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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en septembre 2002

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Traitant et empêchant l'ostéoporose
Classement par taille des bisphosphonates

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Les drogues approuvées par le FDA d'oestrogène-progestine augmentent le risque de crise cardiaque, de course et de cancer du sein. Les preuves sont devenues si primordialement que les instituts de la santé nationaux ont juste arrêté une des plus grandes études cliniques parce que trop de femmes prenant des drogues d'oestrogène-progestine développaient les maladies mortelles. Les résultats effrayants de ceci la dernière étude apparaissent dans l'édition du 17 juillet 2002 du journal d'American Medical Association (JAMA). Selon New York Times (9 juillet 2002), ces résultats sont un « choc au système médical » parce que tant de médecins ont prescrit ces médicaments d'hormone aux femmes.

Les membres de la base de prolongation de la durée de vie utile, d'autre part, se sont renseignés il y a bien longtemps sur les dangers mortels des drogues d'oestrogène et des progestines synthétiques. La base a recommandé des solutions de rechange bonnes marchées telles que le remplacement de DHEA, la crème naturelle de progestérone et les phytoestrogens basés sur usine. Quand le remplacement d'oestrogène était absolument nécessaire, la base a recommandé des formes plus sûres telles que le « oestriol » qui est très utilisé en Europe.

Une exposition de femmes de raison elles-mêmes aux risques des drogues d'oestrogène est de protéger leurs os contre l'ostéoporose. L'épidémie d'ostéoporose est l'un des problèmes de santé les plus sérieux confrontant les femmes vieillissantes, car elle peut causer la douleur chronique, l'incapacité et la mort prématurée. Les bonnes actualités sont qu'il y a des approches sûres pour protéger le squelette. En cet article, nous discutons dans le détail méticuleux que les avantages prouvés du bisphosphonate dope à l'envers la perte de densité d'os.

Par Angela Pirisi

Le plus généralement un risque pour ceux au-dessus de l'âge de 50, la société d'ostéoporose du Canada signale qu'un dans quatre femmes et un chez huit hommes dans cette catégorie d'âge souffre de la maladie. En attendant, l'ostéoporose nationale d'appels de base d'ostéoporose « une menace importante de santé » pour presque 44 millions de femmes et hommes des États-Unis, âgés 50 et plus vieux, ou un peu plus de la moitié de la population dans cette catégorie d'âge. Être femelle et postmenopausal (en raison de l'insuffisance d'oestrogène), et avoir une légère construction mènent des facteurs de risque, alors que les facteurs de mode de vie incluent l'insuffisance de calcium et de la vitamine D, l'inactivité physique, aussi bien que la consommation d'alcool, de caféine et de tabac. D'autres facteurs de risque incluent moins naissances, yeux légers, cheveux et peau, et des antécédents familiaux de la maladie. L'ostéoporose peut également provenir de l'utilisation à long terme de certains médicaments, tels que des corticostéroïdes, ou des complications de la maladie, comme dans le cas du cancer, du Crohn et de l'affection hépatique. Cependant, certains, en particulier hommes, développent la maladie sans n'importe quelle cause ou risque connue facteur-ce qui connu sous le nom d'ostéoporose idiopathique.

Combat de la maladie

Heureusement, les sciences médicales avaient ébréché loin aux solutions pour empêcher, lent et pour renverser les effets destructifs de l'ostéoporose. Actuellement, un certain nombre de thérapies sont employées-souvent dans un certain combinaison-tel comme thérapies de remplacement à l'oestrogène, calcitonine, calcium plus la supplémentation de la vitamine D et sels de fluor. Une autre classe des agents employés pour traiter l'ostéoporose sont des bisphosphonates, qui os-reconstruisent essentiellement des drogues. Ceux-ci incluent : alendronate (Fosamax), tiludronate (Skelid), pamidronate (Aredia), etidronate (Didronel), risedronate (Actonel), et acide zoledronic (Zometa). Travail de Bisphosphonates principalement à côté de résorption décroissante (panne d'os). Le résultat net est une augmentation de la densité minérale d'os (BMD) et d'un risque réduit de fractures.[1-2] Les chercheurs allemands, qui ont passé en revue un certain nombre d'études, ont conclu cela, « de la recherche systématique que les meilleures preuves externes sont disponibles pour une supplémentation avec du calcium et la vitamine D et une thérapie avec l'alendronate ou le risedronate de bisphosphonates, aussi bien que du raloxifene sélectif de modulateur de récepteur d'oestrogène (Evista). »[3]

Jusqu'à présent, beaucoup d'études ont prouvé que les bisphosphonates sont efficaces pour traiter l'ostéoporose et l'empêcher dans les groupes à haut risque, en particulier les femmes postmenopausal. À l'université d'Heidelberg, l'Allemagne, bisphosphonates ont été montrées pour empêcher des fractures vertébrales dans les patients osteoporotic, et réduisent l'incidence de nouvelles fractures du cou fémoral dans ceux avec des fractures préexistantes. Les auteurs écrivent cela, « l'introduction des bisphosphonates dans le traitement de l'ostéoporose est certainement un enrichissement du spectre thérapeutique en même temps que le traitement de base comportant le calcium, la vitamine D, le régime et les mesures physiques. »[4]

On s'est avéré que les deux bisphosphonates, etidronate et alendronate, par exemple, augmentent la masse d'os et diminuent l'incidence de fracture de 50%, comparé au contrôle évalue à l'épine, à la hanche et à d'autres sites dans les femmes postmenopausal.[5] En attendant, les chercheurs au Nouvelle-Zélande ont rapporté des résultats similaires suivant une étude randomisée, à double anonymat, contrôlée par le placebo de deux ans du pamidronate (150 milligrammes par jour) dans 48 femmes postmenopausal avec l'ostéoporose. Les résultats ont prouvé que la densité minérale d'os, qui a été mesurée à intervalles de six mois, a indiqué une augmentation progressive du corps entier, à tous les sites squelettiques, alors que modification importante ne se produisait pas dans le groupe de placebo. Il y avait presque deux fois autant de fractures par an se produisant dans le groupe de placebo (24 par 100) que dans le groupe de pamidronate (13 par 100).[6] En outre, une étude sud-américaine a constaté que le journal de 100 milligrammes du pamidronate oral dans les femmes postmenopausal avec l'ostéoporose confirmée a eu comme conséquence un à bas taux de la perte de taille, et une incidence sensiblement plus limitée du nombre total de nouvelles fractures et de nouvelles fractures de hanche.[7]

DROGUES DE BISPHOSPHONATE
NOM NOM GÉNÉRIQUE DOSAGE
FOSAMAX* ALENDRONATE 10 mg/jour ou 70 MG/WEEK
ACTONEL* RISEDRONATE 5 MG/JOUR
AREDIA PAMIDRONATE (i.v. injection) 30-90 MG/MONTH
ZOMETA ACIDE DE ZOLEDRONIC
(i.v. injection)
4 MG/YEAR
SKELID TILUDRONATE 400 MG/JOUR
DIDRONEL ETIDRONATE 5 MG/JOUR
Les drogues de bisphosphonate énumérées ci-dessus ont une gamme étroite de la sécurité et doivent être prescrites par un médecin bien informé.
le *Actonel et le Fosamax sont les seules drogues de bisphosphonate qui sont actuellement approuvées aux États-Unis pour le traitement de l'ostéoporose.

Dans de plus grandes expériences, telles que l'efficacité vertébrale avec l'étude de la thérapie de Risedronate (VERT), les investigateurs ont regardé 2.458 femmes au-dessous de 85 avec l'ostéoporose postmenopausal et au moins une fracture vertébrale. Des sujets ont été aléatoirement assignés au risedronate oral 2,5 ou 5 milligrammes par jour ou placebo pendant trois années. Tous ont reçu le calcium de 1.000 milligrammes par jour, et ceux avec les niveaux bas de la vitamine D ont reçu jusqu'à 500 unités internationales (unité internationale) par jour. Le de trois ans, traitement de 5 milligrammes a diminué l'incidence cumulative de nouvelles fractures vertébrales de 41% et de fractures invertebral de 39%. Désossez la densité minérale accrue sensiblement, comparé au placebo, à la colonne lombaire (5,4% contre 1,1%), au cou fémoral (1,6% contre -1,2%) et à d'autres sites mesurés.[8]

Les données les plus définitives concernant les femmes postmenopausal viennent du procès basé aux États-Unis d'intervention de fracture (ADAPTEZ), le plus grand test clinique d'ostéoporose jusqu'à présent impliquant plus de 6.000 femmes âgées 54 à 81. Les chercheurs ont examiné l'effet de l'alendronate quotidien dans 2.027 femmes avec des fractures par compression vertébrales sur une période de trois ans, et dans 4.432 sans fractures sur une période de quatre ans. Dans le groupe avec des fractures existantes, ils ont constaté que l'alendronate a augmenté la densité minérale d'os de 8% à l'épine et de 5% à la hanche, alors que diminuer l'incidence de toutes les fractures cliniques de 18,2% dans le placebo à 13,6% dans le groupe traité, et des compressions vertébrales diminuait de 15% à 8%.[9] Cependant, les différences n'étaient pas significatives entre l'essai et le groupe de placebo dans le bras d'étude regardant des femmes sans fractures de ligne de base.[10] Tous les participants rapportant des prises de calcium de 1.000 milligrammes par jour ou moins reçus un supplément contenant 500 milligrammes de calcium et de 250 unités internationales (unité internationale) de vitamine D. Subjects ont été aléatoirement affectés au placebo ou à 5 milligrammes par jour du sodium d'alendronate pendant deux années, changeant en 10 milligrammes par jour pour le reste du procès. Les résultats ont prouvé que l'alendronate a augmenté l'os densité minérale à tous les sites étudiés et ont ramené des fractures cliniques de 312 dans le groupe de placebo à 272 dans le groupe d'intervention, bien que pas de manière significative (14%).

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Les études ont également démontré que les bisphosphonates sont efficaces pour l'ostéoporose résultant des causes secondaires ou d'inconnu. Par exemple, dans les cancéreux, les bisphosphonates sont traitement standard pour le hypercalcemia de la malignité (HCM), une complication squelettique qui affecte plus de 10% de tous les cancéreux, et 20% à 40% de cas avancés de cancer. Il est particulièrement commun dans les patients présentant des métastases d'os, et ceux avec le sein et le cancer de la prostate expliquent environ 80% de métastases d'os. Les osteoclasts d'Overstimulated ont comme conséquence un plus grand taux de résorption d'os, causant l'os s'affaiblissant, alors que le calcium excédentaire transforme sa manière en circulation sanguine et crée des complications, telles que la déshydratation, la fatigue, la nausée, le vomissement, la confusion et le coma.[11]

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Dans une étude belge, les chercheurs ont donné 26 patients présentant l'ostéoporose relative à l'âge ou causée par glucocorticoïde 60 milligrammes de pamidronate en intraveineuse tous les trois mois pendant une année. Les chercheurs ont trouvé ce après seulement trois mois de traitement, score de la douleur des patients, dû aux douleurs de dos chroniques des fractures vertébrales osteoporotic, sont tombés de 3,2 à 1,2 dans les deux groupes osteoporotic.[12] En attendant, les chercheurs australiens proposent que, basé sur des documents médicaux, des femmes postmenopausal recevant des corticostéroïdes devraient être données les bisphosphonates, le métabolite de la vitamine D ou le remplacement d'hormone (dans cet ordre) pour empêcher ou renverser la perte associée d'os.[13]

Au Danemark, les chercheurs ont examiné l'effet du journal de 10 milligrammes de l'alendronate sur la densité minérale d'os de colonne lombaire dans 32 patients présentant la densité minérale de bas os, dû aux complications de Crohn, pendant 12 mois. Désossez la densité augmentée de 4,6% dans la colonne lombaire et de 3,3% dans la hanche dans le groupe d'alendronate, respectivement, comparé à une diminution de 0,9% et de 0,7% aux mêmes sites du groupe de placebo. Les auteurs ont conclu que le journal de 10 milligrammes de l'alendronate a augmenté la densité minérale d'os dans les patients présentant la maladie de Crohn et était sûr et bien toléré.[14]

De même, dans les greffés d'affection hépatique et de foie, pour qui l'ostéoporose est une complication commune, donner les bisphosphonates intraveineux (pamidronate) a preoperatively empêché des fractures dans les patients à haut risque. Des patients ont été soignés avec le pamidronate tous les trois mois, avant chirurgie et pendant neuf mois après, et comparés à un groupe non traité. Aucune de ceux recevant la thérapie de bisphosphonate (0 sur 13) n'a souffert la fracture postopératoire, tandis que 31% de ceux qui a disparu non traité a fait.[15]


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