la vitamine D. Cependant, dans les femmes postmenopausal, la plupart de ces anomalies sont normalisées par l'administration des dosages physiologiques de remplacement d'oestrogène et semblent, ainsi, être des conséquences secondaires d'insuffisance d'oestrogène. Néanmoins, une minorité de eux, particulièrement d'insuffisance nutritionnelle de la vitamine D et 25 (l'OH) d'activité altérée de D 1alpha-hydroxylase en retard dans la vie, semblent être primaire et sont indépendant d'insuffisance d'oestrogène. Copyright Wiley-Liss 2002, Inc.

167. Biochimie de cellules de J. 1er février 2003 ; 88(2) : 381-6. (Étude des animaux)

Raisonnement pour la vitamine active D et analogues dans le traitement de l'ostéoporose.

Nishii Y.

Medical Culture, Inc., Tokyo, Japon. nishiiysh-mc@chugai-phram.co.jp

En 1981, pharmaceutique de Chugai réussi à l'alfacalcidol de vente, une prodrogue de calcitriol, comme agent thérapeutique pour l'ostéodystrophie rénale. En 1983, Chugai a réussi à prolonger l'application de l'alfacalcidol au traitement de l'ostéoporose aussi bien. Les cliniciens au Japon ont accepté l'alfacalcidol comme remède pour l'ostéoporose. Cependant, l'utilisation du calcitriol et de ses analogues pour le traitement de l'ostéoporose est encore controversée. Quelques malentendus existent internationalement au sujet de l'efficacité de la forme active de la vitamine D pour le traitement de l'ostéoporose. Il est important de souligner que les patients présentant l'ostéoporose ont la malabsorption et le dysfonctionnement intestinaux de calcium dans l'activation rénale de la vitamine D. Quand des doses massives de la vitamine D de parent ont été administrées aux rats d'OVX, la masse d'os accrue, mais étonnant, on a observé beaucoup de secteur porotic dans l'os cortical. D'autre part, l'administration de l'alfacalcidol a augmenté l'os physiologique sans observation porotic. Il est nécessaire de donner la forme active de la vitamine D, D-hormone, avec un approvisionnement RDA-équivalent en calcium. Alfacalcidol forme les os forts physiologiques qui sont à peine rompus en réglant le métabolisme de calcium et d'os. Nous avons proposé un nouvel analogue de la vitamine D, le calcitriol 2beta (3-hydroxypropoxy) [ED-71] comme drogue thérapeutique pour l'ostéoporose, qui est plus efficace que le calcitriol. ED-71 maintenant est étudié dans des études cliniques de la phase 2 au Japon. ED-71 apparaîtra en tant que drogues plus améliorées pour l'ostéoporose jusqu'en 2010. Copyright Wiley-Liss 2002, Inc.

168. Clin Exp Rheumatol. 2003 janvier-février ; 21(1) : 19-26.

Calcium, vitamine D et etidronate pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose causée par le corticostéroïde dans les patients présentant les maladies rhumatismales.

Loddenkemper K, Grauer A, Burmester GR, Buttgereit F.

Département de la rheumatologie et de l'immunologie clinique, hôpital d'université de Charite, université de Humboldt de Berlin, Berlin, Allemagne. konstanze.loddenkemper@charite.de

INTRODUCTION : La thérapie glucocorticoïde à long terme, un facteur de risque majeur pour le développement de l'ostéoporose, est souvent nécessaire dans les patients chroniquement malades. Actuellement il n'y a aucune directive courante pour la prévention ou le traitement de l'ostéoporose causée par le stéroïde. MÉTHODES : Dans une étude prospective ouverte nous avons étudié 99 patients présentant les maladies rhumatismales chroniques recevant > ou = 5 mg/jour de prednisolone ou de l'équivalent pendant au moins une année. L'objectif était d'identifier des facteurs de risque d'ostéoporose en plus de la thérapie glucocorticoïde et d'évaluer l'efficacité de la prévention avec du calcium/vitamine D (groupe 1--patients présentant l'osteopenia) et le traitement avec l'etidronate cyclique (groupe 2--patients présentant l'ostéoporose). Des marqueurs biochimiques du chiffre d'affaires d'os, des paramètres cliniques et de la densité minérale d'os (BMD) ont été mesurés. RÉSULTATS : L'âge croissant et le statut postmenopausal ont été associés à des manifestations plus avancées d'ostéoporose causée par le stéroïde (p < 0,05). Un an après que le début des paramètres de thérapie de métabolisme d'os a augmenté de manière significative dans le groupe 1, alors que le BMD ne changeait pas. Dans le groupe 2, BMD de colonne lombaire accru sensiblement (p < 0,05) tandis que le BMD de cou et les paramètres fémoraux de métabolisme d'os sont demeurés constants. L'intensité des douleurs de dos a diminué dans les deux groupes (p < 0,05). Il y avait moins nouvelles fractures dans le groupe 2 que dans la CONCLUSION du groupe 1. : Le traitement avec l'etidronate est efficace dans les patients présentant l'ostéoporose causée par glucocorticoïde.

169. Rév. d'Endocr 2002 août ; 23(4) : 560-9.

Métas-analyse des thérapies pour l'ostéoporose postmenopausal. VIII : Méta-analyse de l'efficacité du traitement de la vitamine D en empêchant l'ostéoporose dans les femmes postmenopausal.

Papadimitropoulos E, Wells G, bassie B, Gillespie W, tisserand B, Zytaruk N, Cranney A, Adachi J, Tugwell P, Josse R, Greenwood C, Guyatt G ; Groupe de méthodologie d'ostéoporose et le groupe consultatif de recherches d'ostéoporose.

OBJECTIF : Pour passer en revue l'effet de la vitamine D sur la densité d'os et des fractures dans les femmes postmenopausal. POINT D'ÉMISSION DE DONNÉES : Nous avons recherché MEDLINE et EMBASE à partir de 1966 à 1999 et avons examiné des citations des articles et des démarches appropriés des réunions internationales. Nous avons contacté des investigateurs d'ostéoporose et des auteurs primaires pour identifier des études supplémentaires et pour obtenir des données non publiées. SÉLECTION D'ÉTUDE : Nous avons inclus 25 procès qui ont randomisé des femmes à la norme ou ont hydroxylé la vitamine D avec ou sans la supplémentation de calcium ou un contrôle et ont mesuré la densité d'os ou l'incidence de fracture pour au moins 1 année. EXTRACTION DE DONNÉES : Pour chaque procès, trois critiques indépendants ont évalué la qualité méthodologique et ont soustrait des données. SYNTHÈSE DE DONNÉES : La vitamine D a réduit l'incidence des fractures vertébrales [risque relatif (rr) 0,63, intervalle de confiance de 95% (ci) 0.45-0.88, P < 0,01) et montré une tendance vers l'incidence réduite des fractures nonvertebral (rr ci 0.57-1.04 de 0,77, de 95%, P = 0,09). La plupart des patients dans les procès qui ont évalué des fractures vertébrales reçues ont hydroxylé la vitamine D, et la plupart des patients dans les procès qui ont évalué des fractures nonvertebral a reçu la vitamine D de D. Hydroxylated standard de vitamine a eu un impact uniformément plus grand sur la densité d'os qu'ont fait la vitamine standard D. par exemple, les différences au corps entier dans le pourcentage de changement entre la vitamine hydroxylée D et le contrôle étaient 2,06 (0,72, 3,40) et 0,40 (- 0,25, 1,06) pour la vitamine standard D. Aux sites de colonne lombaire et d'avant-bras, doses hydroxylées de la vitamine D au-dessus de 50 effets de rendement de microg plus grands que plus bas des doses. La vitamine D a eu comme conséquence un plus grand risque de discontinuer le médicament par rapport au contrôle en raison des effets inverses symptomatiques ou des résultats anormaux de laboratoire (rr ci 1.01-1.88 de 1,37, de 95%), un effet qui était semblable dans les procès de la norme et a hydroxylé des CONCLUSIONS de la vitamine D. : Les fractures vertébrales de diminutions de la vitamine D et peuvent diminuer des fractures nonvertebral. Les données disponibles sont uninformative concernant les effets relatifs de la norme et de la vitamine hydroxylée D.

170. Os. 2002 juillet ; 31(1) : 114-8.

Amélioration d'ostéoporose par menatetrenone dans les patients féminins pluss âgé de maladie de Parkinson présentant l'insuffisance de la vitamine D.

Sato Y, Honda Y, Kaji M, Asoh T, Hosokawa K, Kondo I, Satoh K.

Département de médecine de réadaptation, École de Médecine d'université de Hirosaki, Hirosaki, Japon. noukenrs@cc.hirosaki-u.ac.jp

La réduction significative de la densité minérale d'os (BMD) se produit dans les patients présentant la maladie de Parkinson (palladium), se corrélant avec l'immobilisation et avec l'insuffisance de la vitamine D, et augmentant le risque de fracture de hanche, particulièrement chez les femmes agées. Comme indicateur biologique de statut compromis de la vitamine K, une plus grande concentration en sérum d'osteocalcin undercarboxylated (OC) a été associée au BMD réduit dans la hanche et à un plus grand risque de fracture dans les femmes agées autrement en bonne santé. Nous avons évalué le traitement avec la vitamine K (2) (menatetrenone ; MK-4) en maintenant le BMD et en réduisant l'incidence des fractures nonvertebral dans les patients féminins pluss âgé avec le palladium. Dans un aléatoire et une étude prospective des patients de palladium, 60 ont reçu mg 45 du journal MK-4 pendant 12 mois, et les autres 60 (groupe non traité) n'ont pas fait. À la ligne de base, les patients des deux groupes ont montré la vitamine D et K (1) insuffisances, niveaux élevés de sérum de calcium ionisé, et résidu glutaminic (Glu) OC, et niveaux bas d'hormone parathyroïde (PTH) et de dihydroxyvitamin 1,25 D [1,25- (l'OH) (2) D], indiquant que le hypercalcemia causé par l'immobilisation empêche la synthèse rénale de 1,25- (l'OH) (2) D et sécrétion compensatoire de PTH. Le BMD dans les deuxièmes metacarpals a augmenté de 0,9% dans le groupe traité et a diminué de 4,3% dans le groupe non traité (p < 0,0001). Vitamine K (2) niveau augmenté de 259,8% dans le groupe traité. Également, diminutions significatives dans Glu OC et calcium dans le groupe traité, en association avec une augmentation des deux PTH et 1,25- (l'OH) (on a observé 2) D. Dix patients ont soutenu les fractures (huit à la hanche et deux à d'autres sites) dans le groupe non traité, et une fracture de hanche s'est produite parmi les patients soignés (p = 0,0082 ; rapport de chance = 11,5). Le traitement avec MK-4 peut augmenter le BMD de l'os de d de vitamine et déficient en K en augmentant la concentration en vitamine K, et il peut également diminuer des niveaux de calcium par l'inhibition de la résorption d'os, ayant pour résultat une augmentation de 1,25- (l'OH) (2) concentration de D.

171. Med Clin (Barc). 22 juin 2002 ; 119(3) : 85-9.

[Prédominance d'insuffisance de vitamine D dans les populations en danger pour l'ostéoporose : impact sur l'intégrité d'os]

[Article dans l'Espagnol]

La Mezquita Raya P, Munoz Torres M, Lopez Rodriguez F, Martinez Martin N, Conde Valero A, Ortego Centeno N, Gonzalez Calvin J, Raya Alvarez E, Luna Jd Jde D, Escobar Jimenez F.

Area de Metabolismo Oseo, Servicio de Endocrinologia. Facultad de Medicina, hôpital Universitario San Cecilio, Grenade, Espagne.

FOND : De nos jours, l'insuffisance grave de la vitamine D n'est pas une conclusion commune dans la plupart des pays développés. Cependant, la prédominance de l'insuffisance de la vitamine D est relativement haute et elle peut contribuer à la descente de la masse d'os dans des populations de risque d'ostéoporose. L'objectif de notre étude était d'évaluer la prédominance de l'insuffisance de la vitamine D en femmes postmenopausal (PMW), patients présentant la maladie intestinale inflammatoire (IBD) et patients asthmatiques corticostéroïde-dépendants (PAC) et d'analyser ses relations avec la densité minérale d'os (BMD) et hormones calciotropic. PATIENTS ET MÉTHODE : Nous avons étudié 299 patients (PMW : 161; IBD : 61; PAC : 77). Dans tous les cas, les niveaux de sérum de PTH et les 25OHD étaient déterminés et le BMD (DXA, Hologic QDR1000) dans la colonne lombaire (LS) et le cou fémoral (F-N) a été mesuré. RÉSULTATS : On a observé l'insuffisance de la vitamine D (25OHD < 15 ng/ml) dans 39,1% patients avec PMW, 70,7% patients avec IBD et 44,2% patients avec la PAC. les concentrations 25OHD étaient inférieures dans des patients d'EII (p = 0,003) et les concentrations de PTH étaient plus hautes dans MPM (p < 0,001). Nous avons trouvé qu'une corrélation négative entre PTH et 25OHD dans le groupe global et cette corrélation a persisté après avoir considéré chaque groupe séparément. Après ajustement aux variables restantes, 25OHD s'est avéré pour être sensiblement associé au BMD à la colonne lombaire et/ou au cou fémoral dans les trois groupes. CONCLUSIONS : Dans les populations en danger d'ostéoporose, il y a une forte présence d'insuffisance de la vitamine D. Cette insuffisance exerce un effet significatif sur l'intégrité d'os.

172. Biogerontology. 2002;3(1-2):73-7.

Insuffisance et vieillissement de la vitamine D : implications pour la santé générale et l'ostéoporose.

Eriksen E-F, Glerup H.

Faculté de l'endocrinologie, Aarhus Amtssygehus, Danemark. eriksen_erik_f@lilly.com

L'insuffisance de la vitamine D est extrêmement répandue dans les personnes âgées. Le plus souvent les premiers symptômes sont provoqués par myopathy avec la douleur musculaire, la fatigue, la faiblesse musculaire et les perturbations de démarche. Une insuffisance plus grave cause l'ostéomalacie avec douleur osseuse profonde, la minéralisation réduite de la matrice d'os et les fractures de basse énergie. Les données récentes suggèrent également que le hypovitaminosis D augmente le risque de cancer de la prostate, des deux points et du sein. Ainsi, le hypovitaminosis D est associé à beaucoup de maladies liées au vieillissement. Afin de diagnostiquer le hypovitaminosis D, l'évaluation des niveaux de sérum 25 de la vitamine hydroxy D est obligatoire. Le criblage basé sur d'autres marqueurs comme l'hormone de phosphatase alcaline et de parathyroïde (PTH) sera inachevé. Le traitement du hypovitaminosis D est simple avec l'administration du calcium combiné (I g) et suppléments de vitamine D (calciferol, au moins 800 unités internationales). Les cas graves peuvent exiger l'administration parentérale initiale de la vitamine D (injections répétées de 300.000 unités internationales 2 ou 3 fois avec des intervalles mensuels). Des analogues plus efficaces sont nécessaires rarement. On devrait viser à réaliser les valeurs d S-25 (OH) dans la gamme 50-100 nmol/l.

173. Aliment Pharmacol Ther. 2002 mai ; 16(5) : 919-27.

Ostéoporose dans la maladie intestinale inflammatoire : effet du calcium et de la vitamine D avec ou sans le fluorure.

Abitbol V, Mary JY, roux C, Soule JC, Belaiche J, Dupas JL, Gendre JP, Lerebours E, Chaussade S ; Affections Inflammatoires Digestives (GETAID) de DES de Groupe D'etudes Therapeutiques.

Service de Gastroenterologie, Hopital Cochin, Paris, France, INSERM U444, Universite De Paris, Paris, France. vered@club-internet.fr

FOND : Les données précédentes ont indiqué la basse formation d'os comme mécanisme d'ostéoporose dans la maladie intestinale inflammatoire. Le fluorure peut stimuler la formation d'os. AIM : Pour évaluer l'effet de la supplémentation de fluorure sur la densité minérale d'os de colonne lombaire dans les patients osteoporotic présentant la maladie intestinale inflammatoire a traité parallèlement aux MÉTHODES de calcium et de la vitamine D. : Dans cette étude éventuelle, randomisée, à double anonymat, parallèle et contrôlée par le placebo, 94 patients présentant la maladie intestinale inflammatoire (score de colonne lombaire T ci-dessous - 2 écarts type, la vitamine normale du sérum 25OH D), avec un âge moyen de 35 ans, étaient inclus. La densité minérale d'os a été mesurée par le rayon X de double-énergie absorptiometry. Des patients ont été randomisés pour recevoir le monofluorophosphate de sodium de journal (mg 150, n=45) ou le placebo (n=49) pendant 1 année, et tous ont reçu le calcium (1 g) et vitamine D (800 unités internationales). Le changement relatif de la densité minérale d'os de 0 à 12 mois a été examiné dans chaque groupe (fluorure ou placebo) et comparé entre les groupes. RÉSULTATS : La densité minérale d'os de colonne lombaire a augmenté de manière significative dans les deux groupes après 1 an : 4,8 +/- 5,6% (n=29) et 3,2 +/- 3,8% (n=31) dans les groupes de D-placebo de D-fluorure de calcium-vitamine et de calcium-vitamine, respectivement (P < 0,001 pour chaque groupe). Il n'y avait aucune différence entre les groupes (P=0.403). On a observé des résultats similaires selon la prise de corticostéroïde ou l'activité de la maladie. CONCLUSIONS : Le calcium et la vitamine D semblent augmenter la densité de colonne lombaire dans les patients osteoporotic présentant la maladie intestinale inflammatoire ; le fluorure ne fournit pas davantage d'indemnité.

174. Os. 2002 avr. ; 30(4) : 582-8. (Étude des animaux)

ED-71, un analogue de la vitamine D, est un inhibiteur plus efficace de résorption d'os que l'alfacalcidol dans un modèle oestrogène-déficient de rat d'ostéoporose.

Uchiyama Y, HiguchI Y, Takeda S, Masaki T, Shira-Ishi A, Sato K, Kubodera N, Ikeda K, Ogata E.

Laboratoire de recherche de Fuji Gotemba, Chugai Pharmaceutical Co., Ltd., Shizuoka, Japon.

Bien que la vitamine active D soit employée dans certains pays pour le traitement de l'ostéoporose, le risque de causer hypercalcemia/hypercalciuria signifie qu'il y a seulement une fenêtre thérapeutique étroite, et ceci a exclu l'approbation mondiale. Les résultats de nos études des animaux précédentes ont suggéré que l'effet thérapeutique de la vitamine active D sur la perte d'os après que l'insuffisance d'oestrogène puisse être dissociée au moins en partie de son effet d'augmenter l'absorption intestinale de calcium et de supprimer la sécrétion parathyroïde de l'hormone (PTH). Pour examiner ceci, nous avons comparé les effets d'ED-71, un dérivé de hydroxypropoxy de 1alpha, 25-dihydroxyvitamin D3, à l'alfacalcidol oralement administré, sur la densité minérale d'os (BMD) et l'os transformant le processus en fonction de leurs effets sur le métabolisme de calcium et le PTH, dans un modèle d'ovariectomy de rat (ovx) d'ostéoporose. ED-71 a augmenté la masse d'os à la vertèbre lombaire dans une large mesure que l'alfacalcidol, tout en augmentant l'absorption de calcium (indiquée par l'excrétion urinaire de calcium) et les niveaux décroissants du sérum PTH au même degré à mesure que l'alfacalcidol. ED-71 a abaissé les paramètres biochimiques et histologiques de la résorption d'os plus efficace que l'alfacalcidol, tout en maintenant des marqueurs de formation d'os. Ces résultats suggèrent que la vitamine active D exerce un effet antiosteoporotic en empêchant la résorption osteoclastic d'os tout en maintenant la fonction osteoblastic, et que ces effets anticatabolic/anaboliques de la vitamine active D ont lieu indépendamment de ses effets sur l'absorption de calcium et le PTH. La démonstration qu'ED-71 est plus efficace dans ces propriétés que l'alfacalcidol lui fait un candidat attirant comme drogue antiosteoporotic.

175. Urol Nurs. 2002 décembre ; 22(6) : 405-9.

Ostéoporose--Partie II : Calcium et vitamine diététiques et/ou supplémentaires D.

Moyad mA.

Centre médical d'Université du Michigan, département de l'urologie, Ann Arbor, MI, Etats-Unis.

L'ostéoporose est un problème significatif chez les femmes et des hommes. Car l'ostéoporose a recueilli plus d'attention là semble être plus d'attention que jamais placé sur les avantages potentiels des professionnels de la santé de calcium et de la vitamine D. devez informer des patients qu'il y a de nombreuses sources diététiques saines du calcium et de la vitamine D. Plusieurs formes de suppléments de calcium sont aujourd'hui disponible dans le commerce et les professionnels de la santé doivent comprendre les similitudes et les différences entre elles. Le calcium et la vitamine D dans la modération également ont un excellent profil de sécurité et peuvent réellement avoir des avantages bien au-delà de la thérapie d'ostéoporose.

176. Pharmacol Ther. 2002 janv. ; 93(1) : 37-49.

Rôle de Ca (2+) et de vitamine D dans la prévention et le traitement de l'ostéoporose.

Rodriguez-Martinez mA, l'EC de Garcia-Cohen.

Unidad de Ensayos Clinicos y Area de Investigacion Farmacologica, Servicio de Farmacologia Clinica, hôpital Universitario Clinica Puerta de Hierro De Madrid, c San Martin de Porres 4, 28035 Madrid, Espagne. mariangeles.rodriguez@uam.es

L'ostéoporose est définie comme maladie squelettique systémique progressive caractérisée par la basse masse d'os et détérioration microarchitectural de tissu d'os, avec une augmentation conséquente de la fragilité d'os et la susceptibilité à la fracture. La pertinence clinique de l'ostéoporose dérive des fractures qu'elle produit. Plus d'un tiers des femmes adultes souffrira un ou plusieurs fractures osteoporotic dans leur vie. Le risque de vie chez les hommes est approximativement un demi- de cela chez les femmes. La diminution de la densité minérale d'os est la cause la plus importante de la fracture de risque. Entre d'autres facteurs, Ca (2+) et insuffisances de la vitamine D sont des facteurs de risque importants pour une diminution de densité minérale d'os, induisant par conséquent l'ostéoporose. La forte présence de l'insuffisance de la vitamine D dans les personnes âgées en bonne santé vivant principalement dans les pays européens du sud augmentent le risque de fractures osteoporotic dans ces populations au-dessus de ceux anticipés pour la population pluse âgé générale de la Communauté européenne. En outre, le vieillissement de la population européenne doublera le nombre de fractures osteoporotic au cours des 50 années à venir, à moins qu'à mesures préventives appropriées soient entreprises. L'efficacité et la sécurité de Ca (2+) et les suppléments de la vitamine D à empêcher la perte d'os et à réduire le risque de hanche et d'autres fractures ont été évalués dans différents tests cliniques, qui sont en détail discutés dans cet examen.

177. Med J Aust. 15 octobre 2001 ; 175(8) : 401-5.

Statut de la vitamine D des femmes dans l'étude d'ostéoporose de Geelong : association avec le régime et exposition occasionnelle à la lumière du soleil.

Pasco JA, Henry MJ, CHROMATOGRAPHIE GAZEUSE de Nicholson, ponceuses kilomètre, Kotowicz mA.

L'université de Melbourne, département des sciences cliniques et biomédicales--Santé de Barwon, l'hôpital de Geelong, VIC.

OBJECTIF : Pour évaluer la prise de la vitamine D et l'exposition occasionnelle au soleil par rapport aux niveaux du hydroxyvitamin D (25OHD) du sérum 25. CONCEPTION : L'étude transversale d'un échantillon basé sur la population et aléatoire de femmes a vieilli 20-92 ans, évalués entre 1994 et 1997. ARRANGEMENT ET PARTICIPANTS : 861 femmes de la Division statistique de Barwon (population, 218000), qui inclut la ville de Geelong (latitude 38 degrés de sud) dans Victoria. MESURES PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Prise de la vitamine D ; niveau du sérum 25OHD ; saison d'évaluation ; exposition au soleil. RÉSULTATS : La prise médiane de la vitamine D était 1,2 microg/jour (gamme, 0.0-11.4 microg/jour). Les suppléments de la vitamine D, pris par 7,9% de participants, ont augmenté la prise par 8,1% à 1,3 microg/jour (gamme, 0.0-101.2 microg/jour) (P< 0,001). On a observé des relations de réponse à dose donnée dans des niveaux du sérum 25OHD pour prendre un bain de soleil la fréquence avant et après l'ajustement à l'âge (P< 0,05). Pendant l'hiver (mai-octobre), les niveaux du sérum 25OHD dépendaient de la prise de la vitamine D (r2= partiel 0,01 ; P<0.05) et étaient inférieurs que pendant l'été (novembre-avril) (moyen ajusté pour l'âge, 59nmol/L [Cl de 95%, 57-62] v 81 nmol/L [ci de 95%, 78-84] ; P<0.05). Aucune association n'a été détectée entre le sérum 25OHD et la prise de la vitamine D pendant l'été. Les prédominances de basses concentrations du sérum 25OHD étaient, pour <28nmol/L, 7,2% et 11,3% en général et en hiver, respectivement ; et, pour <50 nmol/L, 30,0% et 43,2% en général et en hiver, respectivement. CONCLUSIONS : À la latitude 38 degrés de sud, la contribution de la vitamine D des sources diététiques semble être insignifiants pendant l'été. Cependant, pendant la vitamine D d'hiver le statut est influencé par l'ingestion diététique. L'Australie n'a aucune ingestion diététique recommandée (RDI) pour la vitamine D, dans la croyance qu'à vitamine appropriée D peut être obtenue à partir seule de l'irradiation solaire. Nos résultats suggèrent qu'un RDI puisse être nécessaire.

178. Leucémie. 2001 nov. ; 15(11) : 1701-5.

Perte de la masse d'os et d'insuffisance de la vitamine D après la transplantation hématopoïétique de cellule souche : échouer prophylactique standard de mesures pour empêcher l'ostéoporose.

Massenkeil G, Fiene C, Rosen O, Michael R, Reisinger W, Arnold R.

Département de médecine interne, de clinique pour la médecine nucléaire et d'institut de la radiologie, hôpital Charite, Berlin, Allemagne d'université.

La densité minérale d'os (BMD) et les marqueurs biochimiques du métabolisme d'os ont été analysés dans 67 adultes avec TOUS (n = 27), AML (n = 14), DM (n = 6) et CML (n = 20) avant et après transplantation allogeneic de cellule souche (SCT). L'âge moyen était de 36 ans (17-56). Vingt-six sur 53 patients (49%) a eu l'osteopenia et l'ostéoporose avant SCT, 21/26 a eu des leucémies aiguës et 5/26 a eu la leucémie myéloïde chronique (CML). T-score avant SCTwas -1,23 dans les patients avec des leucémies aiguës et 0,62 dans des patients de CML (P = 0,001). Après SCT, on a observé une perte importante de BMD dans tous les patients. Après 6 mois, 24 de 36 patients evaluable (67%) a eu BMD pathologique, 11 d'entre eux (30%) avait développé l'ostéoporose. Après 12 mois, 20 de 32 patients evaluable (62%) ont eu des valeurs de BMD au-dessous de la normale et neuf d'entre elles (28%) ont eu l'ostéoporose. On a observé l'excrétion accrue de pyridinium dans 12/20 des patients (60%) avec des leucémies aiguës, mais seulement dans 3/13 (23%) avec CML (P = 0,014). Une insuffisance prolongée de la vitamine D pendant plus de 6 mois s'est développée tôt après SCT dans tous les patients. Les patients avec des leucémies aiguës ont fréquemment l'osteopenia et l'ostéoporose avant SCT. Après SCT, une autre perte de BMD se produit indépendant de la maladie sous-jacente. Les mesures prophylactiques standard ne sont pas suffisantes pour empêcher la perte de Massachusetts d'os. Les études sur des interventions prophylactiques sont nécessaires pour empêcher l'ostéoporose grave dans les survivants à long terme de SCT.

179. Nord AM de Nurs Clin. 2001 sept ; 36(3) : 417-31, viii.

Rôle de calcium, de la vitamine D, et d'autres éléments nutritifs essentiels dans la prévention et le traitement de l'ostéoporose.

Dowd R.

Département de médecine, Creighton University Osteoporosis Research Center, Omaha, Nébraska 68131, Etats-Unis. racheld@creighton.edu

Le calcium est un élément nutritif essentiel pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose. En dépit de la reconnaissance universelle de son importance, la plupart des personnes n'obtiennent toujours pas des montants recommandés. Les additions récentes au traitement de l'ostéoporose avec les drogues actives d'os efficace produisent un besoin encore plus grand de calcium et la nutrition totale pour la restauration de l'os perdu. Les praticiens et les patients doivent souligner et apprécier le rôle que le calcium, la vitamine D, et d'autres éléments nutritifs jouent dans la promotion de la santé et dans la prévention et le traitement de la maladie.

180. Diabète d'Exp Clin Endocrinol. 2001;109(2):87-92.

Statut de la vitamine D, force musculaire de tronc, balancement de corps, chutes, et fractures parmi 237 femmes postmenopausal avec l'ostéoporose.

Pfeifer M, Begerow B, Minne HW, Schlotthauer T, Pospeschill M, Scholz M, ANNONCE de Lazarescu, Pollahne W.

Institut d'Osteology clinique Gustav Pommer et de clinique Der Furstenhof, mauvais Pyrmont, Allemagne. iko_pyrmont@t.online.de

Le but de cette étude était d'identifier des facteurs liés aux fractures dans les patients présentant l'ostéoporose postmenopausal. L'hypothèse globale était cette force musculaire de tronc, le balancement et le hypovitaminosis D de corps influenceraient des activités quotidiennes et la probabilité des chutes et des fractures. - Dans l'ostéoporose de 237 femmes (âge moyen 62.9+/-7.4 ans) a été défini par un T-score au cou fémoral en-dessous de l'écart-type -2,5. La force musculaire de tronc était déterminée utilisant dynamometry isocinétique et le balancement de corps a été mesuré selon le seigneur et autres limitations dans la vie quotidienne ont été évalués et l'histoire des chutes a été documentée. Une fracture a été définie comme réduction vertébrale de taille de plus de 20% ou au moins 4 millimètres. L'évaluation a été effectuée utilisant l'index de défaut de forme d'épine (IDS) et a été confirmée par un radiologue expérimenté. Des coefficients de Pearson de corrélation ont été calculés. - Après correction pour l'âge, des associations significatives ont été trouvées pour le balancement de corps et 25 le hydroxyvitamin D (p<0.001), le balancement de corps et les chutes (p<0.001), le balancement de corps et les fractures de nervure (p<0.01), la force musculaire de tronc et les limitations dans la vie quotidienne (p<0.001), la force musculaire de tronc et l'IDS (p<0.001), la force musculaire de tronc et la densité d'os (p<0.001), et la densité d'os et 25 le hydroxyvitamin D (p<0.001). Aucune corrélation significative n'a été trouvée pour la force musculaire de tronc et 25 le hydroxyvitamin D (p=0.712). - Les résultats suggèrent que le hypovitaminosis D soit associé au balancement accru de corps et à un risque élevé pour des chutes et des fractures liées aux chutes. La réadaptation musculo-squelettique devrait inclure renforcer des exercices pour les muscles de tronc et la formation de la coordination neuromusculaire et de l'équilibre.

181. Rév. 2001 de système de base de données de Cochrane ; (1) : CD000227.

Mise à jour de : Rév. 2000 de système de base de données de Cochrane ; (2) : CD000227.

Les analogues de la vitamine D et de la vitamine D pour empêcher des fractures se sont associés à l'involutional et à l'ostéoporose courrier-ménopausique.

Gillespie WJ, Avenell A, Henry DA, O'Connell DL, Robertson J.

École de Médecine de Dunedin, université d'Otago, B.P. 913, Dunedin, NOUVELLE-ZÉLANDE. bill.gillespie@stonebow.otago.ac.nz

FOND : En raison de leurs effets connus sur le métabolisme d'os, la vitamine D et les composés connexes ont été proposés pour la prévention de l'ostéoporose et des fractures. OBJECTIFS : Pour déterminer les effets de la supplémentation avec la vitamine D ou d'un analogue de la vitamine D dans la prévention des fractures du squelette axial et appendiculaire chez les hommes ou les femmes pluss âgé avec l'involutional ou l'ostéoporose courrier-ménopausique. STRATÉGIE DE RECHERCHE : Nous avons recherché MEDLINE, EMBASE, CINAHL, les LILAS, CABNAR, les BIOS, HEALTHSTAR, le contenu actuel, la base de données de Cochrane des commentaires systématiques, les procès musculo-squelettiques de groupe de blessures de Cochrane s'enregistrent, et des bibliographies des procès et des commentaires identifiés. Date de la recherche la plus récente : Septembre 2000. CRITÈRES DE SÉLECTION : En ont randomisé ou quasi-ont randomisé le procès qui seul a comparé la vitamine D ou un analogue de la vitamine D, ou ou en combination avec la supplémentation de calcium, avec un placebo, aucune intervention, ou l'administration du calcium ne complète, avec des résultats éligibles de fracture, chez les hommes ou les femmes pluss âgé avec l'involutional ou l'ostéoporose courrier-ménopausique. COLLECTE ET ANALYSE DE DONNÉES : Deux critiques ont indépendamment évalué la qualité d'essai, au moyen d'une échelle de neuf articles, et ont extrait des données. Des informations supplémentaires ont été cherchées des trialists. Si possible les données ont été mises en commun. La mise en commun des données, où elle était admissible, le risque relatif mis en commun utilisé et les effets fixes modèlent. RÉSULTATS PRINCIPAUX : Presque toutes les évaluations des effets de traitement sont basées sur des études simples. L'administration de la vitamine seul D3 sans Co-supplémentation de calcium n'a été associée à aucune réduction d'incidence de fracture de hanche (risque relatif (rr) 1,20, intervalle de confiance de 95% (ci) 0,83, 1,75) ou l'autre fracture non-vertébrale. L'administration de la vitamine D3 avec la Co-supplémentation de calcium aux personnes âgées fragiles dans l'habitation pour personnes âgées a été associée à une réduction d'incidence de la fracture de hanche (rr ci de 0,74, de 95% 0,60, 0,91). Dans de plus jeunes, ambulatoires participants en bonne santé l'effet sur la fracture de hanche est inconnu (rr ci de 0,36, de 95% 0,01, 8,78), bien qu'il semble y a un effet global significatif sur l'incidence non-vertébrale de fracture dans ce groupe (rr ci de 0,46, de 95% 0,23, 0,90). Calcitriol (la vitamine 1,25 de dihdyroxy D) était efficace en réduisant l'incidence du défaut de forme vertébral (rr ci de 0,49, de 95% 0,25, 0,95). Calcitriol était plus efficace que le calcium en réduisant la fréquence de nouveaux défauts de forme vertébraux pendant la troisième année du traitement (rr ci de 0,28, de 95% 0,15, 0,52). 1 vitamine alpha-hydroxy D était efficace en réduisant l'incidence des fractures non-vertébrales dans une petite étude simple des personnes âgées dont la mobilité a été altérée par la maladie neurologique (rr ci de 0,12, de 95% 0,02, 0,95). Aucun statistiquement effet significatif n'a été trouvé pour d'autres comparaisons de la vitamine D ou de ses analogues les uns contre les autres, avec et sans la supplémentation de calcium. LES CONCLUSIONS DU CRITIQUE : L'incertitude demeure au sujet de l'efficacité des régimes qui incluent la vitamine D ou ses analogues dans la prévention de fracture. En particulier si la Co-supplémentation du calcium est exigée, les différences de coût significatives sont susceptibles d'exister entre les régimes. Encore d'autres grands essais aléatoires actuellement sont conduits pour clarifier l'efficacité des programmes de prévention de fracture de la communauté utilisant la supplémentation de la vitamine D.

182. Nord AM du Rheum DIS Clin. 2001 fév. ; 27(1) : 101-30.

Calcium et vitamine D dans l'ostéoporose.

Morgan SL.

Division de la nutrition et de la diététique cliniques, départements des sciences de nutrition et de médecine, Écoles de Médecine, professions relatives à la santé, et art dentaire, université de l'Alabama à Birmingham, Birmingham, Alabama, Etats-Unis. slmorgan@uab.edu

Le calcium et la vitamine D sont des thérapies adjunctive utiles dans la prévention et le traitement de l'ostéoporose. Le BMD de crête est de façon optimale réalisé avec les prises optimales soutenues de calcium et de la vitamine D. Les prises de calcium et de la vitamine D continuent à être importantes après la troisième décennie et dans la sénescence. Bien que le calcium et la vitamine D ne soient pas des thérapies seul à employer pour empêcher la première perte postmenopausal d'os, ils assument plus de rôles importants dans la ménopause en retard et dans les personnes âgées pour préserver la santé d'os avec l'âge de avancement. La supplémentation de calcium et de la vitamine D est une thérapie adjunctive importante à l'utilisation ainsi que des thérapies antiresorptive.

183. J Clin Endocrinol Metab. 2001 mars ; 86(3) : 1212-21.

Erratum dans : J Clin Endocrinol Metab 2001 juillet ; 86(7) : 3008.

Une étude globale de statut de la vitamine D et la parathyroïde fonctionnent dans les femmes postmenopausal avec l'ostéoporose : données de ligne de base des résultats multiples du test clinique d'évaluation de raloxifene.

Lèvres P, Duong T, Oleksik A, D noir, Cummings S, Cox D, Nickelsen T.

Département de l'endocrinologie, hôpital scolaire Vrije Universiteit, 1007 M.B. Amsterdam, Pays-Bas. p.lips@azvu.nl

L'insuffisance de la vitamine D mène au hyperparathyroidism secondaire, au chiffre d'affaires accru d'os, et à la perte d'os et, si grave, à l'ostéomalacie. L'insuffisance de la vitamine D est commune dans les personnes âgées, particulièrement institutionalisée. La définition de l'insuffisance de la vitamine D est entravée par le fait que les grandes différences inter-laboratoires existent dans les analyses pour le hydroxyvitamin D (25OHD) du sérum 25, le métabolite de circulation principal. Les résultats multiples internationaux de l'étude d'évaluation de Raloxifene, un grand procès éventuel d'intervention dans les femmes postmenopausal avec l'ostéoporose, ont donné l'occasion de comparer le statut de la vitamine D et la fonction de parathyroïde dans tous beaucoup de pays au-dessus du monde. Pour cette étude, les données de ligne de base étaient fournies par 7564 femmes postmenopausal de 25 pays sur 5 continents. Toutes les femmes ont eu l'ostéoporose, c.-à-d. désossent la densité minérale (BMD) au cou fémoral ou la colonne lombaire était inférieure au t-score -2,5, ou elles ont eu 2 fractures vertébrales. Le sérum 25OHD a été mesuré par RIA, et le sérum PTH a été mesuré par analyse immunoradiometric. Le BMD a été mesuré par le double rayon X absorptiometry. Le sérum (+/-SD) moyen 25OHD était 70,8 +/- 30,9 nmol/L. Un bas sérum 25OHD (on a observé <25 nmol/L) dans 4,1% de toutes les femmes dans les résultats multiples de l'étude d'évaluation de Raloxifene, s'étendant de 0% en Asie du Sud-Est (très peu de patients) à 8,3% en Europe du Sud. Le sérum 25OHD était entre 25-50 nmol/L dans 24,3% des femmes. Le sérum 25OHD a montré des relations saisonnières significatives, avec des valeurs plus basses dans toutes les régions en hiver. Sérum PTH corrélé négativement avec le sérum 25OHD (r = -0,25 ; P < 0,001). On a observé cette corrélation négative significative dans toutes les régions. Quand le sérum 25OHD était moins de 25, 25-50, ou plus de 50 nmol/L, respectivement, les niveaux moyens du sérum PTH étaient 4,8, 4,1, et 3,5 pmol/L, respectivement (par ANOVA, P < 0,001). De même, les niveaux moyens de phosphatase alcaline étaient 83,7, 79,1, et 75,7 U/L (P < 0,001), respectivement, avec l'augmentation du sérum 25OHD. L'effet du sérum 25OHD sur le BMD était seulement significatif pour le BMD du trochanter où un niveau du sérum 25OHD moins de 25 nmol/L a été associé à un BMD 4% inférieur. Après 6 mois de traitement avec la vitamine D (3) (400-600 IU/day) et le calcium (500 mg/jour), le sérum 25OHD a augmenté de 70,8 +/- 29,8 à 92,3 +/- 28,6 nmol/L. Le sérum PTH a diminué de manière significative après 6 mois de traitement, et cette diminution a dépendu du sérum 25OHD de ligne de base. Quand le sérum 25OHD de ligne de base était moins de 25, 25-50, ou plus de 50 nmol/L, respectivement, sérum PTH diminué par 0,8, 0,5, ou 0,2 pmol/L, respectivement (P < 0,001). En conclusion, le sérum 25OHD était moins de 25 nmol/L dans 4% des femmes, et ceci a été associé à un 30% plus haut sérum PTH. Dans 24% du sérum de femmes 25OHD était entre 25-50 nmol/L, liés à un 15% de plus haut niveau du sérum PTH comparé aux femmes avec un sérum 25OHD de plus grands que 50 nmol/L. Un niveau bas du sérum 25OHD a été également associé à la phosphatase alcaline de plus haut sérum et au BMD inférieur du trochanter. Traitement avec la vitamine D (3) et sérum accru par calcium 25OHD et sérum diminué PTH de manière significative ; l'effet était plus grand pour le sérum inférieur 25OHD de ligne de base.

184. Mineur Res d'os de J. 2000 nov. ; 15(11) : 2276-83.

Un procès commandé randomisé de la supplémentation de la vitamine D sur empêcher la perte postmenopausal d'os et modifier le métabolisme d'os utilisant le jumeau identique appareille.

Chasseur D, P principal, Arden N, Swaminathan R, Andrew T, MacGregor AJ, R désireux, Snieder H, Spector TD.

Recherche jumelle et unité génétique d'épidémiologie, l'hôpital de St Thomas, Londres, Royaume-Uni.

La supplémentation de la vitamine D, une fois donnée avec du calcium, a été montrée à la densité minérale d'os d'augmentation (BMD) et réduit l'incidence de la fracture de hanche dans les sujets pluss âgé. En dépit de son utilisation répandue, les avantages de la supplémentation de la vitamine D dans de plus jeunes femmes et comme agent simple sont moins clairs. Nous avons effectué un procès Co-jumeau, contrôlé par le placebo, à double anonymat randomisé sur 2 ans pour mesurer l'effet de la supplémentation de la vitamine D3 sur la densité d'os et du métabolisme d'os dans de jeunes femmes postmenopausal. Soixante-dix-neuf jumeaux (MZ) monozygotic appareillent (âge moyen, 58,7 ans ; la gamme, 47-70 ans) ont été recrutés. Pour chaque paire jumelle, on a été randomisé au cholecalciferol/au jour de 800 unités internationales pendant 2 années et l'autre a été randomisé au placebo. Le BMD a été mesuré à l'ultrason d'épine et de hanche et de talon 12, 18, et 24 aux mois de ligne de base. Des échantillons ont été rassemblés à 0, 3, et 6 mois pour mesurer le calcium de sérum, 25 le hydroxyvitamin D [25 (l'OH) D], l'hormone parathyroïde (PTH), l'osteocalcin, et le deoxypyridinoline urinaire (DPD). Au total, 64 paires ont achevé l'étude. Aucune différence dans des caractéristiques de ligne de base n'a été vue entre les groupes. À 6 mois, le groupe de traitement a eu une augmentation en vitamine D [moyen de sérum +/- différence d'intrapair de SEM, 14.1+/-2.4 microg/litre (p < 0,001)]. Il n'y avait aucune différence significative dans d'autres mesures de sérum ou marqueurs d'os à 3 mois ou à 6 mois. À 24 mois, aucun effet significatif de traitement n'a été vu sur le BMD ou le changement calcaneal d'ultrason dans des paires. La sous-analyse de la réponse de traitement par génotype du récepteur de la vitamine D (VDR) n'a indiqué aucune différence significative en effet sur des variables de BMD avec le traitement. Sur la base de ces résultats, la supplémentation de la vitamine D, seule, ne peut pas être recommandée par habitude comme prévention d'ostéoporose pour les femmes postmenopausal en bonne santé avec les niveaux normaux de la vitamine D sous l'âge de 70 ans.

185. Med Clin (Barc). 2000 10 juin ; 115(2) : 46-51.

[Traitement d'ostéoporose avec l'examen de D. Systematic de calcium et de vitamine]

[Article dans l'Espagnol]

Vallecillo G, Diez A, Carbonell J, Gonzalez Macias J.

Servicio de Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas, hôpital Del Mar, Barcelone.

FOND : Examen systématique de l'efficacité du calcium et de la vitamine D pour le traitement de l'ostéoporose. MATÉRIEL ET MÉTHODE : L'examen de la base de données MEDLINE entre 1996 et peut 1998, par les mots clés : ostéoporose, calcium, vitamine D (et termes connexes) et test clinique randomisé. Examen des versions électroniques des meilleures preuves, de la bibliothèque de Cochrane, des abrégés sur le congrès et des références de deux manuels principaux. Examen croissant de la littérature. Tous les commentaires ont été exécutés indépendamment par deux des auteurs. Des paramètres de conception et les résultats principaux des publications primaires des procès identifiés ont été tabulés. Deux observateurs indépendants ont effectué une vingtaine méthodologique des études. Des résultats ont été tabulés et un jugement ont été faits pour les résultats. RÉSULTATS : Onze études sur le calcium, 8 de la vitamine D et 12 au sujet du calcitriol et d'autres dérivés d'hormone étaient inclus. Des études avec du calcium ont été principalement réalisées sur les populations non-cliniques et dans l'anti-fracture trois l'efficacité a été analysée. Les résultats étaient positifs dans la population avec la basse prise de ligne de base et la supplémentation substantielle. Des procès sur la vitamine D ont été faits dans les populations non-cliniques et sur institutionalisées. Des procès avec le calcitriol ont été développés principalement dans les populations osteoporotic de fracture et ont atteint des scores méthodologiques plus pauvres de validité. L'hétérogénéité des études a exclu une méta-analyse des différents traitements. Les études sur le calcium ont montré l'efficacité clinique d'une manière plus cohérente. Le score d'inter-observateur était bon (kappa = 0,81) et il n'y avait aucune corrélation significative entre la dimension de l'échantillon et l'effet en différentes études. CONCLUSIONS : Le traitement de calcium est efficace dans les populations avec la basse prise recevant la supplémentation substantielle. La vitamine D est associée efficace à du calcium principalement dans les populations déficientes. L'efficacité du calcitriol et d'autres dérivés est plus controversée.

186. Rév. 2000 de système de base de données de Cochrane ; (2) : CD000952.

Calcium et vitamine D pour l'ostéoporose causée par le corticostéroïde.

Homik J, Suárez-Almazor JE, bassie B, Cranney A, Wells G, Tugwell P.

Médecine, centre de recherches médicales de 562 héritages, université d'Alberta, Edmonton, Alberta, Canada, T6G 2S2. jhomik@gpu.srv.ualberta.ca

OBJECTIFS : Pour évaluer les effets du calcium et de la vitamine D a comparé au calcium ou seul au placebo dans la prévention de la perte d'os dans les patients prenant les corticostéroïdes systémiques. STRATÉGIE DE RECHERCHE : Nous avons recherché le Cochrane les procès que musculo-squelettiques s'enregistrent, Cochrane avons commandé des procès nous enregistrons, EMBASE et Medline jusqu'à 1996. Nous avons également conduit une recherche de main des résumés de diverses réunions scientifiques et des listes des références de procès sélectionnés. CRITÈRES DE SÉLECTION : Tous les essais aléatoires comparant le calcium et la vitamine D seul au calcium ou le placebo dans les patients prenant les corticostéroïdes systémiques. COLLECTE ET ANALYSE DE DONNÉES : Des données ont été soustraites des procès par deux investigateurs. La qualité méthodologique a été évaluée d'une façon semblable. L'analyse a été exécutée utilisant les modèles fixes d'effets. RÉSULTATS PRINCIPAUX : Cinq procès étaient inclus, avec 274 patients. L'analyse a été exécutée à deux ans après avoir commencé le calcium et la vitamine D. Il y avait une différence significative de moyenne pondérée (WMD) entre le traitement et les groupes témoins dans le lumbar (WMD 2,6 (ci de 95% 0,7, 4,5), et la densité minérale d'os radial (WMD 2,5 (ci de 95% 0,6, 4,4). Les autres mesures de résultats (la masse fémorale d'os de cou, incidence de fracture, marqueurs biochimiques de résorption d'os) n'étaient pas sensiblement différentes. LES CONCLUSIONS DU CRITIQUE : Cette méta-analyse a démontré médicalement et statistiquement la prévention significative de la perte d'os à la colonne lombaire et à l'avant-bras avec la vitamine D et le calcium en corticostéroïde a soigné des patients. En raison de la basse toxicité et coûté tous les patients étant commencés sur des corticostéroïdes devrait recevoir la thérapie prophylactique avec du calcium et la vitamine D.

187. Rheum d'arthrite. 1999 août ; 42(8) : 1740-51.

Commentaire dans : Rheum d'arthrite. 2000 mai ; 43(5) : 1188-90.

Le rôle de la vitamine D dans l'ostéoporose causée par le corticostéroïde : une approche méta-analytique.

Amin S, député britannique de LaValley, Simms RW, décollement de Felson.

Centre d'arthrite d'université de Boston, le Massachusetts 02118, Etats-Unis.

OBJECTIF : Pour déterminer si la vitamine D est plus efficace qu'aucune seule thérapie ou calcium dans la gestion de l'ostéoporose causée par le corticostéroïde, et déterminer comment la vitamine D rivalise avec d'autres thérapies d'ostéoporose, par exemple, bisphosphonates, calcitonine, ou fluorure, pour cette condition. MÉTHODES : Nous avons évalué toutes les formulations de la vitamine D, y compris ses métabolites et analogues actifs. Une recherche systématique des études éditées et non publiées a été conduite utilisant MEDLINE (1966- décembre 1997), références bibliographiques, résumés des démarches des réunions nationales récentes, et contact avec les sociétés pharmaceutiques et les experts satisfaits. Nous avons inclus tous les procès commandés randomisés durant au moins 6 mois (et rapportant des résultats extractibles), des patients recevant les corticostéroïdes oraux, qui ont comparé la vitamine D 1) à aucune seule thérapie ou calcium, ou 2) les bisphosphonates, la calcitonine, ou le fluorure. La mesure primaire de résultats d'intérêt était changement de densité de minerai d'os de colonne lombaire. RÉSULTATS : Nous avons trouvé un bienfait modéré de la vitamine D plus le calcium contre aucune thérapie ou le calcium seul (9 procès) (taille 0,60 d'effet ; intervalle de confiance de 95% [ci de 95%] 0,34, 0,85 ; P < 0,0001). Dans les comparaisons de la vitamine D avec d'autres thérapies d'ostéoporose, les bisphosphonates étaient plus efficaces que la vitamine D (6 procès) (taille 0,57 d'effet ; Ci 0,09 de 95%, 1,05). La calcitonine était semblable dans l'efficacité à la vitamine D (4 procès) (taille 0,03 d'effet ; Ci -0,39 de 95%, 0,45). Le fluorure était plus efficace que la vitamine D, mais il y avait seulement 2 procès. CONCLUSION : La vitamine D plus le calcium est supérieure à aucune seule thérapie ou calcium dans la gestion de l'ostéoporose causée par le corticostéroïde. La vitamine D est moins efficace que quelques thérapies d'ostéoporose. Par conséquent, le traitement avec la vitamine D plus le calcium, comme un minimum, devrait être recommandé aux patients recevant les corticostéroïdes à long terme.

188. Onde millimétrique Fortschr Med. 12 août 1999 ; 141 (31-32) : 32-6.

[Thérapie d'ostéoporose : vitamine indigène D ou comme hormone ? Avantages de la vitamine activée D dans l'ostéoporose secondaire]

[Article en allemand]

Scharla SH.

Abteilung Innere Medizin, terre de Klinikum Berchtesgadener, Schonau AM Konigssee.

La vitamine D et son métabolite actif (D-hormone) sont les armes importantes dans l'arsenal thérapeutique disponible pour le traitement de l'ostéoporose. En ce qui concerne la vitamine indigène D, les études commandées ont confirmé l'effet prophylactique du traitement avec la vitamine D (+ calcium) dans le secteur des fractures nonvertebral, en particulier chez les femmes agées avec l'insuffisance de la vitamine D. L'utilisation prophylactique répandue de cette forme de traitement, qui est peu coûteux et en grande partie exempt d'effets secondaires, épargnerait vraisemblablement des coûts en réduisant considérablement l'incidence des fractures du fémur. Le traitement avec la D-hormone (calcitriol) ou l'alpha-hydroxy-vitamine D (alfacalcidol) de la pro-hormone 1 est une forme spécifique de traitement de l'ostéoporose qui a été montrée pour empêcher des fractures, en particulier des vertèbres, dans un certain nombre d'études prospectives commandées. La D-hormone est de valeur particulière dans le traitement des formes secondaires d'ostéoporose (induite par les glucocorticoids ou la maladie inflammatoire chronique). Bien que l'incidence des effets secondaires graves soit limitée, surveillance d'IST de calcium de sérum néanmoins recommandés.

189. Tissu international de Calcif. 1999 Oct. ; 65(4) : 295-306.

Thérapie de la vitamine D d'ostéoporose : thérapie simple de la vitamine D contre la thérapie active d'analogue de la vitamine D (D-hormone).

Lau KH, Baylink DJ.

Département de médecine, de Loma Linda University, et de centre musculo-squelettique de la maladie (151), 11201 Benton Street, Loma Linda, la Californie les 92357 Etats-Unis.

L'absorption intestinale normale du calcium (Ca) est une caractéristique essentielle d'homéostasie d'os. Comme avec beaucoup d'autres systèmes d'organe, l'absorption intestinale de Ca diminue avec le vieillissement, et c'est un facteur pathologique qui a été identifié comme cause d'ostéoporose sénile dans les personnes âgées. Cette anomalie mène au hyperparathyroidism secondaire, qui est caractérisé par l'hormone parathyroïde de haut sérum (PTH) et une augmentation de résorption d'os. Le hyperparathyroidism secondaire dû à l'absorption intestinale pauvre de Ca a été impliqué non seulement dans l'ostéoporose sénile mais également dans la perte relative à l'âge d'os. En conséquence, dans des études basées sur la population, il y a une augmentation progressive en sérum PTH d'environ 20 ans en avant, qui constitue une augmentation maximum à 80 ans de 50% de la valeur basique vue à 30 ans. La cause de l'augmentation de PTH est vraisemblablement partiellement due à l'absorption intestinale altérée de Ca qui est associée au vieillissement, une cause qui n'est pas entièrement claire mais au moins parfois est liée à une certaine forme d'insuffisance de la vitamine D. Il y a trois types d'insuffisance de la vitamine D : (1) insuffisance primaire de la vitamine D, qui est due à une insuffisance de la vitamine D, le composé de parent ; (2) une insuffisance de 1,25 (l'OH) (2) D (3) résultant de la production rénale diminuée de 1,25 (l'OH) (2) D (3) ; et (3) résistance à 1,25 (l'OH) (2) D (3) action dû à la réactivité diminuée à 1, 25 (l'OH) (2) D (3) de tissus de cible. La cause pour la résistance à 1, 25 (l'OH) (2) D (3) pourrait être lié à constater que le niveau de récepteur de la vitamine D dans l'intestin tend à diminuer avec l'âge. Chacun des trois types d'insuffisances peut se produire avec le vieillissement, et chacun a été impliqué comme cause potentielle de malabsorption intestinale de Ca, de hyperparathyroidism secondaire, et d'ostéoporose sénile. Il y a deux formes de thérapies de remplacement de la vitamine D : thérapie simple de la vitamine D et thérapie active d'analogue de la vitamine D (ou D-hormone). L'insuffisance primaire de la vitamine D peut être éliminée par des suppléments de vitamine d'U 1000 par jour de la vitamine simple D tandis que 1,25 (l'OH) (2) D (3) l'insuffisance/résistance exige la thérapie analogue active de la vitamine D [1, 25 (l'OH) (2) D (3) ou 1alpha (OH) D (3)] pour corriger le haut sérum PTH et la malabsorption de Ca. En outre, dans les personnes âgées, il y a des patients avec l'absorption intestinale diminuée de Ca mais présentant le métabolisme apparent normal de la vitamine D. Bien que la cause de l'absorption intestinale pauvre de Ca dans ces patients soit peu claire, ces patients, aussi bien que tous autres patients avec le hyperparathyroidism secondaire (non dû à la fonction rénale diminuée), montrent une diminution en sérum PTH et une augmentation d'absorption de Ca en réponse à la thérapie avec 1, 25 (l'OH) (2) D (3) ou 1alpha (OH) D (3). En bref, il est clair qu'une certaine forme de thérapie de la vitamine D, la vitamine simple D ou 1,25 (l'OH) (2) D (3) ou 1alpha (OH) D (3), peut être employé pour corriger tous les types d'affaiblissements âge-dépendants dans l'absorption intestinale de Ca et le hyperparathyroidism secondaire pendant le vieillissement. Cependant, d'un point de vue clinique, il est important d'identifier le type d'insuffisance de la vitamine D dans les patients présentant l'ostéoporose sénile de sorte que l'insuffisance primaire de la vitamine D puisse être convenablement traitée avec la thérapie simple de la vitamine D, tandis que 1,25 (l'OH) (2) D (3) l'insuffisance/résistance sera correctement traitée avec 1,25 (l'OH) (2) D (3) ou 1alpha (OH) D (3) thérapie. En ce qui concerne l'ostéoporose postmenopausal, il y a de preuve irréfutable que les analogues actifs de la vitamine D (mais pas la vitamine de plaine D) peut avoir des actions os-économiquement. Cependant, ces effets semblent être des résultats de leurs actions pharmacologiques sur la formation et la résorption d'os plutôt qu'en complétant le niveau d'une insuffisance.

190. Clin Endocrinol (Oxf). 1999 août ; 51(2) : 217-21.

L'insuffisance de la vitamine D augmente des marqueurs de chiffre d'affaires d'os et augmente la perte d'os à la hanche dans les patients présentant l'ostéoporose vertébrale établie.

Sahota O, Masud T, San P, Hosking DJ.

Unité de vieillissement et de recherches d'incapacité, hôpital d'université, Nottingham, R-U.

AIM : Le but de cette étude était de déterminer si la présence de l'insuffisance de la vitamine D augmente le chiffre d'affaires d'os et augmente la perte d'os en examinant les relations entre les marqueurs de chiffre d'affaires d'os et la densité minérale d'os (BMD) en vitamine D insuffisante et patients suffisants de la vitamine D, avec l'ostéoporose vertébrale établie. SUJETS : 119 consécutifs, actif, logement de la communauté, femmes agées ont été évalués sur une période de sept mois entre les mois des mars à octobre. RÉSULTATS : Il y avait une corrélation significative entre l'hormone parathyroïde (PTH) et 25 le hydroxyvitamin D (25 (l'OH) D), r = - 0. 42 (P < 0,01). La prédominance de l'insuffisance de la vitamine D était 26,9% (défini par des 25 (l'OH) D >/= 6,1 microg/l et </= 12 microg/l). Ceci a eu comme conséquence statistiquement une augmentation significative dans des marqueurs de chiffre d'affaires d'os comparés au groupe suffisant de la vitamine D : désossez la phosphatase alcaline (P < 0,05), l'osteocalcin (P < 0,01), l'hydroxyproline (P < 0,05), le deoxypyridinoline gratuit (P < 0,05) et abaissez la densité minérale d'os à toute la hanche (P < 0,01). CONCLUSIONS : Ces résultats prouvent qu'il y a une forte présence d'insuffisance de la vitamine D dans les personnes âgées de demeure de la communauté active avec l'ostéoporose vertébrale établie présentant à une attention clinique, qui mène au chiffre d'affaires accru d'os, au BMD diminué à la hanche et au risque augmenté ainsi encore d'autres de fractures osteoporotic en comparaison des sujets suffisants de la vitamine D.

191. Nord AM d'Endocrinol Metab Clin. 1998 juin ; 27(2) : 389-98.

Les rôles du calcium et de la vitamine D dans la prévention de l'ostéoporose.

Reid IR.

Département de la médecine, université d'Auckland, Nouvelle-Zélande.

La supplémentation de calcium produit de légers bienfaits sur la masse d'os durant toute la vie postmenopausal et peut réduire des taux de fracture par plus que ce changement prévoirait--probablement par pas moins de 50%. Il y a peu de raison d'employer la vitamine D dans les jeunes populations qui sont remplies dans ce composé, mais dans les personnes âgées en danger d'insuffisance de la vitamine D, il y a maintenant des preuves des réductions significatives des taux nonvertebral de fracture des régimes physiologiques de remplacement. Certaines des réductions les plus substantielles des taux de fracture ont été trouvées avec la thérapie combinée avec du calcium et la vitamine D, et dans ces protocoles lui n'est pas clair qui est l'agent actif principal ou si, en fait, la combinaison est nécessaire pour l'efficacité optimale d'antifracture.

192. Le Nippon Rinsho. 1998 juin ; 56(6) : 1505-10.

[Traitement d'ostéoporose par vitamine active D]

[Article dans le Japonais]

Kawakami H, Morii H.

Osaka City University Medical School.

La supplémentation de la vitamine active D a été vraisemblablement raisonnable pour ceux qui convertissent insuffisamment la vitamine D en forme active, particulièrement pour les personnes séniles. Le traitement de l'ostéoporose par la vitamine D sont acceptés en tant que non seulement la supplémentation de la vitamine D mais également activation directe de chiffre d'affaires d'os. Plusieurs tests cliniques précédents suggèrent que la vitamine active D empêche des fractures plus effectivement plutôt que l'augmentation de Massachusetts d'os. La prise de calcium du peuple japonais est inférieure cela des pays occidentaux, et plusieurs de Japonais ont le génotype de récepteur de la vitamine D qui est plus sensible à la vitamine D. Par conséquent, il est probable que la vitamine active D soit plus efficace pour le Japonais que les personnes occidentales.

193. Mineur Res d'os de J. 1998 avr. ; 13(4) : 544-8.

Insuffisance saisonnière de la vitamine D chez les enfants : une cible potentielle pour des stratégies de ostéoporose-empêchement ?

Docio S, Riancho JA, Perez A, Olmos JM, Amado JA, Gonzalez-Macias J.

Service de la pédiatrie, hôpital Laredo, Santander, Espagne.

La masse maximale d'os atteinte après que la croissance squelettique soit une cause déterminante importante du risque de développer l'ostéoporose plus tard dans la vie, par conséquent l'importance des facteurs nutritionnels qui contribuent au gain de la masse d'os pendant l'petite enfance et l'adolescence. Un approvisionnement suffisant en vitamine D est essentiel pour l'homéostasie normale d'os. Cette étude a été entreprise pour déterminer ce que sont les niveaux 25 du hydroxyvitamin D (25 (l'OH) D) qui peuvent être considérés souhaitables chez les enfants et évaluer si les enfants normaux maintiennent ces niveaux tout au long de l'année. Des métabolites de la vitamine D et les niveaux parathyroïdes de sérum de l'hormone (PTH) ont été mesurés dans 21 enfants en mars et octobre, avant et après que l'administration d'un supplément quotidien de 25 (l'OH) D (microg 40 pendant 7 jours consécutifs). Il y avait des corrélations inverses entre les 25 (l'OH) niveaux basiques de D et les changements causés par la supplémentation du 2D du sérum 1,25 (OH) (r = 0,57, p < 0,05) et le PTH (r = 0,41, p < 0,05). Quand les niveaux basiques de 25 (l'OH) D étaient en-dessous de 20 ng/ml, le supplément a induit une augmentation de 2D du sérum 1,25 (OH) ; avec 25 basiques (l'OH) D au-dessous de 10-12 ng/ml, le supplément a également diminué le sérum PTH. Le niveau le plus bas de sérum de 25 (l'OH) D dans 43 enfants normaux étudiés en été était 13 ng/ml. Ces résultats ont suggéré que la plus basse limite pour les niveaux souhaitables de 25 (l'OH) D chez les enfants ait été quelque part entre 12 et 20 ng/ml. Cependant, 31% de 51 enfants normaux étudiés en hiver a eu des niveaux en-dessous de 12 ng/ml, et 80% a eu des niveaux plus bas que 20 ng/ml. Ces enfants sont susceptibles d'avoir une disponibilité biologique suboptimale de la vitamine D, qui pourrait entraver leur accomplissement de à Massachusetts maximal approprié d'os. Puisque la synthèse cutanée de la vitamine D est plutôt limitée en hiver, la supplémentation orale de la vitamine D devrait être considérée.

194. AM J Med Sci. 1996 décembre ; 312(6) : 278-86.

Thérapie d'ostéoporose : calcium, vitamine D, et exercice.

Reid IR.

Département de la médecine, université d'Auckland, Nouvelle-Zélande.

La supplémentation de calcium a été longtemps considérée comme une première partie de la prévention et du traitement de l'ostéoporose postmenopausal, mais c'est seulement ces dernières années que les preuves claires ont émergé démontrant son impact sur Massachusetts d'os. La supplémentation de calcium n'arrête pas complètement la perte postmenopausal d'os mais ralentit le taux de baisse de 30 à 50%. L'effet de la supplémentation de calcium sur l'incidence de fracture dans les femmes postmenopausal n'a pas été établi. L'insuffisance de la vitamine D est commune dans les personnes âgées fragiles, en particulier dans les pays où la fortification ou la nourriture avec cette vitamine n'est pas pratiquée. Le traitement de l'insuffisance de la vitamine D a été associé aux réductions significatives du nombre de fractures de hanche. Le rôle des métabolites efficaces de la vitamine D, calcitriol et alphacalcidol, dans la gestion de l'ostéoporose postmenopausal n'est pas clair. Bien que quelques études montrent les avantages substantiels dans la densité d'os ou rompent le taux de l'utilisation de ces composés, les données éditées sont contradictoires. Généralement la hormonothérapie substitutive et les bisphosphonates efficaces produisent de plus grands effets sur la densité d'os et il y a une plus grande cohérence parmi les résultats des études éditées de ces autres interventions. Les procès commandés des interventions d'exercice dans les femmes postmenopausal prouvent que l'exercice peut franchement influencer la densité d'os par quelques pour cent. Des interventions d'exercice dans les personnes âgées ont été rapportées à la fréquence de chute de diminution de 10%. Ce dernier effet peut avoir un plus grand impact sur la fréquence de fracture que les avantages modestes de l'exercice sur l'os-densité.

195. CMAJ. 1er octobre 1996 ; 155(7) : 955-61.

Prévention et gestion d'ostéoporose : déclarations de consensus du comité consultatif scientifique de la société d'ostéoporose du Canada. 8. Métabolites et analogues de la vitamine D dans le traitement de l'ostéoporose.

Jones G, DB de Hogan, Yendt E, Hanley DA.

Département de la biochimie, l'université de la Reine, Kingston, Ontario.

OBJECTIF : Pour passer en revue des résultats récents sur les actions squelettiques de la vitamine D et examiner des résultats des derniers tests cliniques de la vitamine D dans le traitement de l'ostéoporose. OPTIONS : Hydroxycholecalciferol de l'analogue 1 de la vitamine D l'alpha (1 alpha-OH-D3) ; le calcitriol de métabolite de la vitamine D. RÉSULTATS : Fracture et perte de densité minérale d'os dans l'ostéoporose ; la plus grande masse d'os, la prévention des fractures et la qualité de vie améliorée se sont associées aux thérapies de la vitamine D. PREUVES : Le laboratoire approprié et les études et les rapports cliniques ont été examinés. La plus grande confiance a été placée sur la grande échelle récente, procès randomisés et commandés ; d'autres ont été notés et leurs méthodes critiqued. La pratique clinique au Japon a été également considérée. VALEURS : Réduisant des fractures, la densité minérale croissante d'os et réduisant au minimum des effets secondaires de traitement ont été indiquées une valeur élevée. LES AVANTAGES, NUIT ET COÛTE : La vitamine D maintient la nature dynamique de l'os et aide tellement vraisemblablement à la maintenir saine. Calcitriol et 1 alpha-OH-D3 peuvent être efficaces dans la masse croissante d'os et des fractures d'empêchement dans l'ostéoporose. Calcitriol peut être un traitement alternatif dans la prévention et la gestion de l'ostéoporose causée par le corticostéroïde. Les effets secondaires possibles des analogues et des métabolites de la vitamine D sont hypercalcemia, hypercalciuria, calcification rénale et pierres rénales. RECOMMANDATIONS : L'utilisation de 1 alpha-OH-D3 pour le traitement de l'ostéoporose dans le Canada ne peut pas être soutenue sans plus grands et plus longtemps randomisés, commandés tests cliniques. Calcitriol semble empêcher des fractures vertébrales dans les patients présentant l'ostéoporose. Plus d'information est nécessaire sur son mécanisme d'action et d'efficacité en empêchant des fractures de hanche. Les futures études devraient se concentrer sur des comparaisons avec d'autres thérapies efficaces et sur déterminer si son effet sur des fractures est plus grand que celui réalisé par la nutrition améliorée de la vitamine D. Des patients prenant le calcitriol aux niveaux de dose exigés pour des effets d'antifracture devraient être surveillés pour la réponse de calcium de sérum et d'urine à la drogue. Calcitriol ne devrait pas être donné aux patients dont la prise de calcium est aux niveaux généralement recommandés de courant. Actuellement, la prescription du calcitriol pour le traitement de l'ostéoporose devrait être réservée pour des médecins avec un intérêt particulier dans le traitement de la maladie métabolique d'os.

196. J Rheumatol. 1996 juin ; 23(6) : 995-1000.

Commentaire dans : J Rheumatol. 1997 fév. ; 24(2) : 407.

La vitamine D et le calcium dans la prévention du corticostéroïde ont induit l'ostéoporose : un suivi de 3 ans.

Adachi JD, GT de Bensen, Bianchi F, Cividino A, Pillersdorf S, Sebaldt RJ, Tugwell P, Gordon M, Steele M, Webber C, orfèvre ch.

Unité rhumatismale de la maladie, l'hôpital de St Joseph, université de McMaster, Hamilton, Canada.

OBJECTIF : Pour déterminer l'efficacité et la sécurité des unités de la vitamine D 50.000/semaine et calcium 1.000 mg/jour dans la prévention du corticostéroïde ont induit l'ostéoporose. MÉTHODES : Un à double anonymat réduit au minimum, procès commandé par placebo en corticostéroïde a traité des sujets dans un hôpital affilié par université tertiaire de soin. L'échantillon était 62 sujets avec le rheumatica de polymyalgia, l'arteritis temporel, l'asthme, le vasculitis, ou les lupus érythémateux disséminés. La mesure primaire de résultats était le pourcentage de changement dans la densité minérale d'os (BMD) de la colonne lombaire dans les 2 groupes de traitement de la ligne de base au suivi de 36 MOIS. RÉSULTATS : Les BMD de la colonne lombaire en vitamine D et calcium préparé groupent diminué par un moyen (écart-type) de 2,6% (4,1%) à 12 MOIS, de 3,7% (4,5%) à 24 MOIS, et de 2,2% (5,8%) à 36 MOIS. Dans le groupe de placebo il y avait une diminution de 4,1% (4,1%) à 12 MOIS, de 3,8% (5,6%) à 24 MOIS, et de 1,5% (8,8%) à 36 MOIS. Les différences observées entre les groupes n'étaient pas statistiquement significatives. La différence à 36 MOIS était-0,693% (ci de 95% -5,34, 3,95). CONCLUSION : La vitamine D et le calcium peuvent aider à empêcher la première perte d'os vue dans la colonne lombaire comme mesurée par la densimétrie de la colonne lombaire. La vitamine à long terme D et le calcium dans ceux qui subissent la thérapie prolongée avec des corticostéroïdes ne semble pas être salutaires.

197. Biol Med. de Proc Soc Exp 1996 juin ; 212(2) : 110-5.

Vitamine D dans le traitement de l'ostéoporose revisité.

Fujita T.

Institut de recherche de calcium, Osaka, Japon.

L'intérêt pour le traitement de la vitamine D pour l'ostéoporose a été récemment rétabli en raison du foyer dans diverses régions du monde sur la population pluse âgé, qui est principalement la vitamine D déficiente, en plus de l'ostéoporose postmenopausal due au retrait d'oestrogène, qui a été le thème central de la recherche d'ostéoporose depuis de nombreuses années. L'utilisation combinée d'autres agents avec la vitamine D a enrichi l'arsenal thérapeutique contre l'ostéoporose. La suggestion récente d'un rôle de polymorphisme de récepteur de la vitamine D dans le développement et le progrès de l'ostéoporose, probablement par l'interférence son action prévue, a provoqué des discussions intenses sur le rôle de la vitamine D dans la pathogénie et le traitement de l'ostéoporose. Le polymorphisme de récepteur de la vitamine D peut expliquer certaines des différences raciales dans l'incidence de l'ostéoporose et de ses complications. Des réponses au traitement de la vitamine D peuvent également être prévues par analyse allélomorphe de récepteur de la vitamine D, bien que les modèles allélomorphes actuellement proposés soient encore loin largement de l'acceptation. Les perspectives pour le traitement de la vitamine D pour l'ostéoporose peuvent exiger l'analyse dans le récepteur de la vitamine D, non seulement pour des d de vitamine donnés la forme, mais également pour une future forme possible conçue pour intervenir au niveau genomic.

198. Clin Rheumatol. 1995 sept ; 14 suppléments 3:9-13.

Rôle du calcium et de la vitamine D dans la prévention et le traitement de l'ostéoporose postmenopausal : un aperçu.

Kaufman JM.

Département de l'endocrinologie et de la rheumatologie, hôpital d'université, Gand, Belgique.

Quand la discussion de l'utilisation du calcium et de la vitamine D dans la prévention et du traitement de l'ostéoporose une peut faire une distinction entre l'utilisation en tant que supplémentation diététique d'éliminer ou empêcher des insuffisances, et l'utilisation pharmacologique des doses plus élevées, si en association avec d'autres drogues. Cependant, en pratique il n'est pas toujours possible de faire clairement cette distinction. Les preuves disponibles suggèrent que cela l'augmentation de la prise de calcium puisse favorablement affecter l'habillage de la masse d'os dans l'adolescence. Dans cette population, la consommation quotidienne du calcium dans le régime devrait, de façon optimale, être au moins 1200 mg/jour. En raison du manque de données concernant l'effet sur la masse maximale finale d'os, il y a actuellement l'heure aucune base pour l'administration systématique des suppléments de calcium aux enfants et aux adolescents en bonne santé. La supplémentation de calcium, visant une prise totale de calcium au moins de 1500 mg/jour, exerce un effet protecteur partiel sur la perte postmenopausal d'os, cet effet étant documenté principalement chez les femmes plus de 5 ans après ménopause. Dans l'état actuel de notre connaissance, il n'y a aucun rôle établi pour la supplémentation de la vitamine D dans la prévention de l'ostéoporose postmenopausal, excepté dans les patients pluss âgé présent avec un plus gros risque pour l'insuffisance relative de la vitamine D et avec la basse prise de calcium. Les résultats d'un procès commandé suggèrent cela dans les patients pluss âgé institutionalisés, l'administration systématique du calcium et les suppléments de la vitamine D peuvent sensiblement réduire le risque de fracture de hanche. Dans le traitement de l'ostéoporose postmenopausal établie, la supplémentation de calcium a seulement un rôle comme mesure thérapeutique auxiliaire générale et comme complément spécifique au traitement avec d'autres composés actifs. Il y a des indications que l'alpha-calcidol ou le calcitriol de traitement exerce un effet positif sur l'évolution de la masse d'os, mais attendant davantage de confirmation d'un effet favorable sur l'incidence des fractures osteoporotic, le traitement avec ces drogues demeure expérimental.

199. Nord Med. 1995;110(10):253-7.

[Vitamine D et ostéoporose]

[Article dans le Suédois]

Ljunghall S, Charles P, Falch J, Haug E, Melhus H, Mellstrom D, Mosekilde L, Pedersen JI, Sorensen OH, lancer G.

Medicinkliniken, Akademiska Sjukhuset, Upsal.

La vitamine D constitue un système endocrine-réglé complexe, et est un prohormone pour la synthèse endogène de l'hormone active, du calcitriol, et d'une vitamine qui peut être administrée pour fournir les conditions de l'organisme. Aucun essai ou enquête n'est disponible pour la démonstration de l'insuffisance de la vitamine D. La prise de la vitamine D et la capacité de synthétiser la diminution de la vitamine D avec l'augmentation de l'âge, et en particulier les personnes âgées du soin institutionalisé sont en danger d'insuffisance se développante de la vitamine D. L'Islande a excepté, moyen la consommation que quotidienne de la vitamine D dans les pays nordiques est moins puis 5 microgrammes ; et dans approximativement 10-25 pour cent de la population, la prise quotidienne est moins de 2,5 microgrammes qui est insuffisant pour maintenir à concentration appropriée de calcidiol de sérum dans les personnes non exposées à la lumière du soleil. La prise quotidienne recommandée de 5 microgrammes, actuellement adoptée dans les pays nordiques, peut être prise trop basse-un de 10 microgrammes est probablement nécessaire pour répondre à des exigences dans les personnes âgées.

200. Nord AM du Rheum DIS Clin. 1994 août ; 20(3) : 759-75.

Rôle de la vitamine D, de ses métabolites, et des analogues dans la gestion de l'ostéoporose.

Densité double de Bikle.

Université de Californie, San Francisco.

La vitamine D et ses métabolites sont les régulateurs bien établis de l'homéostasie de minerai d'os. Leur rôle plus clair est dans la prévention et le traitement du rachitisme et l'ostéomalacie, les maladies d'os caractérisées par formation insuffisante d'os, et la minéralisation. Une grande partie de l'efficacité de la vitamine D et de son métabolite actif 1,25 (OH) 2D en traitant de tels désordres se repose avec leur capacité d'augmenter des niveaux de sérum de calcium et de phosphate principalement par absorption intestinale stimulante de calcium et de phosphate. L'ostéoporose n'est pas une maladie résultant des insuffisances évidentes en vitamine D, calcium, et phosphate. Des insuffisances plus subtiles, cependant, peuvent être trouvées, particulièrement parmi les personnes âgées avec la prise diminuée des laitages, d'exposition au soleil réduit, et de moins d'absorption intestinale efficace des minerais d'os. De telles insuffisances subtiles peuvent expliquer la capacité de la vitamine D et de la supplémentation de calcium d'exercer un bienfait sur la densité minérale d'os dans cette population. L'administration d'oestrogène aux femelles postmenopausal élève les 1,25 (l'OH) 2D niveaux, vraisemblablement par la production rénale accrue, et cette augmentation est associée au transport intestinal accru de calcium. Les mesures de sérum des métabolites de la vitamine D généralement cependant, et 1,25 (l'OH) 2D en particulier ne mettent pas en évidence uniformément une diminution à l'heure de la ménopause. Bien que la plupart des études montrent une chute dans le transport intestinal de calcium avec l'âge, qui peut être renversé avec 1,25 (l'OH) 2D ou oestrogènes, même ces observations n'ont pas été trouvées uniformément. Ainsi, quelques investigateurs ont abordé la question de la résistance de tissu à 1,25 (l'OH) 2D et ont noté VDR diminué dans l'intestin et ont réduit les 1,25 (l'OH) 2D accumulations par l'os avec l'âge. En dépit d'aucune insuffisance évidente de la vitamine D dans la plupart des patients présentant l'ostéoporose, les tests cliniques avec la vitamine D ou 1,25 (l'OH) 2D promesses d'exposition. Le traitement de la vitamine D prouvera probablement plus efficace dans les populations avec la prise marginale de la vitamine D et/ou d'exposition au soleil limité ; des doses élevées ne seraient pas exigées, et le traitement serait sûr. Ce serait une physiologique et pas une utilisation pharmacologique de la vitamine D. L'utilisation de 1,25 (l'OH) 2D pour le traitement de l'ostéoporose dans les personnes avec la nutrition et d'exposition au soleil appropriés peut exiger des doses légèrement plus haut que physiologiques d'être efficaces. Peut-être de telles doses sont nécessaires pour stimuler l'activité et/ou la différenciation d'osteoblast ; en élevant le niveau de calcium de sérum, de telles doses de 1,25 (l'OH) 2D pourraient bloquer son effet autrement stimulatoire sur le nombre et l'activité osteoclast. De telles doses courent le risque de hypercalcemia et de hypercalciuria, menant au nephrolithiasis et/ou au nephrocalcinosis. Ces effets secondaires indésirables semblent être moins communs avec l'utilisation de 1 alpha OHD comparé à 1,25 (l'OH) 2D, mais ceci peut être en raison des niveaux plus bas de la consommation de calcium au Japon où 1 alpha OHD est largement prescrit. (RÉSUMÉ TRONQUÉ À 400 MOTS)

201. EUR J Gastroenterol Hepatol. 1995 juillet ; 7(7) : 609-14.

Prévention de la perte minérale d'os dans les patients présentant la maladie de Crohn par la supplémentation orale à long terme de la vitamine D.

Vogelsang H, Ferenci P, Resch H, embrassent A, Gangl A.

Clinique de la médecine interne IV (département de gastroentérologie et de Hepatology), université de Vienne, Autriche.

OBJECTIF : Pour déterminer si la supplémentation diététique à long terme avec de basses doses de la vitamine D aide à empêcher la perte d'os et le développement de l'ostéoporose ou de l'ostéomalacie dans les patients avec la maladie de Crohn. CONCEPTION : Une étude commandée randomisée. ÉTABLISSEMENT : La consultation externe d'un centre tertiaire (hôpital d'université). PATIENTS : Soixante-quinze patients (31 hommes et 44 femmes, âgés 16-77 ans) avec la maladie de Crohn. INTERVENTIONS : Tous les patients ont été aléatoirement affectés pour ne recevoir un supplément oral de la vitamine D de 1000 IU/day pendant 1 année ou aucun supplément. Désossez la densité minérale, évaluée dans la pièce distale de l'avant-bras nondominant utilisant le photon simple absorptiometry, et des niveaux de sérum 25 du hydroxyvitamin D, évalués utilisant une analyse obligatoire de protéine concurrentielle, ont été mesurés avant et après la période de la supplémentation diététique. MESURE PRINCIPALE DE RÉSULTATS : Changement relatif de densité de minerai d'os. RÉSULTATS : Les niveaux de sérum 25 du hydroxyvitamin D ont augmenté dans 57% de patients qui ont reçu un supplément (comparé à 37% de patients de référence). Désossez la densité minérale diminuée sensiblement dans des patients de référence [médiane -7%, gamme interquartile -12,6- (+0,4%)] mais pas dans les patients qui ont reçu un supplément [médiane -0,2%, gamme interquartile -3,8- (+14%) ; P < 0,005]. Les augmentations de la densité minérale d'os étaient particulièrement répandues parmi les patients qui ont reçu le supplément et ont eu les niveaux normaux de sérum 25 du hydroxyvitamin D (68%), tandis que les augmentations se sont produites dans seulement 18% de patients présentant les niveaux bas de sérum 25 du hydroxyvitamin D (P = 0,008). Les patients sans résection intestinale et recevoir le supplément de la vitamine D ont eu une augmentation marginalement plus grande de teneur en minéraux d'os que les patients qui avaient subi une résection (P = 0,05). CONCLUSION : La supplémentation orale à long terme de la vitamine D semble être des moyens efficaces d'empêcher la perte d'os dans les patients présentant la maladie de Crohn et pourrait être recommandée, particulièrement pour des patients à haut risque de l'ostéoporose.

202. Osteoporos international. 1993 juillet ; 3(4) : 209-14.

Effets métaboliques de thiazide et 2 de vitamine 1,25- (l'OH) D dans l'ostéoporose postmenopausal.

Sakhaee K, Zisman A, JR de Poindexter, Zerwekh JE, PAK CY.

Département de la médecine interne, université de Texas Southwestern Medical Center, Dallas 75235-8885.

On lui a précédemment montré que la stimulation de l'absorption intestinale de calcium par 25 le hydroxyvitamin exogène D (25-OHD) dans les femmes postmenopausal avec l'ostéoporose a été atténuée quand le thiazide a été ajouté, probablement en raison de la suppression de la synthèse endogène 2 de la vitamine 1,25- (l'OH) D (1,25- (l'OH) 2D). Pour examiner si l'atténuation ci-dessus pourrait être évitée si exogène 1,25- (l'OH) 2D a remplacé 25-OHD, 10 femmes avec l'ostéoporose postmenopausal ont participé à une étude triphasée comportant le contrôle (traitement préparatoire), le traitement avec 1,25- (l'OH) les 0,5 2D microgrammes/jour pendant 4 semaines, et ont combiné 1,25- (l'OH) 2D et trichlormethiazide (TZ) 2 mg/jour pendant 4 semaines. (l'OH) le 2D traitement 1,25- a augmenté de manière significative le 2D du sérum 1,25- (OH) de 60 +/- de 7,2 (écart-type) à 154 +/- 48 pmol/l, à absorption intestinale partielle de calcium (alpha) de 0,386 +/- de 0,055 à de 0,613 +/- de 0,081, et à calcium urinaire de 3,7 +/- 0,8 à 6,6 +/- 1,9 mmol/de jour. L'addition de la TZ a réduit de manière significative le calcium urinaire de 6,6 +/- 1,9 à 4,8 +/- 1,3 mmol/de jour, sans alpha changeant (0,613 +/- 0,081 à 0,584 +/- 0,070), calcium de sérum ou 1,25- (l'OH) 2D (154 +/- 48 à 154 +/- 38 pmol/l). Ainsi, équilibre prévu de calcium (absorbé sans le calcium urinaire, grimpé marginalement à +5,6 mmol/à jour sur 1,25- (l'OH) 2D seuls (p = 0,028) et de manière significative jusqu'à +6,8 mmol/à jour sur 1,25- (l'OH) 2D+TZ, de la valeur de contrôle de +4,0 mmol/de jour. Sept patients qui étaient long terme traité avec combiné 1,25- (l'OH) 2D et la TZ pendant 11-29 mois ont maintenu leur alpha (0,593 +/- 0,099) et marginalement davantage un positif a estimé l'équilibre de calcium (+6,4 mmol/jour, p = 0,025 de la phase de contrôle). D'ailleurs, il y avait une stabilité de densité d'os d'axe radial, de cou fémoral, et de colonne lombaire. (RÉSUMÉ TRONQUÉ À 250 MOTS)

203. Biochimie de cellules de J. 1992 mai ; 49(1) : 19-25.

Ostéoporose et vitamine D.

Nordin SOIT, Morris ha.

Division de la chimie clinique, institut de la science médicale et vétérinaire, Adelaïde, Australie du sud.

L'os « densité » (la masse d'os/volume d'os) diminue avec l'âge de la ménopause chez les femmes et environ de l'âge 55 chez les hommes. Cette chute dans la densité d'os (ostéoporose) affaiblit les os et mène à une hausse progressive des taux de fracture, en particulier chez les femmes. Beaucoup de facteurs de risque contribuent au processus os-perdant, mais un qui attire l'attention croissante est absorption de calcium. Le régulateur physiologique principal de l'absorption de calcium est la vitamine D. Ceci est fabriqué en peau sous l'influence de l'UV-lumière et puis converti en métabolites plus efficaces dans le foie et le rein. Bien que les niveaux de sérum du métabolite le plus efficace 1,25 (l'OH) 2D3 (calcitriol) soient généralement normaux dans les femmes osteoporotic, le traitement avec de petites doses de calcitriol (environ 0,25 microgrammes de quotidien) exerce un effet remarquable sur la représentation absorbante et ralentit le taux de perte d'os. Les métabolites synthétiques améliorés sont en cours de développement. Il y est susceptible également d'être place considérablement accrue pour l'usage de la vitamine D lui-même dans l'ostéoporose. Avec l'âge de avancement, il y a une tendance pour que les hommes et les femmes soient exposées de moins en moins à la lumière du soleil, qui est la source naturelle principale des niveaux de D. Vitamin D de vitamine diminuez, donc, avec l'âge, en particulier dans ceux qui sont immobilisés à la maison, et vous avérez bas de la plupart des série rapportée de fractures de hanche. Il est probable que cette forme de la vitamine D « insuffisance » exerce un effet inverse sur l'absorption de calcium dans les personnes âgées qui accélère la perte d'os et augmente le risque de fracture de hanche et peut être traitée avec de petites doses de la vitamine D ou de son dérivé 25 hydroxy. (RÉSUMÉ TRONQUÉ À 250 MOTS)

204. Tissu international de Calcif. 1991 fév. ; 48(2) : 78-81.

Les relations entre les concentrations en vitamine D de sérum et in vivo l'étiquetage de tétracycline d'ostéoïde dans l'ostéoporose de fracture d'écrasement.

Mawer eb, Arlot JE, Reeve J, JR vert, Dattani J, Edouard C, meunier PJ.

Département de la médecine, université de Manchester, R-U.

Vingt de 22 patients britanniques consécutifs présentant l'ostéoporose de fracture d'écrasement ont eu des biopsies transiliac d'os suivant la tétracycline de double in vivo marquant synchronisée avec la collection du sérum pour la mesure des métabolites de la vitamine D. (Plutôt que l'inverse) des relations significatives mais directes ont été trouvées entre 25 niveaux du hydroxyvitamin D (calcidiol) et la fraction des surfaces cancellous couvertes d'ostéoïde ne prenant pas l'un ou l'autre de label de tétracycline (r = 0,53, P moins de 0,02). Il n'y avait aucune corrélation avec les niveaux 1,25 du dihydroxyvitamin D. Aucun patient n'avait franchement épaissi les coutures ostéoïdes bien que 3 aient réduit mais les niveaux mesurables de calcidiol. Ces résultats le rendent peu probable que la majorité de patients présentant l'ostéoporose qui ont ostéoïde de l'épaisseur normale mais de la prise réduite de la tétracycline pour avoir un défaut de minéralisation secondaire à l'insuffisance de la vitamine D. L'importance pathophysiologique d'ostéoïde non étiqueté dans l'ostéoporose exige l'enquête postérieure.

205. Tissu international de Calcif. 1991 ; 49 suppléments : S46-9.

Y a-t-il un rôle pour la vitamine D dans l'ostéoporose ?

Lamberg-Allardt C.

Laboratoire de recherche endocrinien, université de Helsinki, Minerva Foundation Institute pour la recherche médicale, Finlande.

La vitamine D exerce certains effets bien définis sur l'os : l'insuffisance de la vitamine D a comme conséquence la minéralisation défectueuse d'os, tandis que la dihydroxy-vitamine 1,25 D3 (1,25- (l'OH) 2D3) stimule la résorption d'os. Les études de l'utilisation de 1,25- (l'OH) 2D3 d'empêcher ou d'ostéoporose de festin ont donné des résultats contradictoires au sujet de la retouche d'os. Cependant, 1,25- (l'OH) 2D3 ou d'autres métabolites de la vitamine D semblent jouer un rôle dans la correction de la malabsorption de calcium, qui est un trait commun dans l'ostéoporose.

206. Tissu international de Calcif. 1989 sept ; 45(3) : 137-41.

Effet de la calcitonine et de la vitamine D dans l'ostéoporose.

GM de Palmieri, Pitcock JA, Brown P, Karas JG, Roen LJ.

Département de médecine, University of Tennessee, Memphis.

La vitamine D a des effets complexes dans l'os : il stimule la formation de matrice et la maturation d'os mais également augmente l'activité osteoclastic et peut influencer la différenciation des précurseurs de cellules d'os. La calcitonine empêche la fonction des osteoclasts, réduisant la résorption d'os, ainsi, la combinaison de la vitamine D et de la calcitonine pourrait avoir comme conséquence un équilibre positif d'os. Nous avons évalué l'hypothèse qui le traitement chronique avec les doses élevées de la vitamine D (150.000 U/week), les doses modérées de la calcitonine saumonée (120 MRC U/week), et à la supplémentation appropriée de Ca (1 g/day) pourrait être salutaire dans l'ostéoporose. Treize femmes avec l'ostéoporose postmenopausal ont reçu ce traitement pendant 2-6 années (moyen 3,5 ans). Aucun effet secondaire, hypercalcemia, ou hypercalciuria ne se sont produits. Il y avait réduction marquée de douleur osseuse. Le taux de fracture dans 11 patients présentant la fracture par compression vertébrale était les années de 240/1,000 patient, inférieur triple aux 834 fractures rapportées pour les patients non traités de l'âge semblable. La densimétrie simple d'os de photon du rayon n'a pas changé. Les biopsies iliaques d'os de crête obtenues à l'initiation et à la conclusion de l'étude ont montré une augmentation de 43% dans le volume trabecular d'os (P = 0,0003), sans changements de l'épaisseur, de la surface, et du volume ostéoïdes normaux. Puisque la densimétrie simple de photon reflète en grande partie l'os cortical, les données suggèrent que la combinaison de la vitamine D et de la calcitonine augmente la masse trabecular d'os et empêche la chute de la masse corticale d'os dans l'ostéoporose. Les rapports précédents suggèrent cette calcitonine seule ou avec de petites doses de la masse d'os accrue par D de vitamine pendant environ 2 années. La présente étude suggère un bienfait prolongé de la combinaison des doses élevées de la vitamine D avec (moins de 150 MRC U/week) les doses plutôt modérées de calcitonine dans l'ostéoporose postmenopausal.

207. AM J Med. 1987 sept ; 83(3) : 593-5.

L'ostéoporose Premenopausal s'est associée à la malabsorption D-sensible de calcium de vitamine. Un rapport de cas.

Glauber HS, Catherwood BD.

Département de médecine, centre médical de ministère des anciens combattants, San Diego, la Californie 92161.

Une femme premenopausal avec l'ostéoporose grave s'est avérée pour avoir l'absorption altérée de calcium, sans d'autres preuves de malabsorption intestinale. Bien que les niveaux de circulation de 25-OH-vitamin D et de 1,25- (l'OH) 2-vitamin D aient été normaux, l'absorption de calcium a amélioré des deux semaines nettement suivantes de traitement avec du synthétique 1,25- (l'OH) 2-vitamin D. Ceci suggère qu'une résistance intestinale partielle aux actions de 1,25- (l'OH) 2-vitamin D ait contribué au développement de son ostéoporose. Ce rapport de cas démontre la faisabilité d'employer la réponse calciuric à une charge orale standard de calcium à l'écran pour l'absorption altérée de calcium dans les patients osteoporotic.

208. AM J Med. 1987 fév. ; 82(2) : 224-30.

Toxicité de la vitamine D compliquant le traitement de l'ostéoporose sénile, postmenopausal, et causée par glucocorticoïde. Quatre rapports de cas et un commentaire critique sur l'utilisation de la vitamine D dans ces désordres.

Milliseconde de Schwartzman, Franck WA.

Le Hypervitaminosis D s'est développé dans quatre patients présentant l'ostéoporose ou l'ostéomalacie. Tous les patients ont été donnés les doses pharmacologiques de la vitamine D, avaient réduit des niveaux de ligne de base de fonction rénale, et sont devenus hypercalcemic avec l'insuffisance rénale aiguë. 25 hydroxyvitamin mesuré D (niveaux de 25-OH D) ont été élevés dans trois patients ; des niveaux n'ont pas été déterminés dans un quatrième patient qui est devenu normocalcemic quand la thérapie de la vitamine D a été discontinuée. Données éditées sur l'utilisation de la vitamine D pour la prophylaxie ou le traitement de toute forme d'échouer d'ostéoporose de documenter des avantages supérieurs à ceux du calcium ou seul du calcium avec des oestrogènes et le fluorure. Les données sur l'utilisation de 25-OH D ne montrent aucun plus grand avantage que pour la vitamine D. L'utilisation du dihydroxyvitamin 1,25 D (1,25-OH2 D) plus le calcium peut être supérieur à l'utilisation seul du calcium sous quelques formes d'ostéoporose. La toxicité de la vitamine D est associée à la résorption augmentée de l'os dans quelques patients. La morbidité a inclus l'hospitalisation, la dialyse, et l'insuffisance rénale chronique prolongées. Des doses pharmacologiques de la vitamine D ne peuvent pas n'être recommandées pour aucune forme d'ostéoporose.

209. Mineur Electrolyte Metab. 1987;13(2):96-103.

Sécurité de traitement d'ostéoporose avec du fluorure de sodium, le phosphate de calcium et la vitamine D.

Hasling C, Nielsen IL, Melsen F, Mosekilde L.

Département de l'endocrinologie médicale, Aarhus Amtssygehus, Danemark.

Au cours d'une période de huit ans, 163 patients consécutifs présentant l'ostéoporose spinale de fracture d'écrasement ont commencé un traitement de cinq ans avec une combinaison du fluorure de sodium (60 mg/jour), du phosphate de calcium (45 mmol/jour) et de la vitamine D2 (18.000 IU/day), et ont été suivis dans la consultation externe tous les 3 mois. Quarante-trois patients ont accompli le traitement de cinq ans. Le temps moyen d'observation était de 2,8 ans, se montant à 460 patient-années. Cinquante et un pour cent des patients ont éprouvé (25%) des effets secondaires liés au joint (37%) ou gastro-intestinaux à un moment ou un autre. Tous les effets secondaires se sont abaissés après un retrait de six semaines médian de fluorure. Six pour cent des patients se sont retirés du traitement dû aux effets secondaires. Des teneurs moyennes en calcium de sérum légèrement diminuées pendant le traitement et aucun épisode hypercalcemic n'ont été vus. L'excrétion urinaire du calcium n'a pas changé pendant le traitement. Aucun changement de moelle rénale, ou de fonctions thyroïde n'a pu être détecté. La fonction hépatique pourrait être légèrement affectée comme indiqué par des augmentations minutieuses en bilirubine de sérum et des diminutions en facteurs et albumine de coagulation de sérum, mais aucun autre changement de fonction hépatique n'a été observé.

210. EUR J Nucl Med. 1987;13(9):462-6.

conservation 99mTc-MDP dans l'ostéoporose : relations à d'autres index d'activité et de réponse de cellules d'os à la thérapie de calcium et de la vitamine D.

Davie MW, Britton JM, Haddaway M, McCall IW.

Département de médecine, de Robert Jones et d'Agnes Hunt Orthopaedic Hospital métaboliques, Oswestry, Shropshire, R-U.

Du calcium de sérum, de l'albumine, du phosphore, et la phosphatase alcaline, la créatinine urinaire et la conservation du bisphosphonate 99mTc-methylene (99mTc-MDP) ont été mesurés en 61 sujets avec l'ostéoporose et valeurs comparées à ceux obtenues en sujets normaux. la conservation 99mTc-MDP a été inversement rapportée avec de la créatinine urinaire produite dans les sujets normaux. Dans les sujets osteoporotic la production urinaire de créatinine était inférieure et la conservation 99mTc-MDP plus haut même lorsque la production urinaire de créatinine a été prise en considération. D'autres mesures étaient semblables. Dans 21 sujets ces mesures ainsi que l'hydroxyproline urinaire ont été effectuées avant et après le traitement avec du calcium et la vitamine D. 99mTc-MDP et la phosphatase alcaline sont tombées ; l'hydroxyproline urinaire était inchangée. Des 24 mesures simple d'urine de h après que l'injection 99mTc-MDP soit une méthode précieuse de prévoir si la thérapie de calcium et de la vitamine D sera utile dans un cas particulier d'ostéoporose.

211. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 1985 décembre ; 31 suppléments : S61-5. (Étude des animaux)

Effet des métabolites de la vitamine D sur le métabolisme d'os dans un modèle de rat d'ostéoporose postmenopausal.

Matsumoto T, Ezawa I, Morita K, Kawanobe Y, Ogata E.

Un modèle de rat d'ostéoporose postmenopausal a été présenté, utilisant les rats ovariectomisés à un bas régime de Ca. Le traitement de CT de ces animaux pour un mois a empêché la diminution des teneurs en minéraux et des propriétés physiques de l'os fémoral. Le traitement des animaux avec 1,25 (l'OH) 2D3 était efficace dans les teneurs en minéraux croissantes d'os et l'équilibre minéral positif de maintien, mais n'a pas augmenté la tolérance physique des os. En revanche, 24,25 (l'OH) 2D3 ont augmenté la force de rupture de l'os fémoral, avec l'effet minimal sur les teneurs en minéraux d'os et l'équilibre minéral. Ces résultats suggèrent que l'acte 1,25 (l'OH) 2D3 et 24,25 (l'OH) 2D3 différemment la phase de matrice et la phase minérale des os, mais qu'ils agissent ensemble de maintenir l'équilibre minéral et l'intégrité structurelle des os. Le mécanisme de la façon dont le métabolisme d'os d'affect de ces métabolites de la vitamine D restent à clarifier.

212. Schweiz Med Wochenschr. 9 juillet 1985 ; 115 (27-28) : 922-31.

[Étude pluridisciplinaire du traitement prolongé de l'ostéoporose d'involution utilisant le fluorure de sodium avec du calcium, phosphate et vitamine D]

[Article en français]

Courvoisier B, baud CA, très JM, Assimacopoulos A, Tochon-Danguy HJ, Boivin G, Donath A, Garcia J, Gasser A, Fischer J, et autres.

Une étude pluridisciplinaire sur le traitement prolongé de l'ostéoporose d'involution avec du fluorure a été réalisée sur une population homogène de 31 femmes âgées 51 à 75 ans (moyen 64 ans). Les critères de sélection étaient les suivants : mal de dos significatif, fractures par compression vertébrales sur des rayons X, preuves de biopsie d'os d'ostéoporose, et absence d'autres facteurs de risque après une manoeuvre complète. Les patients ont été soignés pendant une période de 3 à 6 ans (moyen 4 ans) avec les doses quotidiennes d'ion de fluor 30 de mg (mg 10 3 fois) associé pendant les 3 dernières années à du calcium de mg 500 deux fois par jour, à 750 phosphates et à vitamine D de mg de 1000 unités quotidiens. L'étude a démontré un effet favorable du traitement sur le mal de dos et cela elle a été bien tolérée dans la majorité de cas, les effets secondaires étant des douleurs osteo-articulaires intermittentes des extrémités inférieures dues au fluorure dans 9 patients, et intolérance gastrique du phosphate dans le ralentissement montré par suivi de 7. rayons X des compressions vertébrales après la première année du traitement, mais dans aucun effet sur des fractures des extrémités. Il n'y avait aucune preuve des changements des paramètres du métabolisme de minerai et d'os, et des analyses d'endocrine, hépatiques, rénales ou hématologiques. Histomorphometric et examen biophysique des biopsies ont indiqué que, bien qu'il n'y ait eu aucune augmentation significative dans la quantité d'os minéralisé sous le traitement, il y avait une amélioration très significative de la cristalinité de la substance minérale, de ce fait augmentant la qualité du tissu d'os et de sa résistance à la pression. Cette étude est la première dans ce qu'un catamnesis des patients a été entrepris, 28 d'entre eux ayant reçu un examen clinique et radiologique 2 ans après la fin de la thérapie : une évolution favorable a été observée dans la plupart des cas, chacun des deux dans ces patients soignés pendant une période de 3 ans et dans ceux dont le traitement a eu a duré pendant une plus longue période.

213. J Endocrinol investissent. 1984 août ; 7(4) : 373-8.

La forme hormonale de la vitamine D dans la pathophysiologie et la thérapie de l'ostéoporose postmenopausal.

Caniggia A, Nuti R, savoir F, Vattimo A.

Soixante-deux femmes avec l'ostéoporose postmenopausal symptomatique ont suivi le traitement à long terme avec le dihydroxyvitamin 1,25 D3. Les résultats suivants ont été obtenus : i) une amélioration spectaculaire du transport intestinal du calcium radioactif, qui a été altéré avant le traitement ; ii) non augmentations significatives en calcium de jeûne de sérum ; iii) augmentations significatives dans les 24 excrétions urinaires de h du calcium et du phosphate, résultant de l'amélioration de l'absorption intestinale de calcium, et une diminution du rapport urinaire de cAMP/Cr ; iv) non modifications importantes en phosphate de sérum, phosphatase alcaline de sérum, hydroxyproline urinaire ; v) non augmentations significatives dans la teneur en minéraux d'os ; ) soulagement vi de douleur et d'amélioration de la motilité dans tous les patients ; vii) aucun effet secondaire a été noté. En conclusion le traitement avec le dihydroxyvitamin 1,25 D3 s'est avéré utile dans l'ostéoporose postmenopausal.

214. J Clin investissent. 1984 juin ; 73(6) : 1668-72.

Métabolisme altéré de la vitamine D avec le vieillissement chez les femmes. Rôle possible dans la pathogénie de l'ostéoporose sénile.

Tsai KS, bruyère H 3ème, Kumar R, Riggs BL.

L'absorption de calcium diminue avec le vieillissement, en particulier après âge 70 années. Nous avons étudié la possibilité que c'était due au métabolisme anormal de la vitamine D en étudiant 10 femmes premenopausal normales (groupe A), 8 femmes postmenopausal normales dans un délai de 20 années de ménopause (groupe B), 10 femmes agées normales (le groupe C), et 8 femmes agées avec la hanche rompent (groupe D) dont les âges (moyen +/- écart-type) étaient 37 +/- 4, 61 +/- 6, 78 +/- 4, et 78 +/- 4 années, respectivement. Pour tous les sujets, le hydroxyvitamin D [25 (l'OH) D] du sérum 25 n'a pas diminué avec l'âge, mais le dihydroxyvitamin 1,25 de sérum D [1,25 (l'OH) 2D], le métabolite physiologique actif de la vitamine D, était inférieur (P = 0,01) dans les personnes âgées (groupes C et D ; 20 +/- 3 pg/ml) que dans nonelderly (groupes A et B ; 35 +/- 4 pg/ml). L'augmentation du sérum 1,25 (l'OH) D après des 24 infusions de h du fragment parathyroïde bovin 1-34, un agent tropical d'hormone pour l'alpha-hydroxylase des enzymes 25 (l'OH) D 1, corrélée inversement avec l'âge (r = -0,58 ; P moins que 0,001) et directement avec le taux de filtrage glomérulaire (r = 0,64 ; P moins que 0,001). La réponse était plus émoussée (P = 0,01) dans les patients pluss âgé avec pg/ml de la fracture de hanche (13 +/- 3) que dans pg/ml des contrôles (25 +/- 3) plus âgé. Nous concluons qu'une capacité altérée du rein vieillissant de synthétiser 1,25 (l'OH) 2D pourrait contribuer à la pathogénie de l'ostéoporose sénile.

215. Dessus Endocrinol Metab de Spéc. 1983;5:83-148.

Le système endocrinien de la vitamine D, le métabolisme de calcium, et l'ostéoporose.

Slovik DM.

Bien que les aspects nutritionnels liés au développement d'os et à la perte suivante d'os aient été appréciés depuis de nombreuses années, ils maintenant sont soulignés à nouveau en raison de l'information actuelle au sujet du système endocrinien de la vitamine D, du développement de nouvelles procédures d'analyse et des techniques radiologiques plus sensibles pour évaluer des changements de la masse d'os, et la réalisation que les problèmes cliniques ont rapportée à la perte d'os augmentera comme les personnes vivent plus longtemps. Le système endocrinien de la vitamine D est complexe, impliquant la peau, le foie, et le rein pour la synthèse des métabolites de la vitamine D et, principalement, de l'intestin et de l'os pour l'expression biologique. Les facteurs nombreux et les désordres affectant la peau, l'appareil gastro-intestinal, et le rein compromettront le métabolisme de la vitamine D. L'insuffisance de la vitamine D est commune dans les personnes pluses âgé, particulièrement tels qui sont chroniquement défectuosité, handicapé fixé à domicile, et mal nourri. L'insuffisance et l'ostéomalacie subcliniques de la vitamine D peuvent également compliquer des problèmes dans les patients pluss âgé avec des fractures d'ostéoporose et de hanche. Actuellement le rôle du système endocrinien de la vitamine D dans la pathogénie et du traitement de l'ostéoporose est peu clair. Il y a peu de preuves que la vitamine D ou ses métabolites sont utiles dans l'ostéoporose, excepté peut-être pour guérir l'ostéomalacie qui peut être présente. On l'espère que les résultats d'une manière encourageante seul suivront l'utilisation des métabolites plus efficaces de la vitamine D, ou en combination avec d'autres agents. L'homéostasie de calcium est affectée par de nombreux facteurs diététiques (protéine y compris, phosphore, fibre, et lactose) et drogues (alcool y compris, diurétique, et antiacides), et absorption de calcium dans l'intestin et la capacité de s'adapter aux régimes de bas-calcium diminuera avec l'âge de avancement. Il y a des rapports contradictoires au sujet de la relation entre la prise de bas-calcium et l'ostéoporose, et au sujet du rôle de la prise de calcium dans le développement et puis l'entretien de Massachusetts d'os. Il n'est guère douteux que beaucoup de personnes plus âgées ingèrent moins de calcium qu'est recommandé, particulièrement à un moment où bien plus peuvent être exigés pour maintenir Massachusetts d'os. Plusieurs études prouvent que la supplémentation de calcium produisant une prise totale de calcium de 1,200-1,500 mg/jour peut ralentir le taux de perte d'os. Quand les doses élevées du calcium sont données avec la vitamine D, la surveillance périodique du sang et du calcium d'urine est nécessaire pour éviter le hypercalcemia et le hypercalciuria.

216. Voûte franc Pediatr. 1981 mars ; 38(3) : 165-70.

[Concentrations en sérum des métabolites de vitamine D dans ostéoporose juvénile idiopathique (le transl de l'auteur)]

[Article en français]

Leroy D, Garabedian M, Guillozo H, Bourdeau A, Sauvegrain J, Balsan S.

Ce rapport concerne une fille de 13 ans par les configurations cliniques et radiologiques de l'ostéoporose juvénile idiopathique douce. Dans ce patient, aucun changement n'a été détecté dans le calcium de sérum (total + ionisé) et la concentration en phosphore, activité de phosphatase alcaline de sérum, ni dans les excrétions urinaires de calcium et de phosphore. Les concentrations en plasma du cortisol étaient normales pendant la journée et dorment. L'hormone parathyroïde immunoreactive de circulation était normale ou basse. Le sérum 25- (l'OH) D et les 24,25- (l'OH) 2D concentrations étaient au-dessous de la gamme normale, et les 1,25- (l'OH) 2D concentrations étaient au-dessus de la gamme normale (720 pmol/l) au début de l'enquête. Toutes les concentrations en métabolites de la vitamine D sont revenues aux valeurs normales à l'heure de la récupération radiologique et après calcium et D3 la supplémentation 25- (l'OH). Des relations possibles entre les changements d'os et de métabolites de circulation de la vitamine D sont discutées.

217. Curr Med Res Opin. 1981;7(5):337-48.

Les métabolites de la vitamine D dans la pathogénie et la gestion de l'ostéoporose.

Crilly RG, le cavalier A, le paon M, Nordin SOIT.

Les études sur les patients osteoporotic courrier-ménopausiques indiquent que 1,25- (l'OH) 2 concentrations D3 ne sont pas différentes de ceux dans les sujets normaux d'âge comparable et les données suggèrent que la malabsorption du calcium trouvée dans beaucoup de patients osteoporotic ne puisse pas généralement être attribuée au bas plasma 1,25- (OH) 2 niveaux D3. Les effets sont discutés de trois thérapies différentes - hormones sexuelles seules, des métabolites de la vitamine D et seule une combinaison de chacun des deux - sur l'équilibre de calcium et la perte périphérique d'os dans traité comparé aux patients osteoporotic non traités. Les résultats indiquent que la thérapie combinée avec un métabolite de la vitamine D et un oestrogène est plus efficace en empêchant le taux de résorption d'os dans l'ostéoporose courrier-ménopausique que le traitement avec l'un ou l'autre d'agent seul utilisé, et devraient être considérés comme traitement de choix à l'heure actuelle. On lui suggère que, utilisant ce régime qui convient aux patients jusqu'à environ 65 ans, la supplémentation de calcium n'est pas exigée, la prise quotidienne fournie de calcium est raisonnablement appropriée, et peut même être indésirable en augmentant le risque de hypercalcaemia.

218. Rev Rhum Mal Osteoartic. 1980 décembre ; 47(12) : 693-8.

[Effets histologiques du traitement de l'ostéoporose avec la combinaison du fluorure de sodium, de la vitamine D et du calcium]

[Article en français]

Briancon D, Charhon S, Edouard C, meunier PJ.

Une étude histomorphometric et dynamique des biopsies transiliac non-décalcifiées a été effectuée dans 51 cas d'ostéoporose qui avaient reçu la double inscription avec de la tétracycline avant et après deux ans de traitement avec l'association de la vitamine du fluorure de sodium (50 mg/jour), du D2 (8.000 IU/day) et du calcium (1 g/day). L'effet principal du fluorure est une augmentation de la population osteoblastic, qui est montrée par une augmentation des paramètres ostéoïdes. Le volume ostéoïde est multiplié par 3,6, les surfaces ostéoïdes par 2,4, et l'index de l'épaisseur ostéoïde par 1,2. Là existe une peu d'augmentation des surfaces de réabsorption (X 1,2). Là résulte très une augmentation significative dans le volume trabecular osseux, la valeur moyenne dont augmentation de 9,8 +/- de 3,1% à de 16,6 +/- de 9,3% (X 1,8 ; p < 0,001). Ces résultats ont été trouvés encore dans l'ostéoporose apparent primaire et dans l'ostéoporose secondaire. Aucune dépression significative n'a été notée dans le taux de calcification, mais six patients ont développé un état d'ostéomalacie histologique associé dans 5 cas à un volume calcifié accru. Tous ces résultats sont en bon accord avec ceux de la littérature du monde et indiquent que le fluorure peut dans la plupart des cas (60%) reconstituer les os normaux dans l'ostéoporose avec le risque réduit de fracture.

219. J Clin Endocrinol Metab. 1980 décembre ; 51(6) : 1359-64.

Effet d'oestrogène sur l'absorption de calcium et de métabolites de la vitamine D de sérum dans l'ostéoporose postmenopausal.

Gallagher JC, Riggs BL, à haute fréquence de DeLuca.

Les femmes Osteoporotic ont diminué l'absorption de calcium et le dihydroxyvitamin 1,25 diminué de sérum D [1,25- (l'OH) 2D] et sont habituellement dans l'équilibre négatif de calcium. La thérapie d'oestrogène améliore l'équilibre de calcium dans les patients présentant l'ostéoporose postmenopausal. Dans les oiseaux, l'administration d'oestrogène augmente la conversion 25 du hydroxyvitamin D (25OHD) à 1,25- (l'OH) 2D. Pour déterminer si la thérapie d'oestrogène affecte le métabolisme de la vitamine D dans les sujets humains, nous avons étudié 21 femmes osteoporotic avant et après 6 mois de traitement. Nous avons comparé des groupes traités avec l'un ou l'autre de placebo (9 patients) ou avons conjugué l'oestrogène équin (1.2-2.5 mg/jour ; 12 patients). L'absorption partielle de calcium (moyen +/- Se) était inchangée après que traitement avec le placebo (0,51 +/- 0,03 à 0,52 +/- 0,01) mais accru après traitement avec de l'oestrogène (0,53 +/- 0,02 à 0,65 +/- 0,04 ; P < 0,005). L'augmentation après que l'oestrogène ait été semblable à l'augmentation observée de 10 femmes osteoporotic supplémentaires traitées pendant 6 mois avec une petite dose de 2D de 0,5 microgrammes/jour 1,25- (OH) (0,54 +/- 0,03 à 0,68 +/- 0,04 ; P < 0,005). Le 2D du sérum 1,25- (OH) était inchangé après que traitement avec pg/ml du placebo (27,5 +/- 1,3 à 27,6 +/- 1,7) mais accru après traitement avec pg/ml de l'oestrogène (23,6 +/- 2,7 à 33,2 +/- 3,7 ; P < 0,005). Hormone parathyroïde immunoreactive de sérum (PTH) accrue (23,0 +/- 4,2 à 32,7 +/- 4,6 microlitres eq/ml ; P < 0,05) après oestrogène mais pas après traitement de placebo. Après traitement avec de l'oestrogène, les augmentations en sérum 2D immunoreactive de PTH et de sérum 1,25- (OH) ont été corrélées (r = 0,68 ; P < 0,05), et les augmentations de la 2D du sérum 1,25- (OH) et l'absorption de calcium ont été fortement corrélées (r = 0,89 ; P < 0,001). Nous concluons que le traitement à oestrogène augmente l'absorption de calcium dans l'ostéoporose postmenopausal en augmentant la 2D du sérum 1,25 (OH). Cet effet semble être négocié indirectement par la stimulation de la 1 alpha-hydroxylase rénale par le sérum accru PTH.

220. Endocrinol Jpn. 1979 juin ; 26 (supplément) : 7-13.

Vitamine D et ostéoporose.

Ohato M, Fujita T.

Dans les personnes âgées avec l'exposition marginale à la lumière du soleil, les mâles ont montré un plus haut hydroxycalciferol du sérum 25 que des femelles, tandis que dans ceux avec exposition au soleil suffisant ou pauvre, le hydroxycalciferol du sérum 25 était plus haut ou très bas, respectivement, n'exhibant aucune différence de sexe aux niveaux de métabolite de la vitamine D. La prédominance masculine dans des niveaux de hydroxycalciferol du sérum 25 vus parmi une certaine population âgée serait expliquée, au moins en partie, par le résultat de l'expérience sur des animaux suggérant l'effet stimulatoire de la testostérone sur la biosynthèse de la vitamine D induite par irradiation d'ultaviolet. La testostérone a été en outre montrée pour avoir l'action hypocalcemic, probablement par la suppression du resortopton d'os en vitamine D épuisée mais pas chez les rats remplis. L'implication clinique de ces effets doubles de testostérone observés chez les rats a été discutée dans la pertinence avec la prédominance masculine dans le niveau de hydroxycalciferol du sérum 25 et la teneur en minéraux d'os dans la population âgée.

221. J Clin Endocrinol Metab. 1977 août ; 45(2) : 199-208.

Métabolisme de la vitamine D et la réponse au dihydroxycholecalciferol 1,25 dans l'ostéoporose.

Davies M, Mawer eb, Adams pH.

Le métabolisme du cholecalciferol marqué par un isotope et de la réponse à de petites doses du dihydroxycholecalciferol 1,25 (1,25- (l'OH) 2D3) a été étudié dans un groupe de femmes avec l'ostéoporose présentant avec la fracture vertébrale d'écrasement. Aucune anomalie de métabolisme de la vitamine D n'a été détectée. L'administration de 1 microgramme 1,25- (l'OH) 2D3 pendant entre 8 et 20 jours a été associée à une plus grande absorption intestinale et à une excrétion urinaire de calcium mais pas causée aucune amélioration dans l'équilibre de calcium. Il y avait une petite mais significative hausse en calcium et phosphore de sérum et une réduction significative des taux hormonaux parathyroïdes immunoassayable pendant le traitement. On le conclut qu'il est peu susceptible être 1,25- (l'OH) 2D3 de valeur dans la gestion de l'ostéoporose.

222. J Clin Endocrinol Metab. 1976 juin ; 42(6) : 1139-44.

Effets de thérapie orale avec du calcium et la vitamine D dans l'ostéoporose primaire.

Riggs BL, Jowsey J, Kelly PJ, Hoffman DL, CD d'Arnaud.

Dix-huit patients (17 femmes et 1 homme) présentant l'ostéoporose primaire ont été divisés en deux groupes de 9 patients chacun. Groupez A a reçu 2,0 à 2,5 g de calcium et 400 unités de la vitamine D par jour oralement et a été étudié avant et après (3 à 4 mois) le traitement à court terme ; le groupe B a reçu 1,5 à 2,0 g de calcium par jour et 50.000 unités de la vitamine D deux fois chaque semaine et a été étudié avant, après à court terme, et après traitement à long terme (de 1 an). Dans le groupe A il y avait une diminution (P est moins de 0,01) des surfaces d'os-resorbing (microradiographie des échantillons de biopsie d'os) après traitement à court terme. Dans le groupe B il y avait une diminution (P est moins de 0,01) des surfaces d'os-formation et d'os-resorbing après court-sterne et traitement à long terme. les concentrations parathyroïdes immunoreactive en hormone de sérum de Jeûner-état (matin) (iPTH) ont diminué après que le traitement à court terme (données combinées de groupes A et B) et après traitement à long terme (groupe B). Nous concluons que l'effet principal de la thérapie orale de calcium et de la vitamine D dans l'ostéoporose primaire est de diminuer le chiffre d'affaires d'os. Le mécanisme le plus probable pour cet effet sur l'os est une inhibition partielle de sécrétion de PTH.

Des personnes plus âgées

223. J AM Geriatr Soc. 2003 sept ; 51(9) : 1219-26.

Effets de la supplémentation de la vitamine d la force, la représentation physique, et les chutes chez des personnes plus âgées : un examen systématique.

Latham NK, CS d'Anderson, Reid IR.

Département d'unité de recherches de tests cliniques de la médecine, université centre d'Auckland, Auckland, Nouvelle-Zélande pour l'efficacité de réadaptation, université de Sargent, université de Boston, Boston, le Massachusetts.

OBJECTIFS : : Pour identifier, évaluer, et synthétiser des données des procès randomisés et commandés de la supplémentation de la vitamine D dans des personnes plus âgées. CONCEPTION : : Un examen systématique des procès identifiés des recherches des bases de données, des listes des références, des articles synoptiques, et des actes de la conférence récents. ÉTABLISSEMENT : : La plupart des études réalisées dans l'arrangement ambulatoire. PARTICIPANTS : : Des personnes plus âgées (age=60 moyen). INTERVENTIONS : : Métabolites de la vitamine D ou de la vitamine D. MESURES : : Force, représentation physique, ou chutes. RÉSULTATS : : Treize procès faisant participer 2.496 patients ont répondu aux critères de l'inclusion de cette étude. La plupart des procès étaient petites et ont eu des problèmes méthodologiques. Dans 10 procès, il n'y avait aucune preuve que les métabolites de la vitamine D ou de la vitamine D ont exercé un effet sur des chutes ou la fonction physique, mais trois procès ont montré un effet positif de la vitamine D en combination avec le calcium. Si disponibles des données des quatre procès les plus de haute qualité ont été mises en commun (n=1,317), là continu pour n'être aucune preuve que la vitamine D a réduit le risque de chute (risk= relatif confiance interval=0.89-1.11 de 0,99, de 95%), bien qu'un procès simple de la vitamine D et le calcium a montré un effet positif. CONCLUSION : : Bien qu'il y ait de preuve insuffisante que seule la supplémentation de la vitamine D améliore la représentation physique dans des personnes plus âgées, quelques données suggèrent un avantage de la vitamine D combinée avec la supplémentation de calcium, mais ceci exige la confirmation dans de grands, bien conçus procès.

224. Épine commune d'os. 2003 juin ; 70(3) : 203-8.

Effets sur la densité minérale d'os de la supplémentation de calcium et de la vitamine D chez les femmes agées avec l'insuffisance de la vitamine D.

Grados F, brasero M, Kamel S, Duver S, Heurtebize N, Maamer M, Mathieu M, Garabedian M, Sebert JL, Fardellone P.

Service de rheumatologie, groupe du nord d'hôpital, 80054 cedex 1, Amiens, France.

OBJECTIF : L'insuffisance de calcium et de la vitamine D est commune dans des personnes plus âgées, en particulier ceux qui vivent dans des maisons de repos, et des augmentations le risque d'ostéoporose et de fractures. MÉTHODES : Nous avons entrepris une étude contrôlée par le placebo à double anonymat randomisée de la supplémentation combinée avec du mg 500 de calcium élémentaire, comme carbonate, et 400 unités internationales de la vitamine D ont offert pendant 12 mois chez ans des femmes des que 65 plus anciens avec l'insuffisance de la vitamine D, définis comme concentrations </=12 ng/ml en sérum 25 (l'OH) D. RÉSULTATS : L'âge patient moyen était de 75 +/- 7 ans, et les ingestions diététiques quotidiennes de médiane du calcium et la vitamine D étaient 697 mg et de 66,8 unités internationales dans le groupe complété (n = 95) et 671 mg et de 61,8 unités internationales dans le groupe de placebo (n = 97). Le niveau médian du sérum 25 (l'OH) D était 7,0 ng/ml dans les deux groupes, et les niveaux parathyroïdes intacts médiaux d'hormone (PTHi) étaient 49 et 48 pg/ml dans les groupes complété et de placebo, respectivement. L'augmentation médiane en sérum 25 (l'OH) D était 22,0 ng/ml dans le groupe complété et 4 ng/ml dans le groupe de placebo (P < 0,0001), et la diminution de PTHi de médiane était 17 et 5 pg/ml, respectivement (P < 0,0001). L'augmentation minérale de densité d'os médian était sensiblement plus grande dans le groupe complété que dans le groupe de placebo : +2,98% contre -0,21% à L2-L4 (P = 0,0009), +1,19% et -0,83% au cou fémoral (P = 0,015), +0,86% et -0,56% au trochanter (P = 0,015), et +0,99% et +0,11% pour le corps entier (P = 0,01). De même, la diminution médiane des marqueurs principaux d'os était sensiblement plus grande dans le groupe traité que dans le groupe de placebo : -1,35 microg/l contre +0,50 microg/l pour la phosphatase alcaline d'os (P = 0,008), la créatinine de -16,6 nmol/mmol contre la créatinine de -2,3 nmol/mmol pour le type urinaire telopeptide d'aminé-terminal d'I (P = 0,001), et -896 pmol/l contre -201 pmol/l pour le type telopeptide de sérum de carboxy-terminal d'I (P = 0,003). Nous n'avons trouvé aucune différence significative entre les deux groupes pour le calcium de sérum, bien que l'excrétion urinaire de calcium ait changé plus dans le groupe complété que dans le groupe de placebo. En conclusion, la masse d'os dans des femmes plus âgées avec l'insuffisance de la vitamine D augmente de manière significative à la colonne lombaire, le fémur, le trochanter, et le corps entier après la supplémentation de calcium et de la vitamine D pendant 1 année, et simultanément les marqueurs d'os améliorés à mesure que des niveaux de la vitamine D retournés à la normale.

225. AM J Clin Nutr. 2003 mai ; 77(5) : 1324-9.

Densité minérale de supplémentation et d'os de la vitamine D dans de premières femmes postmenopausal.

Tonnelier L, PB de Clifton-Bligh, Nery ml, Figtree G, Twigg S, Hibbert E, Robinson BG.

Département de diabète, d'endocrinologie et de médecine métabolique, centre métabolique du nord d'os, hôpital du nord royal de rivage, St Leonards, Australie.

FOND : La prise accrue de la vitamine D peut préserver ou augmenter la densité minérale d'os (BMD) chez des personnes plus âgées. OBJECTIF : Une étude en double aveugle de 2 y a été effectuée de déterminer si administration hebdomadaire de 10 000 unités de vitamine D (2) a maintenu ou a augmenté le BMD dans de plus jeunes femmes postmenopausal plus efficacement qu'ont fait seuls les suppléments de calcium. CONCEPTION : Cent quatre-vingt-sept femmes qui étaient le >or= 1 y postmenopausal ont été aléatoirement affectées pour prendre 1000 mg Ca/d après le dîner ou mg 1000 Ca/d plus 10 la vitamine D (2)/wk de 000 U dans un format à double anonymat et contrôlé par le placebo. Le BMD de l'avant-bras proximal, de la colonne lombaire, du cou fémoral, de la triangle de la salle, et du trochanter fémoral a été mesuré à intervalles de 6 MOIS par osteodensitometry. RÉSULTATS : Au cours de la période de 2 y, il n'y avait aucune différence significative dans le changement du BMD à n'importe quel site entre les sujets prenant des suppléments et ceux de calcium prenant le calcium plus la vitamine D (2). Les deux groupes (P < 0,005) ont gagné de manière significative le BMD dans la triangle et le trochanter fémoral de la salle mais (P < 0,005) ont perdu de manière significative l'os dans le rayon proximal. Il n'y avait aucune modification importante dans la colonne lombaire ou le BMD fémoral de cou. CONCLUSION : Dans de plus jeunes femmes postmenopausal (âge : 56 y) dont la concentration moyenne du hydroxyvitamin D du sérum 25 de ligne de base était tout à fait en conformité avec la gamme normale, l'addition de 10 vitamine D de 000 U (2)/wk à la supplémentation de calcium à 1000 mg/d n'a pas fait bénéficie confer sur le BMD au delà de ceux réalisé avec seule la supplémentation de calcium.

226. Maturitas. 25 avril 2003 ; 44(4) : 299-305.

la supplémentation de la Calcium-vitamine D3 est rentable dans la prévention de fractures de hanche.

Lilliu H, Pamphile R, Chapuy MC, Schulten J, Arlot M, meunier PJ.

Le CLP-Sante, 9-11 rue du Mont Aigoual, F-75015 Paris, France. herve.lilliu@clp-sante.fr

OBJECTIF : Pour évaluer les implications de coût pour une stratégie préventive de traitement pour les femmes agées institutionalisées avec du calcium combiné et la vitamine D de 1200 mg/jour de 800 IU/day (3) supplémentation dans sept pays européens. CONCEPTION : Analyse de rentabilité rétrospective basée sur un test clinique randomisé contrôlé par le placebo éventuel. POINTS D'ÉMISSION DE DONNÉES : Études de coût récemment éditées dans sept pays européens. Les résultats cliniques de Decalyos, une étude contrôlée par le placebo de trois ans dans les personnes âgées ont institutionalisé des femmes. PROCÈS : Étude de Decalyos, avec 36 mois de suivi de 3270 femmes agées mobiles vivant dans 180 maisons de repos, assigné à deux groupes. Un groupe a reçu le calcium élémentaire de 1200 mg/jour sous forme de phosphate tricalcique ainsi que 800 IU/day (microg 20) de cholecalciferol (vitamine D (3)), l'autre placebo. RÉSULTATS : Pendant les 36 mois d'analyse de l'étude de Decalyos, 138 fractures de hanche se sont produites dans le groupe de 1176 femmes, recevant la supplémentation et 184 fractures de hanche dans le groupe de placebo de 1127 femmes. La durée moyenne du traitement était de 625,4 jours. Ajusté sur 1000 femmes, 46 fractures de hanche ont été évitées par le calcium et la vitamine D (3) supplémentation. Pour tous les pays, les coûts totaux dans le groupe de placebo étaient plus hauts que dans le groupe recevant la supplémentation, ayant pour résultat un avantage net de 79000-711000 par 1000 femmes. CONCLUSION : Cette analyse suggère que la stratégie de supplémentation soit économie. Les résultats peuvent sous-estimer les avantages nets, car ce traitement a également montré pour être efficace en diminuant l'incidence d'autres fractures non-vertébrales dans les femmes institutionalisées par personnes âgées.

227. Mineur Res d'os de J. 2003 fév. ; 18(2) : 343-51.

Commentaire dans : Mineur Res d'os de J. 2003 juillet ; 18(7) : 1342 ; réponse 1343 d'auteur.

Effets de la vitamine D et de la supplémentation de calcium des chutes : un procès commandé randomisé.

Bischoff ha, Stahelin HB, Dick W, Akos R, Knecht M, Salis C, Nebiker M, Theiler R, Pfeifer M, Begerow B, Lew RA, Conzelmann M.

Département des orthopédies, université de Bâle, Bâle, Suisse. hbischof@hsph.harvard.edu

Des récepteurs spécifiques pour la vitamine D ont été identifiés dans le tissu humain de muscle. Les études transversales prouvent que les personnes âgées avec des niveaux plus élevés de sérum de la vitamine D ont augmenté la force musculaire et un nombre plus peu élevé des chutes. Nous avons présumé que la vitamine D et la supplémentation de calcium amélioreraient la fonction musculo-squelettique et diminueraient des chutes. Dans un procès commandé randomisé à double anonymat, nous avons étudié 122 femmes agées (âge moyen, 85,3 ans ; gamme, 63-99 ans) dans le soin gériatrique à séjour prolongé. Les participants ont reçu le calcium 1200 de mg plus le cholecalciferol de 800 unités internationales (Cal+D-group ; n = 62) ou calcium 1200 de mg (Calorie-groupe ; n = 60) par jour sur une période de traitement de 12 semaines. Le nombre de chutes par personne (0, 1, 2-5, 6-7, chutes >7) a été comparé entre les groupes de traitement. Dans une intention de traiter l'analyse, un modèle de régression de Poisson a été employé pour comparer des chutes après contrôle pour l'âge, le nombre de chutes dans une période de six semaines de traitement préparatoire, et les concentrations 25 et 1,25 le hydroxyvitamin D de ligne de base du dihydroxyvitamin D de sérum. Parmi des fallers pendant la période de traitement, le taux excessif brut de chute (traitement - chutes de traitement préparatoire) a été comparé entre les groupes de traitement. Le changement de la fonction musculo-squelettique (score additionné de force de fléchisseur et d'extenseur de genou, de force de préhension, et de l'essai synchronisé d'up&go) a été mesuré comme résultats secondaires. Parmi des sujets dans le Cal+D-group, il y avait des augmentations significatives dans le dihydroxyvitamin 25 et 1,25 le hydroxyvitamin médian D (+71%) de sérum D (+8%). Avant traitement, le nombre observé moyen des chutes par personne par semaine était 0,059 dans le Cal+D-group et 0,056 dans le Calorie-groupe. Pendant la période de traitement de 12 semaines, le nombre moyen des chutes par personne par semaine était 0,034 dans le Cal+D-group et 0,076 dans le Calorie-groupe. Après ajustement, Cal+D-treatment a expliqué une réduction de 49% des chutes (ci de 95%, 14-71% ; p < 0,01) basé sur les catégories de chute indiquées ci-dessus. Parmi des fallers de la période de traitement, le nombre moyen brut de chutes excessives était sensiblement plus haut dans le Calorie-groupe (p = 0,045). La fonction musculo-squelettique s'est améliorée de manière significative dans le Cal+D-group (p = 0,0094). Une intervention simple avec la vitamine D plus le calcium sur une période de trois mois a réduit le risque de chute de 49% comparé au calcium seul. Au-dessus de cette intervention à court terme, les fallers récurrents semblent bénéficier les la plupart du traitement. L'impact de la vitamine D des chutes pourrait être expliqué par l'amélioration observée de la fonction musculo-squelettique.

228. J Rheumatol. 2003 janv. ; 30(1) : 132-8.

Commentaire dans : J Rheumatol. 2003 janv. ; 30(1) : 1-3.

Une analyse de rentabilité de la supplémentation de calcium et de la vitamine D, de l'etidronate, et de l'alendronate dans la prévention des fractures vertébrales chez les femmes a traité avec des glucocorticoids.

Buckley LM, Hillner SOIT.

Virginia Commonwealth University, Richmond 23298, Etats-Unis. lbuckley@hsc.vcu.edu

OBJECTIF : Pour évaluer les coûts de parent et les avantages des suppléments de calcium et de la vitamine D, de l'etidronate cyclique, ou de l'alendronate dans la prévention des fractures vertébrales pour les femmes et avec la densité et l'osteopenia normaux d'os qui sont sur le point de lancer le traitement glucocorticoïde de dose modérée. MÉTHODES : Utilisant un modèle d'analyse de décision, nous avons évalué les patients suivants : 4 cohortes hypothétiques : les femmes 30-yr-old avec la colonne lombaire normale (LS) désossent la densité minérale (BMD) (score de t = 0), 50 femmes d'an avec l'osteopenia limite (score de t = -1), 60 femmes d'an avec l'osteopenia modéré (score de t = -1,5), et 70 femmes d'an avec l'osteopenia grave (score de t = -2) traitées avec une dose moyenne de prednisone de 10 mg/jour pendant une année. Les résultats principaux ont inclus le développement des fractures vertébrales 10 ans après traitement glucocorticoïde et à l'âge 80 (risque de vie) et dirigent et des frais indirects. RÉSULTATS : À 10 ans, les suppléments de calcium et de la vitamine D ont diminué des taux de fracture de 30-50% à un coût minimal (US$800 ou moins par fracture vertébrale évitée) ou à une économie comparée à aucun traitement pour des femmes à l'osteopenia (score de t -1 -2). Etidronate et alendronate sont les plus rentables chez les femmes avec l'ostéoporose limite (t scores de -1,5 et -2) dans l'analyse de 10 ans. Dans l'analyse de vie, le traitement de calcium et de la vitamine D a rapporté des économies comparées à aucun traitement pour tous les groupes à l'osteopenia. Etidronate a diminué des taux de fracture plus loin dans tous les groupes à un coût moins de $2.000 par fracture d'empêcher. Alendronate a réduit le risque de fracture plus loin au coût de $3,000-7,000 par fracture évitée. CONCLUSION : Les suppléments de calcium et de la vitamine D et les régimes de bisphosphonate de coût bas tels que l'etidronate cyclique diminuent le risque vertébral de fracture de vie aux coûts acceptables et devraient être considérés en lançant le traitement glucocorticoïde pour les femmes qui n'ont pas l'ostéoporose.

229. Course. 2001 juillet ; 32(7) : 1673-7.

Insuffisance de la vitamine D et risque de fractures de hanche parmi les patients pluss âgé handicapés de course.

Sato Y, Asoh T, Kondo I, Satoh K.

Département de la neurologie, Kurume University Medical Center, Japon. noukenrs@cc.hirosaki-u.ac.jp

FOND ET BUT : Risque de fracture de hanche après que la course soit 2 à 4 fois qui dans une population de référence. L'ostéomalacie est présente dans quelques patients avec des fractures de hanche faute de course, alors que les patients pluss âgé handicapés de course ont de temps en temps l'insuffisance grave dans des concentrations en sérum 25 du hydroxyvitamin D (25-OHD) (</=5 ng/mL). Pour déterminer les effets du statut de la vitamine D sur le risque de fracture de hanche, nous avons pour l'avenir étudié une cohorte des patients présentant le hemiplegia après que course qui ont été vieillis au moins 65 ans. MÉTHODES : Nous avons comparé des index de sérum de ligne de base de métabolisme d'os, de densité minérale d'os, et d'occurrence de fracture de hanche dans des patients de course au sérum 25-OHD </=25 nmol/L (</=10 ng/mL ; groupe déficient, n=88) avec des résultats dans les patients de la même cohorte qui a eu ng/mL de nmol/L de 25-OHD les niveaux 26 à 50 (10 à 20 ; groupe insuffisant, n=76) ou >/=51 nmol/L (>/=21 ng/mL ; groupe suffisant, n=72). RÉSULTATS : Pendant un intervalle complémentaire de deux ans, les fractures de hanche du côté de paretic se sont produites dans 7 patients dans le groupe déficient et 1 patient dans le groupe insuffisant (P<0.05 ; mettez en danger ratio=6.5), alors que fracture de hanche ne se produisait pas dans le groupe suffisant. Les 7 patients de fracture de hanche dans le groupe déficient ont eu un niveau 25-OHD osteomalacic de <5 ng/mL. Un âge plus élevé et une immobilisation grave ont été notés dans le groupe déficient. Les niveaux du sérum 25-OHD se sont corrélés franchement avec l'âge, l'index de Barthel, et l'hormone de parathyroïde de sérum. CONCLUSIONS : Les patients handicapés pluss âgé de course présentant les concentrations </=12 nmol/L (</=5 ng/mL) en sérum 25-OHD ont un plus grand risque de fracture de hanche. L'immobilisation et l'âge avancé causent l'insuffisance 25-OHD grave et la réduction conséquente de BMD.

230. EUR J Clin Nutr. 2000 août ; 54(8) : 626-31.

Commentaire dans : EUR J Clin Nutr. 2001 avr. ; 55(4) : 221-2 ; discussion 306-7. EUR J Clin Nutr. 2001 avr. ; 55(4) : 305-7.

Vitamine D (3) et vitamine K (1) supplémentation des femmes postmenopausal néerlandaises avec des densités minérales d'os normal et bas : effets sur le hydroxyvitamin D du sérum 25 et l'osteocalcin carboxylated.

Schaafsma A, Muskiet fa, tempête H, Hofstede GJ, Pakan I, Van der Veer E.

Département de recherche et de développement produits laitiers de Leeuwarden, Frise Coberco, Leeuwarden, Pays-Bas. SchaafsA@FDF.NL

OBJECTIF : Amélioration de la vitamine D et statut de K environ de 60 - y-vieilles femmes néerlandaises postmenopausal. CONCEPTION : Dans les femmes postmenopausal randomisées d'une étude avec la normale (T-score >-1 ; n=96) et bas (T-score< ou =-1 ; ) la densité minérale de l'os n=45 (BMD) de la colonne lombaire, ont été complétées avec la vitamine de 350-400 unité internationale D (3), 80 vitamines K de microg (1) vitamines K (1)+D (3), ou placebo pour 1 Y. Le hydroxyvitamin D [25 (l'OH) D] du sérum 25 et l'osteocalcin carboxylated par pourcentage (%carbOC) ont été mesurés à la ligne de base et après 3, 6 et 12 mois. RÉSULTATS : La ligne de base %carbOC de la population entière d'étude a été franchement corrélée avec le BMD de la colonne lombaire et du cou fémoral. Également, les femmes avec le bas BMD ont eu %carbOC inférieur à la ligne de base que des femmes avec le BMD normal mais cette différence a disparu après 1 y de la supplémentation avec la vitamine K (1) ((mean+/-s.d.) 68+/-11% (ci de 95%, 64. 5-71.2%) contre 72+/-6% (ci de 95%, 70.1-72.9%), respectivement). Un an de la supplémentation avec la vitamine D (3) a montré des augmentations maximum de 25 (l'OH) D de 33+/-29% (ci de 95%, 24.8-41.8%) et de 68+/-58% (ci de 95%, 50.1-84.6%) chez les femmes avec le BMD normal et bas, respectivement. Pendant l'hiver, cependant, une baisse de 29% dans des niveaux du maximum 25 (l'OH) D n'a pas été empêchée chez les femmes avec le bas BMD. CONCLUSION : Supplémentation quotidienne des femmes postmenopausal néerlandaises avec la vitamine D de >400 unité internationale (3) est indiqué pour empêcher une baisse d'hiver dans 25 (l'OH) D et pour commander des taux hormonaux de parathyroïde de sérum. Supplémentation quotidienne avec la vitamine K de 80 microg (1) semble être nécessaire pour atteindre les niveaux premenopausal de %carbOC. Un effet stimulatoire du calcium et/ou de la vitamine D sur %carbOC ne peut pas être exclu. Journal européen de la nutrition clinique (2000) 54, 626-631.

231. J Clin Endocrinol Metab. 1999 nov. ; 84(11) : 3988-90.

Supplémentation de la vitamine D dans les femmes de couleur postmenopausal.

Kyriakidou-Himonas M, Aloia JF, Yeh JK.

Département de médecine, hôpital de Winthrop-université, Mineola, New York 11530, Etats-Unis.

Les femmes de couleur ont des niveaux plus bas du hydroxyvitamin D (25OHD) du sérum 25 avec des niveaux plus élevés du sérum PTH que les femmes blanches. La correction de ces changements du système de D-endocrine de vitamine a pu mener à moins de perte d'os dans les femmes postmenopausal et, par conséquent, à conservation de Massachusetts d'os. Dix femmes de couleur postmenopausal en bonne santé ont été données la vitamine D3 de 20 microg quotidiennement pendant 3 mois. À la fin de l'étude, les niveaux moyens du sérum 25OHD avaient grimpé de 24 jusqu'à 63 nmol/L. Le sérum PTH intact et le camp nephrogenous diminué sensiblement, et il y avait une goutte de 21% dans le N-telopeptide urinaire de jeûne du type collagène d'I. La supplémentation de la vitamine D3 élève des niveaux du sérum 25OHD dans les femmes de couleur postmenopausal, diminue le hyperparathyroidism secondaire, et réduit le chiffre d'affaires d'os. Ces résultats devraient stimuler l'enquête postérieure de l'utilisation de la supplémentation de la vitamine D dans la prévention de l'ostéoporose dans cette population.

232. Os. 1998 décembre ; 23(6) : 555-7.

Forte présence d'insuffisance de la vitamine D et de masse réduite d'os chez les femmes agées avec la maladie d'Alzheimer.

Sato Y, Asoh T, Oizumi K.

Département de la neurologie, hôpital de sécurité sociale de Futase, Iizuka, Japon. y-sato@ktarn.or.jp

Les patients présentant la maladie d'Alzheimer (ANNONCE) sont au risque accru pour des chutes et des fractures de hanche. Pour comprendre mieux des causes et la prévention, nous avons mesuré la densité minérale d'os (BMD) dans les deuxièmes metacarpals de 46 femmes agées ambulatoires avec l'ANNONCE et avons analysé sa relation aux index de sérum, d'exposition au soleil, et à la prise biochimiques de la vitamine D. Le BMD était de manière significative moins que dans des contrôles d'âge comparable. Dans 26% de patients d'ANNONCE, la concentration du hydroxyvitamin D (25-OHD) du sérum 25 était à un niveau déficient (5-10 ng/mL), et dans 54% elle était à un niveau osteomalacic (<5 ng/mL). Les concentrations du calcium ionisé étaient sensiblement inférieures dans les patients. Réciproquement, les concentrations du sérum désossent la Gla-protéine et l'hydroxyproline urinaire dans les patients étaient sensiblement plus haute que dans les contrôles. Le BMD s'est corrélé franchement avec la concentration 25-OHD (p = 0,0041) et négativement avec la concentration parathyroïde en hormone (PTH) (p = 0,0022). PTH était plus haut dans les patients que dans les contrôles, et corrélé négativement avec 25-OHD (p < 0,0001). Beaucoup de patients d'ANNONCE lumière du soleil-ont été privés et ont consommé moins de 100 unités internationales de la vitamine D par jour. Nous avons conclu que l'insuffisance de la vitamine D due à la privation et à la malnutrition de lumière du soleil, ainsi que le hyperparathyroidism compensatoire, contribue de manière significative le BMD réduit dans des patients d'ANNONCE. Le bas BMD augmente le risque de fractures de hanche dans les patients avec l'ANNONCE, mais peut être amélioré par la supplémentation de la vitamine D.

233. Med J Aust. 3 août 1998 ; 169(3) : 138-41.

Fracture de hanche chez les hommes pluss âgé : l'importance de l'insuffisance et du hypogonadism subcliniques de la vitamine D.

Diamant T, Smerdely P, Kormas N, Sekel R, vu T, jour P.

St George Hospital, Sydney, NSW.

OBJECTIF : Pour déterminer les facteurs de risque majeur pour la fracture de hanche chez les hommes pluss âgé. CONCEPTION : Recrutement éventuel, suivi de l'analyse des variables cliniques et biochimiques. PATIENTS ET ARRANGEMENT : Les hommes ont vieilli 60 ans et plus vieux qui ont présenté à St George Hospital (un centre de tertiaire-soin de 650 lits) en 1995, comportant chacun des 41 hommes avec des fractures de hanche, aussi bien qu'hospitalisé de 41 hôpitaux et 41 sujets témoins de patient sans fractures de hanche. MESURES PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Facteurs de risque Osteoporotic (âge y compris, poids corporel, maladies de comorbid, prise d'alcool, cigarettes fumées, et utilisation de corticostéroïde) et concentrations en sérum de créatinine, d'urée, de calcium, d'albumine, de phosphatase alcaline, d'hormone parathyroïde, 25 de hydroxyvitamin D et de testostérone gratuite. RÉSULTATS : Il n'y avait aucune différence significative entre la fracture de hanche et deux groupes témoins sur des facteurs de risque osteoporotic l'uns des. Les hommes avec la hanche rompent ont eu la concentration moyenne sensiblement inférieure du hydroxyvitamin D du sérum 25 (45,6 nmol/L ; intervalle de confiance de 95% [ci], 36.9-52.3 nmol/L) que les deux hospitalisé (61,1 nmol/L ; Ci de 95%, 50.0-72.2 nmol/L) et patient (65,9 nmol/L ; Ci de 95%, 59.0-72.8 nmol/L) contrôles (P=0.007). Insuffisance subclinique de la vitamine D (définie car le hydroxyvitamin du sérum 25 de <50 nmol/L D) était 63% dans le groupe de fracture, comparé à 25% aux groupes témoins combinés (rapport de chance, 3,9 ; Ci de 95%, 1.74-8.78 ; P=0.0007). Les hospitalisés avec et sans des fractures de hanche ont eu l'albumine sérique moyenne sensiblement inférieure, le calcium et les concentrations gratuites en testostérone que des patients (P< 0,05). Dans une analyse de régression multiple, l'insuffisance subclinique de la vitamine D était le facteur prédictif le plus fort de la fracture de hanche (bêta [coefficient de régression], 0.34+/-0.19 ; P=0.013). CONCLUSIONS : L'insuffisance subclinique de la vitamine D chez les hommes australiens peut contribuer de manière significative au développement de la fracture de hanche par les effets du hyperparathyroidism secondaire, ayant pour résultat la perte accrue d'os.

234. Rév. de Nutr 1998 mai ; 56 (5 pintes 1) : 148-50.

La supplémentation combinée de calcium et de la vitamine D réduit la perte d'os et l'incidence de fracture chez des hommes plus âgés et des femmes.

knock-out d'O'Brien.

École d'Université John Hopkins d'hygiène et de santé publique, Baltimore, DM 21205-2179, Etats-Unis.

Une étude récente de supplémentation de 389 hommes et femmes, au-dessus de l'âge de 65 ans a été entreprise pour adresser l'impact de la supplémentation combinée de calcium et de la vitamine D sur l'incidence de fracture et l'entretien nonvertebral de Massachusetts d'os. La supplémentation quotidienne avec des 500 calciums de mg et la vitamine de 700 unités internationales D pendant 3 années a modérément réduit la perte d'os à plusieurs sites et a diminué de manière significative le taux de fractures nonvertebral, comparé à un groupe de placebo. La prise optimale du calcium et de la vitamine D peut être une stratégie facilement mise en application pour maintenir la masse existante d'os et pour réduire le risque de fracture chez des hommes plus âgés et des femmes.

235. Osteoporos international. 1998;8(3):255-60.

La supplémentation de calcium et de la vitamine D augmente le BMD spinal dans les femmes en bonne santé et postmenopausal.

Baeksgaard L, Andersen KP, Hyldstrup L.

Département de l'endocrinologie (157), hôpital de Hvidovre, Danemark.

Nous avons entrepris un procès double-masqué, randomisé, contrôlé par le placebo pour évaluer l'effet d'un supplément de calcium et de la vitamine D et d'un supplément de calcium plus des multivitamins sur la perte d'os à la hanche, à l'épine et à l'avant-bras. L'étude a été réalisée dans 240 femmes en bonne santé, 58-67 ans. La durée du traitement était de 2 ans. La densité minérale d'os (BMD) a été mesurée à la colonne lombaire, à la hanche et à l'avant-bras. Un questionnaire diététique a été administré deux fois pendant l'étude et a indiqué une prise assez bonne de calcium et de la vitamine D (919 calciums/jour de mg ; 3,8 microgrammes de vitamine D/day). On a observé une augmentation de BMD de colonne lombaire de 1,6% du groupe de traitement après 2 ans (p < 0,002). Dans le groupe de placebo on n'a observé aucune modification importante pendant les 2 années. Le BMD de colonne lombaire était sensiblement plus haut dans le groupe de traitement à 1 (p < 0,01) et 2 ans (p < 0,05) comparés au groupe de placebo. Bien que non significative, la même tendance a été vue à la hanche. On n'a observé aucune modification importante des valeurs de ligne de base à l'avant-bras distal dans le traitement ou le groupe de placebo. En conclusion, nous avons trouvé une augmentation significative dans l'excrétion urinaire de calcium dans le groupe de traitement comparé au groupe de placebo. En même temps que des modifications importantes en calcium de sérum et hormone parathyroïde de sérum, ceci indique qu'un supplément à long terme de calcium et de vitamine de 1 calcium élémentaire de g (carbonate de calcium) et de 14 microgrammes de la vitamine D3 d'augmentations d'absorption intestinale de calcium. Un effet positif sur le BMD a été démontré, même dans un groupe d'âge postmenopausal jeune, avec un statut initial assez bon de calcium et de la vitamine D.

236. N Angleterre J Med. 4 septembre 1997 ; 337(10) : 670-6.

Commentaire dans : Club ACP J. 1998 mars-avril ; 128(2) : 47. N Angleterre J Med. 4 septembre 1997 ; 337(10) : 701-2.

Effet de la supplémentation de calcium et de la vitamine D sur la densité d'os chez les hommes et des femmes 65 ans ou plus vieux.

Dawson-Hughes B, Harris solides solubles, Krall ea, Dallal GE.

Ministère de l'agriculture de Jean Mayer États-Unis le centre de recherche de nutrition humaine sur le vieillissement aux touffes université, Boston, mA 02111, Etats-Unis.

FOND : L'ingestion diététique insuffisante du calcium et de la vitamine D peut contribuer à la forte présence de l'ostéoporose parmi des personnes plus âgées. MÉTHODES : Nous avons étudié les effets de trois ans de la supplémentation diététique avec du calcium et la vitamine D sur la densité minérale d'os, les mesures biochimiques de métabolisme d'os, et l'incidence des fractures nonvertebral chez 176 hommes et 213 femmes 65 ans ou plus vieux qui vivaient à la maison. Ils ont reçu mg 500 de calcium plus 700 unités internationales de la vitamine D3 (cholecalciferol) par jour ou le placebo. La densité minérale d'os a été mesurée par le rayon X de double-énergie absorptiometry, le sang et l'urine ont été analysés tous les six mois, et des cas de la fracture nonvertebral ont été assurés au moyen d'entrevues et vérifiés avec l'utilisation des disques d'hôpital. RÉSULTATS : Les changements du moyen (+/-SD) de la densité minérale d'os dans la calcium-vitamine D et les groupes de placebo étaient comme suit : +0.50+/-4.80 et -0.70+/-5.03 pour cent fémoral de cou, respectivement (P=0.02) ; +2.12+/-4.06 et +1.22+/-4.25 pour cent d'épine, (P=0.04) ; et pour cent au corps entier, +0.06+/-1.83 et -1.09+/-1.71 (P<0.001). La différence entre la calcium-vitamine D et les groupes de placebo était significative à tous les sites squelettiques après un an, mais elle était significative seulement pour la densité minérale d'os au corps entier pendant les deuxièmes et troisième années. De 37 sujets qui ont eu des fractures nonvertebral, 26 étaient dans le groupe de placebo et 11 étaient dans le groupe de la calcium-vitamine D (P=0.02). CONCLUSIONS : Chez les hommes et des femmes 65 ans ou plus vieux qui vivent en communauté, supplémentation diététique avec du calcium et perte modérément réduite d'os de la vitamine D mesurée dans le cou, la colonne vertébrale, et l'au corps entier fémoraux au cours de la période de trois ans d'étude et réduite l'incidence des fractures nonvertebral.

237. Osteoporos international. 1997;7(5):439-43.

Prédominance d'insuffisance de la vitamine D dans une population normale adulte.

Chapuy MC, Preziosi P, Maamer M, Arnaud S, Galan P, Hercberg S, meunier PJ.

INSERM U. 403, Hopital Edouard Herriot, Lyon, France.

Le statut de la vitamine D d'une population urbaine adulte générale a été estimé entre les sujets novembre et avril en 1569 sélectionnés de 20 villes françaises groupées en neuf régions géographiques (entre la latitude 43 degrés et 51 degrés de N). Différences majeures dans 25 le hydroxyvitamin D ((l'OH) D) la concentration 25 ont été trouvées entre les régions, les valeurs les plus basses étant vues dans le nord et le plus grand dans les sud, avec un effet significatif du « soleil » (r = 0,72 ; p = 0,03) et effet de latitude (r = -0,79 ; p = 0,01). Dans cette population adulte en bonne santé, 14% de sujets a montré 25 valeurs d (OH) < ou = 30 nmol/l (12 ng/ml), qui représente la limite inférieure (< écart-type 2) à une population adulte normale ont mesuré en hiver avec la même méthode (RIA Incstar). Une corrélation négative significative a été trouvée entre l'hormone parathyroïde intacte de sérum (iPTH) et les valeurs d du sérum 25 (l'OH) (p < 0,01). L'iPTH de sérum a jugé un plateau stable de niveau à 36 pg/ml tant que les valeurs d du sérum 25 (l'OH) étaient plus hautes que 78 nmol/l (31 ng/ml), mais accru quand la valeur d du sérum 25 (l'OH) est tombée au-dessous de ceci. Quand la concentration de 25 (l'OH) D est devenue égale à ou plus humblement que 11,3 nmol/l (4,6 ng/ml), les valeurs de PTH ont atteint la limite supérieure des valeurs normales (55 pg/ml) trouvées dans les sujets remplis de la vitamine D. Ces résultats ont prouvé que dans les adultes normaux français vivant dans un milieu urbain avec un manque d'exposition directe au soleil, régime pour fournir à quantité appropriée de la vitamine D. Il est important de prêter l'attention à cette présence plutôt forte d'insuffisance de la vitamine D dans la population adulte générale et de discuter l'utilité clinique de la supplémentation d'hiver avec de basses doses de la vitamine D.

238. Rev Rhum Engl Ed. 1996 fév. ; 63(2) : 135-40.

Effets biochimiques de la supplémentation de calcium et de la vitamine D dans plus âgé, institutionalisés, patients D-déficients de vitamine.

Chapuy MC, Chapuy P, Thomas JL, risque MC, meunier PJ.

Institut national pour l'unité 403, Edouard Herriot Hospital, Lyon, France de santé et de recherches médicales (INSERM).

Quarante-cinq sujets (41 femmes et 4 hommes) dans les équipements à séjour prolongé et de milieu-séjour, âgés 74 à 95 ans (moyen 86,4 ans), avec 25 niveaux de la hydroxy-vitamine D moins de 12 ng/ml, ont été traités pendant six mois consécutifs avec deux comprimés par jour d'une préparation contenant la vitamine D3 (800 IU/day) et le carbonate de calcium (1 calcium élémentaire/jour de g). Les niveaux de sérum 25 de la hydroxy-vitamine D étaient très bas à ng/ml de la ligne de base (5,6 +/- 0,4) et ont monté de manière significative sous le traitement, 33,2 +/- 1,2 et 40,9 +/- 2,1 à ng/ml normaux de valeurs, après trois et six mois, respectivement (p < 0,001 pour les deux comparaisons). Calcium de sérum augmenté sensiblement, de 4,5% (p < 0,001) pendant les trois premiers mois, et resté à un plateau ensuite. Le calcium corrigé de sérum a augmenté 8,9% (p < 0,001) pendant le procès. Aucun hypercalcemia développé par patient. Taux hormonaux parathyroïdes de sérum, qui ont été élevés à pg/ml de la ligne de base (71,6 +/- 5,8 ; 12 à 54 pg/ml de normale,), diminués graduellement et sensiblement tout au long de la période de traitement, de 43,0% et de 67,1% après trois et six mois, respectivement (p < 0,001 pour les deux comparaisons). L'activité de phosphatase alcaline de sérum est tombée simultanément, par 9,9% après trois mois (p < 0,01) et 36,5% après six mois (p < 0,001). En conclusion, la préparation utilisée dans notre étude est efficace en éliminant l'insuffisance de la vitamine D qui est répandue dans les patients institutionalisés par personnes âgées et l'augmentation résultante du chiffre d'affaires d'os.

239. JAMA. 6 décembre 1995 ; 274(21) : 1683-6.

Commentaire dans : JAMA. 20 mars 1996 ; 275(11) : 838-9.

Insuffisance de la vitamine D chez les personnes à la maison âgées.

Gloth FM 3ème, Gundberg cm, Hollis BW, JR de Haddad JG, Tobin JD.

Département de médecine, hôpital commémoratif des syndicats, Baltimore, DM 21218, Etats-Unis.

OBJECTIF--Pour évaluer le statut de la vitamine D dedans à la maison, personnes de personnes âgées de communauté-logement ; résidents pluss âgé lumière du soleil-déshérités de maison de repos ; et personnes âgées en bonne santé et ambulatoires. CONCEPTION--Une étude analytique de cohorte. PARTICIPANTS--De 244 sujets au moins pendant 65 années, 116 sujets (85 femmes et 31 hommes) avaient été confinés à l'intérieur pendant au moins 6 mois, en logements privés à la communauté (le programme de Housecall d'aîné de Hopkins) ou dans une maison de repos de enseignement (le centre de gériatrie de Johns Hopkins). Les 128 sujets témoins, un groupe ambulatoire sain, sont venus de l'étude longitudinale de Baltimore sur le vieillissement. Tous les sujets étaient exempts de maladies ou de médicaments qui pourraient interférer leur statut de la vitamine D. MESURES PRINCIPALES DE RÉSULTATS--Des niveaux de sérum le dihydroxyvitamin 25 du hydroxyvitamin D (25-OHD) et 1,25 D (1,25- [l'OH] 2D) ont été mesurés dans tous les sujets. Dans un sous-groupe de 80 sujets, les niveaux de sérum de l'hormone parathyroïde intacte (PTH), ont ionisé le calcium, et l'osteocalcin et la prise de la vitamine D (par les disques de trois jours de nourriture) ont été évalués. Une cohorte aléatoirement sélectionnée des sujets lumière du soleil-déshérités a également eu des niveaux de sérum de la protéine obligatoire de la vitamine D mesurée. RÉSULTATS--Dans la combinaison lumière du soleil-déshéritée de sujets, le niveau 25-OHD moyen était 30 nmol/L (12 nmol/L de ng/mL) (gamme, < 10 à 77 [< 4 à 31 ng/mL]) et (l'OH) le 2D niveau 1,25- moyen était 52 pmol/L (20 pg/mL de pmol/L de pg/mL) (gamme, 18 à 122 [7 à 47]). Dans les sujets lumière du soleil-déshérités, 54% d'habitants de la communauté et 38% de résidents de maison de repos ont eu des niveaux de sérum de 25-OHD en-dessous de 25 nmol/L (10 ng/mL de nmol/L de ng/mL) (gamme normale, 25 à 137 [10 à 55]). Des relations inverses significatives ont existé entre 25-OHD (IE, rondin [25-OHD]) et PTH quand ils ont été analysés ensemble (r = -0,42 ; R2 = 0,18 ; P < .001) et pour chaque cohorte séparément. Tous autres paramètres mesurés, excepté le calcium ionisé, ont différé de manière significative des moyens longitudinaux de groupe de travail de Baltimore. Les prises quotidiennes du moyen (écart-type) de la vitamine D (121 [132] unités internationales) et du calcium ([322] magnésium 583) étaient au-dessous de l'allocation diététique recommandée seulement dans la population de communauté-logement à la maison. Le niveau obligatoire moyen de protéine de la vitamine D dans le sous-groupe lumière du soleil-déshérité était dans la gamme normale. CONCLUSIONS--En dépit relativement d'un niveau élevé de la supplémentation de vitamine aux Etats-Unis, les personnes à la maison âgées sont susceptibles de souffrir de l'insuffisance de la vitamine D.

240. Rev Rhum Engl Ed. 1995 Oct. ; 62(9) : 576-81.

La prédominance et les conséquences biologiques de l'insuffisance de la vitamine D dans les personnes âgées ont institutionalisé des sujets.

Fardellone P, Sebert JL, Garabedian M, Bellony R, Maamer M, Agbomson F, brasero M.

Département de la rheumatologie, hôpital du nord, Amiens, France.

La prédominance de l'insuffisance de la vitamine D a été évaluée dans une population des sujets institutionalisés par personnes âgées à sept établissements de soins gériatriques à long terme dans les Frances (Amiens, Francheville, Ivry, Lille, Montpellier, Oissel et Villejuif). Des résidents dont la capacité fonctionnelle était relativement bonne ont été présentés dans l'étude. Il y avait 126 patients (99 femelles et 27 mâles) présentant un âge moyen +/- l'écart-type de 84 +/- 6,6 ans. Tous les sujets avaient été institutionalisés pendant plus de six mois et étaient capables de la marche au moins jusque la salle à manger. Aucun n'avait reçu la vitamine D ou d'autres composés connus pour affecter le métabolisme du phosphore et du calcium dans les six mois avant l'étude. Le statut de la vitamine D a été évalué en déterminant le hydroxyvitamin D (25 niveaux du sérum 25 de l'OH D) utilisant une analyse de radiocompetition après extraction et séparation chromatographique. Le sérum moyen 25 OH D était 3,17 +/- 2,52 ng/ml (médiane 2,5). Quatre-vingt-cinq pour cent de sujets ont eu des valeurs d de l'OH du sérum 25 de moins de 5 ng/ml et 98% ont eu des valeurs au-dessous de 10 ng/ml, qui sont la coupure habituellement prise pour définir l'insuffisance de la vitamine D. Les niveaux moyens de sérum de l'hormone parathyroïde intacte étaient approximativement doubles accru par rapport aux valeurs dans pg/ml sain des adultes (70 +/- 39 contre 33 +/- 12 pg/ml). Les marqueurs biochimiques pour la formation d'os (phosphatase alcaline, osteocalcin) et la résorption d'os (PIÈGE, hydroxyproline, pyridinoline) étaient tous grimpés, avec le fois des valeurs moyennes 1,4 jusqu'au fois 3,4 ceux vus dans les adultes en bonne santé. Des niveaux de l'OH D du sérum 25 ont été négativement corrélés avec les taux hormonaux parathyroïdes intacts de sérum (r = 0,41 ; p < 0,0001). Des taux hormonaux parathyroïdes intacts de sérum ont été franchement corrélés avec l'activité de phosphatase alcaline (r = 0,30 ; p < 0,001) et niveaux d'osteocalcin de sérum (r = 0,36 ; p < 0,0001) et négativement corrélé avec les niveaux corrigés de calcium de sérum (r = -0,20 ; p < 0,02). Conclusion. Nos données démontrent que l'insuffisance grave de la vitamine D est présente dans pratiquement tous les sujets institutionalisés par personnes âgées et est accompagnée avec le hyperparathyroidism secondaire responsable des augmentations des marqueurs de la retouche d'os. La supplémentation courante de la vitamine D est justifiée dans les sujets institutionalisés par personnes âgées.

241. J Clin Endocrinol Metab. 1995 avr. ; 80(4) : 1052-8.

Prévention de la perte d'os par la supplémentation de la vitamine D chez les femmes agées : un procès à double anonymat randomisé.

Ooms JE, Roos JC, palladium de Bezemer, van der Vijgh WJ, Bouter LM, lèvres P.

Institut pour la recherche dans la médecine extra-muros (EMGO-institut), Vrije Universiteit, Amsterdam, Pays-Bas.

Le but de l'étude était de déterminer l'effet de la supplémentation de la vitamine D sur le chiffre d'affaires d'os et de la perte d'os chez les femmes agées. Trois cents quarante-huit femmes, âges 70 années et plus vieux, ont été randomisées pour recevoir la vitamine D3 de 400 unités internationales par jour (n = 177) ou placebo (n = 171), à double anonymat, pendant une période de 2 années. Les mesures principales de résultats étaient densité minérale d'os des hanches (cou et trochanter fémoraux) et du rayon distal, aussi bien que marqueurs biochimiques de chiffre d'affaires d'os. L'effet de la supplémentation de la vitamine D a été exprimé pendant que la différence en changement moyen (de pourcentage) entre le groupe de placebo et le groupe de la vitamine D. Les mesures ont été répétées dans 283 femmes après 1 année et dans 248 femmes après 2 années. Supplémentation de la vitamine D sensiblement accrue niveaux du hydroxyvitamin D (250HD) du sérum 25 (dehydroxyvitamin +35 nmol/L) et 1,25 D [1,25- (l'OH) 2D] (+7,0 pmol/L) et rapports urinaires de calcium/créatinine (+0,5%) et sécrétion sensiblement diminuée de PTH (1-84) (- 0,74 pmol/L) après 1 année. Aucun effet n'a été trouvé pour les paramètres du chiffre d'affaires d'os. L'effet sur la densité minérale d'os du cou fémoral gauche était +1,8% pendant la première année, +0,2% pendant la deuxième année, et +1,9% au cours de toute la période (intervalle de confiance de 95% 0,4, 3,4%). Au cou fémoral droit les effets étaient +1,5%, +1,1%, et +2,6% (intervalle de confiance 1,1, 4,0%), respectivement. Aucun effet n'a été trouvé au trochanter fémoral et au rayon distal. La supplémentation avec la vitamine D3 de 400 unités internationales quotidienne chez les femmes agées diminue légèrement la sécrétion de PTH et augmente la densité minérale d'os au cou fémoral.

242. AM J Clin Nutr. 1993 août ; 58(2) : 187-91.

Hyperparathyroidism secondaire dans les personnes âgées : effet combiné d'insuffisance rénale et d'insuffisance de la vitamine D.

Freaney R, McBrinn Y, McKenna MJ.

Unité métabolique, hôpital de St Vincent, Dublin, Irlande.

Les effets relatifs de l'insuffisance rénale et de l'insuffisance de la vitamine D sur la fonction de glande parathyroïde ont été évalués dans 29 sujets pluss âgé dissipés à l'aide d'une analyse sensible pour l'hormone parathyroïde intacte (PTH). Du calcium de sérum, le phosphate, la phosphatase alcaline, la créatinine, 25 le hydroxyvitamin D [25 (l'OH) D], et les PTH ont été mesurés après un durant la nuit rapidement pendant l'hiver, après thérapie orale de la vitamine D (20 microgrammes de cholecalciferol/d pendant 4 sem.), et à la fin de l'été suivant. Le Hypovitaminosis D [sérum 25 (l'OH) D < 25 nmol/L] était évident dans 86% des sujets pendant l'hiver et 52% avait élevé des concentrations de PTH. l'analyse de Multiple-régression a identifié la créatinine de sérum comme variable de facteur prédictif la plus forte pour le sérum PTH (multiple r = 0,73, P < 0,001). Signifiez (+/- écart-type) le sérum PTH diminué de 6,3 +/- 2,8 à 5,0 +/- 2,0 pmol/L (P < 0,001) vers la fin de la saison d'été, coïncidente avec une augmentation en sérum 25 (l'OH) D). Le hyperparathyroidism secondaire est commun dans les personnes âgées, et en Irlande est le résultat de l'insuffisance rénale et du hypovitaminosis D.

243. J S C Med Assoc. 1993 juin ; 89(6) : 273-8.

L'insuffisance de la vitamine D a trouvé dans le régime des personnes âgées en Caroline du Sud.

Ryan C, Lui JH.

Département de famille et médecine préventive, université de Carolina School du sud de médecine.

L'ingestion diététique de la vitamine D a été évaluée d'un rappel de 24 heures de nourriture rassemblé de 293 adultes vivants indépendants 55 ans ou plus vieux qui a participé à Carolina Nutrition Survey du sud. La prise moyenne de la vitamine D était seulement 46 pour cent du RDA. Les données dans cette étude ont indiqué que l'ingestion diététique insuffisante de la vitamine D est répandue parmi des Carolinians du sud plus âgés. Les méthodes possibles pour corriger ceci incluent : exposition accrue au soleil, plus grande prise des sources de nourriture contenant cet élément nutritif ou prescrivant un supplément de la vitamine D.

244. N Angleterre J Med. 3 décembre 1992 ; 327(23) : 1637-42.

Vitamine D3 et calcium pour empêcher des fractures de hanche dans les femmes agées.

Chapuy MC, Arlot JE, Duboeuf F, Brun J, Crouzet B, Arnaud S, palladium de Delmas, meunier PJ.

Institut National de la Sante et de la Recherche Medicale (INSERM), unissent 234, Hopital Edouard Herriot, Lyon, France.

FOND. Le Hypovitaminosis D et une basse prise de calcium contribuent à la fonction parathyroïde accrue chez les personnes âgées. Les suppléments de calcium et de la vitamine D réduisent ce hyperparathyroidism secondaire, mais si de tels suppléments réduisent le risque de fractures de hanche parmi les personnes âgées n'est pas connu. MÉTHODES. Nous avons étudié les effets de la supplémentation avec la vitamine D3 (cholecalciferol) et le calcium sur la fréquence des fractures de hanche et d'autres fractures nonvertebral, identifiée radiologiquement, dans 3270 femmes ambulatoires en bonne santé (les années d'âge de moyen [+/- écart-type] 84 +/- 6,). Chaque jour pendant 18 mois, 1634 femmes ont reçu le phosphate tricalcique (contenant 1,2 g de calcium élémentaire) et 20 microgrammes (800 unités internationales) de la vitamine D3, et 1636 femmes ont reçu un double placebo. Nous avons mesuré l'hormone de sérum périodique et 25 le hydroxyvitamin parathyroïdes D (25 (l'OH) D) concentrations dans 142 femmes et ont déterminé la densité minérale d'os fémoral à la grande ligne et après 18 mois dans 56 femmes. RÉSULTATS. Parmi les femmes qui ont achevé l'étude de dix-huit mois, le nombre de fractures de hanche était 43 pour cent inférieur (P = 0,043) et tout le nombre de fractures nonvertebral était 32 pour cent inférieur (P = 0,015) parmi les femmes traitées avec la vitamine D3 et le calcium que parmi ceux qui ont reçu le placebo. Les résultats des analyses selon le traitement actif et selon l'intention de traiter étaient semblables. Dans le groupe de la vitamine D3-calcium, la concentration parathyroïde en hormone de sérum moyen avait diminué de 44 pour cent de la valeur de ligne de base à 18 mois (P < 0,001) et la concentration en sérum 25 (l'OH) D avait augmenté de 162 pour cent au-dessus de la valeur de ligne de base (P < 0,001). La densité d'os du fémur proximal a augmenté de 2,7 pour cent dans le groupe de la vitamine D3-calcium et a diminué 4,6 pour cent dans le groupe de placebo (P < 0,001). CONCLUSIONS. La supplémentation avec la vitamine D3 et le calcium réduit le risque de fractures de hanche et d'autres fractures nonvertebral parmi des femmes agées.

245. Rev Rhum Mal Osteoartic. 1990 nov. ; 57(11) : 809-13.

[Supplémentation de vitamine D dans les personnes âgées institutionalisées. Les effets de la vitamine D3 (100.000 unités internationales) ont oralement administré tous les 3 mois aux niveaux de sérum 25 du hydroxyvitamin D]

[Article en français]

Zeghoud F, Jardel A, Garabedian M, Salvatore R, Moulias R.

C.N.R.S. URA 583, Universite Paris V, Hopital Necker, Paris.

Un test clinique effectué pendant la saison d'automne/hiver dans 46 a institutionalisé les sujets pluss âgé (35 femmes, 11 hommes) (âge moyen de groupe = 83 +/- 2 ans) a indiqué une insuffisance grave en vitamine D dans ces sujets (niveau de 25-hydroxyvitamin D inférieur ou égal à 3 ng/ml). Après l'administration par voie orale de 100.000 unités internationales de la vitamine D3, une augmentation de 25 niveaux du hydroxyvitamin D au-dessus du seuil de 10 ng/ml a été observée et maintenue pendant trois mois. Une deuxième dose, administrée après 3 mois, a permis pour soutenir ce niveau. Aucun signe de la toxicité n'a été détecté, notamment aucune trace de hypercalcemia. En revanche, aucun changement du déficit (niveau de 25-hydroxyvitamin D inférieur ou égal à 3 ng/ml) n'a été vu dans la population de placebo. L'administration trimestrielle du dosage modéré de 100.000 unités internationales de la vitamine D3 toute l'année offrirait un système simple, efficace et risque-gratuit pour contrecarrer l'insuffisance de la vitamine D dans les personnes âgées et d'empêcher le risque d'ostéomalacie, de ce fait réduisant l'incidence des fractures.

246. Exp Clin Endocrinol. 1990 avr. ; 95(2) : 275-8.

L'osteocalcin accru de sérum nivelle dans les femelles pluses âgé avec l'insuffisance de la vitamine D.

Pietschmann P, Woloszczuk W, Pietschmann H.

Département de la médecine II, université de Vienne, Autriche.

Des niveaux de sérum de l'osteocalcin (OC), une protéine de matrice d'os de l'acide aminé 49, se sont avérés un paramètre biochimique de formation d'os. Afin d'étudier le métabolisme d'os dans les sujets vieillissants nous avons mesuré des niveaux de sérum d'OC, d'hormone parathyroïde (PTH) et 25 de hydroxy-vitamine D (25 OH Vit D) dans 36 ont institutionalisé les femelles pluses âgé (tranche d'âge : 80-93 ans) et dans 21 sujets témoins premenopausal. Des niveaux de sérum de 25 OH Vit D ont été sensiblement diminués dans les sujets pluss âgé (p moins de 0,0001), tandis que des niveaux de sérum d'OC et PTH étaient sensiblement plus hauts dans les sujets pluss âgé que dans les contrôles (p moins de 0,0025 et p moins de 0,0001, respectivement). Les niveaux d'OC de sérum se sont corrélés de manière significative avec les niveaux du sérum PTH (p moins de 0,009). Nos données démontrent que dans les femelles pluses âgé avec l'insuffisance de vitamine-d le hyperparathyroidism secondaire est associé aux niveaux accrus d'OC de sérum indiquant une formation accrue d'os ; ces conditions pourraient contribuer à la maladie d'os des patients gériatriques.

247. J AM Geriatr Soc. 1989 juillet ; 37(7) : 589-92.

Insuffisance de la vitamine D dans les patients pluss âgé dans un Hôpital Général.

Goldray D, Mizrahi-Sasson E, Merdler C, Edelstein-chanteur M, Algoetti A, Eisenberg Z, Jaccard N, Weisman Y.

Département de médecine gériatrique, hôpital d'Ichilov, centre médical de Tel Aviv, Israël.

Des niveaux du hydroxyvitamin D (25-OHD) du sérum 25 ont été mesurés dans 338 patients pluss âgé admis aux départements gériatriques de médecine d'un Hôpital Général en Israël au cours d'un an. (+/- écart-type) les niveaux moyens du sérum 25-OHD étaient sensiblement plus bas (P moins de .01) dans le ng/mL des patients (13,5 +/- 8,9) plus âgé que dans jeune ng/mL des contrôles (24,7 +/- 6,1) sain. Cent dix patients (35,5%) étaient l'un ou l'autre de vitamine D déficiente (25-OHD moins de 5 ng/mL) ou ont eu des niveaux de sérum limite de 25-OHD (5-9 ng/mL). (+/- écart-type) la concentration moyenne en sérum 25-OHD des patients qui étaient complètement mobiles avant que l'hospitalisation ait été 15,5 +/- 8,8 ng/mL (n = 239). Dans les patients principalement immobilisés mais capables quitter la maison de temps en temps, c'était 10,2 +/- 6,3 ng/mL (n = 84) et de patients cloués au lit, c'était 5,2 +/- 3,2 ng/mL (n = 15). Aucune corrélation n'a été trouvée entre les niveaux du sérum 25-OHD et le calcium de l'âge ou du sérum des patients, le phosphore, la phosphatase alcaline, et les teneurs en albumine. Ainsi, afin de détecter l'insuffisance de la vitamine D dans les personnes âgées, il est nécessaire de mesurer la concentration en sérum 25-OHD. Les résultats démontrent que l'insuffisance de la vitamine D est commune parmi les patients pluss âgé même dans des climats ensoleillés et indiquent le besoin de développement des programmes efficaces de la prévention et du traitement.

248. Isr J Med Sci. 1988 mars ; 24(3) : 160-3.

D-insuffisance de vitamine dans les personnes âgées : traitement avec l'ergocalciferol et les analogues hydroxylés de la vitamine D3.

Shany S, Chaimovitz C, Yagev R, Bercovich M, manganèse de Lowenthal.

Département de la biochimie clinique, centre médical de Soroka, bière Sheva, Israël.

Le but du travail actuel était d'étudier l'effet de la vitamine D et de ses métabolites en corrigeant le hypovitaminosis D dans les personnes âgées. Les trente personnes âgées (âge moyen 78,4 ans) ont participé à cette étude. Ils tous les niveaux bas eus de sérum 25 du hydroxyvitamin D (25-OH-D), 24,25 du dihydroxyvitamin D [24,25 (l'OH) 2D] et du dihydroxyvitamin 1,25 D [1,25 (l'OH) 2D]. Ces niveaux bas n'ont pas augmenté dans neuf sujets après administration par voie orale de la vitamine D2 (3.000 IU/day pendant 12 semaines). Cependant, l'administration de 1 alpha-hydroxyvitamin D3 (1 alpha-OH-D3) à 12 autres sujets (0,5 microgrammes/jour pendant 8 semaines) a mené à une augmentation significative aux niveaux de sérum de 1,25 (l'OH) 2D. L'autre métabolite de la vitamine D nivelle resté sans changement. Une augmentation significative aux niveaux de chacun des trois métabolites principaux de la vitamine D a été obtenue après l'administration 25 du hydroxyvitamin D3 (25-OH-D3) à un troisième groupe de neuf sujets (25 microgrammes/jour pour 1 semaine). Ces résultats suggèrent que la nutrition de la vitamine D dans les personnes âgées insufficently exposées au soleil pourrait être maintenue par l'administration régulière de 25-OH-D, tandis que l'administration de la vitamine indigène D (ergocalciferol) dans les doses utilisées était insuffisante pour la nutrition de la vitamine D.

249. Scott Med J. 1986 juillet ; 31(3) : 144-9.

La prévention de l'insuffisance de la vitamine D dans les personnes âgées.

Dunnigan MG, Fraser SA, WB de McIntosh, Moseley H, Sumner DJ.

L'insuffisance de la vitamine D est commune dans le handicapé fixé à domicile et la population pluse âgé institutionalisée de la Grande-Bretagne. Une étude des patients sur 65 ans déchargés avec un diagnostic de l'ostéomalacie de plus grands hôpitaux de Glasgow Health Board entre 1970 et 1981 inclus a montré une incidence limitée pendant les 65 à 74 années de catégorie d'âge mais une incidence en pente rapide de montée dans des tranches d'âge plus anciennes. La majorité (83%) de patients étaient femelle. La fortification de la margarine, du beurre et du lait avec des concentrations de la vitamine D acceptables pour la population globale ne produit pas des élévations importantes dans des niveaux du hydroxyvitamin D (25-OHD) du sérum 25 dans les patients pluss âgé D-déficients de vitamine. Le rayonnement ultraviolet de fond d'intensité réduite (UVR) et les élévations importantes de forte intensité intermittentes de produit d'UVR dans des niveaux du sérum 25-OHD dans les patients pluss âgé mais les deux méthodes ont des inconvénients qui limitent leur utilisation répandue. Suppléments de la vitamine D équivalents à 10 microgrammes d'élévations importantes quotidiennes de produit dans des niveaux du sérum 25-OHD dans les patients pluss âgé D-déficients de vitamine. Une politique de supplément de la vitamine D pour le handicapé fixé à domicile et la population pluse âgé institutionalisée de la Grande-Bretagne est exigée.

250. Vieillissement d'âge. 1986 mars ; 15(2) : 77-83.

Changements saisonniers des index biochimiques de l'insuffisance de la vitamine D dans les personnes âgées : une comparaison des personnes les maisons résidentielles, les salles à séjour prolongé et en s'occupant d'un hôpital de jour.

Davies M, Mawer eb, Hann JT, Taylor JL.

Les changements saisonniers des index biochimiques de la nutrition de la vitamine D ont été mesurés dans les personnes âgées avec des conditions différentes pour le soin institutionalisé. Les résidents des maisons d'autorité locale (LAH) ont montré une augmentation du hydroxyvitamin D3 du sérum 25 [25 (l'OH) D3] entre le printemps et l'automne (moyens 14-17 nmol/l, P moins de 0,002). Des changements saisonniers pas cruciaux ont été vus dans les patients sur les salles à séjour prolongé [sérum (gw) 25 (l'OH) nmol/l de D3 9,5 et 9,5] et des participants de jour-hôpital [(GDH) 25 et 26,8 nmol/l]. Les différences significatives (P moins de 0,02 à P moins de 0,0001) ont été trouvées entre le sérum moyen 25 (l'OH) D3 parmi les trois groupes. Des relations linéaires significatives (r = 0,84, P = 0,036) ont été trouvées entre le hydroxyvitamin moyen D2 du sérum 25 [25 (l'OH) D2] et la vitamine diététique D2. La prise de la vitamine D était suboptimale dans tous les groupes. L'incidence 25 de l'insuffisance du hydroxyvitamin D [25 (l'OH) D moins de 12,5 nmol/l] variée de 11,7% de résidents dans LAH en automne à 47% de patients de gw au printemps ; mais le hypocalcaemia s'est produit moins souvent (LAH 1,3% en automne, gw 4,7% au printemps). Le régime assume un plus grand rôle dans la protection contre l'insuffisance de la vitamine D quand tous les 25 (l'OH) D est bas. Puisque la plupart des régimes contiennent des quantités insuffisantes de la vitamine D, les personnes institutionalisées par personnes âgées resteront à haut risque de l'insuffisance se développante de la vitamine D à moins que des mesures préventives spécifiques soient adoptées.

251. AM J Clin Nutr. 1985 sept ; 42(3) : 470-4.

Un procès éventuel de l'effet de la supplémentation de la vitamine D sur la perte d'os metacarpal chez les femmes agées.

Nordin SOIT, M. de Baker, Horsman A, le paon M.

L'effet sur la perte corticale d'os de traiter des femmes agées avec 15.000 l'hebdomadaire de la vitamine D2 d'unité internationale a été évalué par la morphométrie radiographique séquentielle des metacarpals. Cent neuf femmes aléatoirement sélectionnées âgées 65-74 année ont été étudiées pour 2 années. Les femmes ont été aléatoirement assignées pour commander ou ont traité des groupes prenant des capsules de placebo ou de vitamine D2. Des radiographies et les prises de sang de main ont été obtenues au commencement et à la fin du procès. Le hydroxyvitamin D du plasma 25 a été mesuré par analyse obligatoire de protéine radio-concurrentielle. Comparant traité et les groupes témoins, le traitement de la vitamine D a soulevé de manière significative le plasma 25 niveaux du hydroxyvitamin D (p moins de 0,001) et a réduit le taux de la perte corticale d'os (p moins de 0,01). Le placebo n'a exercé aucun effet mesurable aux niveaux de plasma.

252. Acta Med Scand. 1982;212(3):157-61.

Rayonnement oral de vitamine D et ultraviolet pour la prévention de l'insuffisance de la vitamine D dans les personnes âgées.

Lancer G, Andersson R, Diffey BL, PA d'automne, Larko O, Larsson L.

Différentes méthodes pour la prévention et le traitement de l'insuffisance de la vitamine D ont été étudiées dans 42 ont institutionalisé les personnes âgées. Un groupe a reçu le rayonnement ultraviolet (UVR) sur une vaste zone de la surface de corps une fois par semaine pendant trois mois. Les résultats ont été comparés à ceux dans les groupes ne recevant la vitamine D2 de 450 unités internationales ainsi que seul calcium de mg 420 le calcium de mg quotidien, 420, ou aucun traitement. Une augmentation significative dans le hydroxyvitamin D du sérum 25 a été obtenue avec UVR. Une augmentation semblable a été obtenue avec la vitamine orale D2. On a observé un petit mais la diminution significative en phosphatase alcaline de sérum dans les sujets recevant seule la vitamine D et le calcium ou le calcium. Aucun effet sur le phosphate de sérum, le monophosphate d'adénosine cyclique urinaire et le calcium urinaire n'a été vu. Bien que bref UVR à intervalles d'une semaine soit une méthode efficace et sûre pour la prévention de l'insuffisance de la vitamine D dans les personnes âgées, il est dans notre expérience longue pour le personnel de salle et ainsi moins commode que la supplémentation orale de la vitamine D.

Hyperparathyroidism

253. Tissu international de Calcif. 10 septembre 2003 [Epub en avant de copie].

Rôle de la vitamine D et de l'hormone parathyroïde dans le règlement du chiffre d'affaires d'os et de la masse d'os dans les hommes : L'étude de MINOS.

Szulc P, Munoz F, Marchand F, Chapuy MC, palladium de Delmas.

Unité de recherches d'INSERM 403, 69437 Lyon, France.

Nous avons étudié le rôle de la vitamine D et de l'hormone parathyroïde (PTH) dans le règlement de la densité minérale d'os (BMD), les dimensions de ton et la variation saisonnière du chiffre d'affaires d'os chez 881 hommes ont vieilli 19-85 ans. La teneur en minéraux d'os (BMC) et les BMD de la colonne lombaire, de la hanche et du corps entier ont été mesurés avec HOLOGIC 1000W et ceux d'avant-bras distal avec un dispositif d'OSTEOMETER DTX 100. La formation d'os a été évaluée utilisant l'osteocalcin, la phosphatase alcaline d'os et le propeptide d'extension de N-terminal du type le collagène d'I (PINP). La résorption d'os a été évaluée par l'excrétion de 24 heures du deoxypyridinoline et du telopeptide de C-terminal du type I. de collagène. Dans les jeunes hommes (<55 années) PTH le niveau a diminué avec l'âge (r = -0,18, P < 0,005) tandis que 25 la concentration du hydroxyvitamin D (25OHD) était stable. Chez des hommes plus âgés (années >55) 25OHD a diminué tandis que PTH a augmenté avec l'âge (r = -0,27 et r = 0,21, P = 0,0001). Dans les jeunes hommes, le niveau 25OHD a varié avec la saison mais pas le PTH, les marqueurs biochimiques du chiffre d'affaires d'os ni le BMD. Dans les jeunes hommes, 25OHD, mais pas PTH, était une cause déterminante significative de BMC, épaisseur corticale et des propriétés biomécaniques du cou fémoral. Des marqueurs d'os et les BMD biochimiques n'ont pas été corrélés avec PTH ni avec 25OHD. Chez les hommes pluss âgé, les niveaux d'hiver de 25OHD étaient les plus bas tandis que ceux de PTH, de marqueurs de résorption d'os et de PINP étaient les plus hauts. Après ajustement pour l'âge, le poids corporel et la saison, des marqueurs biochimiques du chiffre d'affaires d'os ont été corrélés avec PTH. Chez les hommes pluss âgé, 25OHD et PTH étaient des causes déterminantes significatives de BMC, épaisseur corticale et des paramètres biomécaniques du cou fémoral. Les hommes avec des défauts de forme vertébraux ont eu des concentrations inférieures de 25OHD, de niveaux plus élevés de PTH et d'excrétion urinaire légèrement élevée des marqueurs biochimiques de la résorption d'os comparés aux hommes sans défauts de forme vertébraux. En conclusion, dans les jeunes hommes, 25OHD révèle une variabilité saisonnière contrairement à PTH et à marqueurs biochimiques d'os. Dans ce groupe, 25OHD est une cause déterminante significative de BMC et de BMD mais pas de taille d'os. Chez les hommes pluss âgé, la variation saisonnière de 25OHD et les concentrations de PTH ont comme conséquence la variation saisonnière de la résorption d'os. Dans ce groupe, 25OHD et PTH sont des causes déterminantes de BMC et épaisseur corticale du cou fémoral et, par conséquent, de ses paramètres mécaniques.

254. J Clin Endocrinol Metab. 2003 janv. ; 88(1) : 185-91.

Les changements relatifs à l'âge 25 du hydroxyvitamin D contre des relations parathyroïdes d'hormone suggèrent une raison différente pour laquelle des adultes plus âgés ont besoin de plus de vitamine D.

Vieth R, Ladak Y, PAGE de Walfish.

Département de médecine et de pathologie de laboratoire, université de Toronto et d'hôpital de mont Sinaï, Toronto, Ontario M5G 1X5, Canada. rvieth@mtsinai.on.ca

Des conditions de la vitamine D sont pensées de varier avec l'âge, mais il y a peu de preuves comparatives pour ceci. Un but en établissant une condition de la vitamine D est d'éviter le hyperparathyroidism secondaire. Nous avons étudié 1741 euthyroïdes, patients de clinique thyroïde sans preuves des anomalies de calcium, s'étendant dans l'âge de 19 à 97 années, dont sérum et l'urine avait été analysée le calcium, la vitamine D, et le statut parathyroïde. Nous n'avons trouvé aucun effet d'âge sur 25 la concentration du hydroxyvitamin D [25 (l'OH) D] liée aux prises spécifiques de la vitamine D, et il n'y avait aucune relations entre 25 (l'OH) D et 1,25hydroxyvitamin D [1,25 (l'OH) 2D]. Dans chaque catégorie d'âge, le 2D du sérum 1,25 (OH) a diminué avec l'augmentation de la créatinine (P < 0,001). Ce qui changé avec l'âge a inclus la créatinine, qui s'est corrélée avec 25 (l'OH) D (r = 0,146, P < 0,001) seulement dans la plus jeune catégorie d'âge (19-50 année) mais pas dans les tranches d'âge plus anciennes (P > 0,1). La créatinine ne s'est pas corrélée avec PTH dans la plus jeune catégorie d'âge, mais les relations sont devenues significatives à mesure que l'âge augmentait (par exemple pour les personnes âgées, r = 0,365, P < 0,001). Linéaire du rondin PTH contre le rondin 25 (l'OH) D était d'accord avec la forme naturelle des relations observées avec le scatterplot lissant, et ceci n'a montré aucun plateau dans PTH à mesure que 25 (l'OH) D augmentaient. Nous avons comparé des concentrations de PTH parmi des tranches d'âge, basées sur 20 nmol/litre d'augmentations dans 25 (l'OH) D. PTH moyen dans les adultes des que 70 années plus ancienne était uniformément plus haut que dans les adultes de plus jeune que 50 années (P < 0,05 par l'essai de t d'ANOVA et de Dunnett). Les niveaux de PTH des personnes âgées qui ont eu 25 (l'OH) concentrations de D plus grandes que 100 nmol/litres ont assorti PTH de plus jeunes adultes ayant 25 (l'OH) concentrations de D près de 70 nmol/de litre. Cette étude prouve que toutes les tranches d'âge montrent une forte présence d'insuffisance de 25 (l'OH) D et de hyperparathyroidism secondaire. Des adultes plus âgés sont juste comme efficaces en maintenant 25 (l'OH) D, mais ils ont besoin de plus de vitamine D pour produire les 25 (l'OH) concentrations plus élevées de D priées pour surmonter le hyperparathyroidism lié à leur fonction rénale de diminution.

255. Osteoporos international. 2002 mars ; 13(3) : 257-64.

Supplémentation combinée de calcium et de la vitamine D3 chez les femmes agées : confirmation d'inversion de risque secondaire de fracture de hyperparathyroidism et de hanche : l'étude de Decalyos II.

Chapuy MC, Pamphile R, Paris E, Kempf C, Schlichting M, Arnaud S, Garnero P, meunier PJ.

Hopital Edouard Herriot, Lyon, France. chapuy@lyon151.inserm.fr

L'insuffisance de la vitamine D et la basse prise de calcium contribuent à la fragilité parathyroïde de fonction et d'os d'augmentation dans les personnes âgées. Les suppléments de calcium et de la vitamine D peuvent renverser le hyperparathyroidism secondaire empêchant de ce fait des fractures de hanche, comme prouvée par Decalyos I. Decalyos II est une étude confirmatoire de deux ans, multicentre, randomisée, double-masquée, contrôlée par le placebo. La population d'intention-à-festin s'est composée de 583 femmes institutionalisées par ambulatory (âge moyen 85,2 ans, écart-type = 7,1) randomisées au groupe de combinaison fixe par D3 de calcium-vitamine (n = 199) ; le calcium plus la vitamine D3 séparent le groupe de combinaison (n = 190) et le groupe de placebo (n = 194). Les groupes fixes et distincts de combinaison ont reçu la même quantité quotidienne du calcium (mg 1200) et de la vitamine D3 (800 unités internationales), qui a eu les effets pharmacodynamiques semblables. Les deux types de régimes de la calcium-vitamine D3 ont augmenté le hydroxyvitamin D du sérum 25 et ont diminué l'hormone parathyroïde intacte de sérum jusqu'à un degré semblable, avec des niveaux retournant dans la marge normale après 6 mois. Dans un sous-groupe de 114 patients, la densité minérale fémorale d'os de cou (BMD) a diminué dans le groupe de placebo (moyen = -2,36% par an, écart-type = 4,92), alors que rester sans changement chez les femmes traitait avec la calcium-vitamine D3 (moyen = 0,29% par an, écart-type = 8,63). La différence entre les deux groupes était 2,65% (95% ci = -0,44, 5,75%) avec une tendance en faveur du groupe actif de traitement. Aucune différence significative entre les groupes n'a été trouvée pour des changements de BMD distal de rayon et de paramètres ultrasoniques quantitatifs aux calcis d'OS. Le risque relatif (rr) d'à haute fréquence dans le groupe de placebo comparé au groupe actif de traitement était 1,69 (95% ci = 0,96, 3,0), qui est semblable à celui a trouvé dans Decalyos I (rr = 1,7 ; 95% CI = 1,0, 2,8). Ainsi, ces données sont en accord avec ceux de Decalyos I et indiquent que hyperparathyroidism secondaire sénile inverse de calcium et de la vitamine D3 en association et réduisent la perte d'os de hanche et le risque de fracture de hanche dans les femmes institutionalisées par personnes âgées.

256. Tissu international de Calcif. 2002 fév. ; 70(2) : 78-82. Epub 2002 28 janvier.

Influence de la supplémentation quotidienne de calcium et de la vitamine D de régime sur la sécrétion parathyroïde d'hormone.

Reginster JY, Zegels B, Lejeune E, Micheletti MC, Kvsaz A, Seidel L, Sarlet N.

Unité de recherches d'os et de cartilage, université de Liège, Liège, Belgique. jyreginster@ulg.ac.be

La supplémentation de calcium et de la vitamine D a été montrée pour réduire le hyperparathyroidism secondaire et pour jouer un rôle dans la gestion de l'ostéoporose sénile. Afin de définir le régime optimal de la supplémentation de calcium et de la vitamine D pour produire l'inhibition maximale de la sécrétion parathyroïde d'hormone, nous avons comparé l'administration d'une quantité similaire de Ca et de vitamine D, comme dose ou fente simple de matin dans deux doses, prises 6 heures de distant. Douze volontaires en bonne santé ont été affectés à trois procédures d'investigation, à intervalles hebdomadaires. Après une procédure de contrôle vide, quand ils n'ont été exposés à aucune prise de drogue, ils ont reçu deux régimes de supplément de la calcium-vitamine D comprenant deux doses d'Orocal D3 (500 mg vitamine de Ca et de 400 unités internationales D) paquet effervescent soluble dans l'eau distant ou un de 6 heures de poudre de Cacit D3 dans une dose simple de matin (mg 1000 Ca et vitamine de 880 unités internationales D). Pendant les trois procédures (contrôle et les deux supplémentations de calcium-vitamine D), le sang veineux a été dessiné toutes les 60 minutes pendant jusqu'à 9 heures, pour des mesures du sérum Ca et du sérum PTH. L'ordre de l'administration des deux Ca et des ordres de supplémentation de la vitamine D a été assigné par randomisation. On n'a observé aucune modification importante en sérum Ca pendant l'étude. Pendant les 6 heures suivant le Ca et la supplémentation de la vitamine D, on a observé statistiquement une diminution significative en sérum PTH avec les deux régimes, comparés à la ligne de base et à la procédure de contrôle. Au-dessus de cette période, on n'a observé aucune différence entre les deux régimes thérapeutiques. Cependant, entre la sixième et neuvième heure, des niveaux du sérum PTH encore étaient sensiblement diminués comparés à la ligne de base avec l'administration d'Orocal D3 de dose de fente, alors qu'ils revenaient à la valeur de ligne de base avec la préparation de Cacit D3. Au cours de cette période, la diminution de pourcentage en sérum PTH comparé à la ligne de base sensiblement plus a été prononcée avec Orocal D3 qu'avec Cacit D3 (P = 0,0021). Nous concluons donc que l'administration de deux doses de mg 500 de calcium et de 400 unités internationales de la vitamine D3 6 heures de distant fournit une diminution plus prolongée des niveaux du sérum PTH que l'administration du même montant total de Ca et de vitamine D comme dose simple de matin dans de jeunes volontaires en bonne santé. Ceci pourrait avoir des implications en termes de protection du squelette contre le hyperparathyroidism secondaire et la résorption et le chiffre d'affaires accrus d'os dans les sujets pluss âgé.

257. J Clin Endocrinol Metab. 2001 avr. ; 86(4) : 1633-7.

Effets d'une vitamine à court terme D (3) et supplémentation de calcium aux taux hormonaux de tension artérielle et de parathyroïde chez les femmes agées.

Pfeifer M, Begerow B, Minne HW, Nachtigall D, Hansen C.

Institut d'Osteology clinique Gustav Pommer, der Furstenhof, 31812 le mauvais Pyrmont, Allemagne de clinique. iko-pyrmont@t-online.de

La supplémentation de calcium est efficace en réduisant la tension artérielle dans divers états d'hypertension, y compris l'hypertension et le preeclampsia causés par la grossesse. En outre, des hormones calcitropic sont associées à la tension artérielle. L'hypothèse est que thérapie à court terme avec du calcium et la vitamine D (3) peut améliorer la tension artérielle aussi bien que le hyperparathyroidism secondaire plus effectivement que le monotherapy de calcium. Les effets de 8 semaines de la supplémentation avec la vitamine D (3) (cholecalciferol) et du calcium sur la tension artérielle et les mesures biochimiques de métabolisme d'os ont été étudiés. L'échantillon s'est composé de 148 femmes (moyen +/- les années d'âge d'écart-type 74 +/- 1,) avec un hydroxycholecalciferol 25 ((3)) niveau 25OHD en-dessous de 50 nmol/L. Ils ont reçu le calcium 1200 de mg plus la vitamine D de 800 unités internationales (calcium 3) ou 1200 de mg/jour. Nous avons mesuré PTH intact, 25OHD (3), 1,25 dihydroxyvitamin D (3), tension artérielle, et fréquence cardiaque avant et après le traitement. Comparé au calcium, supplémentation avec la vitamine D (3) et calcium ont eu comme conséquence une augmentation en sérum 25OHD (3) de 72% (P < 0,01), d'une diminution en sérum PTH de 17% (P = 0,04), d'une diminution de tension artérielle systolique (SBP) de 9,3% (P = 0,02), et d'une diminution de la fréquence cardiaque de 5,4% (P = 0,02). Soixante sujets (81%) dans la vitamine D (3) et groupe de calcium comparé à 35 sujets (de 47%) dans le groupe de calcium ont montré une diminution de SBP de 5 millimètres hectogramme ou plus (P = 0,04). On n'a observé aucune différence statistiquement significative dans les tensions minimales du calcium-traiter et du calcium plus les groupes traités de la vitamine D (3) - (P = 0,10). Les coefficients de Pearson de corrélation entre le changement de PTH et le changement de SBP étaient 0,49 (P < 0,01) pour la vitamine D (3) groupe plus et 0,23 de calcium (P < 0,01) pour le groupe de calcium. Une supplémentation à court terme avec la vitamine D (3) et calcium est plus efficace en réduisant SBP que seul le calcium. Vitamine insuffisante D (3) et prise de calcium pourraient jouer un rôle contribuant dans la pathogénie et la progression de l'hypertension et de la maladie cardio-vasculaire chez les femmes agées.

258. Mineur Res d'os de J. 2000 juin ; 15(6) : 1113-8.

Erratum dans : Mineur Res d'os de J 2001 Oct. ; 16(10) : 1935. Mineur Res d'os de J 2001 sept ; 16(9) : 1735.

Effets d'une vitamine à court terme D et de la supplémentation de calcium sur le balancement de corps et du hyperparathyroidism secondaire chez les femmes agées.

Pfeifer M, Begerow B, Minne HW, Abrams C, Nachtigall D, Hansen C.

Institut d'Osteology clinique Gustav Pommer et de clinique DER FURSTENHOF, mauvais Pyrmont, Allemagne.

La vitamine à long terme D et la supplémentation de calcium est efficace en réduisant des fractures nonvertebral dans les personnes âgées. La fragilité accrue d'os provoquée par hyperparathyroidism secondaire (sHPT) et l'équilibre altéré sont des facteurs de risque connus pour des fractures de hanche. L'hypothèse est que la thérapie à court terme avec du calcium et la vitamine D peut améliorer le balancement aussi bien que le sHPT de corps plus effectivement que le monotherapy de calcium. Les effets de 8 semaines de la supplémentation avec la vitamine D (cholecalciferol) et le calcium sur le balancement de corps et de mesures biochimiques de métabolisme d'os ont été mesurés. L'échantillon s'est composé de 148 femmes (les années d'âge de moyen [+/-SD] 74 +/- 1,) avec un niveau du hydroxycholecalciferol 25 en-dessous de 50 nmol/de litre. Ils ont reçu 1200 mg de calcium plus 800 unités internationales de la vitamine D ou mg 1200 de calcium par jour. Nous avons mesuré l'hormone parathyroïde intacte (PTH), les marqueurs du chiffre d'affaires d'os, et le balancement de corps avant et après le traitement. Des chutes et les fractures parmi les participants ont été suivies sur une période d'une année. Comparé au calcium mono, la supplémentation avec la vitamine D et le calcium ont eu comme conséquence une augmentation du hydroxyvitamin D du sérum 25 de 72% (p < 0,0001), une diminution du sérum PTH de 18% (p = 0,0432), et une diminution de balancement de corps de 9% (p = 0,0435). Le nombre moyen de chutes par sujet au cours d'une période complémentaire d'une année était 0,45 pour le groupe mono de calcium et 0,24 pour le groupe de calcium et de la vitamine D (p = 0,0346). La supplémentation à court terme avec la vitamine D et le calcium améliore le sHPT et le balancement de corps et peut donc empêcher des chutes et des fractures nonvertebral suivantes chez les femmes agées.

259. Rev Rhum Engl Ed. 1996 fév. ; 63(2) : 135-40.

Effets biochimiques de la supplémentation de calcium et de la vitamine D dans plus âgé, institutionalisés, patients D-déficients de vitamine.

Chapuy MC, Chapuy P, Thomas JL, risque MC, meunier PJ.

Institut national pour l'unité 403, Edouard Herriot Hospital, Lyon, France de santé et de recherches médicales (INSERM).

Quarante-cinq sujets (41 femmes et 4 hommes) dans les équipements à séjour prolongé et de milieu-séjour, âgés 74 à 95 ans (moyen 86,4 ans), avec 25 niveaux de la hydroxy-vitamine D moins de 12 ng/ml, ont été traités pendant six mois consécutifs avec deux comprimés par jour d'une préparation contenant la vitamine D3 (800 IU/day) et le carbonate de calcium (1 calcium élémentaire/jour de g). Les niveaux de sérum 25 de la hydroxy-vitamine D étaient très bas à ng/ml de la ligne de base (5,6 +/- 0,4) et ont monté de manière significative sous le traitement, 33,2 +/- 1,2 et 40,9 +/- 2,1 à ng/ml normaux de valeurs, après trois et six mois, respectivement (p < 0,001 pour les deux comparaisons). Calcium de sérum augmenté sensiblement, de 4,5% (p < 0,001) pendant les trois premiers mois, et resté à un plateau ensuite. Le calcium corrigé de sérum a augmenté 8,9% (p < 0,001) pendant le procès. Aucun hypercalcemia développé par patient. Taux hormonaux parathyroïdes de sérum, qui ont été élevés à pg/ml de la ligne de base (71,6 +/- 5,8 ; 12 à 54 pg/ml de normale,), diminués graduellement et sensiblement tout au long de la période de traitement, de 43,0% et de 67,1% après trois et six mois, respectivement (p < 0,001 pour les deux comparaisons). L'activité de phosphatase alcaline de sérum est tombée simultanément, par 9,9% après trois mois (p < 0,01) et 36,5% après six mois (p < 0,001). En conclusion, la préparation utilisée dans notre étude est efficace en éliminant l'insuffisance de la vitamine D qui est répandue dans les patients institutionalisés par personnes âgées et l'augmentation résultante du chiffre d'affaires d'os.

260. J Clin Endocrinol Metab. 1988 Oct. ; 67(4) : 644-50.

L'effet de la supplémentation de la vitamine D sur le statut de la vitamine D et la parathyroïde fonctionnent dans les sujets pluss âgé.

Lèvres P, Wiersinga A, van Ginkel FC, Jongen MJ, Netelenbos JC, Hackeng WH, palladium de Delmas, van der Vijgh WJ.

Département de l'endocrinologie, Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit, Amsterdam, Pays-Bas.

L'insuffisance de la vitamine D est commune dans les personnes âgées et peut mener au hyperparathyroidism secondaire, à la perte corticale d'os, et aux fractures de hanche. L'effet de la supplémentation de la vitamine D pour 1 année a été étudié dans 72 personnes vivant dans une maison de repos et 70 personnes vivant dans un peuple âgé à la maison. Les sujets ont été randomisés dans 3 groupes : contrôle, et vitamine D3/day de 400 ou 800 unités internationales. Le statut initial de la vitamine D de chaque sujet a été classifié en tant que déficient ou limite [hydroxyvitamin D (25OHD) de sérum 25 moins de 30 nmol/L] dans 79% et approprié (sérum 25OHD supérieur ou égal à 30 nmol/L) dans 21%. Les concentrations en sérum 25OHD ont augmenté environ 3 fois dans les deux groupes recevant la supplémentation de la vitamine D. Les concentrations 1,25 du dihydroxyvitamin D de sérum [1,25- (l'OH) 2D] accrues légèrement mais sensiblement, et l'augmentation ont été inversement liées à la concentration initiale en sérum 25OHD. Les concentrations intactes en sérum PTH- (1-84) ont diminué environ 15% pendant la supplémentation dans la maison de repos et ont vieilli les résidantes à la maison des personnes, tandis que l'osteocalcin de sérum a diminué de manière significative dans les résidents de maison de repos seulement. Nous concluons qu'un supplément de la vitamine D3 de 400 IU/day améliore en juste proportion le statut de la vitamine D dans les personnes âgées et augmente les 1,25- (l'OH) 2D concentrations dans ceux avec l'insuffisance de la vitamine D. La fonction parathyroïde de diminutions de supplémentation et peut diminuer le chiffre d'affaires d'os à un certain degré.

Niveaux de sérum

261. Osteoporos international. 1998;8(3):222-30.

Vitamine D et ses métabolites importants : le sérum nivelle après le dosage oral évalué chez les hommes en bonne santé.

Barger-lux MJ, Heaney RP, Dowell S, comité technique de Chen, Holick MF.

Centre de recherche d'ostéoporose, Creighton University, Omaha, Nébraska 68131, Etats-Unis.

Nous avons déterminé les relations quantitatives entre le dosage oral évalué avec la vitamine D3, 25 (l'OH) D3, et 1,25 (l'OH) pour faire court périodes et changements du traitement 2D3 des niveaux de circulation de ces substances. Les sujets étaient 116 hommes en bonne santé (âge moyen, 28 +/- 4 ans, avec la consommation habituelle de lait de < ou = 0,47 l/day et sérum moyen 25 (l'OH) D de 67 de +/- 25 nmol/l). Ils ont été distribués parmi neuf groupes préliminaires de traitement : vitamine D3 (25, 250 ou 1250 microgrammes/jour pendant 8 semaines), 25 (l'OH) D3 (10, 20 ou 50 microgrammes/jour pendant 4 semaines) et 1,25 (l'OH) 2D3 (0,5, 1,0 ou 1,0 microgrammes/jour pendant 2 semaines). Tout le traitement s'est produit entre le 3 janvier et le 3 avril. Nous avons mesuré le sérum de jeûne, le calcium, l'hormone parathyroïde, la vitamine D3, 25 (l'OH) D et 1,25 (l'OH) 2D juste avant et après le traitement. Dans les trois groupes a traité avec la vitamine D3, valeurs moyennes pour la vitamine de circulation D3 accrue par 13, 137 et 883 nmol/l et sérum 25 (l'OH) D accrus par 29, 146 et 643 nmol/l pour les trois groupes de dosage, respectivement. Le traitement avec 25 (l'OH) D3 a augmenté circuler 25 (l'OH) D par 40, 76 et 206 nmol/l, respectivement. Ni l'un ni l'autre de composé n'a changé niveaux du sérum 1,25 (OH) les 2D. Cependant, le traitement avec 1,25 (l'OH) 2D3 a augmenté circuler 1,25 (l'OH) 2D par 10, 46 et 60 pmol/l, respectivement. Les pentes calculées à partir de ces données permettent les évaluations suivantes des effets moyens de traitement pour les unités typiques de dosage dans les adultes en bonne santé de 70 kilogrammes : un cours de huit semaines de la vitamine D3 à 10 microgrammes/jour (400 IU/day) élèverait la vitamine D de sérum de 9 nmol/l et le sérum 25 (l'OH) D par 11 nmol/l ; un cours de quatre semaines de 25 (l'OH) D3 à 20 microgrammes/jour élèverait le sérum 25 (l'OH) D de 94 nmol/l ; et un cours de deux semaines de 1,25 (l'OH) 2D3 à 0,5 microgrammes/jour élèverait le 2D du sérum 1,25 (OH) de 17 pmol/l.

Ostéomalacie

262. AM J Med. 2000 mars ; 108(4) : 296-300.

Ostéomalacie due à l'épuisement de la vitamine D : une conséquence négligée de malabsorption intestinale.

Basha B, Rao DS, Han ZH, Parfitt AM.

Os et laboratoire de recherche de métabolisme, os et centre minéraux de joint, Henry Ford Health System, Detroit, Michigan, Etats-Unis.

BUT : On pense que l'ostéomalacie due à l'épuisement de la vitamine D est rare aux Etats-Unis en raison de la fortification courante du lait et d'autres laitages avec la vitamine D. Nous présentons une série de patients présentant l'ostéomalacie histologiquement vérifiée due à l'épuisement de la vitamine D pour souligner le besoin de surveillance plus soigneuse et plus systématique des patients en danger de cette maladie métabolique d'os. MÉTHODES : Entre 1989 et 1994, 17 patients présentant l'ostéomalacie due à l'épuisement de la vitamine D ont été vus dans l'os et la Division minérale de Henry Ford Health System, Detroit. Tous les patients ont eu une biopsie transiliac d'os après l'étiquetage in vivo double de tétracycline. Des index biochimiques du statut nutritionnel de la vitamine D, de la fonction parathyroïde, des marqueurs du chiffre d'affaires d'os, et de la densité minérale d'os ont été évalués à l'heure de la biopsie d'os. La durée des symptômes, le retard entre la cause de l'épuisement de la vitamine D et le développement des symptômes, et les résultats radiologiques ont été enregistrés. RÉSULTATS : Le médecin de référence dans seulement 4 des 17 patients a suspecté l'ostéomalacie, bien qu'un désordre gastro-intestinal qui peut mener à l'épuisement de la vitamine D ait été présent dans chaque patient. Treize des patients avaient soutenu au moins une fracture osteoporotic (poignet, épine, ou hanche), et ont plus eu la basse densité appendiculaire et axiale de minerai d'os. Tous les patients ont eu un ou plusieurs anomalies biochimiques compatibles à l'épuisement de la vitamine D. Dans 4 patients, une hausse progressive au niveau de phosphatase alcaline de sérum a été enregistrée mais n'a pas été étudiée jusqu'à ce que le patient se soit présenté avec la douleur osseuse, la faiblesse musculaire, ou la fracture. CONCLUSIONS : L'ostéomalacie due à l'épuisement de la vitamine D semble ne pas être suspectée ou non diagnostiquée promptement dans les patients susceptibles, peut-être parce que leurs médecins ne se rendaient pas suffisamment compte de cette condition.

Immunisé

263. J Clin Endocrinol Metab. 1989 juillet ; 69(1) : 127-33.

Inhibition de la production interleukin-1 d'ici le dihydroxyvitamin 1,25 D3.

CD de Tsoukas, Watry D, Escobar solides solubles, Provvedini DM, Dinarello CA, Hustmyer FG, Sc de Manolagas

Service de Biologie, San Diego State University, la Californie 92182.

La forme hormonale de la vitamine D, le dihydroxyvitamin 1,25 D3 [1,25- (l'OH) 2D3], empêche la prolifération des lymphocytes de T et la production des facteurs encourageant la croissance (interleukin-2 y compris) (IL2) en cellules CTLL2 murines. Dans cette étude, nous avons étudié le rôle des monocytes dans cet effet inhibiteur hormone-négocié, en examinant les effets de 1,25- (l'OH) 2D3 sur la capacité du phytohemagglutinin mitogène de lectin (PHA) d'induire l'activation à cellule T dans un système (monocyte-indépendant) motivé par monocyte-dépendant ou de phorbol de myristate de l'acétate (PMA). Les résultats indiquent que la prolifération des cellules de T et la production des facteurs encourageant la croissance sont empêchées par 1,25- (l'OH) 2D3 seulement dans le système monocyte-dépendant. La préincubation des monocytes avec 1,25- (l'OH) 2D3 pour différentes périodes et retrait suivant de l'hormone a eu comme conséquence l'inhibition de la prolifération motivée par PHA des cellules de T. La préincubation pour 2 h a eu comme conséquence l'inhibition de 20%, alors que préincubation pour la prolifération réduite 36 par h à 50% de la valeur de contrôle [aucune 2D3 exposition 1,25- (l'OH)]. Ces données ont suggéré que les monocytes soient les participants importants à 1,25- (l'OH) événements 2D3-mediated. Par conséquent, nous avons examiné les effets de l'hormone sur la production d'IL1, d'un produit monocyte-dérivé vraisemblablement impliqué dans l'induction de la version IL2 et du développement suivant de la réponse proliférative à cellule T. 1,25- (l'OH) 2D3 ont empêché la production IL1 de l'alpha immunoreactive extracellulaire et associé aux cellules et IL1 bêta. L'indométhacine, un inhibiteur de synthétase de prostaglandine, n'a pas changé les propriétés inhibitrices de 1,25- (l'OH) 2D3, suggérant que les prostaglandines ne soient pas responsables du phénomène inhibiteur. Nous concluons qu'une partie de la capacité de 1,25- (l'OH) 2D3 d'empêcher la prolifération à cellule T peut être due aux effets directs sur des monocytes par la production IL-1 de vers le bas-réglementation. Cependant, il est peu probable que les propriétés immunorégulatrices de 1,25- (l'OH) 2D3 sur des cellules de T soient négociées seulement par des monocytes, et il est possible que l'hormone exerce également son influence directement sur des cellules de T.

264. Mol Cell Endocrinol. 1985 décembre ; 43 (2 ou 3) : 113-22.

Interactions du dihydroxyvitamin 1,25 D3 et du système immunitaire.

Sc de Manolagas, Provvedini DM, CD de Tsoukas.

Une série de découvertes récentes indique que la forme hormonale de la vitamine D3, à savoir, 1,25 (l'OH) 2D3 joue un rôle dans le règlement du système immunitaire. Les cellules de la lignée de monocyte/macrophage possèdent des récepteurs pour 1,25 (l'OH) 2D3 indépendamment de leur étape d'activation ; les cellules de la lignée lymphoïde expriment également ces récepteurs mais seulement à certaines étapes de leur voie de différenciation et sur l'activation. De plus, 1,25 (l'OH) 2D3 favorisent la différenciation des précurseurs de monocyte vers le monocyte/macrophages et augmentent la fonction de monocyte dans la présentation d'antigène. En outre 1,25 (l'OH) 2D3 sont un inhibiteur efficace d'interleukin-2 (IL-2) et suppriment des fonctions effectrices des lymphocytes de T et de B par l'intermédiaire d'IL-2-dependent aussi bien que par l'intermédiaire des mécanismes d'IL-2-independent. Les implications théoriques et cliniques de ces découvertes sont discutées.

Ostéoarthrite

265. Rheum d'arthrite. 1999 mai ; 42(5) : 854-60.

Niveaux de la vitamine D de sérum et changements d'incident d'ostéoarthrite radiographique de hanche : une étude longitudinale. Étude de groupe de recherche Osteoporotic de fractures.

Ne de ruelle, Gore LR, Cummings SR, Hochberg MC, Scott JC, en de Williams, Nevitt MC.

Division de la rheumatologie, Université de Californie, San Francisco 94143, Etats-Unis.

OBJECTIF : Le but de cette étude était de déterminer la relation des niveaux de sérum la vitamine 25 de la vitamine D et 1,25 D aux changements d'incident de l'ostéoarthrite radiographique de hanche (bureautique) parmi les femmes blanches pluses âgé. MÉTHODES : Des radiographies de hanche de ligne de base et de suivi de 237 sujets ont été obtenues une moyenne de 8 ans de distant. Des hanches ont été marquées pour les différentes caractéristiques radiographiques (forces de réaction immédiate) et ont assigné une catégorie récapitulative basée sur le nombre et le type de présent de forces de réaction immédiate. Sérum 25 - et les niveaux 1,25 de la vitamine D des échantillons de ligne de base ont été analysés par radioimmunoanalyse. Logistique et linéaire ont été employés pour examiner l'association de 25 - et de niveaux 1,25 de la vitamine D avec les changements radiographiques, s'ajustant à l'âge, à l'état de santé, à l'activité physique, au poids, à l'utilisation de supplément de la vitamine D, et à la densité calcaneal de minerai d'os. RÉSULTATS : Le risque de bureautique de hanche d'incident définie à mesure que le développement du rétrécissement commun défini de l'espace a été augmenté pour les sujets qui étaient dans le moyen (rapport de chance [OU] l'intervalle de confiance de 3,21, de 95% [ci de 95%] 1,06, 9,68) et les plus bas (OU ci de 3,34, de 95% 1,13, 9,86) tertiles pour 25 la vitamine D ont rivalisé avec des sujets dans le plus haut tertile. Des niveaux de la vitamine D n'ont pas été associés à la bureautique de hanche d'incident définie comme développement des osteophytes définis ou de la nouvelle maladie selon la catégorie récapitulative. Aucune association entre la vitamine 1,25 de sérum D et les changements de la bureautique radiographique de hanche n'a été trouvée. CONCLUSION : Des niveaux bas de sérum 25 de la vitamine D peuvent être associés aux changements d'incident de la bureautique radiographique de hanche caractérisée par le rétrécissement commun de l'espace.

266. Ann Intern Med. 1er septembre 1996 ; 125(5) : 353-9.

La relation des niveaux d'ingestion diététique et de sérum de la vitamine D à la progression de l'ostéoarthrite du genou parmi des participants au Framingham étudient.

McAlindon TE, décollement de Felson, Zhang Y, la TA de Hannan, Aliabadi P, Weissman B, précipitation D, Wilson picowatt, Jacques P.

Centre médical d'université de Boston, touffes université, le Massachusetts, Etats-Unis.

FOND : Les preuves suggèrent que les processus pathophysiologiques dans l'os soient des causes déterminantes importantes des résultats dans l'ostéoarthrite du genou. La basse prise et les niveaux bas de sérum de la vitamine D peuvent compromettre des réponses favorables d'os à l'ostéoarthrite, prédisposant des patients à la progression. OBJECTIF : Pour déterminer si les niveaux d'ingestion diététique et de sérum de la vitamine D prévoiraient l'incidence et la progression de l'ostéoarthrite du genou dans les participants de l'étude de Framingham. CONCEPTION : Étude d'observation éventuelle. ÉTABLISSEMENT : L'étude de Framingham. PARTICIPANTS : Participants à l'étude de coeur de Framingham qui a eu la radiographie de genou aux examens 18 (faits entre 1983 et 1985) et 22 (fait entre 1992 et 1993) et évaluations intérimaires reçues des niveaux de prise et de sérum de la vitamine D. MESURES : La prise de la vitamine D et les niveaux de sérum 25 du hydroxyvitamin D, calculés sur la base des habitudes et de l'utilisation diététiques de supplément comme rendue compte d'un questionnaire, ont été évalués à l'examen 20 (1988 1989). Des radiographies de genou ont été données des scores pour la sévérité globale de l'ostéoarthrite, utilisant une modification de l'échelle de Kellgren et de Lawrence (gamme, 0 à 4), et pour la présence des osteophytes et du rétrécissement du joint-espace (gamme, 0 à 3). Covariates a mesuré aux examens 18 et 20 étaient âge, sexe, indice de masse corporelle, changement de poids, blessure, activité physique, état de santé, désossent la densité minérale, et la prise d'énergie. RÉSULTATS : 556 participants (âge moyen à la ligne de base +/- aux années d'écart-type, 70,3 +/- 4,5) ont eu des évaluations complètes. L'ostéoarthrite d'incident s'est produite dans 75 genoux ; l'ostéoarthrite progressive s'est produite dans 62 genoux. Des niveaux de sérum de la vitamine D ont été modestement corrélés avec la prise de la vitamine D (r = 0,24). Le risque pour la progression a augmenté triple dans les participants aux tertiles moyens et inférieurs pour la prise de la vitamine D (rapport de chance pour le inférieur comparé au tertile, aux 4,0 supérieurs [Cl de 95%, 1,4 à 11,6]) et les niveaux de sérum de la vitamine D (rapport de chance pour le inférieur comparé au tertile supérieur, 2,9 [Cl, 1,0 à 8,2]). Les niveaux bas de sérum de la vitamine D ont également prévu la perte de cartilage, comme évalué par la perte de l'espace commun (rapport de chance, 2,3 [Cl, 0,9 à 5,5]) et de croissance osteophyte (rapport de chance, 3,1 [Cl, 1,3 à 7,5]). L'ostéoarthrite d'incident du genou se produisant après ligne de base n'a pas été uniformément liée aux niveaux de prise ou de sérum des CONCLUSIONS de la vitamine D. : La basse prise et les niveaux bas de sérum de la vitamine D chacun semblent être associés à un risque accru pour la progression de l'ostéoarthrite du genou.