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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en septembre 2004
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Insuffisance thyroïde
Empêchement d'une fusion métabolique
Par Raphael Kellman, DM

La fatigue, le gain de poids, la résistance à l'insuline, la dépression, et la démence tous sont associés aux aspects dégénératifs du vieillissement. Pourtant plusieurs de ces symptômes peuvent être provoqués réellement par l'hypothyroïdisme, qui est souvent négligé et mal diagnostiqué. Une analyse de sang stimulante de l'hormone thyroïde simple (TSH) peut indiquer votre statut thyroïde et vous aider à éviter le diagnostic erroné de ces symptômes.

Un 5% environ d'Américains souffre de l'hypothyroïdisme, une insuffisance de la glande thyroïde, et beaucoup disparaissent undiagnosed.Les patients 1 et leurs médecins négligent souvent des symptômes communs, les confondant avec les signes « normaux » du vieillissement. Dans ma pratique médicale intégratrice, j'offre à des patients une alternative à la souffrance avec les symptômes qui sont éminemment traitables.

Une glande thyroïde gonflée et enflammée. La glande pituitaire sécrète l'hormone stimulante thyroïde (TSH). Des niveaux de TSH sont surveillés dans les patients présentant la maladie thyroïdienne.

Rôle de la thyroïde
La thyroïde est un petit, en forme de papillon organe dans le cou, placé au-dessus de la clavicule et au-dessous de la pomme d'Adam. Cette glande minuscule est essentielle au règlement du métabolisme du corps. Composé de petits sacs, la thyroïde est remplie de protéine riche en iode appelée la thyroglobuline, avec les deux hormones thyroïdiennes, T4 (tetraiodothyronine, ou thyroxines) et T3 (triiodothyronine). T3, le plus actif des deux hormones thyroïdiennes, est produit dans un peu beaucoup que T4, qui explique environ 93% de l'hormone produite. La majeure partie du T3 est créée par conversion de T4, qui se produit dans le foie et les reins.

La fonction primaire de ces deux hormones est de convertir la nourriture en énergie et de régler d'autres systèmes du corps. Une insuffisance dans la production (ou l'absorption) des hormones thyroïdiennes peut causer une baisse globale dans les réactions métaboliques du corps et mener à une foule de symptômes, le plus généralement fatigue, gain de poids, basse température corporelle, peau sèche, et perte des cheveux dans les sourcils.2-4 mais basse thyroïde fonction-qu'est, hypothyroïdisme-peut également produire des symptômes plus de grande envergure, potentiellement affectant les organes et les cellules de tout les corps. C'est pourquoi je lui fais une remarque pour examiner les niveaux thyroïde d'un patient toutes les fois que lui ou elle se présente avec un terrain communal et des séries souvent en corrélation de problèmes de santé.

La polémique d'essai
Le diagnostic de l'hypothyroïdisme a suscité une discussion actuelle au corps médical au-dessus de quels taux hormonaux constituent une insuffisance d'hormone. Généralement, les médecins emploient l'analyse de sang de TSH pour diagnostiquer des états thyroïde. TSH est produit dans la glande pituitaire du cerveau. Un pituitary qui produit l'excès TSH indique que la thyroïde fonctionne au-dessous du pair et exige donc plus de stimulation que la normale. Le problème se situe en définissant la gamme standard pour des niveaux de TSH. J'ai constaté que même aux bords de la soi-disant gamme « normale », beaucoup de patients souffrent de l'hypothyroïdisme non traité, avec la santé sensiblement diminuée.

Les gammes de référence éditées par de divers laboratoires sont sujettes au changement pendant que la nouvelle information devient disponible. En fait, le corps médical ajuste toujours ces gammes pour refléter de nouvelles découvertes dans la pratique clinique. Par exemple, alors qu'un taux de cholestérol total de 300 mg/dl était par le passé considéré normale, nous savons maintenant que ce nombre est trop haut lointain, et des niveaux environ que 200 mg/dl sont maintenant recommandés.

En 2002, l'académie américaine de l'endocrinologie clinique a mis à jour la gamme normale pour des niveaux de TSH vers le bas aux valeurs courantes de 0.2-5.5 mµ/ml.5 de l'essai et des patients de traitement qui se présentent avec des problèmes de santé significatifs, I et beaucoup d'autres médecins croyez que cette valeur supérieure est toujours trop haute. Les études ont prouvé que des valeurs d'augmentation de plus de 4,0 mµ/ml la prédominance de la maladie cardiaque après correction pour d'autres facteurs de risque connus.6 l'autre recherche indique que les gens avec des valeurs de TSH de plus de 2,0 mµ/ml ont un plus gros risque de développer la maladie hypothyroïde manifeste au cours des 20 années à venir.La recherche 7 lie également l'hypothyroïdisme avec riche en cholestérol. Quand le niveau de TSH est plus de 1,9 mµ/ml, avec les hauts niveaux concomitants du cholestérol, des médecins devrait rechercher l'insuffisance thyroïde avant de soigner le patient avec les drogues le cholestérol-abaissement.8 ces résultats tous montrent une différence notable entre la gamme optimale de TSH et la soi-disant gamme « normale ».

Même lorsque les essais indiquent les niveaux « normaux » de TSH, je suspecte parfois la présence de l'hypothyroïdisme, particulièrement dans des patients plus âgés, comme insuffisances thyroïde imite souvent des symptômes relatifs à l'âge. En pareil cas, je réalise un essai de stimulation utilisant l'hormone de thyrotropine-libération (TRH) pour révéler la basse représentation thyroïde même si une analyse de sang est normale. L'essai de stimulation de TRH est effectué seulement sous la surveillance directe d'un médecin. L'essai exige l'injection intraveineuse de l'hormone TRH avec l'échantillonnage supplémentaire de sang avant et après l'injection. Les résultats de cet essai aident à distinguer l'hypothyroïdisme absolu et l'hypothyroïdisme « subclinique » ou se développant. Dans quelques personnes (et selon l'interprétation du médecin des essais en laboratoire), l'hypothyroïdisme absolu peut prendre tant que 20 ans à se développer. Avec l'aide des mesures telles que l'essai de stimulation de TRH, je peux diagnostiquer l'hypothyroïdisme quand le début des symptômes (fatigue, gain de poids, etc.) précède des valeurs anormales de laboratoire. La première intervention peut sauver ainsi des patients des années de la douleur inutile.

Symptômes de l'hypothyroïdisme
Je préfère généralement observer des patients de près et évaluer leur gamme entière des symptômes pour déterminer si l'hypothyroïdisme est un contribuant à leur état, et puis pour employer des analyses de sang pour confirmer l'hypothyroïdisme. Je recherche d'abord l'insuffisance, le basse métabolisme ou fatigue, et le gain de poids, bien qu'il y ait beaucoup d'autres indicateurs. Selon le médecin pilote Broda Barnes, auteur de l'hypothyroïdisme : La maladie insoupçonnée, là sont au moins 47 symptômes de la basse fonction-plus thyroïde de eux a donné sur par des analyses de sang. « Le développement et l'utilisation des analyses de sang de fonction thyroïde, » Barnes ont écrit, « a laissé beaucoup de patients avec des symptômes cliniques de l'hypothyroïdisme undiagnosed et non traités. » Pour cette raison, Barnes estime que jusqu'à 34% de la population adulte a une certaine forme d'insuffisance thyroïde.

En plus de la fatigue, j'ai constaté que les symptômes peuvent inclure la dépression, la démence, la fonction cognitive diminuée (« brouillard de cerveau "), un affaiblissement du système immunitaire, la constipation, le gain de poids et la conservation liquide, le cycle menstruel irrégulier, l'infection, la décoloration de la peau, la perte des cheveux, et les paupières de abattement.9-17 une thyroïde lente peut également être liée à une stéatose hépatique ou riche en cholestérol, au candida, et aux niveaux bas de glucose et d'insuline. Dans des cas extrêmes, l'hypothyroïdisme non traité peut causer l'anémie, la basse température corporelle, et l'arrêt du coeur.18-27 les essais supplémentaires pour déterminer mieux l'importance de tels symptômes incluent un panneau de foie, un hémogramme (CBC), un panneau de chimie comprenant un profil de cholestérol, l'essai d'anticorps de candida, et un niveau de jeûne d'insuline.

Puisque la thyroïde régit des processus métaboliques se prolongeant complètement vers le bas au niveau cellulaire, chaque organe et système du corps peuvent potentiellement être affectés par son dysfonctionnement. Par exemple, l'hypothyroïdisme peut affecter le tube digestif, menant à la constipation. Ceci se produit quand un métabolisme lent affecte les cellules rayant les murs d'intestin, consécutivement ralentissant le péristaltisme, les contractions qui régissent des défécations. L'activité métabolique ralentie dans le cerveau peut se manifester en tant que l'humeur et dépression abaissées, le résultat d'une production diminuée des neurotransmetteurs. Les cellules nerveuses qui ne sont pas fontaine de lave peuvent produire la fonction cognitive diminuée. En fait, beaucoup de personnes âgées avec l'hypothyroïdisme ont été mal diagnostiquées comme souffrant de la démence.

Un de mes patients, une femme de 78 ans qui refusait progressivement à la maison, avait perdu la fonction globale, était fatiguée et étourdie, et ne pourrait pas se rappeler les noms de ceux près de elle. Les essais individuels de série pour TSH l'ont montrée qu'était dans la gamme « normale », et ses médecins avaient conclu qu'elle souffrait de la « démence de début, » un diagnostic erroné tout-trop-commun dans les personnes âgées. Suspectant l'hypothyroïdisme, je l'ai examinée et l'ai puis commencée sur les basses doses d'hormone thyroïdienne, auxquelles elle a immédiatement répondu. Sa mémoire est retournée et sa fonction globale améliorée spectaculairement. « Je la sens comme j'étais sauvé des morts, » m'ai dit. Bien que beaucoup de patients présentant l'hypothyroïdisme subclinique ne montrent aucune amélioration symptomatique sur le traitement selon les documents médicaux, il est impossible de réfuter cette observation anecdotique. Il est tragique que tant de patients pluss âgé soient considérés intraitables et écartés comme « au-dessus de la colline » quand leurs symptômes, dus à l'hypothyroïdisme, peuvent être allégés avec le traitement hormonal.

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