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Résumés

LE Magazine en juillet 2005
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Fibromyalgia

Un examen de fibromyalgia.

Caractérisé par le joint répandu chronique et la douleur musculaire, le fibromyalgia est un syndrome de l'étiologie inconnue. L'université américaine des critères de classification de la rheumatologie pour le fibromyalgia incluent la douleur douce diffuse de tissu au moins de la durée de 3 mois et font souffrir sur la palpation dans au moins 11 de 18 points tendres appareillés. Des symptômes sont souvent aggravés par effort, effort, manque de sommeil, et changements de temps. Le Fibromyalgia est principalement un diagnostic d'exclusion, établi seulement après d'autres causes de joint ou la douleur musculaire sont éliminées. La manoeuvre initiale pour les patients qui se présentent avec douleur musculo-squelettique répandue devrait inclure un hémogramme, un taux de sédimentation d'érythrocyte, des essais de fonction hépatique, un anticorps de l'hépatite C, un calcium, et une thyrotropine. Le système ostéomusculaire, le système neuroendocrine, et le système nerveux central, en particulier le système limbic, semblent jouer des rôles importants dans la pathogénie du fibromyalgia. Le but en traitant le fibromyalgia est de diminuer la douleur et d'augmenter la fonction sans favoriser le polypharmacy. De brefs programmes interdisciplinaires ont été montrés pour améliorer la douleur subjective. Le Fibromyalgia est un syndrome complexe lié à l'affaiblissement significatif sur la qualité de vie et la fonction et les coûts financiers substantiels. Une fois que le diagnostic est fait, les fournisseurs devraient viser à augmenter la fonction des patients et à réduire au minimum la douleur. Ceci peut faire par des interventions pharmacologiques d'ahd nonpharmacological. Avec la gestion appropriée, le taux d'incapacité semble être sensiblement réduit.

Soin d'AM J Manag. 2004 nov. ; 10 (11 pintes 1) : 794-800

L'enquête sur l'axe hypothalamo-pituitaire-adrénal (HPA) par 1 ACTH de microg examinent et des essais de metyrapone dans les patients présentant le syndrome primaire de fibromyalgia.

Le syndrome primaire de fibromyalgia (PFS) est caractérisé par la douleur chronique répandue qui affecte le système ostéomusculaire, la fatigue, l'inquiétude, la perturbation de sommeil, le mal de tête et l'hypotension posturale. La pathophysiologie de PFS est inconnue. L'axe (HPA) hypothalamique-pituitaire-adrénal semble jouer un rôle important dans PFS. L'hyperactivité et le hypoactivity de l'axe de HPA ont été rapportés dans les patients avec PFS. Dans cette étude nous avons évalué l'axe de HPA par 1 essai de stimulation d'ACTHS de microg et essai de metyrapone dans 22 patients avec PFS et dans 15 âge, sexe, et indice de masse corporelle (BMI) - contrôles assortis. Metyrapone (30 mg/kg) a été administré oralement à 23h00 h et au sang a été prélevé à 8h30 h le matin suivant pour le deoxycortisol 11. L'essai de stimulation d'ACTHS a été effectué à l'aide de 1 ACTH du microg (iv) comme injection de bol après un rapide durant la nuit, et des prises de sang ont été dessinées à 0, 30 et 60 mn. Niveau maximal de cortisol (659,4 +/- 207,2 nmol/l) était inférieur dans les patients avec PFS au niveau maximal de cortisol (838,7 +/- 129,6 nmol/l) dans les sujets témoins (p < 0,05). Dix patients (45%) avec PFS ont eu des réponses maximales de cortisol à 1 essai d'ACTHS de microg inférieur au plus bas cortisol maximal détecté dans des contrôles sains. Après que le niveau de deoxycortisol de l'essai 11 de metyrapone ait été 123,7 +/- 26 nmol/l dans les patients avec PFS et 184,2 +/- 17,3 nmol/l dans les contrôles (p < 0,05). Quatre-vingt-quinze pour cent des patients avec PFS ont eu plus bas le niveau du deoxycortisol 11 après que metyrapone que le niveau le plus bas du deoxycortisol 11 après le metyrapone détecté dans des contrôles sains. Nous avons également comparé la taille adrénale des patients à celle des sujets sains et nous avons constaté que la taille adrénale entre les groupes était semblable. Cette étude prouve clairement que l'axe de HPA underactivated dans PFS, plutôt qu'overactivated.

J Endocrinol investissent. 2004 janv. ; 27(1) : 42-6

Insuffisance clinique d'endocannabinoid (CECD) : ce concept peut-il expliquer les avantages thérapeutiques des cannabis dans la migraine, le fibromyalgia, le syndrome du côlon irritable et d'autres conditions traitement-résistantes ?

OBJECTIFS : Cette étude examine le concept de l'insuffisance clinique d'endocannabinoid (CECD), et la perspective qu'elle pourrait être à la base de la pathophysiologie de la migraine, du fibromyalgia, du syndrome du côlon irritable, et d'autres conditions fonctionnelles allégées par le cannabis clinique. MÉTHODES : La littérature disponible a été passée en revue, et des recherches de la littérature ont été poursuivies par l'intermédiaire de la Bibliothèque nationale de la base de données de médecine et d'autres ressources. RÉSULTATS : La migraine a de nombreuses relations à la fonction d'endocannabinoid. Anandamide (AEA) renforce 5-HT1A et empêche les récepteurs 5-HT2A soutenant l'efficacité thérapeutique dans le traitement aigu et préventif de migraine. Cannabinoids démontrent également le dopamine-blocage et les effets anti-inflammatoires. L'AEA est tonique en activité dans la matière grise periaqueductal, un générateur de migraine. THC module la neurotransmission glutamatergic par l'intermédiaire des récepteurs de NMDA. Le Fibromyalgia est maintenant conçu comme état central de sensibilisation avec le hyperalgesia secondaire. Cannabinoids ont pareillement démontré la capacité de bloquer les mécanismes spinaux, périphériques et gastro-intestinaux qui favorisent la douleur dans le mal de tête, le fibromyalgia, l'IBS et les désordres relatifs. Le passé et l'utilité clinique potentielle des médecines basées sur cannabis dans leur traitement est discuté, de même que d'autres suggestions pour l'enquête expérimentale sur CECD par l'intermédiaire d'examen et de neuro--représentation de CSF. CONCLUSION : La migraine, le fibromyalgia, les IBS et les conditions relatives montrent les modèles cliniques, biochimiques et pathophysiologiques communs qui suggèrent une insuffisance clinique sous-jacente d'endocannabinoid qui peut être traitée avec des médecines de cannabinoid.

Neuro- Endocrinol Lett. 2004 février-avril ; 25 (1-2) : 31-9

Contrainte psychologique et fibromyalgia : un examen des preuves suggérant un lien neuroendocrine.

Le présent examen essaye de réconcilier la dichotomie qui existe dans la littérature par rapport au fibromyalgia, parce qu'on le considère une réponse somatique à la contrainte psychologique ou un syndrome organiquement basé distinct. Spécifiquement, l'hypothèse explorée est que le lien entre l'effort chronique et le développement suivant du fibromyalgia peut être expliqué par un ou plusieurs anomalies dans la fonction neuroendocrine. Il y a plusieurs telles anomalies a identifié que chacun des deux se produisent en raison de l'effort chronique et est observé dans le fibromyalgia. Si de telles anomalies ont un rôle étiologique reste incertaine mais devrait être testable par les études prospectives bien conçues.

Recherche Ther d'arthrite. 2004 ; 6(3) : 98-106. Epub 2004 7 avril

Anomalies neuroendocrines dans le fibromyalgia.

Le Fibromyalgia est un désordre de l'étiologie inconnue caractérisé par douleur musculo-squelettique chronique et répandue et des symptômes tels que la fatigue, pauvres dorment, des plaintes gastro-intestinales, et des problèmes psychologiques qui sont semblables à ceux éprouvés par des patients présentant des insuffisances d'hormone. Cet examen récapitule les données disponibles sur la fonction neuroendocrine dans le fibromyalgia, y compris des données sur la sécrétion d'hormone, la phase circadienne, et la fonction de système nerveux autonome. Les études suggèrent qu'il puisse y avoir plus d'activité réduite d'un certain nombre de haches hypothalamique-pituitaire-périphériques de glande et de fonction changée de système nerveux autonome dans les patients présentant le fibromyalgia. Ces réductions d'activité sont douces pour modérer et ne résultent pas des changements des rythmes circadiens. Les réponses hormonales et autonomes réduites semblent refléter un affaiblissement en réponse de système nerveux hypothalamique ou central aux stimulus plutôt qu'un défaut primaire au niveau de la glande pituitaire ou des glandes périphériques. Une combinaison de multiple, des réponses altérées douces peut mener à des conséquences physiologiques et cliniques plus profondes par rapport à un défaut dans seulement un système, et pourrait contribuer aux symptômes du fibromyalgia.

Représentant de mal de tête de douleur de Curr. 2002 août ; 6(4) : 289-98