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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en août 2005
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Femmes et maladie cardiaque coronaire

Une approche nouvelle à la prévention coronaire de maladie cardiaque Par Dr. Sergey Dzugan

La maladie cardiaque coronaire (CHD) est la principale cause du décès dans le monde occidental. Bien que les médecins et les patients tendent à penser à CHD en tant que maladie d'un homme, c'est la principale cause du décès parmi des femmes aux USA. En raison de cette idée fausse, les médecins peuvent pour rechercher cette condition chez les femmes ou pour identifier ses panneaux d'avertissement, qui peuvent différer parmi des femmes et des hommes.

Les facteurs de risque nombreux contribuent au risque de CHD, y compris des facteurs non modifiables tels que l'âge et les antécédents familiaux, et aux facteurs de risque modifiables tels que le taux de cholestérol, le niveau d'homocystéine, et l'hypertension. Puisque l'incidence de CHD chez les femmes augmente la ménopause nettement suivante (quand les niveaux des hormones ovariennes chutent nettement), les chercheurs ont spéculé que les hormones femelles peuvent jouer un rôle cardioprotective. Les études récentes telles que l'initiative de la santé des femmes (WHI), cependant, n'ont pas démontré des relations entre la hormonothérapie substitutive conventionnelle (HRT) et la protection contre CHD. En raison de telles études, beaucoup de femmes et de médecins ont évité HRT, craignant qu'il puisse augmenter le risque de CHD.

Nous croyons que les procès tels que le WHI n'ont pas démontré un effet cardioprotective des hormones femelles pour plusieurs raisons : à savoir, ce ces procès ont employé des formes d'hormones qui ne sont pas biochimiquement identiques à ceux naturellement trouvées chez les femmes ; que les procès ont employé un « taille unique » dosant la stratégie ; et que les procès n'ont pas fait un cycle des hormones pour imiter le cycle menstruel normal. Notre expérience clinique suggère qu'une forme plus de raffinage de HRT, que nous appelons la thérapie hormonorestorative, ou le hormonorestoration, puisse en effet offrir le cardioprotection par l'aide réduisent au minimum plusieurs facteurs de risque de CHD.

COMMENT LA MALADIE CARDIAQUE CORONAIRE SE DÉVELOPPE

Les artères coronaires sont des vaisseaux sanguins qui enroulent autour du coeur et fournissent le muscle cardiaque l'oxygène et des éléments nutritifs.

La maladie cardiaque coronaire (CHD) se produit quand les murs d'artère deviennent dus durci et rétréci à l'habillage des dépôts gras appelés la plaque. Car la plaque rétrécit les artères coronaires, le flux sanguin au muscle cardiaque est graduellement diminué, diminuant l'oxygène du coeur et l'apport nutritif.

Au fil du temps, CHD peut affaiblir le muscle cardiaque et stimuler le développement de l'insuffisance cardiaque congestive, une condition en laquelle le coeur ne peut pas effectivement pomper le sang au reste du corps.

Introduction

En cet article, nous examinons les principes de la thérapie hormonorestorative et de deux antécédents dans lesquels a individualisé le hormonorestoration aidé pour réduire des facteurs de risque cardio-vasculaires multiples chez les femmes. En plus, nous passons en revue des facteurs de risque de CHD, symptômes, et diagnostic, avec des stratégies conventionnelles et intégratrices pour la prévention et le traitement de maladie cardiaque. Nous proposons qu'une stratégie individualisée de thérapie hormonorestorative représente un roman pourtant l'approche puissante à réduire le risque de CHD chez les femmes.

CHD est le type le plus commun de maladie cardiaque. Selon l'association américaine de coeur, CHD tue 241.622 femmes aux USA tous les ans, comparé aux 67.542 vies perdues au cancer de poumon et à 41.514 au cancer du sein. Trente-huit pour cent de femmes des USA (comparées à 25% des hommes) meurent dans un délai d'un an de souffrir une crise cardiaque.1 CHD affecte des femmes de toutes les racial et ethnies, bien que les femmes afro-américaines soient pour mourir de CHD que sont les femmes caucasiennes.1

L'âge est un facteur de risque important pour CHD. Les femmes tendent à développer CHD plus tard dans la vie que les hommes font, éprouvant un plus grand risque après leurs années reproductrices.2 après ménopause, les femmes ont des problèmes de coeur aussi souvent comme le font les hommes. On le pense que les hormones femelles naturelles peuvent aider à protéger le coeur d'une femme contre CHD avant ménopause. Pendant que leur espérance de vie continue à augmenter, les femmes passent plus de temps pendant la phase postmenopausal de la vie, qui peut augmenter le risque de CHD. CHD est devenir rapide une cause importante de la morbidité et de la mortalité dans les femmes vieillissantes, en particulier avec la croissance rapide dans le nombre de femmes âgées 65 et plus de.

La polémique de HRT

C'est un fait bien connu que CHD est rare chez les femmes avant l'âge de 40. Le plus grand changement du corps d'une femme actuellement est la production en baisse de la plupart des hormones stéroïdes. Ceci peut mener à une perte d'effets cardioprotective hormonaux, parce que le système cardio-vasculaire est commandé par les signaux endocriniens multiples.3 jusque récemment, on l'a généralement cru que l'incidence diminuée de CHD chez les femmes avant que la ménopause ait été atténuée par un effet protecteur d'oestrogène sur les artères coronaires, réalisée en modulant des niveaux de cholestérol dans le sérum.4 cependant, l'autre recherche suggère que les améliorations causées par l'oestrogène en cholestérol dans le sérum expliquent seulement un tiers des avantages cliniques observés de l'oestrogène.4-7 on l'a présumé qu'un effet atheroprotective d'oestrogène peut être atténué par l'effet direct de cette hormone sur les cellules musculaires lisses vasculaires.8 en fait, les données prouvent que l'oestrogène peut augmenter la dilatation des artères et empêcher la réponse des vaisseaux sanguins à la blessure et le développement de l'athérosclérose.4

Peu d'études ont exploré les relations entre les niveaux d'androgène et le CHD chez les femmes. On a proposé l'idée que DHEA protège contre l'athérosclérose par Kask en 1959.9 quelques données prouvent que le sulfate de dehydroepiandrosterone de sérum (DHEA-S) et les niveaux d'androgène diminuent avec l'âge, et que des niveaux dans la gamme physiologique normale sont corrélés avec plus à faible risque de l'athérosclérose d'artère carotide.10 là élève le soutien d'un avantage possible de la supplémentation de DHEA en empêchant des événements cardio-vasculaires chez les femmes, principalement par un effet estrogenic.11-13 la testostérone peut régler la physiologie vasculaire directement par la stimulation des récepteurs d'androgène et l'inhibition de la formation de plaques, et indirectement après conversion à l'estradiol.14 néanmoins, les preuves au sujet de l'efficacité de DHEA et de la testostérone en protégeant le système cardio-vasculaire demeurent peu concluantes et justifient davantage d'étude.

Comparaison de Triest et
Premarin® avec naturellement
Oestrogènes de occurrence chez les femmes

Oestrogènes chez les femmes :

Chez les femmes, les oestrogènes existent normalement dans approximativement le rapport suivant :
Oestriol 60-80%
Estradiol 10-20%
Oestrone 10-20%

Triest :

La composition de Triest peut varier selon les recommandations du docteur de prescription. La formulation de Triest la plus commune est :
Oestriol 80%
Estradiol 10%
Oestrone 10%

Premarin® :

Oestrogènes équins conjugués,
se composer du sulfate d'oestrone et des oestrogènes équins.

HRT conventionnel a été le sujet de beaucoup de mauvaise publicité ces dernières années, qui a effrayé beaucoup de femmes et leurs médecins à partir de l'utilisation de tous les types d'hormones. Puisque les hormones sont critiques pour la fonction normale et le bien-être du corps humain, ceci représente une catastrophe catastrophique de santé. Tandis que bon nombre d'entre nous ont entendu que l'oestrogène est dangereux, il doit y avoir quelque chose davantage à l'histoire, depuis tous les hommes, des femmes, et les enfants ont naturellement des oestrogènes dans leurs corps. Les déclarations couvrantes que l'oestrogène est néfaste donnent sur la photo plus grande.

En fait, le corps produit plusieurs oestrogènes, dont les trois les plus importants sont oestriol, estradiol, et oestrone. Estradiol et oestrone sont généralement considérés procarcinogenic (capable stimuler les changements cancéreux).L'oestriol 15 a été démarché comme un oestrogène beaucoup plus sûr et, en fait, peut réellement diminuer le risque de changements néo-plastiques.16 néanmoins, il est important de noter que l'estradiol et l'oestrone jouent des rôles importants dans le corps, comme le font toutes les hormones, et peuvent être dangereux seulement en cas de déséquilibre hormonal. Les oestrogènes n'existent pas en isolation mais se contrecarrent à la place. Ils aident à déterminer l'aspect physique femelle, peuvent améliorer la peau et les états d'os, peuvent aider avec la lubrification des muqueuses, permettre l'ovulation, et soutenir le système nerveux central, entre d'autres actions.16

Selon les critiques, l'oestrogène n'est pas la seule « mauvaise » hormone. La progestérone également a récemment relevé du feu au corps médical. Il devrait noter, cependant, que plusieurs des mauvais effects rapportés attribués à la progestérone ont résulté des analogues synthétiques de progestérone appelés les progestines. À la différence de la progestérone, les progestines ne sont pas biochimiquement identiques aux composés naturellement trouvés chez les corps des femmes. Ces progestines synthétiques peuvent produire les effets secondaires qui généralement ne se produisent pas avec de la progestérone de bioidentical.17 en fait, la progestérone peut être utile pour des hommes et des femmes en équilibrant et en compensant les effets forts de l'oestrogène.

Jusqu'il y a à quelques années, la hormonothérapie substitutive a été considérée un traitement principal pour empêcher CHD chez les femmes.18 après la publication du suivi de remplacement de coeur et d'oestrogène/progestine (LE SIEN II)19 et WHI20 études, chercheurs a réclamé que HRT n'a non seulement fourni aucune indemnité cardioprotective pour des femmes, mais a en fait fait le risque juste opposé et croissant de CHD. L'examen de la conception de ces derniers étudie, cependant, indique qu'ils n'ont pas employé les formes d'hormone qui sont bioidentical à ceux naturellement trouvées au corps humain. HRT synthétique emploie typiquement 0,625 mg/d des oestrogènes équins conjugués et 2,5 mg/d d'acétate de medroxyprogesterone (progestine). Le corps humain ne produit pas ces hormones (Premarin® ou Provera®) et n'a ainsi aucune insuffisance de elles. Cependant, nos corps peuvent être déficients des hormones naturelles telles que l'oestrogène total (qui inclut l'oestriol, oestrone, et estradiol) et progestérone, notamment.

FACTEURS DE RISQUE POUR LA MALADIE CARDIAQUE CORONAIRE

Des facteurs de risque pour la maladie cardiaque coronaire peuvent être classifiés comme non modifiables et modifiables.

Les facteurs de risque non modifiables pour CHD incluent :

• âge
• genre
• appartenance ethnique
• antécédents familiaux de CHD (ayant des parents proches avec la maladie cardiaque).

Les facteurs de risque modifiables pour CHD incluent :

• riche en cholestérol
• haute homocystéine
• hypertension
• diabète
• syndrome métabolique
• haute protéine C réactive (CRP)
• étant de poids excessif ou obèse
• tabagisme
• mode de vie sédentaire
• niveau de stress élevé.

Ces dernières années, la constellation d'hypertension (pression artérielle élevée), le dyslipidemia (désordre de lipide), l'intolérance de résistance à l'insuline/glucose, l'obésité, et un état proinflammatory (identifié médicalement par CRP élevé) a été définie en tant que le syndrome métabolique ou syndrome X. Environ 47 millions de personnes aux USA ont le syndrome métabolique21 et sont ainsi au risque accru pour CHD.22

L'hypertension riche en cholestérol et, deux autres facteurs de risque pour CHD, sont très commune parmi les femmes vieillissantes. Approximativement 40% de femmes plus de 55 ont élevé le cholestérol dans le sérum et approximativement 52% de femmes plus de 45 ont la pression artérielle élevée.23

Les études épidémiologiques multiples ont prouvé que l'homocystéine élevée de plasma est un facteur de risque indépendant pour CHD.24,25 une augmentation de 5 mumol/L en homocystéine élève le risque de CHD autant qu'une augmentation de 0,5 mmol/L (20 mg/dl) en cholestérol.26

Le diabète est un facteur de risque cardio-vasculaire important chez les femmes, augmentant CHD risque trois à sept fois, comparées à un deux à trois fois plus grand risque chez les hommes.9 en outre, l'altitude douce des niveaux de ligne de base de la haut-sensibilité CRP est associée à un risque à long terme plus élevé pour CHD.27,28

Le tabagisme et l'obésité sont deux autres facteurs de risque pour CHD chez les femmes.29,30 le tabagisme peut être un contribuant particulièrement important à la maladie cardiaque chez les femmes, car les taux de tabagisme diminuent moins chez les femmes que chez les hommes.L'obésité 23 est associée à la calcification d'artère coronaire, à un marqueur de la présence et à l'ampleur de l'athérosclérose coronaire subclinique et clinique.31

Le mode de vie sédentaire et l'inactivité physique élèvent également le risque cardio-vasculaire chez les femmes. Approximativement 25% de femmes ne s'engagent, semble-t-il, dans non l'activité physique soutenue par militaire de carrière.23 en outre, la preuve irréfutable soutient une relation de cause à effet indépendante entre les facteurs de risque psychosociaux tels que la dépression, l'isolement social, et le manque d'appui social de qualité et les causes et le pronostic de CHD.32

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