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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine mars 2003

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Effets secondaires de médicaments

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Problèmes de dosage avec d'autres antidépresseur
Les médecins suivent les directives dans la drogue société-écrite PDR. Le PDR conseille toujours mg 75 au commencement pour Elavil® (amitriptyline), pourtant mg 10 ou mg 25 est assez fréquemment pour des dépressions ou des syndromes doux de douleur. Effexor® est recommandé à mg 75, mais mg 37,5 mg ou 50 est souvent asse'au commencement. Zoloft® est recommandé à mg 50, mais à 25 travaux de mg bien pour beaucoup de dépressions douces. Serzone est recommandé à mg 100 deux fois par jour, mais mg 50 est une fois ou deux fois par jour habituellement abondance au commencement.

Les stratégies semblables s'appliquent à Paxil®, Wellbutrin®, Celexa®, Norpramin®, Pamelor®, imipramine, doxepin et juste au sujet de chaque autre antidépresseur. « Les représentants de commerce pour la plupart des antidépresseur donnent maintenant des paquets témoin commençant par des doses de moitié-force, » Dr. Anthony Weisenberger, un psychopharmacologist supérieur, récemment dit me. « Ils perdent tant de ventes parce que les patients obtiennent des effets secondaires et stoppent le traitement, les entreprises pharmaceutiques se sont finalement propagés celui que la dose fait une grande différence. »

Pourquoi est-ce que ce qui se produit avec la drogue est après drogue ? Une raison est que les doses standard d'antidépresseur sont basées sur des études du désordre grave de dépression-un principale qui exige le traitement fort. En revanche, la grande majorité de patients de bureau présentant la dépression ont des désordres doux. Cependant, aucune distinction n'est faite au sujet de traiter des désordres doux et graves dans les directives de dosage de la plupart des antidépresseur, ainsi les médecins prescrivent les mêmes doses à chacun.

Drogues pour le cholestérol et la protéine C réactive élevés

Les statins-Lipitor®, Zocor®, Pravachol®, Mevacor®, Lescol®-étaient le groupe de best-seller de drogues en Amérique en 2001. Il n'y a aucun doute que les statins aident des millions en réduisant des crises cardiaques, des courses et la mortalité cardiaque globale. Mais les statins nuisent à des milliers, peut-être à des millions de plus, souvent inutilement.

La première dose de Duane Graveline de Lipitor® a causé l'amnésie « si grave que j'ai débarqué dans la chambre de secours d'un hôpital près de ma maison du Vermont. Je ne me suis rappelé aucun de lui. » Dr. Graveline, un médecin de famille retraité, le médecin de l'air et l'astronaute (www.spacedoc.net), étaient perplexes. Après tout, il n'était pas habituellement sensible aux médicaments, et il avait pris seulement à 10 mg, la plus basse dose recommandée et lancée sur le marché par le fabricant.

Cependant, mg 10 de Lipitor® est très fort, beaucoup plus fortes que beaucoup de personnes ont besoin. Il était beaucoup plus fort que Dr. Graveline requis, parce qu'il a eu besoin de mg seulement 2,5 de Lipitor®-75% moins de médicament qu'il a obtenu. Comment est-ce que je sais ? Les experts conseillent des médecins de sélectionner des doses de statin basées sur la réduction en lipoprotéine -cholestérol de densité de LDL-C (dont le mauvais, faible) chaque personne a besoin.mg 8 10 de Lipitor® réduit LDL-C 39%, une réponse forte requise par les cardiaques et des personnes avec du cholestérol sévèrement élevé.

Mais la plupart des personnes avec riche en cholestérol n'ont des altitudes doux-à-modérées et aucune histoire cardiaque, et elles ont besoin seulement des réductions de 20% à de 30% de LDL-C. Ceci peut être atteint avec seulement mg 2,5 du mg ou 5 de Lipitor®.9-12 Dr. Graveline a eu besoin d'une réduction de 25% de LDL-C et devrait avoir été commencé au magnésium de mg 2,5. Cependant, il n'y a aucune information sur mg 2,5 ou 5 de Lipitor® dans la notice explicative ou le PDR et aucune pilules dans ces doses, ainsi les médecins commencent chacun à mg 10, ou même mg 20 mg ou 40.

Doses excessives de statin, effets secondaires inutiles

TABLEAU 3 : LE POUVOIR DE DIFFÉRENTES DROGUES DE STATIN

La dose initiale est généralement basée sur la quantité de réduction de LDL exigée. Cependant, ces nombres sont des moyennes, et vous pouvez obtenir une plus grande ou plus petite réponse qu'énuméré. La thérapie de Statin devrait toujours être combinée avec une alimentation saine de coeur.

Médicament
Réduction moyenne de LDL
Lescol® (fluvastatin)
mg 20 22%
mg 40 25%
mg 80 36%

Lipitor® (atorvastatin)
mg 2,5 20-25%
mg 5 27-29%
mg 10 39%
mg 20 43%
mg 40 50%
mg 80 60%

Mevacor® (lovastatin)
mg 10 21%
mg 20 27%
mg 40 32%
mg 80 40%

Pravachol® (pravastatin)
mg 10 22%
mg 20 32%
mg 40 34%

Zocor® (simvastatin)
mg 5 26%
mg 10 30%
mg 20 38%
mg 40 41%
mg 80 47%

Adapté de : Au-dessus de la dose : Le point de droit contre les entreprises pharmaceutiques. Médicaments délivrés sur ordonnance, effets secondaires, et votre santé. Tarcher/Putnam, New York : Octobre 2001.

Dr. Graveline a reçu 400% plus de médicament qu'il a eu besoin et a obtenu d'un effet secondaire lié à la dose important en raison de lui. C'est une histoire commune. Les problèmes cognitifs et de mémoire, parfois grave et durable, se posent bien plus souvent avec des statins que les médecins reconnaissent. La douleur musculaire et le malaise abdominal se produisent fréquemment. Toute la ces derniers est liée à la dose.

Les désordres de foie se produisent dans 1% de patients prenant des statins. Les statins maintenant étant recommandé pour 35 millions d'Américains, c'est 350.000 personnes avec les problèmes de foie, qui incluent la toxicité et, rarement, la mort de foie. Dr. W.C. Roberts, le rédacteur-en-chef du journal américain de la cardiologie, états, « avec chaque doublement de la dose, la fréquence des altitudes d'enzymes de foie double également. »13 altitudes d'enzymes de foie signifient le dommage du foie. Ainsi si vous obtenez à 10 mg de Lipitor® quand vous avez besoin seulement de mg 2,5, votre risque de dommage du foie est également quadruplé.

Lipitor® est la drogue de best-seller en Amérique. En 2001, les patients ont rempli plus de 57 millions de prescriptions pour Lipitor®, et les ventes montent en flèche. Zocor®, la troisième drogue de best-seller, présente les mêmes problèmes de dose que Lipitor®. La dose commençante standard de Zocor's®, mg 20, réduit LDL-C 38%. Beaucoup de personnes ont besoin seulement mg 10 de mg ou même 5, qui réduisent LDL-C 30% et 26%, respectivement.7 si les doses standard de tels largement faits de la publicité, drogues mieux vendues, sommes si forts, comment pouvons-nous compter sur les doses standard d'une drogue ?

Plus n'est pas toujours meilleur avec des médicaments. Certains ont besoin de statins forts. Souvent, cependant, une drogue plus douce qui fonctionne est préférable à efficace. « Pravachol® est la drogue de statin que je prescris le plus souvent parce qu'elle est la plus faible du groupe, » Dr. Stephen Sinatra écrit. « Nous n'avons pas besoin de prescrire de grandes doses de ces statins pour obtenir des résultats. »14 personnes avec des altitudes douces de cholestérol habituellement n'ont pas besoin des doses élevées de pouvoir de Lipitor® et de Zocor®, mais les médecins les prescrivent de toute façon même lorsque des statins-Pravachol® plus doux, Mevacor®, Lescol®-feraient (tableau 3).

Même avec les dernières drogues, les doses inférieures fonctionnent pour des millions de personnes. Une étude entreprise par le fabricant de Pravachol® a prouvé que mg juste 10 était suffisant pour 83% de personnes avec des altitudes modérées de cholestérol.15 quatre études par le fabricant de Mevacor's® ont prouvé que mg juste 10, avec le régime conseillant, a réduit le cholestérol d'une manière satisfaisante dans 69% à 75% de sujets. En effet, le LDL-C de 17% à 26% de sujets s'est laissé tomber en-dessous de 100 mg/dl, le niveau cherché pour des personnes avec la maladie cardiaque.16 ceci n'est pas étonnant ; certains obtiennent des réductions bien meilleures de LDL-C que les moyennes du PDR.

Préparation de la protéine C réactive élevée

La moitié de toutes les décès cardiaques se produisent dans les personnes avec les taux de cholestérol normaux. Autre chose continue. Les nouvelles études suggèrent cette protéine C réactive élevée (CRP), un essai pour l'inflammation interne, peuvent être aussi importantes un indicateur de risque cardio-vasculaire que des taux de cholestérol, parce que l'inflammation dans des murs d'artère joue un rôle important dans le développement de l'athérosclérose.17

Les médecins de courant principal prescrivent déjà des statins aux gens avec les niveaux élevés de la protéine C réactive (CRP), souvent aux doses qui sont inutilement hautes. En attendant, autre, des méthodes plus sûres telles que les huiles omega-3, qui sont connues pour réduire l'inflammation et le risque cardiaque,18,19 sont donnés sur.

Drogues pour l'hypertension

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Cinquante millions d'Américains ont l'hypertension (hypertension), et 90% de nous développera finalement cette maladie potentiellement mortelle comme nous vieillissons. L'hypertension est une maladie particulièrement méchante, un destroyer silencieux des vaisseaux sanguins qui cause des crises cardiaques, des courses, la maladie rénale, des maladies vasculaires périphériques et des dysfonctionnements érectiles dans les hommes. Beaucoup de ceci est évitable avec le traitement. Pourtant la moitié des personnes commençant le traitement pour l'hypertension a stoppé dans une année. Les la plupart ne durent pas 90 jours. Pourquoi ? Effets secondaires de médicament.

Wendy a réagi à une drogue d'antihypertensif après des autres. Ses effets secondaires étaient liés à la dose, habituellement se produisant avec les premières doses, un signe sûr du dosage excessif. Wendy a su que son hypertension a constitué un danger grave parce que les parents étaient morts pr3maturément des courses liées à l'hypertension. Wendy était motivée, mais les effets secondaires ont rendu le traitement impossible. « Je ne la sais pas ce que je vais faire, » m'ai dit.

Les experts reconnaissent le problème : « Souvent, le traitement est perçu en tant qu'étant plus mauvais que la maladie, et quand c'est le cas, le patient est peu susceptible de rester [dedans] traitement. »20

Les gens obtiennent portés vers le bas par des effets secondaires tels que des vertiges, la faiblesse, la somnolence, la fatigue, la diarrhée, des crampes de muscle et des affaiblissements sexuels, et abandonnent. Les médecins écartent souvent de soi-disant effets secondaires « mineurs », mais les réactions mineures conduisent des millions par nécessaire traitement-avec de grandes conséquences. Il y a une meilleure solution.

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