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LE Magazine en août 2000


Dans les actualités

imageRemplacement d'hormone et risque de cancer intensifié

Une NOUVELLE PIÈCE DU PUZZLE AU SUJET des effets inverses de la hormonothérapie substitutive a émergé d'une étude scientifique de courant principal récent. L'utilisation de la combinaison synthétique de drogue d'oestrogène/progestine peut le le risque plus que double d'un certain type de cancer du sein dans les femmes ménopausiques, selon une étude achevée récemment chez Fred Hutchinson Cancer Research Center, à Seattle, Washington.

C'est le plus tardif dans une série d'études pour relier l'oestrogène et la progestine à un risque intensifié de cancer. Pendant qu'un bit de condamner des preuves après qu'un autre ait émergé, même courant principal, chercheurs d'établissement ont commencé à remettre en cause l'opportunité de ce traitement étonnant répandu.

Les nouveaux résultats, rapportés dans le Cancer de journal (88:2570-2577, 2000), concernent une forme relativement rare de cancer du sein. Mais ils ont indiqué que, dans ces cas, l'importance du risque est substantielle. Les investigateurs se sont concentrés sur ce qui est connu en tant que cancer du sein lobulaire. Cette malignité se produit dans les lobules producteurs de lait des seins et explique 10% à 15% de toutes les caisses. Environ 85% de tous les cas de cancer du sein sont de la variété ductal se produisant dans les conduits qui portent le lait aux mamelons.

« Notre conclusion est seulement préliminaire, mais elle est significative sur plusieurs comptes, » le chercheur Christopher Li, M.D. d'avance a dit la PROLONGATION de la DURÉE DE VIE UTILE. « D'abord, elle établit un danger d'importance considérable. »

Le Dr. Li et collègues a étudié 537 femmes au moins de 50 ans dans le Roi County, Washington qui a eu le cancer du sein entre 1988 et 1990. Puis, ils les ont comparés à 492 femmes qui n'avaient jamais eu le cancer du sein. Ce qu'ils ont trouvé était que les femmes qui avaient pris la thérapie combinée d'oestrogène/progestine pendant au moins six mois et pour tant que quatre ans ont eu une plus grande incidence de 2,6 fois de cancer lobulaire que les femmes qui n'ont jamais pris les hormones et qui n'a jamais eu la maladie.

« Cette étude est la première pour établir des relations entre le cancer lobulaire et la thérapie combinée de l'oestrogène/progestine, » Dr. Li a observé. Ces résultats élaborent également sur une étude plus tôt dans laquelle Dr. Li a constaté que l'incidence du cancer du sein lobulaire a monté un 35% effrayant entre 1988 et 1995.

Le cancer du sein lobulaire peut être assez rare, mais l'importance de la conclusion a de plus larges implications. Il suggère qu'un modèle assez étendu de large, généralisé risque puisse être à travail-et c'est le deuxième élément d'importance dans l'étude de Dr. Li.

« Nous ne voulons pas sauter à conclusion-beaucoup de plus de recherche est nécessaire avant que nous puissions émettre toutes les déclarations ou recommandations définies. Mais venant sur l'autre recherche, la conclusion suggère que nous puissions contempler un risque d'une grande portée, » Dr. Li suite.

« Il est tout à fait bon rapporté dans la littérature scientifique que la thérapie combinée par drogue de progestine d'oestrogène nécessite le risque bien défini de plusieurs types, » Dr. supplémentaire Li. Les études précédentes ont établi un danger intensifié de cancer du sein, y compris le type ductal, parmi des utilisateurs de HRT combiné.

« Plus tôt cette année, une étude publiée au journal d'American Medical Association a établi un plus grand risque plus considérablement que double de tous les cancers du sein dans les personnes qui ont employé la combinaison de drogue d'oestrogène/progestine pendant plus de quatre années. Et la réalité est qu'elle est tout à fait commune pour que les personnes emploient ces hormones pour au moins cela long-et beaucoup plus longtemps dans de nombreux cas.

« Pris ensemble, il que tout ajoute, » a noté Dr. Li. « Si vous figurez qu'un dans huit femmes attrapent le cancer du sein, et si 80% à 85% de ces cas sont du type ductal, le plus grand risque de cancer du sein ductal qui vient de la thérapie d'oestrogène/progestine pourrait amplifier celui-là dans l'incidence huit à une dans cinq. C'est quelque chose considérer soigneusement.

« C'est tout récemment que nous sommes venus par ces données indiquant les dangers potentiels de HR1 combiné : La thérapie elle-même est entrée dans l'utilisation pendant les années 1980. Avant cela, les gens ont pris seul l'oestrogène. Oestrogène, il s'est avéré, accru le risque d'utérin ou cancer de l'endomètre chez les femmes qui n'avaient pas eu une hystérectomie. Et il y avait quelques preuves que prenant la progestine en tandem avec l'oestrogène a atténué ce risque. »

imageComme aparté, l'autre recherche indique que la progestine n'atténue pas ce plus grand danger de cancer utérin presque autant qu'à l'origine cru. Tandis que beaucoup de cliniciens et d'activistes de santé suspectés pendant des années que la combinaison de l'oestrogène et de la progestine ait été une mauvaise idée, confirmation scientifique de cette position intuitive a seulement émergé ces dernières années.

« Comme avec beaucoup d'autres thérapies, le du côté incliné de HRT combiné a émergé seulement après l'utilisation à long terme sur beaucoup d'années, » Dr. supplémentaire Li. « Il est trop tôt pour recommander n'importe quelle action spécifique aux gens prenant HRT combiné : Nous avons beaucoup plus de des questions à répondre avant qui peuvent se produire. Et personne ne devrait discontinuer la thérapie sans consultation soigneuse avec un médecin.

« Mais j'encourage toujours des personnes à parler à leurs médecins au sujet des risques et des avantages de n'importe quelle thérapie, ainsi elles peuvent comprendre que non toutes les questions médicales sont précises ou noires et blanches. Le besoin de personnes de découvrir tous elles peuvent au sujet de tout ce qui affecte leur santé, ainsi elles peuvent faire le meilleur, la plupart de décision au courant au sujet de quel type de soin, le cas échéant, elles choisiront de recevoir.

« Une chose semble certaine, cependant. Nos études, bien que le préliminaire, suggèrent que l'incidence du cancer lobulaire augmente dans tout le pays, et que l'utilisation de la hormonothérapie substitutive courrier-ménopausique, spécifiquement l'utilisation de l'oestrogène synthétique combiné plus des préparations de drogue de progestine, peut contribuer à cette augmentation. »

De près de 9 millions de femmes américaines prenez seul d'un oestrogène/progestine et 12 millions d'un oestrogène différent de prise la combinaison de drogue pour des bouffées de chaleur, des sautes d'humeur, sécheresse vaginale et d'autres symptômes de ménopause, aussi bien que des os cassés et d'autres problèmes graves qui se rapportent à l'ostéoporose.

Le raisonnement médical standard pour l'usage de HRT combiné inclut également une réduction de la mortalité de maladie cardiaque et une diminution de l'incidence de la maladie d'Alzheimer. Mais il n'y a des preuves pas solides et fiables que l'un ou l'autre de cas est vrai. Dans l'ensemble, puis, 'le mot au sage au sujet des drogues d'oestrogène et de progestine est précaution. -James O'Brien

 

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