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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en décembre 2004

Le dilemme de colonoscopie
William Faloon

Une des méthodes les plus désagréables employées à l'écran pour le cancer est la colonoscopie. La procédure comporte la privation de nourriture la veille de, avec l'utilisation des laxatifs durs. Le jour suivant, un spécialiste insère un long tube vers le haut du rectum et le pousse par les deux points entiers à la région d'annexe. Une technique quelque peu semblable a été employée pendant l'enquête pour extraire l'information à partir des sorcières suspectées. C'était une méthode fortement efficace d'obtenir des confessions.

Traitement de cancer du côlon utilisant la colonoscopie ou sigmoidoscopy pour enlever des polypes (encart).

J'ai eu ma dernière colonoscopie en septembre 2000. Les médecins ont trouvé un polype, et cela a signifié que j'ai été programmé pour avoir une autre colonoscopie pendant trois années. En tant que 2003 finis, je me suis demandé si j'avais besoin vraiment d'une autre colonoscopie après seulement trois ans. J'étais espérant moi pourrais trouver les preuves qui me laisseraient attendre cinq ans comme les gens sans polypes font.

J'ai recherché les documents médicaux pour vérifier l'intervalle idéal entre les colonoscopies. Regrettablement, les documents médicaux ont indiqué que le criblage bien plus fréquent est la ligne de conduite prudente.

L'étude la plus irrésistible montrant la valeur des colonoscopies plus fréquentes a été éditée pendant le 2 juillet 2003, édition du journal d'American Medical Association (JAMA).1 cette étude a évalué 9.317 personnes qui ont au commencement eu les sigmoidoscopies négatifs. Quand ces mêmes personnes ont répété la procédure juste trois ans après, un polype ou une masse cancéreuse a été détecté dans 13,9% des sujets d'étude. Basé sur cette conclusion, les médecins qui ont conduit cette étude ont soulevé l'inquiétude que les gens qui ont attendu cinq ans entre les colonoscopies pourraient développer le cancer avancé. Un sigmoidoscopy examine seulement le tiers inférieur des deux points et du rectum. Le consensus est aujourd'hui que les médecins devraient conduire une pleine colonoscopie pour examiner et enlever des polypes des deux points et du rectum entiers.

Si vous vous demandez pourquoi tant de personnes en bonne santé subissent cette procédure désagréable, un regard aux statistiques sinistres fournit un argument persuasif. Le Cancer tuera environ 563.000 Américains cette année, avec le cancer côlorectal expliquant environ 57.000, ou approximativement 10%, de toutes les décès de cancer.2,3 si vous êtes un non-fumeur, votre risque de poumon, chef et cou, pancréatiques, et autres cancers est sensiblement réduits. Cela fait à cancer du côlon le type dont du cancer il est le plus susceptible mourir vous, puisque la menace de contracter d'autres cancers est tellement inférieure.

Je discuterai quelques nouveaux résultats effrayants au sujet des avantages des colonoscopies flexibles de tube contre des colonoscopies virtuelles plus tard. D'abord, cependant, je vais indiquer quelques détails personnels pour informer des membres sur ce que j'ai dû intervenir pour obtenir ma dernière colonoscopie exécutée cette année.

Tandis que l'Association du cancer d'Américain blâme des personnes de pas prendre des mesures pour détecter le cancer tôt, le fait est qu'il devient de plus en plus difficile d'obtenir des actes médicaux exécutés d'une façon efficace. Le résultat est celui en monde occupé d'aujourd'hui, peu d'Américains prennent des mesures pratiques pour détecter le cancer à ses étapes préliminaires et durcissables.

ASSURANCE-MALADIE PAYE MAINTENANT
POUR DES COLONOSCOPIES

La législation passée en juillet 2001 fournit la couverture pour tous les bénéficiaires d'Assurance-maladie pour le moyen-risque examinant la colonoscopie. Depuis lors, le nombre de criblages de moyen-risque a grimpé de 4,6% avant juillet 2001 jusqu'à 14,2% après juillet 2001.4

La figure 14,2% représente toujours seulement une fraction de ces bénéficiaires d'Assurance-maladie qui devraient avoir des colonoscopies, qui est une raison pour laquelle le cancer du côlon continue à tuer environ 57.000 Américains tous les ans.

La vraie agonie de ma colonoscopie
C'est un fait établi que la plupart des décès de cancer côlorectal pourraient être évitées si plus de personnes étaient interviewées pour les cancers côlorectaux, particulièrement les personnes à haut risque telles que l'obèse et ceux avec des antécédents familiaux de la maladie.

Tandis que je ne suis pas de poids excessif et n'ai pas des antécédents familiaux, je me sentirais plutôt stupide si je devais contracter le cancer du côlon avancé juste parce que je n'ai pas voulu être gêné par une colonoscopie.

La vraie agonie, cependant, avait affaire avec la bureaucratie impliquée en arrangeant la procédure. D'abord, il y avait la difficulté en arrivant au bureau du docteur. Un bon nombre de signaux d'occupation, de messages vocaux, et d'aucun appels téléphoniques retournés. Alors il y avait les disputes d'assurance, que nous tous avons appris à nous attendre pour juste environ n'importe quel acte médical.

Un grand problème a surgi quand le docteur a insisté que j'entre d'abord pour une consultation, quoiqu'il ait précédemment exécuté des colonoscopies sur moi. J'ai argué du fait qu'il n'y avait aucune de base rationnelle à une consultation quand tout que j'ai voulu était une colonoscopie. Une consultation signifie l'heure perdue conduisant au bureau du docteur, se reposant dans d'attente pendant une heure, et se reposer dans la salle de examen pour la salle des trente minutes supplémentaires, seulement d'être dit quel jour à retourner pour la colonoscopie. J'ai suspecté que le docteur gagne un plus grand paiement d'assurance en gaspillant mon temps avec une consultation sans valeur.

En dépit de mes réclamations pour éviter la consultation inutile, on me l'a dite qu'a été exigé. J'ai alors recouru à trouver un médecin qui avait mis en rapport des patients avec ce docteur. J'ai convaincu ce médecin de faire pression sur le docteur de colonoscopie pour écarter la visite de consultation. Il a semblé comme une victoire significative quand j'ai reçu un appel déclarant que je pourrais avoir ma colonoscopie sans gaspiller d'abord plusieurs heures sur une consultation inutile.

Malheureusement, le premier rendez-vous était à plus de deux mois de parti, et j'étais déjà en retard pour cette procédure. Encore, j'ai fait faire pression en faveur à l'autre médecin du bureau du docteur pour obtenir un rendez-vous plus tôt. Le résultat était un rendez-vous pendant un mois plus tard.

Tenez les sédatifs
Une colonoscopie prend environ 15 minutes pour exécuter et peut impliquer la douleur et le malaise considérables. C'est pourquoi presque chacun est mis sur les sédatifs résistants de sorte qu'ils soient pratiquement endormis pendant la procédure. Certains insistent sur l'anesthésie générale.

Puisque je n'ai pas le luxe de manquer un jour de travail juste en raison de 15 minutes de douleur, je subis par habitude des actes médicaux atroces sans la sédation. Nous sommes, après tout, vieillissant à la mort. Je ne crois pas que nous avons un jour pour épargner le travail pour supprimer le problème vieillissant. L'avantage à mes drogues sédatives de prévention est que je peux sauter de la table à la fin de la procédure et reprendre immédiatement un programme productif.

Les médecins s'émerveillent à mon insistance qu'aucun médicaments anti-douleur ne soit administré. Je réponds que si je ne réussis pas à arrêter le vieillissement, les agonies du vieillissement seront beaucoup plus mauvaises.

Un polype trouvé
Le résultat de ma dernière colonoscopie était la découverte d'un polype, qui a été coupé et enlevé pendant la procédure. Tandis que ceci signifie je ferai face à cette épreuve de colonoscopie encore pendant trois années, au moins ceci est un type de cancer que je ne dois pas m'inquiéter environ pour l'instant.

En tant qu'I s'est rapporté près du début de cet éditorial, une étude récente a indiqué que 13,9% de personnes sans aucun polype de deux points auraient des polypes ou une certaine sorte de la masse cancéreuse dans les trois années suivantes. Ainsi, en réalité, chacun au-dessus de l'âge 40 pourrait considérer une colonoscopie tous les trois à cinq ans. Basé sur les désagréments, des dépenses, et des inefficacités impliquées, il n'est aucune merveille que tellement peu de personnes subissent cette procédure.

Des polypes sont considérés les lésions précancéreuses. Certains d'entre eux se développent en cancer. L'établissement médical ne recommande pas des colonoscopies courantes jusqu'à ce que les gens atteignent l'âge de 50, pourtant approximativement 13.000 personnes sous l'âge de 50 seront diagnostiquées avec le cancer du côlon cette année.5

La plupart des médecins ne se rendent pas compte que tant de personnes sous l'âge de 40 meurent du cancer du côlon. Un nombre étonnant d'enfants meurent également du cancer du côlon. La raison ces jeunes adultes et enfants meurent tellement souvent est que leurs médecins ne suspectent pas le cancer du côlon parce qu'ils sont si jeunes. Résultats retardés de diagnostic dans une mortalité brusquement plus élevée. Si vous êtes obèse ou avez des antécédents familiaux de la maladie, vous devriez considérer avoir une colonoscopie, même si vous êtes sous l'âge de 40.

DÉFINITION DE MANUEL
D'UNE COLONOSCOPIE

Une colonoscopie est une procédure dont un long, flexible tube de visionnement (un colonoscope) est fileté par le rectum afin d'inspecter les deux points entiers et le rectum et, s'il y a une anomalie, de prendre une biopsie de elle ou de l'enlever. La procédure exige des entrailles complètes nettoyant pour assurer une vision claire de la doublure.

Source : www.medterms.com.

Problèmes avec la colonoscopie virtuelle
Les gens généralement n'aiment pas de longs tubes ont poussé vers le haut de leurs rectums. En conséquence, les centres de tomodensitogramme se sont ouverts à travers les USA. Ces centres offrent les balayages du corps entier et les dispositifs « virtuels » de rayon X de colonoscopie-haut-vitesse qui prennent une photo radiographique des parties intérieures de votre corps, y compris la doublure de vos deux points. Les sociétés commerciales ont investi le grand argent dans des ces dispositifs chers de rayon X et les démarchent en tant qu'étant aussi bonnes que la colonoscopie flexible de tube.

Un inconvénient aux colonoscopies virtuelles est qu'ils exposent le corps à beaucoup de rayonnements ionisants. La raison pour laquelle tellement le rayonnement est exigé est qu'une quantité considérable de graisse et de l'eau contenues dans la cavité abdominale inférieure doit être pénétrée afin d'obtenir une photo de vos deux points. Quelques sources estiment que l'exposition au rayonnement d'une colonoscopie virtuelle est équivalente à celle de 500 radiographies de la poitrine (ou de 4,5 ans de rayonnement de fond naturel).6,7

Les rayonnements ionisants endommagent l'ADN, qui a comme conséquence la mutation des gènes qui règlent la prolifération cellulaire. Beaucoup de différents agents endommagent l'ADN, mais les bonnes actualités sont que l'ADN a la capacité de réparer et renverser la majeure partie de ces dommages genomic. Ce qui fait les rayonnements ionisants si dangereux sont qu'ils prennent seulement un souffle à l'ADN pour causer la mutation génique permanente.8 qui sont pourquoi l'exposition aux rayons X médicaux (c'est-à-dire, aux rayonnements ionisants) peut causer le cancer. Ceux subissant des colonoscopies virtuelles pour détecter le cancer de tôt-étape ont pu par distraction augmenter leur risque de futurs cancers en raison des dommages induits par la radiation de gène.

Colonoscopie virtuelle : polyposis de deux points.

Un autre inconvénient des colonoscopies virtuelles est que si un polype ou toute autre lésion méfiante est détecté, alors la colonoscopie flexible de tube doit être exécutée de toute façon. Si la colonoscopie flexible de tube est choisie en premier lieu, des polypes et les lésions méfiantes peuvent être immédiatement enlevés et une biopsie peut être faite pour s'assurer si la masse est cancéreuse.

Une étude éditée pendant le 21 avril 2004, question de JAMA a comparé l'exactitude de la colonoscopie conventionnelle (de tube flexible) à la colonoscopie virtuelle (d'image x-Ray-produite) en détectant des polypes. La sensibilité de la colonoscopie virtuelle était seulement 39% et 55% pour des lésions a classé au moins 6 millimètres et 10 millimètres, respectivement. Ces résultats étaient sensiblement inférieurs que ceux pour la colonoscopie conventionnelle, avec des sensibilités de 99% et de 100% pour des lésions ont classé au moins 6 millimètres et 10 millimètres, respectivement. Dans cette étude, la colonoscopie virtuelle a manqué 2 de 8 cancers. Les médecins qui ont entrepris l'étude de JAMA ont conclu que la colonoscopie virtuelle « n'est pas encore prête pour que des techniques d'application clinique… et le besoin de formation répandus soit amélioré. »9

Basé sur ces données, ceux préoccupés par empêcher le cancer du côlon devraient choisir la colonoscopie flexible de tube tous les trois à cinq ans, par opposition à la colonoscopie virtuelle.

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