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Résumés

LE Magazine en juillet 2004
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Vitamine B12

Ine et maladie cardio-vasculaire de Homocyst (e) : un examen critique des preuves épidémiologiques.
BUT : Pour passer en revue des études épidémiologiques sur l'association entre le niveau d'ine du homocyst (e) et le risque pour la maladie cardio-vasculaire et les avantages potentiels des thérapies homocystéine-décroissantes. POINTS D'ÉMISSION DE DONNÉES : Recherches automatisées et manuelles de la littérature sur les niveaux et la maladie cardio-vasculaire totaux d'homocystéine. SÉLECTION D'ÉTUDE : Études prospectives et études épidémiologiques rétrospectives de commandant évaluant l'association entre les niveaux d'ine du homocyst (e) et la maladie cardio-vasculaire et l'association entre les taux sanguins ou l'ingestion diététique du folate, la vitamine B6, et la vitamine B12 et la maladie cardio-vasculaire. EXTRACTION DE DONNÉES : Des données appropriées sur la population des patients, les niveaux d'ine du homocyst de plasma (e), la durée du suivi, et les résultats principaux ont été extraites à partir des études qui ont répondu aux critères d'inclusion. SYNTHÈSE DE DONNÉES : Les conceptions et les résultats des études incluses dans cet examen sont récapitulés. Une méta-analyse formelle n'a pas été effectuée parce que les études étaient hétérogènes dans la méthode et la conception. CONCLUSIONS : Les résultats des études épidémiologiques suggèrent que les niveaux modérément élevés d'ine du homocyst de plasma ou de sérum (e) soient répandus dans la population globale et soient associés à un risque accru pour la maladie cardio-vasculaire, indépendant des facteurs de risque cardio-vasculaires classiques. La thérapie simple, peu coûteuse, non-toxique avec de l'acide folique, la vitamine B6, et la vitamine B12 réduit des niveaux d'ine du homocyst de plasma (e). Bien que l'association entre l'ine du homocyst (e) nivelle et la maladie cardio-vasculaire est généralement forte et biologiquement plausible, les données des études prospectives sont moins cohérentes. En outre, les observations épidémiologiques d'une association entre l'inemia du hyperhomocyst (e) et le risque cardio-vasculaire ne prouvent pas l'existence d'une relation causale. Par conséquent, l'efficacité du folate, de la vitamine B6, et de la vitamine B12 en réduisant la morbidité et la mortalité cardio-vasculaires exige l'essai rigoureux dans des tests cliniques randomisés. Plusieurs tels procès sont en cours ; leurs résultats peuvent considérablement affecter la morbidité cardio-vasculaire et la mortalité, données la simplicité et le coût bas de la thérapie de vitamine.

Ann Intern Med . 7 septembre 1999 ; 131(5) : 363-75

Le polymorphisme de synthase de méthionine est un facteur de risque pour la maladie d'Alzheimer.
Les patients de maladie d'Alzheimer (ANNONCE) montrent les plus grands niveaux de plasma de l'homocystéine, dont la conversion en méthionine est catalysée par le synthase de méthionine (milliseconde). Bien que l'activité changée de milliseconde puisse résulter du polymorphisme de la milliseconde A2756G, l'association possible de ce dernier avec l'ANNONCE demeure encore inconnue. Pour évaluer si le polymorphisme de la milliseconde A2756G tient n'importe quelle influence sur le risque d'ANNONCE, nous avons analysé 172 patients d'ANNONCE et 166 contrôles. Nous avons également étudié si l'allèle MS-A ou milliseconde-g agit l'un sur l'autre avec l'allèle APOE4. Nos résultats indiquent que l'association avec le génotype de MS-AA est un facteur de risque APOE4 allèle-indépendant pour l'ANNONCE. Ces résultats fournissent des preuves nouvelles impliquant des changements enzymatiques génétiques de voies métaboliques d'homocystéine dans la pathogénie de l'ANNONCE.

Neurorepor T. 18 juillet 2003 ; 14(10) : 1391-4

Effet de homocystéine-abaisser la thérapie avec de l'acide folique, la vitamine B12, et la vitamine B6 sur des résultats cliniques après l'intervention coronaire percutanée : l'étude suisse de coeur : un procès commandé randomisé.
CONTEXTE : Le niveau d'homocystéine de plasma a été identifié comme facteur de risque cardio-vasculaire important qui prévoit des événements cardiaques défavorables dans les patients présentant l'athérosclérose coronaire établie et influence le taux de restenosis après l'intervention coronaire percutanée. OBJECTIF : Pour évaluer l'effet de homocystéine-abaisser la thérapie sur des résultats cliniques après l'intervention coronaire percutanée. CONCEPTION, ARRANGEMENT, ET PARTICIPANTS : Le procès contrôlé par le placebo randomisé et à double anonymat faisant participer 553 patients s'est rapporté à l'hôpital d'université à Berne, Suisse, de mai 1998 à avril 1999 et s'est inscrit après l'angioplastie réussie au moins de 1 sténose coronaire significative (> ou = 50%). INTERVENTION : Des participants ont été aléatoirement affectés pour recevoir une combinaison de l'acide folique (1 mg/d), vitamine B12 (cyanocobalamin, 400 micro g/d), et vitamine B6 (chlorhydrate de pyridoxine, 10 mg/d) (n = 272) ou placebo (n = 281) pendant 6 mois. MESURE PRINCIPALE DE RÉSULTATS : Point final composé des événements défavorables importants définis comme mort, infarctus du myocarde non mortel, et besoin de revascularisation de répétition, évalué à 6 mois et à 1 an. RÉSULTATS : Après qu'un suivi (écart-type) moyen de 11 (3) mois, le point final composé ait été sensiblement inférieur à 1 an dans les patients soignés avec la thérapie de homocystéine-abaissement (15,4% contre 22,8% ; risque relatif [rr], 0,68 ; intervalle de confiance de 95% [ci], 0.48-0.96 ; P =.03), principalement dû à un taux réduit de la revascularisation de lésion de cible (9,9% contre 16,0% ; Rr, 0,62 ; Ci de 95%, 0.40-0.97 ; P =.03). Une tendance non significative a été vue vers les moins décès (1,5% contre 2,8% ; Rr, 0,54 ; Ci de 95%, 0.16-1.70 ; P =.27) et infarctus du myocarde non mortels (2,6% contre 4,3% ; Rr, 0,60 ; Ci de 95%, 0.24-1.51 ; P =.27) avec la thérapie de homocystéine-abaissement. Ces résultats sont demeurés sans changement après ajustement pour des confounders potentiels. CONCLUSION : Homocystéine-abaissant la thérapie avec de l'acide folique, la vitamine B12, et la vitamine B6 diminue de manière significative l'incidence des événements défavorables importants après l'intervention coronaire percutanée.

JAMA. 28 août 2002 ; 288(8) : 973-9