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LE Magazine en novembre 2001

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Balayages de corps
Connaissez-vous le risque ?

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Les centres de balayage incitent le corps des balayages à ressembler à de eux sont aussi sûrs comme Cinquième Avenue de balade en baisse. Notre recherche sur l'industrie de balayage émet des doutes graves au sujet de la sécurité de soi-disant balayages de santé.

Jamais envisagé de détendre dans un bain radioactif ? De retour pendant les années 1920, vous pourriez acheter les sels de bain radioactifs. Ils étaient un traitement pour l'insomnie. Une fois dans le lit, vous pourriez appliquer votre protection-un curative de minerai de radium le dispositif qu'astucieux a indiqué pour être bon pour l'estomac, le foie et l'épine. Vous pourriez penser que c'est risible - vous n'envisageriez pas de prendre un bain radioactif ou de se courber avec une protection de chauffage radioactive. Mais vous pourriez envisager d'obtenir à un corps balayage-quelque chose qui peut s'avérer être juste comme risible et bien plus dangereux à long terme.

Les balayages de corps sont la dernière manie de santé. Une tempête de neige de media que l'attention a les personnes en bonne santé s'assemblant au « balayage centre » pour obtenir leurs corps balayés. Le concept est terrible. Les machines de pointe connues sous le nom de CTs (tomodensitométrie) « découpent » les organes en tranches internes en images périodiques minces comme une feuille de papier à cigarette qui sont alors regardées sur un écran d'ordinateur. Les balayages de CT peuvent indiquer le cancer, la maladie cardiaque, l'ostéoporose et plus à leurs parties. Ils ne blessent pas, ils sont rapides et si vous avez $700 à $1300, vous aussi pouvez voir vos intérieurs.

Le danger

Les bruits grands et lui est grand-excepté pour une chose. Rayonnement. Et un bon nombre de lui. Dans les doses effectives, un balayage de coffre de CT est l'équivalent de 400 rayons du coffre X ou de 3,6 ans de rayonnement de fond ; un balayage des rayons du coffre X de l'abdomen 500 ou de 4,5 ans de rayonnement de fond naturel. Un balayage de la tête est l'équivalent de 115 rayons du coffre X, ou d'un an de cartel du fond naturel radiation.* le coffre et l'abdomen, et vous avez des rayons de x du balayage-presque 1.000 de corps (imaginez se reposer sur une table de rayon de x tandis que 1.000 rayons de x sont pris). Ce sont « les doses effectives », signifiant que selon votre type de corps et le scanner, vous pourriez obtenir bien plus de rayonnement. Il a estimé que le risque d'un rayon du coffre X causant le cancer mortel est 1 in-1,000,000. On a estimé qu'un balayage de CT de l'abdomen lève le risque à 1 in-2,000. ** Toute la ceci pour quels radiologues expérimentés disent est « des évaluations inutiles ».

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La soi-disant « santé balaye » ou les « balayages de corps » ont l'attention de FDA. Des scanners de CT n'ont été jamais prévus pour être utilisés dans les personnes sans des symptômes et le risque inconnu.

Selon Dr. Robert Stanley, le président de Ray Society roentgen américain, une personne en bonne santé de 45 ans qui obtient un balayage ne doit pas s'inquiéter. Mais le Dr. Thomas Shope de FDA a averti que les balayages multiples peuvent exposer une personne au rayonnement approchant les niveaux plus bas d'Hiroshima et de Nagasaki. Un nouveau rapport controversé estime que si 600.000 enfants obtiennent la tête et l'abdomen CT balaye, 500 attraperont le cancer de ces balayages. Le corps n'oublie pas le rayonnement : il garde le compte de chaque rayon de x que vous obtenez. Il est important de penser à votre propre exposition durant une vie entière avant que vous offriez pour être irradié. Des dommages causés par les radiations à l'ADN jamais sont complètement réparés.

La soi-disant « santé balaye » ou les « balayages de corps » ont l'attention de FDA. Des scanners de CT n'ont été jamais prévus pour être utilisés dans les personnes sans des symptômes et le risque inconnu. Il y a beaucoup de diagnostics qui peuvent être faits pour une personne qui est préoccupée par leur santé qu'ou ne comportez pas le rayonnement, ou impliquent de manière significative moins. Ces modalités peuvent être employées avant qu'un balayage de CT. CTs n'ont été conçus en tant que dispositifs diagnostiques sérieux, pas renforceurs de santé.

Les radiologues expérimentés se distancent également des balayages de corps entier de façon considérable. Ray Society roentgen américain ne serait pas le premier endroit que vous rechercheriez un critique de CT. Pourtant son président critique fortement le criblage de CT de corps entier dans les personnes asymptomatiques. Stanley, qui connaît CTs à tous les égards, précise que les dommages d'un balayage de corps ne pourraient pas être évidents depuis de nombreuses années. Les balayages de CT, il dit, est beaucoup plus complexe que simplement mettant une personne dans un scanner et lisant un listage d'ordinateur. C'est comme enlever un chasseur à réaction pour un tour de joie.

On l'a à plusieurs reprises montré que les balayages de CT soumettent des personnes inutilement aux hauts niveaux du rayonnement. Les nouveaux appels par des radiologues eux-mêmes pour des réductions de rayonnement sont seulement les plus tardifs dans une demande de plusieurs décennies pour des réductions de rayonnement. Les réductions de rayonnement de 50% ou plus sont aujourd'hui possible sans n'importe quel effet sur la qualité de photo. Une étude éditée en 1991 sur des balayages de CT de la tête est typique : « Tandis que la tomodensitométrie (CT) est devenue une modalité importante de représentation dans l'évaluation des sinus paranasal, la dose de rayonnement demeure plus haut qu'est… les images nécessaires étaient de qualité diagnostique même lorsque des niveaux de dose ont été réduits par un facteur de 28. »

Pourtant en dépit de ces genres de résultats, les radiologues continuent à ignorer la question de l'exposition au rayonnement, et les fabricants continuent des affaires comme d'habitude. Le public a été dans l'obscurité au sujet du rayonnement et des balayages de CT jusque récemment quand le media a repris sur des études publiées au journal américain de l'apparence de Roentgenology que le rayonnement de CT est outre de la carte. Un des éditoriaux est sans précédent en exigeant que les fabricants de CT abaissent le rayonnement. Un autre affirme que les radiologues ont été inconscients ou indifférents aux doses élevées du rayonnement liées à CTs.

Balayages de Rapid

Rayonnement sain ?

L'idée du rayonnement sûr et sain ne partira pas. Aussi tard que 1964, des fume-cigarettes radioactifs étaient vendus pour protéger un fumeur contre « les éléments nuisibles » en cigarettes. Aujourd'hui, si vous habitez au Japon, vous pouvez acheter « un déodorant sans fin de congélateur de réfrigérateur ». Ce dispositif en plastique (qui a été interdit aux États-Unis) est imbibé de Th-232 radioactif. On l'a commenté que puisque la demi vie de Th-232 est 10 milliards d'ans, le produit est vraiment sans fin. En 1981, un magasin en Virginie Occidentale était au courant que le dispositif de rayon de x qu'elle employait pour adapter des chaussures ait été interdit une décennie déja. Aujourd'hui, vous pouvez se soumettre à un « balayage de santé » et découvrir à ce que ressemblent vos intérieurs. Est-elle cette santé ou exagération ?
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Quelques centres de balayage offrent « des balayages rapides » - habituellement pour détecter le calcium dans les artères. Une perception commune est qu'un balayage rapide vous expose à moins de rayonnement. Ce n'est pas nécessairement vrai. Les balayages « rapides » sont comme un appareil-photo d'arrêt-action. Ils permettent à des radiologues de saisir une image d'un coeur battant ou d'un scanee qui se déplace. Afin de faire ceci, la machine doit produire d'un rayonnement plus intense. Cependant, bien que la personne subissant le balayage soit soumise à plus de rayonnement, il a lieu pendant moins de temps. Pour cette raison, les balayages rapides exposent un scanee à la quantité à peu près identique de rayonnement comme balayage régulier, bien que quelques scanners produisent plus ou moins que d'autres.

La quantité de rayonnement qu'un scanner se produit n'est pas réglée par FDA ; cependant, l'agence exige que les fabricants de balayage révèlent la dose de rayonnement à n'importe qui qui demande. L'exposition au rayonnement excessive est souvent le résultat final de la recherche pour la bonne qualité de photo. La qualité de photo est un grand argument de vente pour des fabricants. Leur matériel promotionnel est plein d'informations sur la façon dont bon les photos sont, mais pratiquement de silencieux quand il s'agit de doses de rayonnement.

La prochaine génération des scanners est censée ajuster automatiquement la quantité de rayonnement selon le propre potentiel de l'absorption d'une personne. Par exemple, si un enfant est donné le même montant de rayonnement comme adulte, ils beaucoup davantage seront affectés par lui. De même, une personne lourde répandra ou détournera plus du rayonnement à partir des organes internes qu'une personne mince, et soit endommagée moins. Le besoin d'ajustement automatique est évident, pourtant les scanners autoréglables ne sont pas sur le marché encore.

Balayages de coeur

Les centres de balayage offrent des balayages du coeur pour détecter des gisements de calcium dans les artères coronaires. L'association américaine de coeur en collaboration avec l'université américaine de la cardiologie a publié une déclaration de non-appui de la tomodensitométrie d'Électron-faisceau (EBCT) - rapid balayage-pour la détection de maladie cardiaque dans les personnes asymptomatiques. Leur position est que les balayages rapides sont plus prévisionnels que des facteurs de risque habituels. Par exemple, l'index-un cheville-brachiale de pression simple mesure-est fortement prévisionnel de si une personne sans des symptômes aura une crise cardiaque, s'ils mourront de cette crise cardiaque et s'ils ont le rétrécissement des artères. L'exactitude de la pression cheville-brachiale comme indicateur de risque de maladie cardiaque est à l'égal du tabagisme, l'indicateur le plus prévisionnel. C'et les niveaux d'homocystéine sont de meilleurs facteurs prédictifs de maladie cardiaque que des taux de cholestérol, avec une étude proposant que l'homocystéine soit meilleure à prévoir l'ampleur de l'athérosclérose dans les patients à faible risque qu'à haut risque. La protéine C réactive est un autre facteur prédictif. Tous sont des tests simples qui peuvent être réalisés au bureau de n'importe quel docteur sans vous exposer au rayonnement.

Les AHA et le CRNA précisent également que le CT balaye seulement le calcium de mesure, et le calcium est seulement une facette de maladie cardiaque. EBCT ne détecte pas des lésions de « doux » ou des plaques instables. Et tandis que la présence du calcium est fortement prévisionnelle de avoir une crise cardiaque, les groupes arguent du fait que les faux positifs « peuvent avoir comme conséquence l'essai cher et inutile supplémentaire d'éliminer un diagnostic de DAO (la maladie de l'artère coronaire). » En d'autres termes, si vous obtenez un balayage à un centre de balayage et quelque chose révèle, vous devrez subir les essais supplémentaires qui peuvent comporter plus de rayonnement pour découvrir ce que signifie il. Un de ces essais peut être le même balayage, seulement cette fois avec le contraste intraveineux qui peut illuminer des lésions, plaque et semblable.

Le manque d'employer le contraste intraveineux est l'un des problèmes avec des centres de balayage. Les balayages de CT faits à de tels centres sont un demi- d'un balayage approprié. L'autre moitié est le matériel de contraste. C'est le matériel de contraste qui raconte l'histoire. Il permet au radiologue de différencier entre le cancer et une croissance, une maladie cardiaque et une calcification bénignes seulement.

Colonoscopie virtuelle

Un autre balayage populaire est de nos jours un balayage de CT de l'intestin. « Les colonoscopies virtuelles » semblent avoir l'appui répandu, avec certains prévoyant qu'elles deviendront la prochaine mammographie si elles peuvent être améliorées. Cependant, l'exposition au rayonnement est l'un des obstacles qui doit être surmonté avant que les colonoscopies virtuelles remplacent des colonoscopies comme outil de diagnostic pour le cancer du côlon, selon Dr. Joseph T. Ferrucci de Ray Society roentgen américain. Il y a d'autres problèmes aussi bien.

Avaleriez-vous un appareil-photo ?

Représentation donnée Ltd pense que vous pourriez si vous avez des problèmes avec votre intestin grêle. Un appareil-photo minuscule est mis dans une capsule qui a un pare-brise minuscule. Pendant qu'il fait sa voie par l'intestin grêle, il prend des photos et les transmet par relais de nouveau à un appareil d'enregistrement sur bande magnétique utilisé autour de la taille. Que des données sont alors transférées à un ordinateur et analysées. À la différence d'un endoscope, les capsules peuvent prendre des photos de chacun des 20 pieds des petites entrailles. Il est indolore, il est rapide, il est très efficace, et il a juste été approuvé par le FDA. Malheureusement, la version de deux points n'est pas encore disponible.

Le cancer du côlon est le deuxième cancer mortel aux États-Unis (après cancer de poumon). Le nombre de personnes qui ont le cancer du côlon sans le connaître est alarmant. Une étude éditée dans New England Journal de médecine a constaté que 37% des hommes examinés (seulement certains dont étaient à haut risque) a eu les adénomes ou le cancer invasif sans le connaître. Sigmoidoscopy, une procédure où le docteur examine la partie la plus inférieure des deux points, est insuffisant pour diagnostiquer cette maladie. N'importe qui vieillissent 50 ou plus d'avec les facteurs de risque moyens est conseillé d'obtenir une colonoscopie ce qui peut permettre au médecin de voir les deux points entiers. Les hommes sont particulièrement en danger pour le cancer du côlon. Les bonnes actualités sont que le cancer du côlon réagit au traitement si attrapé tôt. Il est clair que les colonoscopies sauvent les vies. Malheureusement, le côté désagréable de la procédure maintient quelques personnes parties jusqu'à ce qu'elles aient des symptômes si évidents, ils ne peut les ignorer plus, et d'ici là le cancer peut être avancé.

La colonoscopie virtuelle changera le tout ce que une fois qu'il s'est perfectionné et a mis dans l'utilisation répandue. Les études regardent déjà très prometteuses sur la colonoscopie virtuelle. Mais il y a des problèmes qui doivent être surmontés avant que la colonoscopie virtuelle remplace la colonoscopie traditionnelle. L'un d'entre eux est que bien que la colonoscopie virtuelle détecte la plupart des cancers et croissances 10 millimètres ou plus grands, c'a des ennuis avec de petits polypes et adénomes plats. Quelques cancers sont simplement indétectables par colonoscopie virtuelle actuellement.

Mais, à la différence d'autres procédures de balayage où les risques de l'exposition au rayonnement inutile et des effets secondaires peuvent être supérieurs aux avantages, de l'incidence élevée du cancer du côlon et de la réponse favorable il doit dépistage précoce rendre le rapport de risque/avantage de ce balayage de CT très favorable. Des hommes plus âgés sont particulièrement en danger et ils devraient subir une colonoscopie n'importe ce que. Une colonoscopie virtuelle est meilleure qu'aucune colonoscopie, mais la colonoscopie traditionnelle demeure l'étalon or pour diagnostiquer le cancer du côlon et les conditions précancéreuses. Les jeunes sans des symptômes et aucun facteurs de risque ne devraient pas obtenir des colonoscopies virtuelles. Si une telle personne ne peut pas dormir la nuit se demandant s'ils ont le cancer du côlon, ils devraient obtenir la colonoscopie traditionnelle qui ne comporte aucun rayonnement.


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*Data sur des équivalences de rayon de x obtenues à partir de la Commission européenne. La Commission internationale sur la radioprotection est conforme à ces chiffres en tant qu'étant les doses moyennes dans le monde entier.

** Radioprotection de Commission européenne 118, p 20.


 


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