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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en novembre 2004
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Comment la santé orale pauvre favorise les maladies systémiques
Par Nelson Wood, DMD, DSc, milliseconde

Bien que la santé orale soit souvent considérée une spécialité distincte qui est séparé du corps dans son ensemble, la santé de la cavité buccale peut exercer des effets de grande envergure sur la santé globale. La santé orale pauvre peut se produire simultanément avec un processus sous-jacent plus sérieux de la maladie ou peut prédisposer une personne à d'autres états de santé. Cet article examine les relations entre la santé orale pauvre et le risque accru pour plusieurs maladies systémiques, soulignant que la cavité buccale et ses tissus sont une partie intégrante du corps humain.

La bouche est colonisée par des centaines de différentes espèces bactériennes qui habitent la plaque dentaire. Ces espèces forment les groupes fermes adhérant dans les couches aux surfaces orales qui ne sont pas facilement éliminées par les immuno-réactions naturelles du corps, et doivent être mécaniquement enlevées. On a rapporté que des bactéries sous les gommes, ou la gencive, sont impliquées dans les nombreuses maladies systémiques. Il devient plus difficile enlever plaque dentaire pendant qu'elle mûrit, formant une substance plus dure appelée le calcul, qui doit être enlevé professionnellement par un dentiste.

Une bouche propre contient plusieurs centaines de milliard de bactéries, et augmentations de ce nombre dix fois quand la bouche n'est pas suffisamment nettoyée. Utilisant la salive et le fluide gingival en tant que leurs éléments nutritifs principaux, les bactéries habitent des surfaces de dent, crevasses gingivales, salive, la langue, et le mucosa oral, menaçant la santé orale et systémique. Les soins de santé oraux, principalement nettoyage de bouche, sont un composant important d'un mode de vie sain.

Le délabrement dentaire se produit quand les bactéries de plaque sur la surface de dent produisent l'acide suivant la consommation des hydrates de carbone. Déminéralisation de cause de ces acides de la dent. Entre les repas, la salive complète le niveau normalement des minerais de dent. Quand des nourritures fermentiscibles d'hydrate de carbone sont mangées fréquemment, la salive acide est soutenue pendant une période, ayant pour résultat une perte sèche de minerai de la dent et de la formation possible de cavité.

La maladie gingivale, ou la gingivite, se produit quand les bactéries et la plaque dentaire causent une réaction inflammatoire dans les gommes qui ne peuvent pas être défendues par l'immuno-réaction du corps. Les signes cliniques de la gingivite incluent la rougeur locale, le gonflement, le saignement, et le pus évident. La gingivite peut être divisée en deux catégories : 1) cela affecté par des facteurs locaux tels que la plaque ; et 2) qui ont affecté par des facteurs locaux et modifié par les facteurs inflammatoires systémiques a trouvé dans le centre serveur. Si laissé non traité, la gingivite peut progresser à la maladie parodontale, ou au periodontitis.

Les infections périodontiques impliquent le plus souvent les bactéries anaérobies qui déchargent de divers composés tels que le sulfure d'hydrogène, l'ammoniaque, les amines, et les toxines qui obtiennent une réponse inflammatoire. La maladie parodontale peut causer la perte de tissu périodontique, formation de poche, et se desserrer et perte de dents. Cette condition peut être indolore jusqu'à ses stades avancés, quand les abcès, les gommes de saignée, et la mauvaise haleine peuvent se produire. Votre susceptibilité à la maladie parodontale est affectée par de nombreux facteurs, y compris la génétique, la santé immunisée, et le statut inflammatoire.

Periodontitis peut causer la perte de dent et peut compromettre ainsi votre santé en rendant la consommation difficile. Personnes qui ne peuvent pas mâcher ou la morsure sont confortablement moins pour consommer la haut-fibre et les nourritures riches en élément telles que des fruits et légumes, réduisant de ce fait leur prise des éléments nutritifs essentiels. Ainsi, le periodontitis peut affecter la sélection nutritionnelle de statut et de nourriture, qui peut exercer très des effets néfastes sur la santé générale du corps.

Périls de Periodontitis
Periodontitis est une maladie orale inflammatoire chronique qui affecte approximativement 75% d'adultes des USA.1

On le connaît pour exercer des effets néfastes sur la santé globale, due à l'accumulation des bactéries gramnégatives orales et des médiateurs inflammatoires résultants qui entrent dans la circulation sanguine.2,3 Periodontitis a été montrés pour prédisposer des personnes au diabète, la résistance à l'insuline, les maladies respiratoires,4 rhumatismes articulaires,5 obésités,6 ostéoporoses,7,8 complications de grossesse,9,10 et les maladies cardio-vasculaires telles que l'athérosclérose, la crise cardiaque, l'insuffisance cardiaque congestive, et la maladie de l'artère coronaire.2,3,11,12 certains de ces conditions peuvent consécutivement augmenter l'incidence et la sévérité de la maladie parodontale en modifiant l'immuno-réaction du corps aux bactéries périodontiques et à leurs sous-produits.11-13 ainsi, un corps croissant des preuves suggère des relations bidirectionnelles entre le periodontitis et les maladies systémiques.11

Les gens avec le periodontitis ont augmenté des niveaux des marqueurs inflammatoires dans leur sang. Ceux-ci se produisent quand les bactéries pathogènes, leurs sous-produits, et des cytokines écrivent la circulation de la lésion périodontique, stimulant le foie et des globules blancs augmenter leur production des protéines inflammatoires telles que la protéine C réactive, les cytokines inflammatoires (IL-1 bêta, facteur-alpha de nécrose de tumeur, et IL-6), coagulation du sang et des facteurs d'adhérence, et les niveaux de lipides accrus de sang.2,3 ces marqueurs de sang sont associés à un plus grand risque de développer cardio-vasculaire et d'autres maladies.14

Des bactéries pathogènes périodontiques ont été récupérées des plaques athérosclérotiques15 et se spécialisent les artères,16 et peuvent directement affecter l'activation et l'agrégation de plaquette sanguine, entraînant l'initiation et la progression de l'athérosclérose. Des relations directes entre le periodontitis et l'épaississement de l'artère carotide ont été également rapportées.12

La gingivite, le periodontitis, et une augmentation dans des dents délabrées, remplies, et absentes tous ont été associés au poids corporel et à l'obésité excédentaires.6 conditions liées à l'obésité, y compris le syndrome X, résistance à l'insuline, hypertension, et diabète de type II, peuvent également empirer le periodontitis.11 d'ailleurs, la recherche a établi des liens entre le periodontitis et les niveaux accrus de graisse dans le sang, qui ont des impacts négatifs sérieux sur la santé globale.17

Periodontitis s'est appelé « la sixième complication du diabète, » car il est deux fois aussi répandu dans les personnes diabétiques que dans les non-diabétiques. Le periodontitis expérimentalement produit a été montré aux niveaux de glucose sanguin d'augmentation chez les animaux diabétiques incontrôlés, et il peut augmenter la résistance à l'insuline dans les patients diabétiques.11 une étude ont démontré que le traitement du periodontitis utilisant les antibiotiques systémiques en plus du nettoyage mécanique a amélioré des niveaux d'hémoglobine glycated, une mesure de contrôle à long terme de glucose sanguin.13

Periodontitis est caractérisé par la perte d'os oral et d'attachements mous de tissu à la dent. Les études ont indiqué des relations significatives entre le periodontitis et le métabolisme systémique d'os, et les investigateurs ont proposé différentes théories.7,8,18 certains croient que le métabolisme pauvre d'os peut prédisposer le centre serveur au periodontitis ou modifier son progrès. D'autres croient que le métabolisme systémique pauvre d'os peut lancer le periodontitis. Les deux théories suggèrent que la nutrition soit un facteur modifiable important dans le développement et l'entretien de la masse d'os, la prévention d'ostéoporose et le traitement, et prévention de maladie parodontale. Le calcium diététique peut affecter la santé orale, avec quelques études indiquant que les suppléments de calcium améliorent des conditions périodontiques.7

Les chercheurs ont constaté que les femmes enceintes avec le periodontitis étaient 7,5 fois pour avoir un nourrisson avant terme de bas-naissance-poids que n'étaient les femmes enceintes inchangées. D'autres chercheurs rapportent que le risque de naissance avant terme est directement lié à la sévérité du periodontitis.10 on lui a également suggéré que les agents pathogènes périodontiques puissent disséminer systémiquement et accéder à l'environnement foetal.19 études de Tôt-intervention des patients en danger pour le periodontitis et des résultats défavorables de grossesse, y compris des nourrissons de bas-naissance-poids, sont actuelles dans plusieurs villes. Les premières données indiquent que la thérapie périodontique administrée aux mères enceintes avec le periodontitis peut réduire l'incidence des livraisons avant terme de bas-naissance-poids.20 ainsi, les soins de santé oraux sont un composant crucial des soins de santé prénatals complets.

Santé orale liée à d'autres conditions
Les taux hormonaux femelles jouent un rôle en déterminant la santé périodontique. L'insuffisance d'oestrogène est un facteur de risque pour la maladie parodontale, et joue également un rôle dans le plus grand risque d'osteopenia et l'ostéoporose chez les femmes.21 Krall et d'autres ont signalé que les utilisateurs d'oestrogène ont eu plus de dents restant que des non-utilisateurs. Les femmes employant le remplacement d'hormone démontré ont diminué des indicateurs de gingivite et la sévérité de periodontitis a comparé aux femelles oestrogène-déficientes.8 des changements oraux et de consommation pendant la grossesse ont été documentés depuis de nombreuses années, et la gingivite et les bosses pyogenic de granulomes (petit, rougeâtre sur la peau qui saignent facilement en raison anormalement d'une forte concentration de vaisseaux sanguins) accompagnent souvent la grossesse. Des contraceptifs oraux ont été également montrés pour causer la destruction périodontique.

Les études ont suggéré des relations entre la santé orale pauvre et les infections respiratoires et compromis la fonction pulmonaire. La plus grande présence de délabrer, manquant, et des dents remplies s'est avérée pour augmenter l'affaiblissement pulmonaire. Une étude a trouvé une augmentation presque quintuple de la maladie respiratoire chronique dans les sujets qui ont eu l'hygiène buccale pauvre une fois comparés à ceux à la bonne hygiène buccale.4 bactéries périodontiques ont été également cultivées des fluides de poumon et des tissus de poumon infectés.16

La santé orale peut être liée de même à la santé commune. Les gens avec modéré au periodontitis grave se sont avérés au plus grand risque de souffrance du rhumatisme articulaire.22 les relations entre le periodontitis et l'arthrite rhumatoïde peuvent être dus au dysregulation systémique sous-jacent commun de la réponse inflammatoire.5

Les facteurs de mode de vie peuvent jouer un rôle en favorisant la santé orale. L'activité physique sous forme de marche a été montrée à la santé périodontique d'avantage.23 le tabagisme, l'effort, la dépression,24 et la consommation 25d'alcool sont des facteurs de risque pour le periodontitis. Tabagisme, effort, et un risque sédentaire d'augmentation de mode de vie pour la maladie parodontale aussi bien que pour la maladie cardiaque et le diabète.11,23,24

La communauté scientifique a montré l'intérêt remplacé pour les relations entre la nutrition et les maladies infectieuses orales. La nutrition influence de manière significative l'immuno-réaction et l'intégrité des tissus durs et mous de la cavité buccale. Les insuffisances nutritionnelles peuvent jouer un rôle dans l'incidence et la sévérité de la maladie parodontale. Réciproquement, la supplémentation nutritionnelle peut améliorer des résultats de traitement dans la maladie parodontale, et peut également être salutaire en adressant les maladies systémiques associées.26

Le traitement de la gingivite et de la maladie parodontale inclut : 1) retrait des bactéries par le nettoyage mécanique ; 2) patients de formation pour maintenir l'hygiène buccale optimale ; 3) évaluation diététique, consultation nutritionnelle, et/ou supplémentation ; 4) assistance technique immunisée ; et 5) utilisant les meilleurs produits oraux disponibles de soins de santé. Cette approche complète aidera à empêcher la maladie orale et des maladies systémiques connexes.

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