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LE Magazine en décembre 2005
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Le Gouverneur Mike Huckabee de l'Arkansas

Un nouvel état de santé pour l'Amérique Par Matt Sizing
Gov. Huckabee restitue à étudiant Julie Nolan un tour sur le sien, pour démontrer qu'avant qu'il ait changé ses habitudes alimentaires, il était comme la porter autour tout le temps.

Initiative saine de l'Arkansas

Même avant de subir sa propre transformation personnelle de santé, Gov. Huckabee s'était établi en tant que chef en améliorant la qualité des soins de santé pour des indigènes de l'Arkansas. Il a reçu la reconnaissance nationale pour créer le premier programme d'ARKids, qui a fourni l'assurance médicale maladie aux dizaines de milliers d'enfants qui n'ont précédemment eu aucun accès à l'assurance médicale maladie. Le gouverneur était également instrumental dans le passage d'une initiative de scrutin exigeant en 2000 que l'argent de règlement du tabac de tout les état soit consacré à améliorer la santé des Arkansans.

En mai 2004, Gov. Huckabee a lancé jusqu'à présent son programme plus ambitieux : L'Arkansas sain (www.arkansas.gov/ha), une initiative pour créer des incitations et pour offrir l'information pour aider des Arkansans à manger plus sain, à s'exercer davantage, et à s'arrêter fumer-dans court, pour transformer un des états les plus malsains de la nation en un des plus saine.

Selon un rapport 2001 du centres pour le contrôle et la prévention des maladies fédéral (CDC), l'Arkansas s'est rangé d'abord parmi les 50 états dans la mortalité de course, sixième dans les décès dues au cancer de poumon, à huit dans la mortalité due à la maladie cardiaque, et au neuvième dans la mortalité de cancer.

Gov. Huckabee après exécution de la course du pétard 5K.

Ces statistiques effrayantes étaient une réflexion directe de la prédominance de l'obésité, utilisation de tabac, et inactivité physique parmi des Arkansans. Les 2002 l'étude que comportementale de surveillance de facteur de risque a constaté que 37% d'adultes de l'Arkansas étaient de poids excessif, 24% étaient obèses, 27% occupés dans aucun exercice ou activité physique de loisirs, et 26% étaient les fumeurs actuels. Pendant la décennie précédente, le nombre de l'état d'adultes obèses était monté 80%.

Les indicateurs de santé parmi la jeunesse de l'Arkansas étaient également inquiétants. La jeunesse que l'enquête de comportement de risque de 2001 a constaté que 14% de la jeunesse de l'Arkansas étaient de poids excessif, 34% n'a pas obtenu assez d'exercice physique régulier, et 19% étaient les fumeurs actuels. Selon des projections de CDC, la jeunesse presque de 10.000 Arkansas étaient susceptibles de mourir des causes liées fumer, un schéma 11% au-dessus de la moyenne nationale.

« Nous devons convaincre des Arkansans que la clé au vrai changement est un changement comportemental, » Gov. Huckabee remarquable en annonçant l'initiative. « Nous mangeons des nourritures fausses. Nous fumons trop. Nous ne nous exerçons pas assez. Si une personne maintient un poids corporel normal, les exercices au moins trois fois chaque semaine, et n'emploie pas le tabac, que la personne vivra une moyenne 13 ans plus long que lui ou elle vivrait autrement. »

Utilisant les ressources et les sources de financement existantes, recherches saines de l'Arkansas pour atteindre les buts suivants avant janvier 2007 :

  • Augmentez de 64% à 85% le pourcentage des jeunes qui sont au moins des trois périodes actives par semaine pendant au moins 20 minutes.
  • Augmentez de 15% à 30% le pourcentage des adultes qui exercent au moins trois fois par semaine pendant au moins 30 minutes.
  • Ramenez le pourcentage des enfants obèses de 11% à 5%.
  • Ramenez le pourcentage des adultes obèses de 23% à 15%.
  • Réduisez le pourcentage des adolescents qui fument de 36% à 16%.
  • Réduisez le pourcentage des adultes qui fument de 24% à 12%.
PARTNERING AVEC LE PRÉSIDENT CLINTON

Parmi les nombreuses personnes impressionnées de la transformation personnelle saine de santé de l'Arkansas et de Gov. Huckabee's est l'ancien Président Bill Clinton. Plus tôt cette année, l'ancien président a demandé à Gov. Huckabee de le joindre comme coprésident de l'alliance récemment formée de Clinton Foundation-American Heart Association (AHA) à l'obésité d'enfance de combat.

Alarmé par la marée croissante de l'obésité d'enfance et de la menace il pose à la santé de la nation et à la richesse, l'ancien Président Clinton approché par AHA dans un effort d'aborder le problème des positions avantageuses multiples. La menace peut à peine être exagérée : des nombres de plus en plus importants des enfants américains sont affligés par une large gamme de conditions obésité-remplies de combustible qui précédemment n'ont pas été vues jusqu'à l'âge adulte, y compris le diabète de type II, l'hypertension, et le cholestérol élevé. Et les enfants et les adolescents de poids excessif ont une possibilité de 70% des adultes de poids excessif devenants, augmentant considérablement leur risque pour la maladie cardiaque et d'autres maladies chroniques.

L'alliance de base-AHA de Clinton visera un grand choix de consommateurs d'assistances, d'industrie, de fournisseurs de soins de santé, d'écoles, et media-et de foyer sur plusieurs zones clé qui peuvent avoir un impact dramatique sur les modes de vie et les comportements des enfants. Par exemple, l'alliance prévoit pour fonctionner avec des restaurants, des fabricants des nourritures emballées du consommateur, des sociétés de service de traiteur, et d'autres groupes industriels de nourriture pour apporter les modifications qui encouragent des enfants à manger plus sain. Comme la campagne de Healthy Amérique de Gov. Huckabee's, l'alliance de base-AHA de Clinton fonctionnera avec l'école et les leaders de la communauté pour développer des options plus saines de nourriture et plus d'occasions pour l'activité physique pendant et après des heures d'école.

Comme Gov. Huckabee remarquable en annonçant l'initiative saine de l'Arkansas, « notre société est devenue culture actuelle sédentaire, et de notre pays des poses d'inactivité et de manger avec excès touchant à des dangers pour les jeunes de notre nation. Pendant les deux dernières seules décennies, le pourcentage de la jeunesse de poids excessif dans ce pays a presque triplé, et les tendances deviennent seulement plus mauvaises. Si nous ne faisons pas attention, cette épidémie menacera la santé et le bien-être d'une génération entière des jeunes. »

L'éducation de diabète améliore la santé, coûts de contrôles

Nulle part a Gov. Huckabee et l'état de l'Arkansas s'est déplacé plus agressivement que le domaine de l'intervention de diabète. Le programme de gestion de la maladie du diabète de l'état est une association entre le secteur public et le secteur privé unique qui rassemble des agences et des organismes aussi divers qu'Eli Lilly et société, le département de l'Arkansas des services humains, et le département de l'Arkansas du contrôle du diabète de la santé et du programme de prévention.

Travaillant avec Eli Lilly, qui fournit des médicaments de diabète à l'état, l'Arkansas a ouvert 24 centres d'éducation de diabète autour de l'état pour les résidents qui veulent à l'en savoir plus au sujet de contrôler leur diabète. Le programme souligne la consultation face à face entre les éducateurs de diabète et les patients qualifiés. On enseigne des patients comment apporter les modifications positives de mode de vie, avec des informations spécifiques fournies sur des sujets s'étendant des médicaments de diabète à l'importance de l'exercice, à la consommation saine, et à l'effort effectivement de gestion.

Pour l'Arkansas et d'autres états, le contrôle de la marée croissante du diabète de type II est plus qu'une question de la santé fiscale de l'état physique de santé-le est également en jeu. Le département des services sociaux et d'hygiène des USA rapporte que quelqu'un aux USA est diagnostiqué avec du diabète toutes les 25 secondes. Des coûts médicaux directs imputables à la maladie sont estimés à $130 milliards. Et selon la CDC, étonnante dans trois enfants des USA nés pendant l'an 2000 développera le diabète sans intervention appropriée.

En Arkansas, où la prédominance du diabète est montée 35% à partir de 1993 à 2002, le contrôle du diabète est essentiel à la maîtrise dans la croissance explosive au budget de Medicaid de l'état. Medicaid assure presque un quart de la population de l'état. Medicaid annuel de l'Arkansas économisent maintenant principal le billion-up $3 d'approximativement $600.000 juste 10 ans il y a-et se développe à un taux annuel environ de 9%.

« Nous devons retenir dans le coût de ce programme, » Gov. Huckabee a dit en annonçant l'initiative saine de l'Arkansas. « Cinq pour cent des cas de Medicaid prennent 50% du budget de Medicaid. Nous devons changer le comportement des personnes. Autrement, la croissance de Medicaid continuera à éroder les ressources que nous prenons pour l'enseignement public, la sécurité publique, et d'autres parties du budget de l'État. »

Résultats de Program Shows Promising de pilote

Les résultats préliminaires impliquant un groupe des patients de l'Arkansas Medicaid du diabète démontrent les avantages de l'approche agressive de l'éducation et de l'intervention de l'état. Cette étude d'essai a dépisté 212 destinataires de Medicaid avec du diabète de 60 comtés. Les sujets d'étude ont été mentionnés ont certifié des centres d'éducation de diabète dans tout l'état, où ils ont subi une évaluation initiale d'une heure de la formation individuelle besoin-plus qu'ils vraisemblablement ont jamais reçu de leur médecin personnel.

Au cours de l'année prochaine, chaque participant a reçu 12 heures de groupe ou d'instruction individuelle sur la nutrition et l'autogestion de diabète. Travaillant avec des infirmières, des diététiciens enregistrés, et les éducateurs de diabète, les participants de programme appris comment surveiller leurs niveaux de glucose sanguin, ont été enseignés comment auto-examiner des yeux, des pieds, et la peau pour des problèmes circulatoires liés au diabète, consultation reçue sur l'importance de l'exercice et du contrôle du stress, et ont été montrés comment faire des choix sains de nourriture et adopter faire cuire mieux des habitudes. Des participants ont été même portés en « excursion sur le terrain » à une épicerie locale, où les éducateurs ont démontré l'importance de comprendre l'étiquetage de nourriture.

Les données initiales de l'étude ont trouvé une augmentation de 27% du nombre de sujets dont le taux du sucre dans le sang moyen a répondu à des recommandations américaines de l'association de diabète (ADA). Le nombre de patients qui ont examiné le positif pour des symptômes de dépression a laissé tomber 10%, alors que le nombre dépassant les niveaux de tension artérielle recommandés tombait 7%. La fréquence de l'autocontrôle des niveaux de glucose sanguin a monté 21%, alors que les examens quotidiens de pied augmentaient de 8%.

D'ailleurs, sur un an, le marqueur critique moyen de HbA1c-a du glucose sanguin contrôle-a diminué 0,4 points parmi les sujets qui ont terminé le programme. Les « études montrent ce contrôle serré de glucose sanguin, soutenu au fil du temps (comme mesuré par HbA1c), ralentissent le développement des complications liées au diabète, telles que l'oeil, le rein, et les maladies de nerf qui peuvent mener aux amputations, » selon Carol Hendrickson du conseil suprême de l'ADA. « En fait, la recherche a prouvé que pour chaque baisse 1 pourcentage point dans HbA1c (par exemple, de 9% à 8%), il y a une réduction de 35% du risque pour des complications liées au diabète. »

Les chercheurs de l'Arkansas croient que le programme d'intervention du diabète de l'état peut réduire l'utilisation de ressource parmi des destinataires de Medicaid dans un délai d'un an et est susceptible d'améliorer des résultats de diabète au fil du temps à peu ou pas de coût. Le succès du programme a incité le département d'état de la santé pour ouvrir les 18 sites ADA-certifiés supplémentaires d'une gestion de la maladie, visant des comtés avec le nombre le plus élevé de patients de diabète.

« Nous avons appris beaucoup de cet effort, » Gov. Huckabee avons noté. « Nous avons découvert que quand nous pouvons identifier ceux qui souffrent du diabète et puis leur fournissent gratuit, l'aide de fin-à-maison, il fait une différence énorme en leurs vies, Medicaid programmons, et l'économie de l'état. »

AU CAS OÙ LE GOUVERNEMENT ÊTRE LA « POLICE DE GRAISSE » ?

L'épidémie croissante de l'obésité et ses coûts associés en ont mené réclamer une plus grande participation de gouvernement dans les choix de la consommation des Américains. Comme notes de Gov. Huckabee dans son livre, « certaines des mêmes personnes qui exigent que le séjour de gouvernement hors de nos chambres à coucher exigent qu'il succèdent la cuisine ! »

C'est une approche que le gouverneur s'oppose résolument : « Nous n'avons pas besoin du gouvernement pour devenir « la police de graisse, « dictant quel cheeseburger de taille la loi permettra ou imposant les personnes obèses à un taux différent que légèrement des personnes en raison de la probabilité des coûts supplémentaires de soins de santé s'est associé à l'obésité. » Gov. Huckabee précise que les efforts de dicter ou limiter le comportement personnel dans les propriétés privées ou les entreprises décale invariablement le foyer d'un examen de santé à une de droites personnelles. Au lieu de cela, il favorise créer une culture de la santé qui encourage et récompense des personnes pour faire des choix sains.

« Historiquement, disant les Américains qui aime la liberté ce qu'elles peuvent et ne peuvent pas faire n'a pas été pleinement couronnées de succès, » il note. « Ce qui fonctionne change la culture de sorte que les différents choix deviennent des choix culturels et finalement la norme comportementale. Fumant est de plus en plus considéré comportement rustre et envahissant, pas tellement en raison d'une interdiction commanditée par le gouvernement comme parce que les gens se rendent plus compte du risque sanitaire et trouvent la pratique ennuyeuse et répugnante. »

Comportement sain rewarding

Tandis que l'Arkansas sain cherche à réduire l'obésité, l'utilisation de tabac, et l'inactivité physique parmi tous les Arkansans, inclus dans cette large initiative sont plusieurs programmes qui visent spécifiquement des destinataires et des fonctionnaires de Medicaid.

Peu de temps après dévoiler l'Arkansas sain, par exemple, Gov. Huckabee a annoncé que l'état mettrait en application une série d'étapes pour réduire fumer parmi des fonctionnaires et des destinataires de Medicaid. Une directive de politique a commandé des Agences d'État interdire le tabagisme à moins de 25 pieds des entrées pour énoncer des bâtiments. Chaque Agence d'État a été dirigée étudier une interdiction de tabagisme potentielle de toute la propriété d'état. Le département de santé d'état et l'université de l'Arkansas pour les sciences médicales ont mis en application des interdictions de tabagisme complètes de leur propriété.

Plutôt que simplement interdisant ou décourageant le tabagisme, cependant, du gouverneur a mis en application des mesures innovatrices d'encourager le comportement sain. Bien que les politiques traditionnelles d'assurance médicale maladie ne couvrent pas généralement les services qui aident des personnes à stopper le tabagisme, Gov. Huckabee a demandé au conseil d'assurance médicale d'état de l'Arkansas et de vie scolaire et maladie de public de modifier des politiques d'assurance médicale maladie de fonctionnaire pour couvrir des corrections de nicotine et des aides semblables de fumer-arrêt. Le conseil surveille des politiques d'assurance médicale maladie couvrant plus de 63.000 fonctionnaires et leurs personnes à charge, aussi bien que presque 71.000 maîtres d'école publics et leurs personnes à charge. Il a également demandé au conseil d'explorer incitations financières et autres qui pourraient être offertes aux fonctionnaires qui participent volontairement aux programmes qui récompensent le comportement sain. Aujourd'hui, les fonctionnaires reçoivent la nutrition conseillant, la « marche se casse » au lieu des coupures de tabagisme, et des primes escomptées d'assurance médicale maladie s'ils acceptent de subir une évaluation personnelle volontaire de santé-risque.

Gov. Huckabee a prolongé les incitations semblables destinataires de Medicaid de l'état aux presque 600.000, dirigeant le département des services humains pour augmenter la couverture de Medicaid pour payer des corrections de nicotine et des outils semblables de fumer-arrêt. Selon une étude nationale récente, 26% de tous les destinataires adultes de Medicaid en Arkansas a employé des produits du tabac en 2002, coûtant à l'état des $540 millions environ. Nationalement, approximativement un sur tous les sept dollars dépensés en Medicaid est lié à l'utilisation de tabac.

« Si nous allons inviter des fumeurs à stopper, nous devons soutenir leurs efforts en faisant des choses telles que le paiement des corrections de nicotine, » dit Gov. Huckabee. « Il n'est pas juste pour demander à des personnes d'aider si leurs plans d'assurance médicale maladie ne couvriront pas leurs efforts d'arrêt. Nous devons rendre de tels outils disponibles aux fonctionnaires et à ceux qui bénéficient des prestations de Medicaid.

« Ceux qui ne fument pas santé de coût prévoit moins d'argent. Assignant des fonds pour des programmes d'arrêt nous épargne ainsi l'argent à long terme. »

LE PROGRAMME DE BMI VISE L'OBÉSITÉ D'ENFANCE

Une des premières initiatives par état pilotes de santé de Gov. Huckabee's était création du programme d'école de l'indice de masse corporelle de l'Arkansas (BMI) en 2003. Avec ce programme, l'Arkansas est devenu le premier état dans la nation pour adresser l'épidémie croissante de l'obésité d'enfance.

L'évaluation de BMI est employée comme outil de criblage pour déterminer si un enfant est de poids excessif, de poids insuffisant, ou en danger de poids excessif ou poids insuffisant devenant. Puisque l'empêchement et le traitement de l'obésité d'enfance est plus efficace que traitant l'obésité dans les adultes, l'académie américaine de la pédiatrie recommande le criblage de BMI pour tous les enfants et adolescents.

Dans le cadre du programme de l'Arkansas, la taille de chaque enfant, poids, et le BMI est mesuré, et un rapport individualisé est expédié aux parents, avec une explication de BMI. Si un enfant est de poids excessif, des suggestions supplémentaires au sujet du régime et les activités sont fournies, et des parents sont encouragés à discuter les résultats avec leur médecin de famille.

En plus de fournir des informations individualisées aux parents, le programme compile des données de BMI par le secteur scolaire et à l'échelle nationale. Les résultats seront employés pour viser des domaines problématiques et pour évaluer l'efficacité globale du programme.

D'Arkansas sain vers l'Amérique saine

Espoirs de Gov. Huckabee de voir l'autre état-et l'Amérique soi-même-suivre l'avance de l'Arkansas en créant des incitations pour le comportement sain. « Finalement, c'est mon espoir et but que l'Arkansas sain écartera comme fortement un contagieux mais le virus bienveillant qui pourrait devenir la genèse « de l'Amérique saine, «  » il écrit. « Je voudrais au voir tous 50 états trouver des moyens créatifs de récompenser le comportement positif plutôt que paye continuellement des sommes d'argent absurdes les résultats catastrophiques du mauvais comportement et santé. »