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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en septembre 2004
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Un nouveau traitement innovateur pour la migraine
Par Dr. Sergey A. Dzugan

Hormones sexuelles et maux de tête
La migraine affecte approximativement trois fois autant de femmes comme hommes, proposant que les stéroïdes gonadal puissent jouer un rôle. En outre, des maux de tête ont été liés à la cyclicité menstruelle. Les attaques de migraine se produisent pendant les menses dans 60% de femmes. Les changements des niveaux d'oestrogènes à la première règle et pendant des règles, la grossesse, et la ménopause peuvent déclencher la migraine. En effet, la baisse physiologique dans des niveaux d'oestrogènes qui se produit avec des règles, ou un retrait thérapeutique comme se produit pendant la thérapie de blocage hormonale, précipite souvent la migraine, tandis que les niveaux élevés soutenus d'oestrogènes qui se produisent pendant la grossesse résultent fréquemment en soulagement des maux de tête.51,52

Dans certains cas, la thérapie de remplacement d'oestrogènes pour des symptômes ménopausiques induit le mal de tête. L'incidence et la sévérité de la migraine sont également affectées au moyen des contraceptifs oraux.53 dans les femmes migrainous, 17 bêtas-estradiol niveaux sont plus élevés pendant (après version d'un oeuf) les phases folliculaires (avant version d'un oeuf) et luteal du cycle menstruel, tandis que les concentrations en progestérone et le rapport de la progestérone à l'estradiol sont inférieurs que dans les sujets sains pendant la phase luteal du cycle menstruel.La détresse 54 menstruelle était la plus haute pendant les phases luteal et menstruelles du cycle, et ces symptômes ont été liés à des niveaux plus élevés d'estradiol, des rapports plus élevés d'estradiol à la progestérone, et ont augmenté l'activité de mal de tête.55

En raison de ces polémiques, nous maintenons que le principal problème est un déséquilibre entre les oestrogènes et la progestérone nivelle plutôt que les niveaux absolus de ces hormones. Ceci peut expliquer, par exemple, pourquoi la migraine a été soulagée à l'aide de Zoladex®, qui bloque la libération d'oestrogène de l'ovaire et améliore le rapport des oestrogènes à la progestérone.La migraine 56 menstruelle représente donc un modèle qui coïncide avec une hypothèse neuroendocrine.13 effets des déséquilibres et des insuffisances hormonaux sur le contrôle vaso-moteur sont médicalement significatifs, et le traitement hormonal est souvent efficace en contrôlant de diverses conditions provoquées par le flux sanguin anormal, y compris la migraine.57

De cette façon, des oestrogènes sont connus pour exercer leur influence en modulant le contrôle bienveillant de la vascularisation cérébrale.12 comme on pouvait s'y attendre, de divers procès ont été conduits utilisant des oestrogènes, des progestogens, et le dehydroepiandrosterone (DHEA) pour contrôler la migraine ; les résultats de ces procès, cependant, ont été contradictoires.58-60 en dépit de la recherche copieuse, l'utilisation thérapeutique appropriée des hormones demeure en question.61,62

Les fluctuations dans des niveaux d'oestrogènes liés à la migraine produisent également les changements biochimiques de la production de prostaglandine, de la libération de prolactine, et du règlement endogène d'opioid. La prostaglandine E2 (PGE-2) est un médiateur bien défini de fièvre et d'inflammation. PGE-2 augmente le vasodilatation et induit de ce fait la douleur. Les oestrogènes augmentent la production de PGE-2. Un excès des oestrogènes, le déficit de la progestérone, ou la dominance des oestrogènes peuvent causer la plus grande production de PGE-2, ayant pour résultat la migraine. L'altitude du niveau ou de la sensibilité accrue de prolactine à la prolactine mène à un niveau diminué de la prostaglandine E1 (PGE-1). Les patients présentant la migraine peuvent avoir l'hypersensibilité causée par la prostaglandine à la prolactine. PGE-1 est une substance qui en fait améliore la microcirculation et mène au développement des circuits collatéraux avec une amélioration conséquente en hémodynamique locale. Si le patient a une dominance de PGE-2, nous attendrions le vasodilatation des artères importantes avec le spasme des circuits collatéraux, qui consécutivement peuvent causer la douleur. La restauration des niveaux et de l'équilibre hormonaux entre eux peut stabiliser des niveaux des prostaglandines.

Les hormones stéroïdes influencent également le métabolisme du calcium et du magnésium. Les oestrogènes règlent le métabolisme de calcium, l'absorption intestinale de calcium, et l'expression du gène parathyroïde et la sécrétion, déclenchant des fluctuations à travers le cycle menstruel. Des changements de l'homéostasie de calcium ont été longtemps associés à beaucoup de perturbations affectives. Les tests cliniques chez les femmes avec le syndrome prémenstruel ont constaté que la supplémentation de calcium peut aider à alléger la plupart des humeur et symptômes somatiques. Les preuves indiquent jusqu'à présent que les femmes avec des symptômes de syndrome prémenstruel ont une anomalie sous-jacente de calcium.63 un niveau bas de magnésium de cerveau peuvent être une expression du hyperexcitability neuronal des voies visuelles et être associés à un seuil abaissé pour des attaques de migraine.64 médicalement, on le sait que la supplémentation de magnésium soulage les problèmes prémenstruels (par exemple, migraine, boursouflage, et oedème) qui se posent tard dans le cycle menstruel, et qui la migraine, en particulier chez les femmes, est associé aux insuffisances dans des niveaux de magnésium de cerveau et de sérum. La testostérone n'a pas été montrée pour ne produire aucun changement significatif des niveaux de magnésium, mais les oestrogènes et la progestérone font.65

Dans certains mais pas tous étudie, les patients présentant la migraine ont révélé une diminution significative de testostérone et d'une concentration sensiblement accrue en cortisol.66-69 nous croyons qu'un niveau normal de testostérone n'égalise pas nécessairement avec un niveau optimal. Peu d'attention a été prêtée jusqu'ici aux androgènes et à leur rôle, le cas échéant, en causant la migraine.70,71 notre expérience clinique soutient fortement la notion que la migraine peut être contrôlée seulement quand les niveaux de toutes les hormones-pregnenolone de base, DHEA, testostérone, oestrogène, et progestérone-est optimale avec le cycle physiologique.72

Une nouvelle hypothèse
Les résultats juste décrits, en même temps que nos observations cliniques, nous ont menés présumer que la migraine est une conséquence spécifique du déséquilibre entre le neurohormonal et l'intégrité métabolique. Basé sur notre expérience clinique, nous avons donc proposé une hypothèse d'unification, que nous appelons le Neurohormonal et l'hypothèse métabolique de Dysbalance de la migraine. Une telle hypothèse rassemble non seulement les nombreux résultats apparemment déconnectés de recherches pour la première fois, mais fournit également des conseils pour une approche efficace de traitement.

La migraine n'est pas un désordre simple, mais une collection de désordres. Selon notre hypothèse, une migraine comporte la rétroaction hormonale défectueuse à l'axe hypothalamique-pituitaire-adrénal-gonadal. Le contribution à cette anomalie hormonale est un déséquilibre entre deux des trois bras du système nerveux autonome (les systèmes nerveux bienveillants et parasympathiques), qui cause une baisse dans le seuil de la douleur du cerveau. En raison du déséquilibre entre l'intra- et extracellulaires calcium et magnésium, la polarité de la membrane cellulaire est changée, qui affecte la stabilité électrique de la membrane cellulaire et de la sensibilité aux impulsions de neurohormonal (hormones stéroïdes, melatonin, et sérotonine). Pour finir, la flore intestinale est changée, qui a comme conséquence l'absorption anormale.

La solution de migraine
L'approche ancienne de se concentrer sur le traitement des symptômes a été remplacée dans notre étude avec traiter la cause de la maladie. Ci-dessus nous présentons notre expérience clinique avec une série en particulier de migraineurs de difficile-à-festin dans qui nous avons simultanément reconstitué le neurohormonal et l'intégrité métabolique. Nous avons offert notre traitement à 23 patients (21 femmes et 2 hommes) de mai 2001 à mai 2004. Les patients se sont étendus dans l'âge de 29 à 66, avec un âge moyen de 46,7. Les caractéristiques principales et les résumés cliniques de ces patients avant traitement sont rapportés dans le tableau 1 à la page suivante.

RÉSUMÉ CLINIQUE du tableau 1. des PATIENTS PRÉSENTANT la MIGRAINE AVANT TRAITEMENT
         

Symptômes ou maladie concourants

Hormone précédemment utilisée
thérapie de remplacement
ou contraceptif oral

Patient

Sexe

Âge

Maladie
durée

(années)

Migraine
médecine

Fibromyalgia

Insomnie

Dépression

Fatigue

1

F

52

20

+

+

+

+

+

-

2

F

29

10

+

+

+

+

+

+

3

F

58

9

+

+

+

+

+

+

4

F

52

9

+

-

+

+

+

+

5

F

56

6

+

-

-

+

+

+

6

F

53

6

+

-

+

+

+

+

7

F

42

17

+

-

+

+

+

+

8

F

33

14

+

-

-

+

+

+

9

F

51

20

+

-

+

+

+

+

10

F

53

2

+

-

+

+

+

+

11

F

64

20

+

-

+

+

+

+

12

F

55

13

+

+

+

+

+

+

13

F

38

5

+

-

+

+

+

-

14

F

44

15

+

-

-

+

+

+

15

F

43

30

+

-

+

+

+

-

16

F

39

23

+

+

+

+

+

+

17

F

30

15

+

-

+

-

+

+

18

F

38

20

+

-

+

+

+

+

19

M

35

12

+

-

-

+

+

-

20

M

47

30

+

-

+

+

+

-

21

F

46

34

+

-

+

+

+

+

22

F

66

36

+

-

+

+

+

-

23

F

51

19

+

-

+

+

+

+

Tous nos patients ont eu essayer-sans succès-à empêchent ou traitent la migraine avec jusqu'à quatre drogues standard pendant des périodes s'étendant de 2 à 36 ans (avec un moyen de 16,7 ans). Presque trois de quatre patients (73,9%) avaient employé la hormonothérapie substitutive ou les contraceptifs oraux. Des maladies concourantes ont été notées comme suit : fatigue dans 100% des patients ; dépression dans 95,7% de patients ; insomnie dans 82,6% de patients ; et fibromyalgia dans 21,7% de patients. C'était compatible à d'autres rapports.73-76 le Fibromyalgia, la fatigue chronique, et les maux de tête primaires sont des désordres communs et débilitants avec des interactions complexes parmi l'un l'autre.77 nous croyons que ces relations sont basées sur des anomalies communes et que le traitement réussi est possible.

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