Vente de soins de la peau de prolongation de la durée de vie utile

Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en mars 2003

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Effets secondaires de médicament

Incidence des effets indésirables des médicaments dans les patients hospitalisés : une méta-analyse des études prospectives.

OBJECTIF : Pour estimer l'incidence des effets indésirables des médicaments sérieux et mortels (ADR) dans des patients hospitalisés. POINTS D'ÉMISSION DE DONNÉES : Quatre bases de données électroniques ont été recherchées à partir de 1966 à 1996. SÉLECTION D'ÉTUDE : De 153, nous avons sélectionné 39 études prospectives des hôpitaux des États-Unis. EXTRACTION DE DONNÉES : Des données extraites indépendamment par deux investigateurs ont été analysées par un modèle d'aléatoire-effets. Pour obtenir l'incidence globale d'ADRs dans les patients hospitalisés, nous avons combiné l'incidence d'ADRs se produisant tandis que dans l'hôpital plus l'incidence d'ADRs causant l'admission à l'hôpital. Nous avons exclu des erreurs dans l'administration de drogue, l'insoumission, l'overdose, la toxicomanie, les échecs thérapeutiques, et l'ADRs possible. ADRs sérieux ont été définis en tant que ceux que l'hospitalisation exigée, désactivaient de manière permanente, ou ont été eus comme conséquence la mort. SYNTHÈSE DE DONNÉES : L'incidence globale d'ADRs sérieux était l'intervalle de confiance de 6,7% (95% [ci], 5,2% à 8,2%) et d'ADRs mortel était 0,32% (ci de 95%, 0,23% à 0,41%) de patients hospitalisés. Nous avons estimé qu'en 1994 globalement 2.216.000 (1,721,000-2,711,000) avons hospitalisé des patients avons eu ADRs sérieux et 106.000 (76,000-137,000) ont eu ADRs mortel, faisant ces réactions entre la quatrième et sixième principale cause du décès. CONCLUSIONS : L'incidence d'ADRs sérieux et mortel dans des hôpitaux des États-Unis s'est avérée extrêmement haute. Tandis que nos résultats doivent être regardés avec la circonspection en raison de l'hétérogénéité parmi des études et de petites polarisations dans les échantillons, ces données néanmoins suggèrent qu'ADRs représentent une question clinique importante.

JAMA 1998 15 avril ; 279(15) : 1200-5

Réduction de cholestérol de LDL de 25% à 60% des patients présentant l'hypercholestérolémie primaire par atorvastatin, un nouvel inhibiteur de la réductase HMG-CoA.

Ce test clinique de six semaines et à double anonymat a évalué des réponses de paramètre de lipide à différents dosages d'atorvastatin dans les patients présentant l'hypercholestérolémie primaire. Atorvastatin est un nouvel inhibiteur de réductase du coenzyme A (HMG-CoA) de 3 hydroxy-3-methylglutaryl en cours de développement. Après avoir fini une phase diététique de placebo-ligne de base de huit semaines, 81 patients ont été aléatoirement affectés pour recevoir le placebo ou 2,5, atorvastatin de mg 5, 10, 20, 40 ou 80 une fois quotidiennement pendant six semaines. Les réductions de cholestérol du plasma LDL de la ligne de base étaient liées à la dose, avec la réduction de 25% à de 61% de la dose minimum à la dose maximum d'atorvastatin de mg 80 une fois par jour. Les réductions totales de cholestérol et d'apolipoprotein B de plasma étaient également liées à la dose. Précédemment, des réductions en cholestérol de LDL de la grandeur observée dans cette étude ont été vues seulement avec la pharmacothérapie de combinaison. Dans cette étude, l'atorvastatin a été bien toléré par les patients hyperlipidémiques, a eu un profil de sécurité acceptable, et si une plus grande réduction en cholestérol que d'autres inhibiteurs précédemment rapportés de la réductase HMG-CoA.

Biol d'Arterioscler Thromb Vasc 1995 mai ; 15(5) : 678-82

Un bref exposé synoptique de l'efficacité et de la sécurité de l'atorvastatin dans des tests cliniques tôt.

Les données précliniques et cliniques sur l'atorvastatin, un nouvel inhibiteur de réductase du coenzyme A (HMG-CoA) de 3 hydroxy-3-methylglutaryl, indiquent qu'elles ont une activité supérieure en traitant un grand choix de désordres dyslipidemic caractérisés par des altitudes en lipoprotéine -cholestérol à basse densité (LDL-C) et/ou triglycérides. Des résultats pour des patients randomisés dans des études tôt d'efficacité et de sécurité ont été combinés dans une base de données et analysés. Cette analyse a inclus un total de 231 patients atorvastatin-traités (131 avec hypercholestérolémie (HC), 63 avec hypeplipidémie combinée (ch), 36 avec hypertriglyceridemia (HTG), et un avec hyperchylomicronemia (type de Fredrickson V)). Des patients ont été soignés avec un régime de cholestérol-abaissement (instituts nationaux de régime national d'étape de programme éducatif de cholestérol de santé 1 ou d'un régime plus rigoureux) et 2,5, 5, 10, 20, 40 ou 80 mg/jour d'atorvastatin ou de placebo. L'efficacité a été basée sur des pour cent changent de la ligne de base en cholestérol total, les triglycérides totaux, LDL-C, la lipoprotéine -cholestérol très à basse densité (VLDL-C), la lipoprotéine -cholestérol à haute densité (HDLC), l'apolipoprotein B (apo B) et non-HDL-C/HDL-C. La sécurité a été évaluée dans tous les patients randomisés. Atorvastatin a semblé abaisser préférentiellement ces des composants de lipide et de lipoprotéine plus élevés dans chaque état dyslipidemic : LDL-C dans les patients avec HC, triglycérides et VLDL-C dans les patients présentant le HTG, ou chacun des trois dans les patients présentant le ch. Atorvastatin bien-a été toléré avec un profil de sécurité semblable à d'autres drogues dans sa classe.

Athérosclérose 1997 mai ; 131(1) : 17-23

Effets de la drogue défavorables, conformité, et doses initiales de drogues d'antihypertensif recommandées par le Comité national commun contre la référence de bureau des médecins.

FOND : Les problèmes de conformité sont des causes classiques du traitement insuffisant de l'hypertension, avec 16% à 50% de patients stoppant le traitement dans un délai d'un an. Les événements défavorables liés à la dose de drogue (ADEs) posent fréquemment des problèmes de conformité, et beaucoup ADEs se produisent avec les doses initiales de drogues d'antihypertensif. Ainsi, c'est un principe établi pour lancer la thérapie d'antihypertensif aux basses doses pour éviter ADEs qui diminuent la qualité de vie des patients et réduisent la conformité. Cependant, quelles sont les plus basses doses effectives des drogues d'antihypertensif ? OBJECTIF : Pour comparer les doses initiales recommandées dans la référence de bureau des médecins (PDR) à ceux recommandées par le sixième rapport du Comité national commun sur la détection, l'évaluation, et le traitement de l'hypertension (JNC VI). MÉTHODES : Examen du dernier rapport de JNC VI (1997) et les 1999 et 2000 éditions du PDR et des documents médicaux. RÉSULTATS : Le JNC VI recommande les doses initiales sensiblement inférieures pour 23 (58%) de 40 drogues, comparé au PDR. En outre, pour 37 (82%) de 45 drogues, les directives de PDR ne suggèrent pas les doses initiales inférieures pour de vieux ou fragiles patients que pour de plus jeunes adultes. CONCLUSIONS : Bien que le PDR soit la référence de drogue plus employée par des médecins, il ne reflète pas les plus basses doses initiales qui sont recommandées par le JNC VI pour plusieurs des médicaments d'antihypertensif les plus prescrits. Puisque la manière d'éviter d'ADEs est essentielle à la conformité de maintien à la thérapie d'antihypertensif, et parce que beaucoup l'antihypertensif ADEs sont lié à la dose, les médecins doivent connaître le plus bas, efficace, moins doses ADE-enclines. Les patients et les médecins bénéficieraient d'établir des mécanismes pour rendre cette information facilement disponible à tous les médecins de pratique.

Voûte interne Med 2001 26 mars ; 161(6) : 880-5

Hormonothérapie substitutive et risque ménopausiques de cancer ovarien.

CONTEXTE : L'association entre la hormonothérapie substitutive ménopausique et le cancer ovarien est peu claire. OBJECTIF : Pour déterminer si la hormonothérapie substitutive utilisant l'oestrogène seulement, l'oestrogène-progestine seulement, ou oestrogène seulement et oestrogène-progestine augmente le risque de cancer ovarien. CONCEPTION : Une étude de cohorte 1979-1998 d'anciens participants au projet de démonstration de détection de cancer du sein, un programme de dépistage national de cancer du sein. ÉTABLISSEMENT : Vingt-neuf centres cliniques des États-Unis. PARTICIPANTS : Un total de 44 241 femmes postmenopausal (âge moyen au début du suivi, de 56,6 ans). MESURE PRINCIPALE DE RÉSULTATS : Cancer ovarien d'incident. RÉSULTATS : Nous avons identifié 329 femmes qui ont développé le cancer ovarien pendant le suivi. Dans des analyses dépendant du temps ajustées à l'âge, le type de ménopause, et l'utilisation de contraceptif oral, jamais utilisation d'oestrogène seulement ont été sensiblement associés au cancer ovarien (rapport de taux [rr], 1,6 ; intervalle de confiance de 95% [ci], 1.2-2.0). La durée croissante d'une utilité réservée à l'oestrogène a été sensiblement associée au cancer ovarien : RRs pour 10 19 ans et 20 années ou plus étaient 1,8 (ci de 95%, 1.1-3.0) et 3,2 (ci de 95%, 1.7-5.7), respectivement (valeur de P pour tendance <.001), et nous avons observé une augmentation de 7% (ci de 95%, 2%-13%) de rr par an d'utilisation. Nous avons observé RRs sensiblement élevé avec l'augmentation de la durée d'une utilité réservée à l'oestrogène à travers toutes les strates d'autres facteurs ovariens de risque de cancer, y compris des femmes avec l'hystérectomie. Le rr pour l'usage d'oestrogène-progestine après que l'utilisation réservée à l'oestrogène antérieure ait été 1,5 (ci de 95%, 0.91-2.4), mais le rr pour l'usage réservé à l'oestrogène était 1,1 (ci de 95%, 0.64-1.7). Le RRs pendant moins de deux années et deux années ou plus d'une utilité réservée à l'oestrogène étaient 1,6 (ci de 95%, 0.78-3.3) et 0,80 (ci de 95%, 0.35-1.8), respectivement, et là n'était aucune preuve d'une réponse de durée (valeur de P pour tendance =.30). CONCLUSION : Les femmes qui ont employé la thérapie réservée à l'oestrogène de remplacement, en particulier pendant 10 années ou plus, étaient au sensiblement plus grand risque de cancer ovarien dans cette étude. Les femmes qui ont employé la thérapie réservée à l'oestrogène à court terme de remplacement n'étaient pas au risque accru, mais au risque se sont associées à l'enquête postérieure à court terme et plus à long terme de garanties de thérapie de remplacement d'oestrogène-progestine.

JAMA 2002 17 juillet ; 288(3) : 334-41

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