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L'analyse financée par fédéral essaye de miner des suppléments de vitamine et de minerai

Par Blake Gossard, Kira Schmid, ND, Luke Huber, ND, MBA, Steven V. Joyal, DM

Les lecteurs du ® de magazine de prolongationde la durée de vie utile vont bien avertis de l'expérience professionnelle récente du uni Groupe de travail de services préventifs d'états (USPSTF). En mai 2012, ce contribuable a financé le groupe a recommandé que les hommes évitent les analyses de sang de sauvetage de PSA.

Dans la question de décembre 2012 de la prolongation de la durée de vie utile, les failles de principe fondamental qui ont conduit cette proposition peu judicieuse ont été exposées.

L'USPSTF semble tomber dans un modèle de diffuser les informations mensongères basé sur la considération des preuves seulement d'isolement.

Le 12 novembre 2013, l'USPSTF a décrié que les preuves ne soutiennent pas un rôle pour la supplémentation de vitamine et de minerai dans la protection contre le cancer et la maladie cardio-vasculaire.1

Naturellement, le media de courant principal a-t-vous régurgité les résultats de l'USPSTF par l'intermédiaire des titres absurdes comme « prenez-vous des pilules de vitamine ? C'est pourquoi vous devriez vou'arrêter. »2

Comme les membres de ®de prolongation de la durée de vie utile savent, les personnes conscientes de la santé ne peuvent pas compter sur les panneaux à fonds publics et les débouchés de médias pour l'interprétation de la preuve scientifique. Ce cas n'est pas différent.

Définition absurde des « Multivitamins »

Les occasions que n'importe quel Américain conscient de la santé considérerait une combinaison de seulement 3 vitamines et minerais un « multivitamin » sont minces à aucun. Pas aussi pour l'USPSTF.

Dans leur analyse, l'USPSTF permis étudie dans ce que seulement trois éléments nutritifs ont été administrés aux sujets à considérer des procès de « multivitamin ».

Le Cancer et la maladie cardio-vasculaire sont des conditions extrêmement complexes qui comportent des perturbations des processus biologiques multiples. Nous à la prolongation de la durée de vie utile ne nous attendons pas à ce que quelques éléments nutritifs en isolation modulent suffisamment les causes sous-jacentes assez du cancer ou de la maladie cardio-vasculaire de rendre la réduction robuste de risque d'un test clinique.

Le combat des maladies relatives à l'âge comme ces derniers exige une approche multifactorielle. Par exemple, la prolongation de la durée de vie utile a identifié au moins 17 variables indépendantes qui contribuent au risque de crise cardiaque, qui doit être abordé si le risque doit être de façon optimale atténué. Plusieurs de ces facteurs peuvent être visés par un grand choix d'interventions intégratrices et de composés naturels, rendant la liste des éléments nutritifs potentiellement salutaires tout à fait étendue.

Dans leur manuscrit, les chercheurs d'USPSTF admettent que «  … les systèmes physiologiques affectés par des vitamines et d'autres suppléments antioxydants sont si complexes que les effets du supplément avec seulement les 1 ou 2 composants est généralement inefficace… » En conséquence, ils ont également noté que « … le meilleur soutien de l'avantage de la supplémentation est venu de 2 procès de multivitamin qui ont employé les doses physiologiques d'une plus grande variété d'agents. »

En concédant plus loin les limitations de leur analyse, études remarquables par chercheurs d'USPSTFles « futures des suppléments de multivitamin… utilisation un multivitamin qui est raisonnablement semblable aux marques populaires sur le marché actuel… » ceci est des conseils judicieux, mais présage mal pour la longévité de leurs conclusions actuelles, qui ont été basées en partie sur la base imprudente des combinaisons de trois-élément nutritif constituant un « multivitamin. »

Étudiez la conception conçue en fonction les drogues pharmaceutiques, pas éléments nutritifs

Les auteurs de l'analyse remarquent « ceci est un examen des procès, une conception d'étude employée principalement pour évaluer la pharmacothérapie. Cette conception ne pourrait pas être idéalement adaptée aux éléments nutritifs de évaluation . »

Par conception, le type d'analyse l'USPSTF conduit n'est censé pour établir l'efficacité des drogues, pas des vitamines et des minerais. Cette approche limite en soi la portée des preuves sur laquelle des conclusions au sujet des effets des éléments nutritifs peuvent être basées.

L'évaluation des effets des éléments nutritifs exige une approche qui prend dans des variables de considération telles que les actions multiformes des éléments nutritifs et l'impossibilité de avoir un « groupe de placebo » vrai dans un procès des vitamines ou des minerais dus à leur occurrence naturelle et la présence dans le régime, qui peut varier considérablement même parmi des personnes dans la même étude.3

Conclusions basées sur l'analyse de données limitée

La décision De l'USPSTF pour utiliser la méthodologie a conçu pour évaluer l'efficacité des drogues dans cette analyse des vitamines et des minerais ont causé des données copieuses d'être ignorées.

Une recherche rapide dans PubMed, la Bibliothèque nationale des États-Unis de la base de données de la médecine d'information biomédicale, indique la portée des données qui ont été négligées par des chercheurs d'USPSTF. Il y a 154 tests cliniques dans lesquels les mots « multivitamin » ou « multivitamins » apparaissent au titre du manuscrit édité répertorié dans PubMed en date de la période de cette écriture.

Par l'intermédiaire de l'adhérence aux normes pour l'évaluation de drogue, les chercheurs d'USPSTF ont déterminé que seulement deux procès étaient méthodologiquement suffisants pour l'inclusion dans leur analyse d'efficacité de multivitamin. D'ailleurs, alors que l'analyse d'USPSTF se mettait à évaluer les effets de 16 éléments nutritifs, y compris des combinaisons nutritives et de différents éléments nutritifs, leur analyse a entouré seulement un total de 26 études.

L'écartement des immenses quantités de preuves sur les effets des suppléments de vitamine et de minerai juste parce que les études dans lesquelles elles ont été étudiées n'adhèrent pas au cadre méthodologique des procès pharmaceutiques de drogue fournit une vue excessivement étroite et de travers du corps de la recherche sur ces éléments nutritifs.

Plus mauvais encore, seulement un procès simple dans l'analyse d'USPSTF de l'efficacité de multivitamin a inclus les femmes, et le « multivitamin » dans le procès composé seulement cinq ingrédients. En abordant ce point, les chercheurs d'USPSTF admettent que « … il pourrait discuter qu'il n'y a aucune donnée sur « rectifient le » multivitamin chez les femmes [incluses dans cette analyse]. »

Comme on pouvait s'y attendre, cependant, ceci n'a pas arrêté le media de courant principal d'embrasser les titres généralisés décourageant l'utilisation des multivitamins pour chacun basé sur les résultats de l'USPSTF.

Durée d'essai insuffisante

La maladie cardio-vasculaire et le cancer sont le résultat des décennies des dommages accumulés provoqués par un vaste choix d'insultes de santé. L'intervention dans ces processus pour retarder ou empêcher le début manifeste de ces maladies est un but premier de médecine préventive et particulièrement de supplémentation diététique.

Par cette vertu, il est capricieux pour compter que la supplémentation relativement à court terme de multivitamin effectuera nettement l'émergence de la maladie relative à l'âge comme le cancer et la maladie cardio-vasculaire.

La plupart des procès de multivitamin inclus dans l'analyse d'USPSTF étaient de la durée relativement, qui le rend peu probable que la réduction robuste de risque serait évidente. Néanmoins, deux ont inclus des procès, l'étude II (PHS-II) de la santé des médecins et le procès de SU.VI.MAX, étaient de la durée modérée (11,2 et 7,5 ans, respectivement) et des preuves indiquées d'a réduction du risque de cancer parmi les hommes prenant des multivitamins.4,5

Les preuves d'une certaine réduction de risque de ces procès suggèrent qu'une conclusion plus plausible à tirer de l'analyse d'USPSTF soit que des procès plus à long terme sont nécessaires pour établir la portée des avantages de la supplémentation de multivitamin.

En dépit de conclure qu'il n'y a aucune preuve que les multivitamins réduisent le risque de cancer ou de maladie cardio-vasculaire, les chercheurs d'USPSTF reconnaissent que « la plupart des procès inclus de vitamine fournis moins qu'une décennie de suivi, et maladie cardio-vasculaire] d'effets de vitamine [dessus et le cancer peut prendre plus longtemps pour se manifester. »

Données défectueuses incluses dans l'analyse

L'USPSTF inclus dans leur analyse au moins un procès connu pour être fondamentalement fêlé. Ce probable considérablement influencé leurs conclusions.

L'analyse a inclus le procès de prévention de Cancer de sélénium et de vitamine E (SÉLECTIONNEZ) qui a examiné les effets de la L-sélénométhionine et de l'acétate tout-racémique d'alpha-tocophérol, seul ou en association, sur le risque de cancer de la prostate et d'autres résultats de santé dans les hommes relativement en bonne santé.6

La prolongation de la durée de vie utile a prévu en 2008 que SELECT échouerait, et en outre, que ce procès défectueux serait abusé par le monopole pharmaceutique et l'établissement médical de courant principal « s'avèrent » au public de configuration que les éléments nutritifs bons marchés et efficaces comme la vitamine E et le sélénium ne réduisent pas le risque de cancer de la prostate,7 et par l'extrapolation, pour contester l'autres petit prix, éléments nutritifs efficaces comme la vitamine D, huile de poisson, et soja en tant que n'ayant aucun avantage.

Dans CHOISI, les hommes complétés avec du l'alpha-tocophérol tout-racémique ont éprouvé l'épuisement significatif de gamma-tocophérol. Un examen soigneux du manuscrit CHOISI à texte intégral indique l'épuisement de gamma-tocophérol parmi ces hommes complétés avec du l'alpha-tocophérol tout-racémique. Les hommes complétés avec du l'alpha-tocophérol tout-racémique et l'alpha-tocophérol plus le sélénium ont éprouvé un épuisement de 45% et de 48% dans des niveaux de gamma-tocophérol, respectivement, par 6 mois qui a été soutenu pendant ce procès de cinq ans.

Dès en mars 2001, dans l'article « évitant le cancer de la prostate, » la prolongation de la durée de vie utile a identifié l'importance de la supplémentation de gamma-tocophérol en abaissant nettement le risque de développer le cancer de la prostate8 — en fait, une étude de 10.456 hommes a prouvé que les hommes qui ont eu les taux sanguins les plus élevés de gamma-tocophérol étaient cinq fois moins pour attraper le cancer de la prostate.9

Pour réponse de la prolongation de la durée de vie utile la pleine à cette étude, cliquez ici .

Rapportez réduit la valeur des avantages recherchés des vitamines et des minerais

En dépit des conclusions tirées par l'USPSTF, plusieurs procès inclus dans leur analyse ont montré la protection contre le cancer et la maladie cardio-vasculaire.

Par exemple, l'étude II (PHS-II) de la santé des médecins a constaté que la supplémentation de multivitamin a été associée à une réduction de 8% d'incidence globale de cancer et à une réduction de 12% de la mort de cancer après 11,2 ans de suivi.

En outre, la supplémentation en vitamines et les antioxydants de minerai étudient (SU.VI.MAX) ont trouvé a réduction de 31% d'incidence totale de cancer chez les hommes qui ont complété avec un multivitamin.

Quand SU.VI.MAX a comme conséquence les hommes ont été combinés avec les résultats de PHS-II, le risque pour toute l'incidence de cancer a été réduit sur 10 ans de suivi. Cependant, les chercheurs d'USPSTF n'ont pas présenté les détails de cette analyse mise en commun.

L'étude de PHS-II a également trouvé une réduction de 39% de risque mortel de crise cardiaque dans ceux prenant un multivitamin.

En outre, un procès a trouvé une incidence réduite par 58% de cancer pour ceux complétant avec la vitamine D plus le calcium sur 4 ans.

Bien que pas statistiquement significatif, des allocations complémentaires de vitamine et supplémentation de minerai ont été aussi bien notés dans l'analyse. Ceux-ci type de petites améliorations des études ne devraient pas être donnés sur puisqu'ils peuvent avoir un grand impact sur la santé publique considérant le grand nombre de personnes prenant des vitamines et des minerais. Les procès inclus d'examen montrant ce qui suit :

  • Un risque réduit de mortalité de tout-cause s'est associé à l'utilisation de multivitamin après 12,5 ans de suivi.
  • Quand des résultats des procès de la vitamine D ont été combinés, les chercheurs ont trouvé un risque réduit de la mort avec la supplémentation de la vitamine D.
  • Un plus à faible risque de la mort avec la vitamine D et la supplémentation de calcium.
  • Abaissez le taux global de cancer pour des utilisateurs de supplément de calcium par rapport au placebo dans 2 procès. Un procès a trouvé une réduction de 45% du risque de cancer global pour ceux complétant avec du calcium.

En outre, plusieurs procès non inclus dans l'analyse d'USPSTF ont montré les avantages considérables liés à la supplémentation. Un petit échantillon du grand nombre d'études robustes qui soutiennent la supplémentation de vitamine et de minerai est fourni ci-dessous.

2013 une étude qui s'est inscrite 88.045 femmes postmenopausal a indiqué que la vitamine B6 et la prise de riboflavine du régime et des suppléments réduit le risque de cancer côlorectal dans les femmes postmenopausal,10 et des 2007 que l'étude qui s'est inscrite 81.184 sujets a constaté que la basse prise de la vitamine B6 est associée à un plus grand risque de cancer côlorectal.11

Encore étude 2013 qui a examiné 77.446 hommes et femmes âgés 50 à 76 a trouvé des relations inverses entre le sélénium diététique et le risque de cancer pancréatique.12

En 2012, les chercheurs européens ont édité des résultats d'une grande étude sur 23.943 sujets qui ont pris des suppléments antioxydants de vitamine au-dessus d'une moyenne de 11 ans. Les personnes qui ont employé les multivitamins antioxydants étaient 48% moins probables pour mourir du cancer et 42% moins vraisemblablement à mourir en raison de n'importe quelle cause ont comparé aux non-utilisateurs antioxydants de vitamine.13

L'analyse d'USPSTF renforce la sécurité de la supplémentation de vitamine et de minerai

En plus d'essayer d'évaluer l'efficacité des vitamines et des minerais, les chercheurs d'USPSTF ont également examiné la sécurité de ces éléments nutritifs.

Les chercheurs réaffirment la sécurité globale pour des multivitamins notant, « nous n'ont trouvé peu d'à preuves cohérentes de mal à travers des études, » et «  aucun à modèle cohérent de mal des dosages nutritionnels des multivitamins. »

Les soucis également critiqués d'analyse ont augmenté par quelques chercheurs au sujet de calcium et de la maladie cardio-vasculaire.

« Récemment, plusieurs investigateurs ont posé en principe que la prise ou la supplémentation de calcium exercent des effets néfastes sur les résultats de CVD (75 – 80). Beaucoup de cette spéculation, cependant, dérive de 2 métas-analyse qui ont employé différents ensembles de procès (75, 76) et ont été fortement influencées par des données d'une analyse du procès initiatique de la santé des femmes (WHI) (77). L'analyse de WHI identifiée nuit seulement dans le sous-groupe de femmes ne prenant pas le calcium ou la vitamine D à la ligne de base. De telles analyses de sous-groupe d'après cela, cependant, peuvent être fallacieuses (81). En effet, les investigateurs de WHI n'ont trouvé aucune preuve de mal pour la CVD ou le cancer dans leur propre analyse de leurs résultats d'essai, même lorsque des résultats ont été stratifiés par utiliser-et de supplément de ligne de base les résultats de leur grande étude d'observation ont été ajoutés (78). »

Les auteurs concluent alors, « … des études disponibles sont insuffisamment cohérents pour permettre la conclusion que la supplémentation de calcium est néfaste… »

Basé sur une analyse de cette étude et de la recherche existante, la prolongation de la durée de vie utile continue à recommander le supplément de membres avec un multivitamin de haute qualité contenant les doses physiologiques d'un large choix de vitamines, de minerais, et de complexes végétaux de fruit pour la santé optimale.

Références

  1. PS de Fortmann, BU de Burda, Senger CA, Lin JS, PE de Whitlock. Suppléments de vitamine et de minerai dans la prévention primaire de la maladie cardio-vasculaire et du Cancer : Un examen systématique mis à jour de preuves pour le groupe de travail de services préventifs des États-Unis. Annales de médecine interne. 12 novembre 2013. [Epub en avant de copie]
  2. Bon L. Politix. Prenez-vous des pilules de vitamine ? C'est pourquoi vous devriez vou'arrêter. 11/12/2013. Disponible à : http://politix.topix.com/news/8897-do-you-take-vitamin-pills-this-is-why-you-should-stop. 11/12/2013 accédé. 2013.
  3. Blumberg J, Heaney RP, Huncharek M, et autres critères basés sur preuves dans le contexte nutritionnel. Commentaires de nutrition. Août 2010 ; 68(8) : 478-484.
  4. Sesso HD, GT de Christen, Bubes V, et autres Multivitamins dans la prévention de la maladie cardio-vasculaire chez les hommes : l'étude II de la santé des médecins a randomisé le procès commandé. JAMA : le journal d'American Medical Association. 7 novembre 2012 ; 308(17) : 1751-1760.
  5. Hercberg S, Galan P, Preziosi P, et autres. Le SU.VI. MAX Study : un procès randomisé et contrôlé par le placebo des effets sur la santé des vitamines antioxydantes et minerais. Archives de médecine interne. 22 novembre 2004 ; 164(21) : 2335-2342.
  6. Klein ea, Thompson IM, Jr., Tangen cm, et autres vitamine E et le risque de cancer de la prostate : le procès de prévention de Cancer de sélénium et de vitamine E (SÉLECTIONNEZ). JAMA : le journal d'American Medical Association. 12 octobre 2011 ; 306(14) : 1549-1556.
  7. Disponible chez http://www.lef.org/magazine/mag2008/jan2008_awsi_01.htm a accédé le 13 novembre 2013.
  8. Disponible chez http://www.lef.org/magazine/mag2001/mar2001_awsi.html a accédé le 13 novembre 2013.
  9. Helzlsouer kJ, Huang HY, Alberg AJ, et autres association entre l'alpha-tocophérol, le gamma-tocophérol, le sélénium, et le cancer de la prostate suivant. Journal de l'Institut National contre le Cancer. 20 décembre 2000 ; 92(24) : 2018-2023.
  10. Prises de vitamine de Zschabitz S, de Cheng TY, de Neuhouser ml, et autres de B et incidence de cancer côlorectal : résultats de la cohorte d'observation initiatique d'étude de la santé des femmes. Le journal américain de la nutrition clinique. Février 2013 ; 97(2) : 332-343.
  11. Ishihara J, Otani T, Inoue M, Iwasaki M, Sasazuki S, prise de Tsugane S. Low de la vitamine B-6 est associé au plus grand risque de cancer côlorectal chez les hommes japonais. Le journal de la nutrition. Juillet 2007 ; 137(7) : 1808-1814.
  12. Han X, Li J, Brasky TM, et autres prise antioxydante et risque de cancer pancréatique : les vitamines et l'étude (ESSENTIELLE) de mode de vie. Cancer. 1er avril 2013 ; 119(7) : 1314-1320.
  13. Li K, Kaaks R, Linseisen J, Rohrmann S. Vitamin/mortalité minérale de supplémentation et de cancer, cardio-vasculaire, et de tout-cause dans une cohorte éventuelle allemande (Épique-Heidelberg). Journal européen de la nutrition. Juin 2012 ; 51(4) : 407-413.
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