Vente de soins de la peau de prolongation de la durée de vie utile

Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en avril 2000

image

Attention de salaire

Comment une meilleure compréhension d'A d'ADHD mène à de nouvelles approches en traitant le désordre

par Carmia Borek, Ph.D.

J. est un garçon de neuf ans agité qui essaye d'éviter l'école. Quand dans la classe il tortille dans son siège, interrompt ses camarades de classe, se lève inopinément et crie les réponses qui sont dans la plupart des cas erronées. Le J. peut commencer des tâches d'école mais les finit rarement. Le plus souvent il erre autour de la salle de classe ne sachant pas quoi faire. Il n'est pas souvent sélectionné pour jouer au base-ball et n'essaye pas d'abîmer le jeu. Imprévisible dans ses mouvements, J. fait soudainement des choses indignes. Son acte plus récent était de balancer de l'appareil d'éclairage fluorescent au-dessus du tableau noir, s'étant élevé là entre les classes. Il était toujours là quand la classe a commencé, entraînant un tumulte car il ne pourrait pas descendre.

Mais les parents du j. ont noté le comportement étrange soient longtemps minerai cela. À l'âge de trois, le J. a eu besoin de peu de sommeil. Il se lèverait à quatre heures le matin, avant n'importe qui, se précipitent en bas et « démolissez tout. » Parfois il est parvenu à déverrouiller l'entrée principale et à courir dans la rue passante, effrayant ses parents impuissants. Le J. a détesté les jouets et les jeux que la concentration nécessaire, n'a eu aucun intérêt dans la TV, était inpopulaire auprès d'autres enfants et a souvent volé de la maison et d'autres enfants.

J. fait appeler un état clinique déficit d'attention/désordre d'hyperactivité (ADHD). Le médecin de examen a décrit sa durée d'attention comme « inexistante. » Le traitement suivant avec des drogues a amélioré certains des symptômes cependant pas tous. Cependant, au soulagement de ses parents et professeurs, le J. était moins impulsif, moins agité, plus attentif et plus obéissant.

Quel est ADHD ?

On l'estime que 2% à 20% d'écoliers américains souffrent du déficit d'attention/du désordre d'hyperactivité (ADHD), le plus commun des troubles psychiatriques d'enfance. Le syndrome est caractérisé par les modes distincts du comportement disruptif. Les symptômes principaux d'ADHD incluent l'attention et la concentration réduite, une durée d'attention courte, distractibility facile, comportement impulsif, et activité excessive âge-inadéquate (hyperactivité). Il est difficile de contrôler des enfants avec le désordre d'hyperactivité de déficit d'attention. Ils sont disruptifs à la maison et à l'école, ont le problème dans la lecture et l'écriture, et échouent souvent dans leurs études.

Généralement les enfants normalement actifs montrent le comportement impulsif et agressif de temps en temps. Ils peuvent également avoir une durée d'attention courte dans la classe en raison d'un professeur ennuyeux. Pour cette raison, le diagnostic d'un enfant en tant qu'ayant ADHD est spécifique et bien défini. Quand le soupçon surgit qu'un enfant peut avoir POUR AJOUTER (manque de concentration) ou ADHD le diagnostic clinique correct dépend des symptômes observés qui répondent à certains critères diagnostiques. C'est-à-dire, le désordre doit être présent pour au moins six mois, dysfonctionnement de cause dans l'étude ou le comportement social, ou chacun des deux, et se produit avant l'âge de sept. Des symptômes doivent être vus dans deux arrangements distincts, par exemple, école et maison. Un enfant qui a seulement des symptômes d'inattention, ou montre seulement l'hyperactivité et l'impulsivity mais pas l'inattention, peut être diagnostiquée en tant qu'ayant ADHD. Ensemble les symptômes se produisent dans l'autant d'en tant que 10% de garçons et 5% de filles. Le désordre diminue avec l'âge, bien que jusqu'à 65% d'enfants hyperactifs aient toujours les symptômes comme adultes. Les théories sur l'origine du désordre l'ont proposé pour être un état génétiquement basé. Cependant, on ne pense qu'actuellement aucun facteur est la cause du désordre, et beaucoup ambiants facteur-y compris régime-peuvent contribuer à lui.

Épidémiologie

Le déficit d'attention/désordre hyperactif a été connu depuis de nombreuses années sous différents noms comme signalé dans les documents médicaux. Au début des années 1900, des enfants impulsifs, désinhibés et hyperactifs ont été groupés sous le label « syndrome hyperactif. » Pendant les années 1960, des enfants avec la coordination pauvre et les difficultés scolaires ont été définis en tant qu'ayant « le dommage au cerveau minimal. »

Cependant aux Etats-Unis que l'incidence d'ADHD s'étend de 2% à 20%, un nombre conservateur est environ 3% à 5% pour des enfants d'école primaire d'âge de pré-puberté. En Grande-Bretagne l'incidence est plus limitée, moins de 1%. Les garçons ont une plus grande incidence d'ADHD que les filles, le rapport étant du 3:1 à pas moins de 5 : 1. Le désordre est le plus commun dans des garçons d'aîné. Bien que le début ADHD se produise autour de l'âge de trois, l'enfant est habituellement diagnostiqué seulement en entrant à l'école primaire. À ce moment-là, la situation de étude exige la concentration, la durée d'attention et la soumission à un environnement structuré dans lequel un enfant doit s'asseoir dans un siège assigné pendant de longues périodes et écouter. Être à l'école examine les capacités d'étude de l'enfant aussi bien que les interactions sociales avec des camarades de classe.

Causes possibles

Les vraies causes du déficit d'attention/du désordre d'hyperactivité ne sont pas connues, bien que plusieurs aient été suggérés. La plupart des enfants avec ADHD ne montrent aucun dommage structurel évident dans le cerveau, mais un certain nombre de facteurs sont pensés pour contribuer au désordre. Ceux-ci incluent des facteurs et l'exposition héréditaire aux substances toxiques et des dommages mécaniques au système nerveux, avant naissance ou tôt ensuite.

Facteurs génétiques

Les preuves pour une base héréditaire pour ADHD incluent la constatation qu'il y a une incidence plus élevée du désordre dans les jumeaux qui ont développée à partir d'un oeuf que dans les jumeaux qui se sont développés à partir de deux oeufs. En outre, les frères ou les soeurs des enfants hyperactifs ont environ deux fois le risque de avoir le désordre de même que font d'autres enfants. Les parents biologiques des enfants avec le désordre ont une incidence plus élevée d'ADHD que font les parents adoptifs des enfants d'ADHD. Les parents des enfants d'ADHD sont souvent hyperactifs, non-sociaux et peuvent avoir des niveaux supérieurs de désordres d'alcool-utilisation une fois comparés aux parents dans la population globale.

Dommage au cerveau

On l'a longtemps théorisé que quelques enfants avec ADHD ont reçu la blessure minimale et subtile au cerveau un jour ou l'autre au cours de leur période foetale ou de pré-naissance. La lésion cérébrale subtile dans l'enfant se développant peut également se produire pendant la grossesse due à la circulation maternelle pauvre et à un approvisionnement en oxygène réduit, ou par des substances toxiques produites dans le métabolisme ou à partir des sources externes. Les études des animaux prouvent que l'effort maternel pendant la grossesse affecte le comportement dans la progéniture. Les mêmes effets peuvent se produire chez l'homme. Les études psychiatriques prouvent que les mères avec les niveaux élevés d'inquiétude sont susceptibles de donner naissance aux bébés qui sont hyperactifs.

La lésion cérébrale peut également se produire après naissance, dans l'petite enfance, due aux infections, à l'inflammation et au traumatisme physique. Tous ces facteurs peuvent causer les changements minimaux et subtils du cerveau qui ne sont pas même vus médicalement mais sont responsables du développement des désordres d'étude et d'ADHD.

Les efforts de découvrir les changements structurels ou fonctionnels du cerveau des patients d'ADHD ont donné des résultats mitigés. Les balayages de chef par tomodensitométrie (balayages de CT) ne montrent aucun à résultat cohérent des dommages évidents.

Les études utilisant une autre technique d'imagerie, tomographie d'émission de positons (balayages d'ANIMAL FAMILIER), ont trouvé le flux sanguin diminué et un degré inférieur de métabolisme dans le lobe frontal du cerveau, le secteur qui commande l'attention, le jugement et le mouvement d'activité, d'étude, sociaux. On lui suggère que les changements vus du lobe frontal par le balayage d'ANIMAL FAMILIER puissent être liés aux symptômes observés dans ADHD. Par exemple, une réduction des signaux envoyés du lobe frontal à l'activité de contrôle aurait comme conséquence l'hyperactivité vue dans les enfants.

Facteurs neurochimiques

Les neurotransmetteurs chimiques sont des molécules de communication dans le cerveau. Une neurotransmetteur est libérée d'une cellule nerveuse et prise par des autres. La dopamine est l'une des neurotransmetteurs dont les niveaux bas semblent être liés à ADHD. Ceci est suggéré par des résultats que des médicaments connus pour améliorer certains des symptômes de l'augmentation de désordre les niveaux de la dopamine en cellules du cerveau. Actuellement, non un mais beaucoup de neurotransmetteurs vraisemblablement sont impliqués dans le développement d'ADHD.

Facteurs sociaux

Les enfants dans les orphelinats et autre comme des établissements sont souvent trop actifs et ont les durées d'attention pauvres. Résultat de ces conditions de la privation émotive prolongée. Quand les enfants ne sont plus privés de nourriture pour l'affection, par l'intermédiaire de l'adoption ou de l'entrée dans une famille d'accueil heureuse, les symptômes disparaissent. Dans d'autres cas, les situations stressantes de famille, le traumatisme psychologique, une rupture de la vie de famille et d'autres conditions productrices d'inquiétude contribuent au début ou à la suite d'ADHD.

D'autres facteurs qui doivent être pris en considération sont le tempérament de l'enfant, les facteurs génétiques et la nécessité de se conformer à certains modèles du comportement et de la représentation dans la société.

Le régime est-il une cause ?

Pour les 20 dernières années ou plus, les parents d'hyperactif et dur-à-contrôlent des enfants ont été bombardés avec les réclamations que plusieurs des nourritures communes nous mangent ou les substances supplémentaires à elles sont la cause du comportement hyperactif de leur enfant, et en cas d'ADHD, la cause du syndrome. Les produits alimentaires visés ainsi incluent le sucre, les édulcorants, les additifs, les agents de conservation, les baies et les tomates, aussi bien que ceux qui peuvent déclencher des réactions allergiques chez les enfants tels que le lait, le blé, le maïs et le chocolat. Puisqu'un certain nombre d'études ne pourraient pas trouver une connexion significative entre le régime et l'ADHD, les organismes de santé n'ont pas accepté ces réclamations. Tandis que la nourriture peut influencer le comportement, les causes sous-jacentes d'ADHD sont multiples d'origine.

Approches nutritionnelles

Intervention diététiqueimage

Les interventions diététiques sont des approches qui peuvent aider certains enfants. Ils n'ont pas été prouvés comme thérapie standard et n'exigent pas de plus de recherche pour déterminer leurs effets. En raison de l'association trouvée dans certains cas entre manger certaines nourritures et comportement hyperactif, il est peut-être intéressant d'essayer de modifier le régime d'un enfant. Ce dernier s'applique particulièrement en cas d'insensibilité à d'autres formes de thérapie, ou si un enfant souffre des effets secondaires des stimulants.

Dans l'intervention diététique, un enfant avec ADHD peut être donné un régime de base restreint qui n'a aucun additif ou agent de conservation, peu ou pas de sucre et ne prend aucune nourriture qui sont connues pour produire des réactions allergiques dans certains, telles que le chocolat. Si un tel régime réduit l'hyperactivité et améliore le comportement, de nouveaux produits alimentaires peuvent être ajoutés de retour un par un pour surveiller un aliment que des déclencheurs comportement négatif et identifient le coupable. Une autre manière est d'éliminer différentes nourritures un par un d'un régime régulier et de voir s'il y a n'importe quelle amélioration du comportement.

Suppléments nutritionnelsimage

Quelques petites études suggèrent que les enfants d'ADHD puissent être déficients en éléments nutritifs spécifiques et que dans certains cas la supplémentation peut améliorer certains des symptômes du désordre et diminuer l'hyperactivité.

Dans une étude rapportée de Pologne par groupe de 116 enfants diagnostiqués avec ADHD a montré une insuffisance en magnésium, cuivre, zinc, calcium et fer une fois comparé aux enfants en bonne santé. La pénurie en ces minerais, comme détectés dans des analyses de sang et par analyse de cheveux, s'est produite plus souvent dans les enfants hyperactifs. L'insuffisance de magnésium a été trouvée le plus souvent.

Dans une deuxième étude du même institut médical, 50 enfants avec ADHD qui étaient des suppléments reçus déficients de magnésium de magnésium de 200mg/day pendant six mois par rapport aux enfants du contrôle ADHD qui étaient magnésium déficient mais n'ont pas reçu des suppléments. À la fin de six mois les chercheurs ont trouvé une augmentation de la teneur en magnésium des cheveux et du sérum et une diminution significative dans l'hyperactivité comparée au groupe témoin.

D'autres facteurs nutritionnels peuvent également jouer un rôle. Quelques enfants avec ADHD montrent des symptômes d'insuffisance d'acide gras, avec les niveaux réduits des acides gras n-3 et des acides gras n-6. L'étude 1995, publiée au journal américain de la nutrition clinique, constaté que 53 enfants avec ADHD avaient changé le métabolisme d'acide gras et un niveau plus bas significatif des acides gras principaux dans les lipides de plasma et dans des membranes cellulaires rouges de sang. Les acides gras sont les composants importants des membranes cellulaires comprenant des cellules du cerveau. Bien qu'il n'y ait aucune preuve, et il est difficile de déterminer quand l'insuffisance a commencé, il se peut que des niveaux réduits de certains acides gras puissent être liés à l'état mental des patients d'ADHD. Est-ce que supplémentation des acides gras dans le régime de l'aide de patients d'ADHD améliorerait des symptômes du désordre ? Seulement les études d'avenir indiqueront.

Identification d'ADHD

Le déficit d'attention/désordre d'hyperactivité peut avoir son début dans l'petite enfance. Des nourrissons avec ADHD sont facilement dérangés par bruit, lumière, température et d'autres changements environnementaux. Parfois l'inverse se produit et les enfants sont exceptionnellement calmes et boitent, ils dorment une grande partie du temps et se développent très lentement pendant les mois premiers. Dans l'ensemble il est plus commun que les nourrissons avec ADHD soient en activité dans la huche, dorment peu et pleurent beaucoup.

Les enfants avec ADHD ont des sautes d'humeur, sont facilement placés au rire ou aux larmes et sont irrités à un degré explosif par les occurrences mineures, qui souvent les déconcertent et consternent. Environ 75% d'enfants avec l'agression et le défi d'exposition d'ADHD. Pendant qu'ils se développent, les enfants d'ADHD doivent observer pendant que les autres enfants, mais pas eux, se développent hors d'une partie de l'hyperactivité et du comportement impulsif. L'amour-propre négatif et le présent réactif d'hostilité déjà est empiré par la reconnaissance des enfants qui quelque chose est erronée et qu'ils ont un problème.

À l'école, les désordres de communication, la durée d'attention courte et le distractibility gênent leur capacité d'apprendre. La frustration au-dessus de leur manque d'apprendre, de leurs difficultés dans la lecture, dans les mathématiques et en s'exprimant approfondit par écrit plus loin la perte dans l'amour-propre et mène à la dépression.

ADHD est un état persistant, pas une maladie épisodique. Le désordre commence tôt et empire avec du temps. Quelques enfants montrent un amoindrissement des symptômes pendant qu'ils atteignent la puberté ; parfois les symptômes disparaissent. Ceux qui ne s'améliorent pas avec du temps peuvent avoir besoin du traitement et devoir apprendre des stratégies pour leur permettre d'effectuer leur travail et de s'entendre avec d'autres personnes pour le reste de leur vie.

Pharmacothérapie de traitement

Le traitement actuel se compose d'une approche deux en plusieurs directions : médicament et thérapie comportementale. Les premières drogues du choix en traitant ADHD sont des stimulants de cerveau. Ceux-ci incluent principalement Ritalin (methylphenidate), Dexidrine (dextroamphetamine) et Cylert (permoline). FDA approuve Dexidrine chez les enfants trois ans et plus vieux et Ritalin pendant ces six années et plus vieux. Les derniers deux sont les drogues les plus utilisées généralement.

Le mode précis de l'action de ces stimulants est inconnu. Bien que l'idée d'employer un stimulant pour traiter un enfant hyperactif semble paradoxale, cela fonctionne. Les stimulants tels que Ritalin augmentent le niveau des neurotransmetteurs de catécholamine telles que la dopamine en stimulant sa libération et en bloquant sa réabsorption de nouveau dans la cellule (la réabsorption arrête l'action de dopamine). De cette façon, le stimulant permet à la neurotransmetteur de rester plus longtemps dans le secteur d'importance dans le cerveau où il est nécessaire.

Ritalin s'est avéré fortement efficace dans plus de trois quarts de tous les enfants avec ADHD, mais il a quelques effets secondaires : nausée, maux de tête, maux de ventre et capacité réduite de dormir.

Ritalin est une médecine temporaire courte. L'administration de la drogue est habituellement chronométrée pour produire des effets maximum pendant des heures d'école, de sorte que les enfants sous l'influence de Ritalin restent dans la salle de classe et s'occupent leur travail d'école. Dans une étude, 75% d'enfants hyperactifs a traité avec Ritalin a montré l'attention améliorée dans la salle de classe et dans leurs accomplissements d'école.

Les enfants qui prennent Ritalin ou d'autres stimulants sont moins impulsifs et plus attentifs dans la salle de classe et dans les situations sociales. Le médicament augmente la capacité de l'enfant de rester focalisé et réduit l'explosiveness, l'hyperactivité et l'irritabilité. Il n'y a aucune preuve que le médicament améliore directement des désordres d'étude, mais à mesure que l'attention augmente le médicament suivant et d'autres symptômes s'améliorent, l'enfant apprend mieux.

Psychothérapie

Seul le médicament de stimulant est assez rarement de prendre soin des nombreux besoins thérapeutiques des enfants d'ADHD. La thérapie comportementale est souvent recommandée pour aider un enfant à augmenter le sang-froid et à surmonter le comportement de problème. La thérapie comportementale fournit un environnement, une direction et une structure de support qui aident aux diminutions l'inquiétude d'un enfant.

Des autres affaires d'approche avec les adultes de manières réagissent au comportement de l'enfant. Le bon comportement est récompensé et des résultats difficiles de comportement dans des conséquences indésirables, une perte de récompenses et temps.

À noter

Une publication récente par le centre pour la Science dans l'intérêt public, le régime ADHD et le comportement cite une étude 1995 entreprise par le programme national de Toxiclogy qui a prouvé que Ritalin pourrait produire des tumeurs de foie chez les souris. Le rapport ne cite pas le fait que Ritalin n'a pas produit des tumeurs chez d'autres animaux ou que Ritalin et d'autres stimulants utilisés dans le traitement d'ADHD ont diminué l'incidence des tumeurs mammaires chez les rats, comme édité dans Toxiclogy en 1995 et dans des lettres de Cancer en 1996. L'étude 1995 rapportée dans des états de toxicologie là n'ont pas été aucun rapport épidémiologique montrant le risque de cancer accru dans les personnes sur le traitement à long terme de Ritalin. Clairement, plus d'études sont nécessaires.

Résumé

Un grand nombre d'écoliers, garçons plus souvent que des filles, ont le désordre d'hyperactivité de déficit d'attention, également appelé l'ADHD. Le syndrome est caractérisé par le comportement disruptif et impulsif, les difficultés dans l'étude et le bas amour-propre. La cause d'ADHD est inconnue, bien qu'on pense des facteurs génétiques et les influences environnementales pour jouer un rôle dans le désordre. Tandis que quelques investigateurs proposent que certaines nourritures telles que le chocolat et le lait ou des additifs soient la cause d'ADHD ou influencent l'hyperactivité, d'autres ne trouvent pas une telle connexion. Les résultats ont été contradictoires et il n'y a aucun accord sur la question. Les grandes études définitives sont nécessaires pour fournir des preuves supplémentaires.

Le traitement est essentiel pour réduire des symptômes de l'hyperactivité et de l'impulsivité et pour améliorer la représentation et l'amour-propre d'école chez les enfants avec ADHD. L'utilisation des médicaments de stimulant tels que Ritalin est habituellement continuée tant que elle fournit à l'indemnité des effets inverses minimaux. L'intervention diététique par l'intermédiaire de l'élimination de certaines nourritures peut aider dans certains cas. La thérapie comportementale fournie avec d'autres traitements est utile. En fait, quelques études suggèrent que la famille entière puisse tirer bénéfice de la psychothérapie afin de venir aux termes avec le désordre, et aide de ce fait l'enfant à s'améliorer et poursuivre avec des fonctions de maison et d'école.

Références

Breakey J. Le rôle du régime et du comportement dans l'enfance (1997). Santés de l'enfant 33 de J. Paediatr : 190-4.

CS de Cyr M Brown. Recommandations actuelles de pharmacothérapie du traitement des désordres d'hyperactivité de déficit d'attention (1998). Drogues 56 : 215-23.

RB de Kanarek. Le sucre ou l'aspartame cause-t-il l'hyperactivité chez les enfants ? (1994). Rév. 52 d'écrou : 173-5.

Koplewiicz HS. Il est personne défaut : Nouvel espoir pour les enfants difficiles et leurs parents. NY Times Books, 1996.

« Régime ADHD et comportement » (1999), « un guide des parents pour suivre un régime ADHD et comportement, » centre pour la Science dans l'intérêt public.

Syndrome d'hyperactivité de déficit d'attention de Wolraich M. (1998). Prof. Care Mother Child 8 : 35-7.



De nouveau au forum de magazine