Vente superbe d'analyse de sang de prolongation de la durée de vie utile

Résumés

LE Magazine en novembre 2004
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Sytrinol

Traitement de dyslipidemia dans les patients à haut risque : trop peu, trop tard.
Démontrez cela qui abaisse le cholestérol à basse densité (LDL-C) réduit des événements coronaires et la mortalité maintenant accable et est reflétée dans des directives de traitement de partout dans le monde. Les directives européennes communes recommandent un but de LDL-C de mmol/l <3.0 dans les sujets à haut risque. Le panneau adulte national de traitement du programme éducatif de cholestérol (NCEP) (triphosphate d'adénosine) - les directives III suggèrent une approche bien plus agressive dans les personnes à haut risque, avec un but recommandé de LDL-C de Mmol/l. <2.6. Un grand nombre de patients à haut risque n'atteignent toujours pas les buts plus conservateurs recommandés dans les directives européennes communes, sans parler de la cible plus agressive de LDL-C recommandée dans les nouvelles directives de NCEPATP-III. La reconnaissance dans les directives de NCEP ATP-III qu'un mmol/l à haute densité du niveau <1.0 de la lipoprotéine -cholestérol (HDLC) représente un facteur de risque important accentue l'émergence du HDLC en tant qu'acteur clé dans la genèse de la maladie cardiaque coronaire (CHD) et comme cible potentielle pour la thérapie. Ceci peut être particulièrement important dans les personnes avec la résistance à l'insuline avec ou sans le type - le diabète 2. Il y a des preuves de l'étude de coeur de Helsinki et du procès plus récent d'intervention des affaires HDL de vétérans (VA-HIT), qui ont employé le gemfibrozil comme agent actif, que la réduction observée des événements coronaires a été corrélé avec l'importance de l'augmentation du HDLC. Le défi pour la future gestion des personnes à haut risque sera non seulement de ramener le niveau de LDL-C à en-dessous de 2,6 mmol/l mais d'augmenter également le HDLC aux niveaux au-dessus de 1,0 Mmol/l.

Supplément d'international J Clin Pract. 2002 juillet ; (130) : 15-9

Concentrations et conscience totale en cholestérol de sérum, traitement, et contrôle d'hypercholestérolémie parmi des adultes des USA : résultats de l'enquête nationale d'examen de santé et de nutrition, 1999 à 2000.

FOND : Les concentrations en cholestérol dans le sérum ont diminué dans la population des USA. Si la baisse a continué pendant les années 1990 est inconnu. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Nous avons employé des données de 4.148 hommes et les femmes ont vieilli > ou les années =20 qui ont eu une détermination totale de cholestérol ou ont rapporté utilisant les médicaments de cholestérol-abaissement et qui ont participé à l'enquête nationale d'examen de santé et de nutrition (NHANES) à partir de 1999 à 2000 (ceci sont une enquête en coupe d'examen de santé de la population des USA), et nous avons comparé les résultats aux données de 15.719 participants à NHANES III (1988 1994). Pour tous les adultes, toute la concentration moyenne ajustée pour l'âge en cholestérol a diminué de 5,31 mmol/L (205 mg/dl) dans mmol/L de NHANES III à 5,27 (203 mg/dl) dans NHANES 1999 2000 (P=0.159). Toute la concentration moyenne ajustée pour l'âge en cholestérol a diminué de 0,02 mmol/L (0,7 mg/dl) parmi les hommes (P=0.605) et 0,06 mmol/L (2,3 mg/dl) parmi les femmes (P=0.130). On a observé des diminutions significatives parmi les hommes âgés > ou les années =75, les hommes de couleur, et les femmes mexico-américaines. Parmi les participants qui ont eu une concentration totale en cholestérol > ou mmol/L =5.2 (200 mg/dl) ou qui ont rapporté utilisant les médicaments de cholestérol-abaissement, 69,5% rapportés avoir fait vérifier leur cholestérol, 35,0% étaient qu'ils ont eu l'hypercholestérolémie, 12,0% conscients du fait étaient sur le traitement, et 5,4% ont eu un mmol/L total de la concentration <5.2 en cholestérol (200 mg/dl) après l'ajustement d'âge. CONCLUSIONS : La concentration moyenne en cholestérol de total de sérum de la population des USA d'adulte en 1999 à 2000 a changé peu depuis 1988 à 1994. Le bas pourcentage des adultes avec la concentration commandée en cholestérol de sang suggère le besoin d'engagement remplacé à la prévention, au traitement, et au contrôle de l'hypercholestérolémie.

Circulation. 6 mai 2003 ; 107(17) : 2185-9

Conscience et compréhension contemporaines du cholestérol comme facteur de risque : résultats d'une enquête nationale d'association américaine de coeur.

FOND : La sensibilisation du public et la compréhension des facteurs de risque pour la maladie vasculaire athérosclérotique sont essentielles pour la prévention primaire et secondaire réussie. L'association américaine de coeur est investie dans réduire la maladie cardio-vasculaire. MÉTHODES : Une société professionnelle d'étude de marché a mené une enquête nationale structurée de téléphone des adultes qui parlent anglais 40 ans et plus vieux au nom de l'association américaine de coeur. Des quotas régionaux et de sexe ont été imposés à l'échantillon, et des réponses ont été pesées pour assortir les projections 1999 de recensement pour la région du pays, de l'âge, du sexe, et de la race. RÉSULTATS : Des entrevues ont été accomplies 1.163 adultes 40 ans et plus vieux. Un échantillon national de probabilité de 1.114 a été créé. De l'échantillon final, 28,5% étaient de 65 ans ou plus anciens, 56,1% étaient des femmes, et 86,5% étaient blancs. Bien que 91,2% de répondants aient déclaré qu'il était « important pour eux personnellement d'avoir un taux de cholestérol sain » (77,6% extrêmement ou très important), 51% n'a pas connu leur propre niveau. Seulement 40,2% se rendaient compte des directives nationales pour la gestion de cholestérol, et 53,1% n'ont pas connu ou n'ont pas surestimé tout le taux de cholestérol souhaitable correct pour un adulte en bonne santé. Une fois demandé quelles sources d'information elles se fondent sur plus, 66,8% médecins identifiés, alors que seulement 3,7% se fondent principalement sur l'Internet. CONCLUSIONS : La compréhension publique de la gestion de cholestérol est suboptimale. Les médecins ont une occasion unique, sur la base des attitudes et de l'accès publics, d'améliorer l'éducation de cholestérol.

Interne Med. de voûte 14 juillet 2003 ; 163(13) : 1597-600

Utilisation des suppléments nutritionnels pour la prévention et le traitement de l'hypercholestérolémie.

OBJECTIF : L'hypercholestérolémie est un facteur de risque majeur pour le développement de la maladie de l'artère coronaire. Les études ont prouvé que plusieurs vitamines et suppléments nutritionnels peuvent contribuer à une réduction en lipoprotéine -cholestérol totale et à basse densité. Ce but de cette étude était de documenter l'utilisation des vitamines et des suppléments nutritionnels qui peuvent traiter ou empêcher l'hypercholestérolémie. MÉTHODES : L'analyse secondaire des réponses nationales de l'enquête III d'examen de santé et de nutrition de 13.990 patients étaient disponible pour employer pour faire des évaluations de population. RÉSULTATS : De ces personnes avec un diagnostic connu d'hypercholestérolémie, 3,6% prenaient au moins une vitamine ou supplément nutritionnel pour diminuer des taux de cholestérol. Pour des personnes essayant d'empêcher l'hypercholestérolémie, 1,2% employaient un de ces vitamine ou suppléments nutritionnels. Seulement 0,7% de personnes sans ou essayant d'empêcher l'hypercholestérolémie a employé un de ces suppléments spécifiques. Nous avions l'habitude l'analyse multivariée pour commander pour plusieurs facteurs, et les personnes avec un diagnostic d'hypercholestérolémie ont eu un rapport ajusté de chance de 2,10 (intervalle de confiance de 95%, 1.38-3.21) pour l'usage de vitamine comparé à ceux sans ou essayant d'empêcher riche en cholestérol. Ceux essayant d'empêcher l'hypercholestérolémie ont eu un rapport ajusté de chance de 0,69 (intervalle de confiance de 95%, 0.48-1.00) pour l'usage de vitamine comparé à ceux sans ou essayant d'empêcher riche en cholestérol. CONCLUSIONS : L'utilisation des vitamines et des suppléments nutritionnels qui peuvent réduire les niveaux totaux et à basse densité de lipoprotéine -cholestérol est basse aux Etats-Unis. La future recherche est nécessaire pour confirmer l'efficacité de ces produits, pour examiner la qualité et la pureté des produits actuellement disponibles, et pour les explorer si en utilisant ces suppléments soyez à alternative bonne marchée appropriée aux pharmaceutiques maintenant disponibles.

Nutrition. 2003 mai ; 19(5) : 415-8

Traitement de l'hypeplipidémie pour la prévention primaire de la maladie coronarienne. Des dosages plus élevés de lovastatin sont-ils rentables ?

OBJECTIF : Pour comparer la rentabilité moyenne et marginale de vie des dosages croissants de 3 inhibiteurs de réductase du coenzyme A (HMG-CoA) de hydroxy-3-methylglutaryl, tels que le lovastatin, pour la prévention primaire de la maladie cardiaque coronaire (CHD). MÉTHODES : Nous avons estimé les coûts et les avantages perpétuels de la modification des niveaux de lipides réalisés avec le lovastatin basé sur des études éditées et un type d'ordinateur validé de prévention de CHD. Les patients étaient les hommes d'une cinquantaine d'années et les femmes sans CHD, avec les taux de cholestérol totaux moyens de sérum de 6,67, 7,84, et 9,90 mmol/L (258, 303, et 383 mg/dl), et de niveaux à haute densité de lipoprotéine -cholestérol de 1,19 mmol/L (46 mg/dl), comme décrit dans les tests cliniques. Nous avons estimé le coût par an de la vie enregistrée pour des dosages de lovastatin s'étendant de 20 à 80 mg/d qui ont réduit tout le taux de cholestérol entre 17% et 34%, et avons augmenté le niveau à haute densité de lipoprotéine -cholestérol entre 4% et 13%. RÉSULTATS : Après avoir escompté des avantages et des coûts de 5% annuellement, la rentabilité moyenne du lovastatin, 20 mg/d, étendus de $11.040 à $52.463 pour les hommes et des femmes. La rentabilité marginale de 40 mg/d contre 20 mg/d est demeurée dans cette gamme ($25.711 $60.778) seulement pour des personnes avec des taux de cholestérol de total de ligne de base de 7,84 mmol/L (303 mg/dl) ou plus haut. Cependant, la rentabilité marginale du lovastatin, 80 mg/d contre 40 mg/d, était prohibitivement chère ($99.233 à $716.433 par an de la vie enregistrée) pour les hommes et des femmes, indépendamment du taux de cholestérol de total de ligne de base. CONCLUSIONS : Supposant que $50.000 par an de la vie enregistrée est un rapport acceptable de rentabilité, le traitement avec le lovastatin à un dosage de 20 mg/d est rentable pour les hommes d'une cinquantaine d'années et les femmes avec la ligne de base se montent à des taux de cholestérol de 6,67 mmol/L (258 mg/dl) ou plus haut. Aux prix actuels de drogue, le traitement avec 40 mg/d est également rentable pour les taux de cholestérol totaux de 7,84 mmol/L (303 mg/dl) ou plus haut. Cependant, le traitement avec 80 mg/d n'est pas rentable pour la prévention primaire de CHD.

Interne Med. de voûte 23 février 1998 ; 158(4) : 375-81

Taux de cholestérol de sérum et mortalité à l'hôpital dans les personnes âgées.

BUT : Bien que les taux de cholestérol totaux parmi les personnes d'une cinquantaine d'années se corrèlent avec la mortalité à long terme de toutes les causes, cette association demeure controversée chez des personnes plus âgées. Nous les avons exploré si des taux de cholestérol de total ont été indépendamment associés à la mortalité à l'hôpital parmi les patients pluss âgé. MÉTHODES : Nous avons analysé des données d'une grande étude d'observation de collaboration, le groupe italien de Pharmacoepidemiology dans les personnes âgées (GIFA), qui ont rassemblé des données sur les patients hospitalisés. Un total de 6.984 patients âgés 65 ans ou plus vieux qui avaient été admis à 81 centres médicaux participants au cours de quatre périodes d'enquête (à partir de 1993 à 1998) ont été inscrits. Des patients ont été divisés en quatre groupes basés sur les taux de cholestérol totaux à l'admission au hôpital : <160 200 à 239 mg/dl 160 à 199 de mg/dl de mg/dl (n = 2115), (n = 2210), (n = 1719), et >or=240 mg/dl (n = 940). RÉSULTATS : Des patients (années d'âge de moyen [+/- écart-type] 78 +/- 7,) ont été hospitalisés pour une moyenne de 15 +/- 10 jours. Tout le taux de cholestérol moyen était de 186 +/- 49 mg/dl. Un total de 202 patients sont morts pendant l'hospitalisation. La mortalité a été inversement liée aux taux de cholestérol (<160 mg/dl : 5.2% [110/2115]; 160-199 mg/dl : 2.2% [49/2210]; 200-239 mg/dl : 1.6% [27/1719]; et >or=240 mg/dl : 1.7% [16/940]; P pour la tendance linéaire <0.001). Après ajustement pour des confounders potentiels (caractéristiques démographiques, tabagisme, utilisation d'alcool, indicateurs de statut nutritionnel, marqueurs de faiblesse, et états de comorbid), des taux de cholestérol bas ont continué à être associés à la mortalité à l'hôpital. Comparé aux patients qui ont eu les taux de cholestérol <160 mg/dl, les rapports de chance pour la mortalité à l'hôpital étaient 0,49 (intervalle de confiance de 95% [ci] : 0,34 à 0,70) pour des participants avec des taux de cholestérol de 160 à 199 mg/dl, 0,41 (ci de 95% : 0,26 à 0,65) pour ceux avec des taux de cholestérol de 200 à 239 mg/dl, et 0,56 (ci de 95% : 0,32 à 0,98) pour ceux avec les taux de cholestérol >or=240 mg/dl. Ces évaluations étaient semblables après davantage d'ajustement pour les marqueurs inflammatoires et ensuite à l'exclusion des patients présentant l'affection hépatique. CONCLUSIONS : Parmi des adultes hospitalisés plus âgés, les taux de cholestérol bas de sérum semblent être un facteur prédictif indépendant de la mortalité à court terme.

AM J Med. 2003 sept ; 115(4) : 265-71.

Bas cholestérol total et plus grand risque de mort : les niveaux bas avertissement que clinique panneau sont-ils dedans les personnes âgées ? Résultats de l'étude longitudinale italienne sur le vieillissement.

OBJECTIFS : Pour analyser les relations entre le cholestérol de total de sérum (comité technique) et la mortalité de tout-cause, prenant en considération de divers confounders potentiels. CONCEPTION : Étude de cohorte éventuelle basée sur la population. ÉTABLISSEMENT : Des Italiens plus âgés résidant à la communauté générale. PARTICIPANTS : Quatre mille cinq cents vingt et un hommes et femmes âgés 65-84. MESURES : Les données de statut essentiel étaient disponibles pour 1992-95. Les rapports de risque de la mort pour des sujets dans le deuxième, troisièmement, et les quatrièmes quartiles comparés au premier quartile du comité technique ont été calculés utilisant des risques proportionnels de Cox, s'ajustant aux facteurs de mode de vie, les mesures anthropomorphes et biochimiques, les conditions médicales de préexistence, et les indicateurs de faiblesse. RÉSULTATS : Des prises de sang ont été obtenues à partir de 3.295 (73%) des participants, desquels 399 sont morts pendant presque 3 ans de suivi. Le bas comité technique a été associé à un plus gros risque de la mort. Ceux avec le comité technique dans les deuxièmes, troisième, et quatrièmes quartiles (TC>189 mg/dl ou 4,90 mmol/L) a eu les rapports inférieurs de risque (heures) de la mort que des sujets dans le premier quartile (0,57, intervalle de confiance de 95% (ci) = 0.38-0.87 ; 0,56, 95% CI = 0.36-0.88 ; et 0,53, 95% ci = 0.33-0.84, respectivement). Peu de sujets prenant des drogues de réduction de lipides (LLDs) étaient dans le plus bas quartile du cholestérol, suggérant que ces personnes aient des valeurs basses de comité technique pour des raisons autres que l'utilisation de LLD. CONCLUSION : Les sujets avec les niveaux bas de comité technique (<189 mg/dl) sont à un plus gros risque de la mort même lorsque beaucoup de facteurs relatifs ont été pris en considération. Bien que plus de données soient nécessaires pour clarifier l'association entre le comité technique et la mortalité de tout-cause dans des personnes plus âgées, les médecins peuvent vouloir considérer les niveaux très bas du cholestérol en tant que panneaux d'avertissement potentiels de la maladie occulte ou comme des signaux de santé rapidement en baisse.

J AM Geriatr Soc. 2003 juillet ; 51(7) : 991-6

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