Liquidation de ressort de prolongation de la durée de vie utile

Résumés

LE Magazine en septembre 2004
image
Thyroïde

L'hypothyroïdisme subclinique est un facteur de risque indépendant pour l'athérosclérose et l'infarctus du myocarde chez les femmes agées : l'étude de Rotterdam.
FOND : L'hypothyroïdisme manifeste s'est avéré pour être associé à la maladie cardio-vasculaire. Si l'autoimmunité subclinique d'hypothyroïdisme et thyroïde sont également des facteurs de risque pour la maladie cardio-vasculaire est controversé. OBJECTIF : Pour étudier si l'autoimmunité subclinique d'hypothyroïdisme et thyroïde sont associées à l'athérosclérose aortique et à l'infarctus du myocarde dans les femmes postmenopausal. CONCEPTION : Étude transversale basée sur la population. ÉTABLISSEMENT : Un secteur de Rotterdam, Pays-Bas. PARTICIPANTS : Échantillon aléatoire de 1149 femmes (âge moyen +/- années d'écart-type, 69,0 +/- 7,5) participant à l'étude de Rotterdam. MESURES : Des données sur le statut thyroïde, l'athérosclérose aortique, et l'histoire de l'infarctus du myocarde ont été obtenues à la ligne de base. L'hypothyroïdisme subclinique a été défini comme taux hormonal thyroïde-stimulant élevé (>4.0 mU/L) et un ng/dL sans sérum normal de pmol/L de niveau de thyroxine (11 à 25 [0,9 à 1,9]). Dans les essais pour des anticorps à la peroxydase thyroïde, un niveau de plus grands que 10 IU/mL de sérum a été considéré un résultat positif. RÉSULTATS : L'hypothyroïdisme subclinique était présent dans 10,8% de participants et a été associé à une plus grande prédominance ajustée pour l'âge de l'athérosclérose aortique (rapport de chance, 1,7 [ci de 95%, 1,1 à 2,6]) et de l'infarctus du myocarde (rapport de chance, 2,3 [ci, 1,3 à 4,0]). L'ajustement supplémentaire pour l'indice de masse corporelle, le niveau de lipoprotéine -cholestérol de total et de haute densité, la tension artérielle, et le statut de tabagisme, aussi bien que l'exclusion des femmes qui ont pris des bêtabloquants, n'a pas affecté ces évaluations. Les associations étaient légèrement plus fortes chez les femmes qui ont eu l'hypothyroïdisme subclinique et les anticorps à la peroxydase thyroïde (rapport de chance pour athérosclérose aortique, 1,9 [ci, 1,1 à 3,6] ; rapport de chance pour l'infarctus du myocarde, 3,1 [ci, 1,5 à 6,3]). Aucune association n'a été trouvée entre l'autoimmunité thyroïde elle-même et la maladie cardio-vasculaire. Le pourcentage imputable de risque de population pour l'hypothyroïdisme subclinique lié à l'infarctus du myocarde était dans la marge de cela pour des facteurs connus de risque majeur pour la maladie cardio-vasculaire. CONCLUSION : L'hypothyroïdisme subclinique est un indicateur fort de risque pour l'athérosclérose et d'infarctus du myocarde chez les femmes agées.

Ann Intern Med. 2000 15 février ; 132(4) : 270-8

Épidémiologie et prévention de l'hypothyroïdisme clinique et subclinique.
L'insuffisance d'iode est la plupart de cause classique de l'hypothyroïdisme dans le monde entier. Chez les personnes vivant dans des secteurs iode-remplis, les causes sont congénitales, spontanées en raison de la maladie auto-immune chronique (thyroïdite autoimmune atrophique ou thyroïdite autoimmune goitreuse [la thyroïdite de Hashimoto]), ou iatrogenic en raison des goitrogènes, des drogues, ou du traitement destructif pour le thyrotoxicosis. Le criblage pour l'hypothyroïdisme congénital existe et son utilisation empêche l'arriération mentale. La prédominance de l'hypothyroïdisme spontané est entre 1% et 2% et est plus commune en quelques femmes plus âgées et 10 périodes plus communes chez les femmes que chez les hommes. Une part importante de sujets ont la thyroïdite autoimmune chronique asymptomatique et 8% de femmes (10% de femmes sur 55 ans) et 3% des hommes ont l'hypothyroïdisme subclinique. Approximativement un tiers de patients présentant l'hypothyroïdisme manifeste nouvellement diagnostiqué ont reçu la thérapie destructive pour l'hyperthyroïdisme et la surveillance indéfinie est exigée. Il n'y a pas beaucoup qui peut être fait pour empêcher l'occurrence de l'hypothyroïdisme autoimmun spontané, mais s'identifiée tôt, quelque chose peut être faite pour empêcher la progression à la maladie manifeste. La polémique existe si les adultes en bonne santé tireraient bénéfice du criblage pour la maladie thyroïdienne autoimmune parce qu'une part importante de sujets examinés aura des preuves d'échec doux thyroïde. Le cas trouvant chez les femmes à la ménopause ou rendant visite à un médecin de premier soins avec des symptômes non spécifiques semble justifié.

Thyroïde. 2002 Oct. ; 12(10) : 839-47

Effet de l'hypothyroïdisme subclinique et obésité sur la teneur en minéraux d'os du corps entier et régional.
OBJECTIF : La présente enquête a été visée pour évaluer l'effet de l'hypothyroïdisme subclinique et l'obésité sur la teneur en minéraux d'os (BMC) dans différents segments de corps. MÉTHODES : Trente-deux femmes premenopausal (âge : 37 +/- 9,9 ans), avec un éventail dans l'indice de masse corporelle (BMI), ont été étudiés. L'hypothyroïdisme subclinique a été défini par un basique TSH > ou = 4 microU/l et/ou une crête TRH-stimulée > ou = 30 microU/l. Pour chaque sujet, poids, taille, BMI (le poids/taille (2)) et le rapport de taille/hanche ont été mesurés. BMC totaux, densité minérale d'os total (BMD), jambe BMC, BMD de jambe, tronc BMC, BMD de tronc, bras BMC et BMD de bras étaient déterminés utilisant le rayon X de double-énergie absorptiometry. Fonction thyroïde (TSH basique et TRH-stimulé, T gratuit (3) et T gratuit (4)) étaient déterminés des prises de sang de jeûne pour tous les sujets. RÉSULTATS : Anova a été conduit dans tous les groupes pour observer l'effet du statut thyroïde et/ou l'obésité sur BMC et BMD. Il n'y avait aucune différence statistique pour l'âge. BMC total a été affecté par l'obésité (p < 0,05) mais pas par statut thyroïde, le BMD des jambes a été sensiblement influencé par fonction et obésité thyroïde (p < 0,01) ; le BMD total a été affecté par statut hypothyroïde (p < 0,05). Des relations directes entre le BMD de jambe et le TSH ont été démontrées. CONCLUSION : Le hypofunction et l'obésité subcliniques thyroïde semblent affecter le BMD différemment dans les segments de corps. Une influence de la force de la gravité semble nécessaire afin de faire évident l'effet de l'hypothyroïdisme subclinique sur l'os. Un état de l'hypothyroïdisme subclinique devrait être considéré en évaluant des sujets pour l'ostéoporose, puisqu'un BMD mesuré au cou fémoral peut induire la sous-estimation de l'ostéoporose initiale.

Recherche de Horm. 2002;57(3-4):79-84

L'étude de prédominance de maladie thyroïdienne du Colorado.
CONTEXTE : La prédominance de la fonction anormale thyroïde aux Etats-Unis et l'importance du dysfonctionnement thyroïde demeurent controversées. Des effets systémiques de la fonction anormale thyroïde n'ont pas été entièrement tracés, en particulier en cas d'échec doux thyroïde. En outre, les relations entre les symptômes hypothyroïdes traditionnels et la fonction biochimique thyroïde sont peu claires. OBJECTIF : Pour déterminer la prédominance de la thyroïde anormale fonctionnez et les relations entre (1) les niveaux de lipides anormaux de fonction et thyroïde et (2) la fonction et les symptômes anormaux thyroïde utilisant les essais modernes et sensibles thyroïde. CONCEPTION : Étude transversale. PARTICIPANTS : Participants à une santé par état juste dans le Colorado, 1995 (N = 25 862). MESURES PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Thyrotropine de sérum (hormone thyroïde-stimulante [TSH]) et concentrations en thyroxine (T4), niveaux de lipides de sérum, et réponses totaux à un questionnaire hypothyroïde de symptômes. RÉSULTATS : La prédominance des niveaux élevés de TSH (la gamme normale, 0.3-5.1 mIU/L) dans cette population était 9,5%, et la prédominance des niveaux diminués de TSH était 2,2%. Quarante pour cent de patients prenant des médicaments thyroïde ont eu les niveaux anormaux de TSH. Niveaux de lipides accrus d'une mode évaluée comme la fonction thyroïde a diminué. En outre, tout le cholestérol moyen et niveaux à basse densité de lipoprotéine -cholestérol des sujets avec des valeurs de TSH entre 5,1 et 10 mIU/L étaient sensiblement plus grands que les niveaux de lipides moyens correspondants dans les sujets euthyroïdes. Des symptômes ont été rapportés plus souvent dans hypothyroïde contre les personnes euthyroïdes, mais les différentes sensibilités de symptôme étaient basses. CONCLUSIONS : La prédominance de la fonction biochimique anormale thyroïde rapportée ici est substantielle et confirme des rapports précédents dans de plus petites populations. Parmi des patients prenant le médicament thyroïde, seulement 60% étaient dans la marge normale de TSH. Les altitudes modestes de TSH ont correspondu aux changements des niveaux de lipides qui peuvent affecter la santé cardio-vasculaire. Les différents symptômes n'étaient pas très sensibles, mais les patients qui se plaignent de symptômes multiples thyroïde justifient l'essai thyroïde de sérum. Ces résultats confirment que le dysfonctionnement thyroïde est commun, peuvent souvent aller non détectés, et peuvent être associés aux résultats défavorables de santé qui peuvent être évités par la mesure du sérum TSH.

Interne Med. de voûte 2000 28 février ; 160(4) : 526-34

la thérapie contrôlée par TSH de L-thyroxine réduit des taux de cholestérol et des symptômes cliniques dans l'hypothyroïdisme subclinique : un procès à double anonymat et contrôlé par le placebo (étude thyroïde de Bâle).
Cette étude a évalué l'effet de physiologique, TSH-guidé, le traitement à L-thyroxine sur des lipides de sérum et les symptômes cliniques dans les patients présentant l'hypothyroïdisme subclinique. Soixante-six femmes avec l'hypothyroïdisme subclinique prouvé (11,7 +/- 0,8 les mIU de TSH,/litres) ont été aléatoirement affectées pour recevoir la L-thyroxine ou le placebo pendant 48 sem. Remplacement individuel de L-thyroxine (la dose moyenne, 85,5 +/- 4,3 microg/d) a été exécutée a basé sur la surveillance sans visibilité de TSH, ayant pour résultat les niveaux euthyroïdes de TSH (3,1 +/- 0,3 mIU/litres). Des concentrations en lipide et les scores cliniques ont été mesurés avant et après le traitement. Soixante-trois de 66 patients ont achevé l'étude. Dans le cholestérol de total de groupe de L-thyroxine (n = 31) et le faible densité la lipoprotéine -cholestérol ont été sensiblement réduites [- 0,24 mmol/litres, 3,8% (P = 0,015) et -0,33 mmol/litre, 8,2% (P = 0,004), respectivement]. La diminution de lipoprotéine -cholestérol de faible densité davantage a été prononcée des patients présentant mIU de niveaux de TSH de plus grand que 12/litres ou des niveaux élevés de lipoprotéine -cholestérol de faible densité à la ligne de base. On a observé une diminution significative dans des concentrations de l'apolipoprotein B-100 (P = 0,037), tandis que lipoprotéine -cholestérol, triglycérides, apolipoprotein AI, et lipoprotéine à haute densité (a) les niveaux sont demeurés sans changement. Deux scores cliniques évaluant des symptômes et des signes de l'hypothyroïdisme (scores de Billewicz et de Zulewski) améliorés sensiblement (P = 0,02). C'est la première étude à double anonymat pour prouver que le remplacement physiologique de L-thyroxine dans les patients présentant l'hypothyroïdisme subclinique exerce un bienfait sur des niveaux de lipoprotéine -cholestérol de faible densité et des symptômes cliniques de l'hypothyroïdisme. Une réduction importante de risque de mortalité cardio-vasculaire de 9-31% peut être estimée à partir de l'amélioration observée en lipoprotéine -cholestérol de faible densité.

J Clin Endocrinol Metab. 2001 Oct. ; 86(10) : 4860-6

Suite à la page 3 de 3