Liquidation de ressort de prolongation de la durée de vie utile

Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en mai 2000


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imageÉlimination… ARTHRITE

Une procédure innovatrice impliquant l'hormone de croissance humaine stimule
croissance de cartilage et mobilité de joint


par Melissa Block, M.Ed.

Les statistiques actuelles prouvent que 43 millions d'Américains ont l'arthrite. Les joints gonflés et douloureux compromettent la qualité de vie pour 38% des hommes et 54% de femmes au-dessus de l'âge de 65. On l'estime que 15% de la population des États-Unis a une certaine forme de la maladie arthritique, et que le coût global de la maladie s'élève à 1% du produit national brut. Quelques patients d'arthrite sont en douleur constante, jour et nuit ; d'autres ont une douleur plus douce mais ne peuvent pas participer toujours aux activités qu'elles apprécient en raison de la perte de mobilité et de menace d'un plus mauvais malaise. Les drogues qui ont été développées pour traiter l'arthrite contrôlent seulement des symptômes, et font peu pour arrêter la dégénérescence du cartilage provoquée par la maladie. Quand un joint menace de détériorer complètement, les chirurgiens orthopédiques peuvent réparer ou remplacer service informatique-mais les pièces de rechange portent loin ou se desserrent au fil du temps et doivent souvent être opérées encore. Le sulfate de glucosamine, un composant de cartilage, a été montré à la douleur de facilité et ralentit probablement le progrès dans l'arthrite. Toujours, ces remèdes fonctionnent lentement et ne sont pas efficaces pour chacun. Beaucoup de travail doit toujours être effectué sur deux nouvelles thérapies, injections d'acide hyaluronique (Synvisc) et greffes expérimentales de cartilage. Millions de personnes qui n'ont trouvé aucun soulagement fiable de leur douleur et débilité pour continuer à attendre un traitement. Allan Dunn, M.D., un chirurgien orthopédique dans le cabinet privé à Miami du nord, la Floride, peut avoir la réponse. Depuis 1965, il avait travaillé sur une méthode nouvelle pour le traitement des maladies dégénératives de cartilage : l'injection de l'hormone de croissance humaine directement dans les espaces communs affectés.

Tout au sujet du docteur

Dr. Allan Dunn est allé à la Faculté de Médecine au centre médical de Downstate de l'état de New-York, où il a travaillé à l'hôpital célèbre du comté de Kings. Là, il a été exposé aux cas-patients médicaux rares, ésotériques, même bizarres avec les problèmes qui, dans d'autres programmes de formation, seraient soulevés seulement comme note de bas de page dans un texte médical. Sur l'obtention du diplôme de la Faculté de Médecine, il a été accepté pour un stage médical d'une année à l'hôpital fortement recherché de Montefiore dans le Bronx. Il a passé une deuxième année chez Montefiore en tant que résident de chirurgie générale. De là, il a passé à 3 ans de 1/2 de résidence dans l'orthopédie à l'hôpital pour la chirurgie spéciale chez Cornell Medical Center, le programme de formation supérieur pour la chirurgie orthopédique dans la nation. Aujourd'hui, il se compte en tant qu'un des médecins rares dans le cabinet privé qui s'engagent également dans la recherche médicale actuelle. Dr. Dunn trouve également l'heure dans son programme serré d'aiguiser ses qualifications en tant que violoniste classique. Une fois demandé comment il peut le faire tout, il répond, « quand vous voulez obtenir quelque chose faite, demandez à l'homme le plus occupé en ville. »

La connexion de hormone-cartilage de croissance

Le développement de Dr. Dunn's d'IAHG (hormone de croissance intra-articulaire) a commencé par son étude d'acromégalie, une maladie provoquée par oversecretion d'hormone de croissance. L'acromégalie est habituellement provoquée par une tumeur bénigne qui se développe dans la glande pituitaire. La tumeur stimule la glande sécréter bien plus d'hormone de croissance qu'est exigé dans l'âge adulte. L'hormone de croissance excédentaire cause l'expansion du cartilage dans les joints des doigts et des orteils, aussi bien que sur le front et le menton. Les doigts et les orteils se développent plus longtemps et plus profondément et le front et le menton dépassent. Dr. Dunn raison pour laquelle si l'hormone de croissance avait ce genre d'effet sur le cartilage qui a normalement cessé de s'élever dans l'adolescence en retard, elle pourrait être injectée dans des joints pour favoriser la croissance du cartilage qui avait détérioré en raison de l'arthrite.

Os et développement conjoint

Une des fonctions principales de l'hormone de croissance, pendant la transformation longue d'un deux de l'embryon à l'adulte, est d'augmenter la longueur de tous les os. Pratiquement chaque os dans le corps commence comme cartilage, une forme spongieuse et flexible de tissu conjonctif qui lentement minéralise et durcit pour devenir os. Si vous deviez regarder le fémur (os de cuisse) d'un petit enfant, vous trouveriez une longueur courte d'os dur à son centre, avec une disque-croissance plus douce de cartilage plat-à l'un ou l'autre d'extrémité. L'os se développe plus longtemps pendant que l'hormone de croissance stimule la croissance du nouveau cartilage dans les plats de croissance. Derrière la nouvelle croissance, le squelette de cartilage minéralise et se tourne vers l'os. Aux déclins de sécrétion d'hormone de croissance d'âge adulte, les os cessent le rallongement, et les plats de croissance sur les extrémités des os disparaissent. Une couche mince de restes du cartilage (environ un huitième de pouce), couvrant les extrémités d'os et fournissant l'amortissement et la lubrification, particulièrement dans les doigts, les orteils, les coudes, les chevilles, les genoux, les hanches et les épaules. Ce cartilage articulaire permet le mouvement sans heurt et sans friction des joints. Au cours des années, l'usure excessive des tâches répétitives, la mauvaise posture, la blessure ou l'athlétisme peuvent porter vers le bas ces coussins minces et exposer l'os dur et nu finit pour diriger le frottement et la pression. La douleur d'inflammation et d'arthrite sont habituellement prochaine dans la progression des événements.

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« Je voudrais voir des injections d'hormone de croissance en tant que thérapie principale, pour essayer de reconstituer la mobilité de cartilage et de joint avant le recours à la chirurgie envahissante et risquée. »


Nouveaux résultats sur la croissance de cartilage

La première étape vers le développement d'un raisonnement scientifique pour (dans le joint) les injections intra-articulaires d'hormone de croissance était de découvrir exactement comment l'hormone de croissance stimule la croissance du cartilage. On l'a connu depuis les années 1930 qu'il a cet effet, mais la série d'événements physiologique précise a prouvé difficile à discerner. En manuels sur l'orthopédie, on affirme que le cartilage est avascular (ne contient aucun vaisseau sanguin). Cette théorie est employée pour expliquer le fait que le cartilage endommagé régénère lentement ou pas du tout. Avec l'utilisation des marqueurs d'anticorps fluorescent et d'autres techniques spéciales, Dr. Dunn a constaté que la surface de cartilage a un système microvasculaire précédemment non découvert et spécialisé, se composant des vaisseaux sanguins minuscules qui se plient dedans sur un un autre dans les boucles et les remous. Les navires de cartilage soutiennent une ressemblance forte aux boucles vasculaires appelées les glomérules, qui sont trouvés dans les reins. Cette ressemblance a inspiré Dr. Dunn doubler ces structures vasculaires Glomeruloids de cartilage. Tandis qu'ils peuvent identique, ces deux types de navires ont des fonctions entièrement différentes. Dans le rein, les glomérules filtrent des déchets du sang pour produire l'urine. Aux extrémités des os, cellules de cartilage de produit de Glomeruloids. Pendant l'petite enfance et l'enfance, quand la croissance est rapide, les cellules cellule-non mûres de tige ont formé dans la moelle et les doublures du sang navire-sont déplacées au plat de croissance par le Glomeruloids. Dans ces navires de cartilage, des cellules souche sont transformées en cellules de cartilage. Ils passent alors dans le plat de croissance ou les surfaces communes. Une compréhension de la présence et de la fonction des glomeruloids est essentielle à la compréhension de la façon dont IAGH stimule la restauration du cartilage dans les joints arthritiques. En raison de l'énorme coût de la recherche qui serait exigée pour retourner les croyances standard au sujet de la régénération de cartilage, cependant, Dr. Dunn n'a pas eu l'occasion d'éditer ces résultats en journaux médicaux importants.

Applications cliniques

Plusieurs études sur le cartilage d'isolement et sur les joints des lapins et des chiens ont prouvé que le cartilage se développe rapidement une fois exposé à l'hormone de croissance. La recherche de Dr. Dunn's a été conçue pour illustrer que cet effet est dû à la stimulation directe d'hormone de croissance de la formation de Glomeruloid. Dans une de ses expériences, tous les cartilage et tissu vasculaire ont été éraflés des genoux de grands, mûrs lapins adultes, laissant seulement les extrémités d'os nu. Après la chirurgie, un d'une dose unique de l'hormone de croissance a été injecté. Dans seulement une question des jours, les centaines de milliers de nouveau Glomeruloids ont pris naissance sur les surfaces exposées d'os dans le joint. Une fois que le Glomeruloids ont formé, Dr. Dunn de réclamations, « leur seulement fonction doit produire des cellules de cartilage. » L'hormone de croissance également augmente la production du collagène, un tissu conjonctif fort et fibreux qui attache le cartilage pour désosser et fournit un cadre pour la matrice. Matrix est la pièce gélatineuse et résiliente de cartilage, et sa production, aussi, est augmentée par l'hormone de croissance. Cellules appelées la fabrication de chondrocytes la matrice. L'administration locale de l'hormone de croissance cause une augmentation locale du facteur de croissance comme une insuline I (IGF-I), qui envoie un message aux chondrocytes pour établir plus de matrice. IAGH donne au corps les répliques qu'il doit placer le processus de croissance de cartilage dans le mouvement. La stimulation de la régénération de cartilage avec l'hormone de croissance reproduit le même environnement dans lequel les tissus communs se développent pendant l'enfance. C'est une thérapie complètement naturelle.

Exemples de succès d'IAGH

Tandis qu'une compréhension des mécanismes physiologiques est importante, le vrai essai est à quel point le travail de traitements. La normale, structurellement cartilage sain a été reconstituée avec l'application locale de l'hormone de croissance dans les deux expériences sur des animaux et dans des patients de Dr. Dunn's. Dr. Dunn a avec succès soigné 35 patients avec IAGH jusqu'ici. La procédure brevetée de Dr. Dunn's nécessite trois à six injections distinctes dans le joint affecté. Entre les injections, des rayons X sont pris à la recroissance de cartilage de moniteur. La recroissance est évidente sur le rayon X car l'espace accru entre les extrémités des os. Les patients ont uniformément montré une augmentation de l'espace nul à environ quatre millimètres, une différence qui peut transformer une personne presque estropiée en une qui peut se déplacer encore sans rigidité et qui peut dormir par la nuit sans se réveiller en douleur. Un jeune patient est allé d'être débilité par douleur de genou pour accomplir la guérison, qui lui a permise de retourner à son sport de saut à la perche. Un autre était stupéfait de se trouver assez bien pour augmenter Mt. St Helens et dos sans des symptômes dans son genou. Les patients suivis pendant jusqu'à 16 mois n'ont eu aucune répétition de la « eau sur le genou, » douleur, gonflement ou chaleur dans les joints traités. Ils continuent à s'améliorer. Quelques patients précédemment à jambes arquées se sont même plaints de que leurs genoux sont devenus plus droits après IAGH ! La procédure a été exécutée sur des hanches, des genoux, des chevilles, des épaules et des coudes. Espoirs de Dr. Dunn d'entreprendre bientôt une étude sur IAGH pour les disques spinaux détériorés. Le coût de l'hormone de croissance est un obstacle pour beaucoup, et c'est une nouvelle thérapie qui exigera l'amélioration continuelle, mais les résultats que Dr. Dunn a réalisés jusqu'ici sont certainement impressionnants. Dr. Dunn ne croit pas que l'hormone de croissance sera un substitut pour des cabinets de consultation communs totaux de remplacement dans tous les cas. Il, cependant, aimez voir des injections d'hormone de croissance en tant que thérapie principale, pour essayer de reconstituer la mobilité de cartilage et de joint avant le recours à la chirurgie envahissante et risquée.

Le coût par injection de l'hormone de croissance intra-articulaire (IAGH) est $375. Habituellement, trois injections sont suggérées. Pour plus d'informations sur IAGH, contactez svp Allan Dunn, M.D. dans Miami Beach du nord, la Floride, (888) à 848-6534.


Références

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