Liquidation de ressort de prolongation de la durée de vie utile

Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en mai 2004
Le rôle de la nutrition dans la dégénérescence maculaire
Par Dennis L. Gierhard, doctorat
L'ANATOMIE DE LA RÉTINE
ET OEIL POSTÉRIEUR
Le schéma 2

De combien de xanthophylles avons-nous besoin ?
La détermination d'une prise quotidienne de lutéine et de zéaxanthine est problématique parce que les tables de composition en nourriture souvent n'analysent pas ou ne rapportent pas la lutéine et la zéaxanthine séparément, et les comparaisons des données éditées sont souvent contradictoires. En dépit de la recommandation par beaucoup d'agences de santé de manger au moins cinq portions des fruits et légumes par jour, la consommation varie considérablement.

Plusieurs études épidémiologiques importantes ont lié la consommation diététique de carotenoïde avec des risques réduits de la dégénérescence maculaire et de la cataracte. L'espace diététique entre bas-et les personnes à haut risque étaient équivalents à environ 6 mg/jour de lutéine et de zéaxanthine.22,25,29-32,39 les données suggèrent qu'une différence de 4-5 mg/jour dans la consommation des xanthophylles pourrait influencer les risques de contracter la maladie oculaire et puisse servir de base à un entretien ou à un dosage préventif.

Pour les personnes à faible risque, peut-être 3-6 mg/jour de zéaxanthine peut être extrapolé comme dosage préventif pour les maladies oculaires dégénératives, cependant une dose aussi basse que 0,5 mg/jour au-dessus d'une vie entière peuvent être suffisants. Un certain nombre d'autres tests cliniques emploient 20-30 mg/jour de zéaxanthine.

Différences entre la zéaxanthine et la lutéine
La zéaxanthine et son cousin chimique, lutéine, diffèrent de plusieurs manières importantes. La structure tridimensionnelle de la lutéine est asymétrique et coudée, un ajustement parfait pour son rôle dans l'énergie de la lumière de moisson et de transfert au centre de photoreaction du chloroplaste d'une cellule d'usine. Comme remarquable précédemment, ceci signifie que le régime humain contient 5-20 fois plus de lutéine que la zéaxanthine. En sérum sanguin humain, la lutéine est 3-10 fois plus prédominante que la zéaxanthine.La zéaxanthine 1,2,5,6,38 est une molécule droite et symétrique qui peut parfaitement transversal une membrane et une influence biologiques et protéger des fonctions cellulaires liées par membrane plus effectivement que la lutéine, indépendamment de son orientation.42 ceci peuvent expliquer la préférence oculaire de la zéaxanthine au-dessus de la lutéine. Cette préférence sélective également a été vue récemment dans le cerveau humain de cadavre.43 ces enjambement de membrane et plus grandes propriétés antioxydantes peuvent également expliquer pourquoi la rétine prépare la meso-zéaxanthine peu commune d'isomère (qui est structurellement plus étroite) à partir de la lutéine plus abondante. Très probablement c'est parce que l'oeil essaye de compléter la prise inférieure de la zéaxanthine diététique préférée en convertissant la lutéine en meso-zéaxanthine, qui est meilleure que la lutéine mais pas aussi bonne que la zéaxanthine diététique. Ces dépôt et concentration sélectifs des antioxydants diététiques au centre du macula a été également démontré avec la vitamine E et le sélénium.7

Une idée fausse parmi des consommateurs est qu'ils obtiennent assez de zéaxanthine diététique de leurs produits de lutéine. Une deuxième idée fausse, même parmi des spécialistes en oeil, est que la lutéine est convertie en zéaxanthine dans l'oeil. En fait, la lutéine vient des fleurs de souci et contient seulement une quantité minuscule de zéaxanthine comparée au rapport de 2:1 vu dans la section du macula qui semble être protégé. Un deuxième fait est que la lutéine est convertie en structure de compromis, meso-zéaxanthine, dans l'oeil.

Les effets protecteurs de la zéaxanthine contre la maladie oculaire
Les preuves épidémiologiques pour un effet protecteur de zéaxanthine dans la santé d'oeil semblent raisonnablement claires mais pas entièrement cohérentes.3,4,7,9 les enquêtes des relations diététique et de sérum sanguin de progression de zéaxanthine et de maladie oculaire d'incidence montrent les contradictions normales. La plupart des enquêtes, cependant, montrent des relations claires à la dégénérescence maculaire et à la cataracte pour l'ingestion diététique des fruits et légumes contenant des quantités significatives de zéaxanthine et de lutéine. Les données de relations de sérum sanguin ont été moins cohérentes mais ont pu avoir été clarifiées l'année dernière par le Conseil " Recherche " médical en Angleterre.41 Gale et analyse réalisée de collègues aux niveaux de jeûne de sérum sanguin et la lutéine et la zéaxanthine analysées séparément. Ils ont énoncé, pour la première fois, que les plus grands plus grands risques des les deux dégénérescence maculaire sèche-et-humide ont été corrélés avec les niveaux bas de sérum sanguin de la zéaxanthine, pas la lutéine.

Avec des procès dans les cailles et les primats japonais, les preuves des procès animaux sont récemment devenues beaucoup plus fortes. Au début des années 80, régimes de primat épuisés par chercheurs des carotenoïdes et pathologies rétiniennes démontrées compatibles aux symptômes de la dégénérescence maculaire. Les études étaient en mi-1990 s prolongé quand le Dr. C.K. Dorey et collègues à la Faculté de Médecine de Harvard et à l'institut d'oeil de Schepens a établi les cailles japonaises comme modèle pour étudier la maladie oculaire et les xanthophylles dégénératives.16,44-46 utilisant le vieillissement et la lumière-insulte modèle, Dr. Dorey était le premier pour prouver directement que les effets photo-protecteurs de la zéaxanthine ont été liés aux niveaux rétiniens de la zéaxanthine qu'elle a commandés par l'alimentation. Cette protection rétinienne s'est prolongée aux deux tiges et cônes, et a empêché les pertes massives vues dans la dégénérescence maculaire sèche de tard-étape. L'équipe a également continué pour montrer cette zéaxanthine :

  • Protège l'oeil par l'intermédiaire de la mort cellulaire réduite
  • Empêche les changements relatifs à l'âge
  • A montré quatre fois une plus grande « efficacité rétinienne de capture » comparée à la lutéine
  • Démontré pour la première fois que la manipulation diététique pourrait augmenter des niveaux de lentille autant que cinq fois autant, installant un modèle pour davantage de travail dans la prévention de cataracte.

D'autres résultats avec des primats ont prouvé que la zéaxanthine est photo-plus protectrice (insulte bleue de lumière laser) que la lutéine ou la meso-zéaxanthine.

Augmentation de l'épaisseur du colorant maculaire
Il est bien établi que des prises plus élevées de zéaxanthine et de lutéine maintiennent la structure du macula. Les médecins de question alors demandés est si la consommation de ces extraits d'usine peut augmenter la densité ou l'épaisseur du macula. Les études humaines ont produit des résultats fascinants indiquant qu'il peut être possible de renverser une partie de la détérioration relative à l'âge du macula.

Les médecins peuvent maintenant mesurer « la densité optique de colorant maculaire » indirectement et d'une façon non envahissante par au moins six techniques différentes, bien que certaines de ces techniques aient été sujettes à la critique. Les procès humains qui ont mesuré la densité optique de colorant maculaire en réponse à la prise de lutéine et de zéaxanthine sont récapitulés dans la prochaine colonne :

  • La nourriture et la lutéine taining d'escroquerie de suppléments zéaxanthine et sont capables d'élever les niveaux rétiniens des xanthophylles dedans plus, mais pas de toutes, volontaires. La raison des volontaires nonsensibles n'a pas été encore tracée.4,47-51
  • La réponse rétinienne est très lente relativement à la réponse de sérum sanguin (mois contre des jours), mais semble rester stable pendant des mois sur l'arrêt de la supplémentation. Ceci suggère qu'un dosage d'intervention puisse devoir être sensiblement plus haut qu'un dosage de mesure préventive ou d'entretien et doit être maintenu pour fournir l'indemnité maximum.44-49
  • Des niveaux et la capacité maximaux de sérum d'augmenter la densité maculaire de calorie d'opti- de colorant semblent être rapportés, suggérant que l'ingestion diététique élevée puisse élever les niveaux rétiniens plus rapidement et plus effectivement.5,47-51
  • Les facteurs autres que les niveaux maximaux de sérum sanguin semblent affecter la capacité d'augmenter la densité optique ment de porc maculaire. Ceux-ci incluent plusieurs des facteurs de risque pour la dégénérescence maculaire mais peuvent également inclure la génétique, l'obésité, et d'autres protéines de sérum ou rétiniennes de transport/de lier pour les xanthophylles.4,51
  • Jusqu'à présent, seulement un petit procès a directement comparé la capacité de la lutéine et de la zéaxanthine à la densité optique de colorant maculaire d'ence d'influ- chez l'homme où la disponibilité biologique était directement commandée.48 dans ce procès, les réponses de sérum sanguin étaient égales, mais plus de personnes ont eu une réponse rétinienne à la zéaxanthine.

L'association entre la densité optique de colorant maculaire et les facteurs de risque pour la dégénérescence maculaire et les cataractes est irrésistible. La densité optique réduite de colorant maculaire dans la population cible a été liée au tabagisme, l'obésité/haut le BMI, l'âge, la densité et l'opacité de lentille, le genre, l'iris léger, et la prise pauvre de zéaxanthine.1,2,4,7,9,47-51

Faits intrigants du principal 10 sur la zéaxanthine et l'oeil

1. L'oeil humain emploie les mêmes xanthophylles, zéaxanthine et lutéine (à l'exclusion de tous les autres), que le monde d'usine emploie pour moissonner la lumière et pour protéger contre les niveaux lumineux excessifs.1,4

2. Le macula concentre sélectivement la zéaxanthine et la lutéine aux niveaux jusqu'à 1.000 plus grands de périodes que trouvé dans tous les autres tissus de corps.1,4

3. Le macula place sélectivement la zéaxanthine à son centre où la plus grande protection est nécessaire et qui est dernier pour se dégénérer.18-20,36

4. La lentille accumule également sélectivement la zéaxanthine et la lutéine.23

5. Des théories biologiquement plausibles pour la protection avec de la zéaxanthine ont été élucidées et sont soutenues par des preuves expérimentales directes dans deux modèles animaux.16,44,45

6. La concentration de la zéaxanthine et de la lutéine dans la rétine peut être augmentée par manipulation diététique.4

7. Les preuves des études épidémiologiques sont relativement cohérentes du fait l'ingestion diététique élevée des fruits et légumes riches en xanthophylles réduit les risques de la dégénérescence maculaire, l'opacité de lentille, le début des cataractes, et les risques de l'extraction de cataracte.4 qu' une étude récente suggère que zéaxanthine de sérum soit fortement associé au risque réduit de dégénérescence maculaire avancée.41

8. La densité optique réduite de colorant maculaire est liée dans la plupart des études de sous-population aux facteurs de risque majeur pour la dégénérescence maculaire et les cataractes.4

9. Les 2001 résultats d'AREDS démontrent que d'autres antioxydants diététiques peuvent intervenir vers la fin des étapes de la dégénérescence maculaire, augmentant de manière significative la crédibilité d'un des mécanismes protecteurs théorisés de la zéaxanthine.40 il y a une bonne base scientifique pour la zéaxanthine agissant synergiquement avec d'autres antioxydants diététiques prouvés.32,44,45,60

10. Les premiers résultats de petites études cliniques sont compatibles à un effet protecteur mais pas encore concluants.

Zéaxanthine et d'autres maladies oculaires
Des procès une demi-douzaine plus petits d'intervention utilisant des xanthophylles dans la maladie oculaire dégénérative ont été accomplis. Plusieurs petits procès ont montré l'impact positif des xanthophylles sur l'activité visuelle et drusen la progression dans maculopathy tôt,52,53 sur des rétinites pigmentaires, et sur la sensibilité visuelle d'activité et d'éclat dans les cataractes relatives à l'âge tôt.54 (Drusen sont des nodules sous la rétine dans une couche appelée la membrane de Bruch, qui se trouve sous la rétine et la couche adjacente d'épithélium de colorant de rétine). Le Dr. Stuart Richer et collègues a conduit un procès d'un an de 90 mâles avec la dégénérescence maculaire sèche, qui a montré des améliorations dans la récupération d'éclat, sensibilité de contraste, et s'approche/activité visuelle éloignée. 55

Les résultats sont jusqu'à présent prometteurs, mais de plus grands et plus longs tests cliniques seront nécessaires pour clarifier les avantages pour des patients et des professionnels d'oeil-soin avant que les suppléments de zéaxanthine reçoivent une recommandation sans réserve. FDA devra voir statistiquement des données appropriées, et le corps médical devra voir ces améliorations fonctionnelles avec la progression réduite des symptômes comme le secteur de l'atrophie, drusen et la progression de lipofuscin, et le risque réduit de néo--vascularization ou de sa progression.

Les procès importants sur l'intervention dans toutes les étapes de la dégénérescence maculaire sont dans diverses étapes de la planification et de l'exécution. Le plus grand de ces derniers peut être le procès d'AREDSII, avec plus de 5.000 patients dans la dégénérescence maculaire de tard-étape. L'institut national d'oeil et les instituts de la santé nationaux sont programmés pour commencer ce procès utilisant la lutéine et la zéaxanthine dans le courant de l'année. La zéaxanthine et la lutéine n'étaient pas disponibles dans le commerce pour le premier procès.

En conclusion, puisque des suppléments de zéaxanthine ont été présentés, beaucoup de patients qui étaient hypersensibles pour s'allumer (c.-à-d., photophobic) se plaignent de diminutions dramatiques de ce phénomène désagréable dans les mois de lancer 20 doses de mg/jour de zéaxanthine. Ces observations sont maintenant évaluées objectivement à deux universités d'optométrie.

Doubles mécanismes d'action
Il y a actuellement deux principales théories de la façon dont les xanthophylles (lutéine et zéaxanthine) peuvent protéger l'oeil : le premier implique les mécanismes antioxydants des xanthophylles, alors que le deuxième considère les propriétés de filtrage de la lumière uv-bleu des xanthophylles. Ces mécanismes ne sont pas mutuellement - exclusivité, ni est l'un ou l'autre le seul mécanisme possible.1,3,4,7

La lutéine et la zéaxanthine sont capables d'éteindre les réactions de radical libre qui créent des espèces réactives de l'oxygène. Ces espèces réactives de l'oxygène réagissent alors avec des membranes cellulaires et des macromolécules pour créer la pathogénie menant à beaucoup de conditions dégénératives humaines. Dans les tissus d'oeil, ces processus oxydants peuvent être encore augmentés par la présence de la lumière (qui accélère la photo-oxydation), taux métaboliques extrêmement élevés (dans la rétine), et les lipides fortement polyinsaturés ont trouvé dans la rétine et d'autres tissus neuraux. Des radicaux de l'oxygène et de peroxyl de singulet sont vraisemblablement produits dans des tissus d'oeil et éteints par les xanthophylles.

la photo-oxydation motivée par la lumière produit vraisemblablement des espèces enthousiastes de triplet-état qui endommagent également oxydant grave. Comme remarquable plus tôt, la zéaxanthine est une meilleur antioxydante et plus directement est enfoncée en quelque sorte pour protéger les membranes cellulaires biologiques qu'est la lutéine. Les xanthophylles sont particulièrement efficaces à des tensions plus à faible teneur en oxygène (concentrations) comme l'intérieur d'une membrane cellulaire ou le centre du tissu de lentille. Les tocophérols sont plus efficaces à des tensions plus élevées de l'oxygène. Ainsi il est fortement probable les deux antioxydants liphophiles sont des ascorbates synergiques et de complément et les enzymes antioxydantes basées sur enzyme métal-contenantes qui sont en activité dans les tissus oculaires pour la protection contre des dommages oxydants.

Les étapes les plus tôt en cellules d'oeil montrant l'effort oxydant sont la génération des lipoperoxides.56 en 2000, ces marqueurs très tôt d'oxydation ont été montrés pour induire directement les voies de l'angiogenèse ou du neovasularization.57,58 ceci signifie que l'étape la plus tôt de l'oxydation peut être capable d'augmenter le risque de progrès pour mouiller la dégénérescence maculaire.

Le deuxième mécanisme biologiquement plausible est filtrage ou absorption UV et de bleu-lumière. Les xanthophylles sont d'excellents filtres légers et absorbent cette partie du spectre UV et de bleu-lumière vraisemblablement le plus préjudiciable à l'oeil. Dans la lentille, les xanthophylles absorbent la lumière UV vraisemblablement l'initiateur principal de l'effort oxydant que des résultats dans l'édition absolue du cristallin composant qui réduit consécutivement la clarté de la lentille. Les xanthophylles réduiraient également la quantité de lumière bleue atteignant la rétine. L'absorption de la lumière bleue dans la lentille et de la réflexion dans la rétine réduirait la dispersion légère et les aberrations chromatiques. Ceci suggérerait qu'un rôle plus direct en réduisant des effets visuels comme l'éclat et le starburst effectue vu aux parties de ces maladies.7

Ce filtrage de bleu-lumière peut directement réduire la photo-oxydation dans les axones susceptibles et réduit vraisemblablement des dommages photo-oxydants directement dans les photorécepteurs et les cellules pigmentées rétiniennes postérieures d'épithélium qui soutiennent et maintiennent les photorécepteurs.

Dans les cellules pigmentées rétiniennes en critique importantes d'épithélium offensantes avec la lumière bleue, la zéaxanthine a été montrée pour empêcher des dommages, l'apoptosis, des dommages d'ADN, et la mort cellulaire oxydants. Dans ces expériences de culture cellulaire, la zéaxanthine montre la synergie avec les autres vitamines cellulaires C et E de protectants, glutathion, et mélanine.60

Les théories de vieillissement expliquent la maladie oculaire dégénérative
Les lecteurs de cette magazine se rendent compte de la plupart des théories de vieillissement, et presque tous sont impliqués dans les changements dégénératifs et relatifs à l'âge de l'oeil humain. L'oeil a plusieurs considérations spéciales. Il doit traiter la dégénérescence lumière-accélérée, et le dos de l'oeil a un des niveaux les plus élevés de l'oxygène, les taux métaboliques, et les taux de rotation cellulaires, aussi bien que les composants susceptibles (lipides polyinsaturés).7 le dos de l'oeil semble être un microcosme pour la susceptibilité d'athérosclérose, et semble être à l'interface de la barrière hémato-encéphalique (c.-à-d., rétine neurale). La lentille est sujette à l'insulte ultra-violette constante, à un bas taux métabolique, et au fonctionnement dans un contexte à faible teneur en oxygène.

Ces deux disparates et fonctions de opposition sont à deux doigts de l'un l'autre à l'intérieur de l'oeil. Les lecteurs devraient également connaître cette restriction calorique, l'influence anti-vieillissement environnementale presque universelle, ont été également montrés à la dégénérescence ou au vieillissement lente de l'oeil.

En plus de son rôle dans le mécanisme photo-oxydant de la maladie oculaire dégénérative, il est probable que la zéaxanthine participe également par d'autres mécanismes biologiques protecteurs. Puisque la dégénérescence relative à l'âge d'oeil est probablement multi-étiologique, c'est des aides probables de zéaxanthine assurent la protection aux niveaux multiples.1,4,7,35

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