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LE Magazine en juin 2005
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La PSA promeut-elle le cancer de la prostate ?

Passé en revue et critiqued par Stephen B. Strum, DM, FACP
par William Faloon

Echogram, coupe longitudinale : tumeur d'un patient présentant le cancer de la prostate.

L'acronyme PSA représente l'antigène prostate-spécifique, la protéine la plus abondante synthétisé dans la prostate. Des hommes font examiner leur sang pour la PSA afin de détecter le cancer de la prostate à une partie quand elle est souvent durcissable. L'essai de PSA peut également aider à évaluer l'efficacité de divers traitements de cancer de la prostate.

Jusqu'ici, la PSA a été regardée seulement comme indicateur de sang de cancer de la prostate, d'infection, ou d'inflammation. Les preuves naissantes, cependant, indiquent que la PSA peut être plus que juste un marqueur de santé de prostate. Il s'avère que PSA elle-même peut jouer un rôle dans la progression et la métastase du cancer de la prostate,1-3 nouvelles voies thérapeutiques de ce fait de ouverture pour empêcher et traiter cette maladie épidémique.

Une importante quantité de données éditées associent la prise élevée de certains éléments nutritifs aux incidences réduites du cancer de la prostate.4-12 quelques études suggèrent que ces mêmes éléments nutritifs puissent même aider à commander les étapes avancées de la maladie.13,14

Les scientifiques constatent maintenant que certains de ces éléments nutritifs fonctionnent pour réduire ou interférer l'activité de PSA dans la prostate. Avec de nouvelles données suggérant que PSA elle-même puisse être impliquée dans la progression et la diffusion du cancer de la prostate, l'activité anti-PSA de ces éléments nutritifs devient significative et les aides expliquent pourquoi les hommes qui consomment certains éléments nutritifs ont des incidences plus limitées de la maladie et d'une progression plus lente de la maladie quand le cancer de la prostate a été diagnostiqué.

Statistiques effarantes sur le cancer de la prostate

Les cellules dans la prostate sont mutation génique très encline, alors que d'autres tissus dans la même région anatomique, telle que les vésicules séminales, développent les cancers primaires sensiblement à un plus à bas taux.15

Les preuves d'autopsie indiquent que le cancer de la prostate est histologiquement évident dans jusqu'à 34% des hommes âgés 40-49 et jusqu'à 70% des hommes âgés 80 et plus vieux.16,17 la plupart des hommes, cependant, ne progressent jamais à la maladie médicalement diagnostiquée, indiquant la présence des mécanismes de contrôle qui maintiennent des colonies cellulaires de cancer de la prostate petites et commandées ainsi.

Il semble maintenant possible de régler partiellement certains des gènes qui permettent d'habitude à des cellules de se diviser hors du contrôle et de former par la suite une tumeur de prostate, qui peut alors proliférer, envahir, et de se reproduire par métastases. Ces nouveaux résultats le rendent plus important que jamais pour que les hommes surveillent leurs niveaux du sang PSA pour détecter le cancer de la prostate à ses parties.

Traitement du cancer de la prostate avancé avec du lycopène

Le Cancer confiné à la prostate est habituellement durcissable.18-23 les documents médicaux indiquent, cependant, que le cancer de la prostate non traité mène à la croissance continue de la population de cellules de tumeur. Cette plus grande charge de tumeur est associée à la mutation génétique qui est vraisemblablement responsable du développement du cancer de la prostate hormone-peu sensible.24-27 une fois que les cellules de prostate subissent une mutation dans les formes hormone-réfractaires agressives qui s'échappent dans le corps, le cancer de la prostate métastatique habituellement est diagnostiqué et les visages de patient une bataille épuisante pour survivre.

Dans une étude de 20 patients présentant le cancer de la prostate hormone-réfractaire métastatique, chaque patient a reçu mg 10 par jour de lycopène pendant trois mois.14 aucun autre traitement ont été donnés. Un patient a réalisé une réponse complète, définie pendant qu'une réduction de PSA (à 4 ng/ml au-dessous de) et l'absence de n'importe quel signe de la maladie pendant huit semaines. Six patients (30%) ont fait définir une réponse partielle, comme réduction de 50% de PSA et d'allégement d'autres symptômes tels que la douleur osseuse si présent. La maladie est demeurée stable dans 10 patients (50%) et a progressé dans trois (15%). Un 63% remarquable (10 de 16) avec douleur osseuse pouvait réduire leur utilisation quotidienne de douleur-supprimer des drogues. L'étude conclue, « thérapie de lycopène semble être efficace et sûre dans le traitement du cancer de la prostate hormone-réfractaire. »

Dans une autre étude de 54 patients de cancer de la prostate métastatiques, la moitié (27) ont été châtrées, alors que l'autre moitié étaient châtrées et mg 2 indiqué de lycopène deux fois par jour.La castration 13 (retrait des testicules) réduit des niveaux de testostérone et est un traitement pour ceux avec le cancer de la prostate androgène-dépendant. Après six mois, la PSA a diminué de manière significative dans les deux groupes, mais plus ainsi dans le groupe recevant le lycopène. Après deux ans, 40% du groupe châtré a eu une réduction de PSA de moins de 4 ng/ml, comparée à 78% dans le groupe de lycopène. Les balayages d'os ont prouvé que deux fois autant de patients dans le groupe de lycopène-plus-castration ont atteint une réponse complète comparée aux hommes réservés à la castration.

L'auteur conclu, « ajouter le lycopène à l'orchidectomy (castration) a produit une diminution plus fiable et plus cohérente de niveau du sérum PSA ; il rétrécit non seulement la tumeur primaire mais diminue également les tumeurs secondaires, fournissant une meilleure aide de douleur osseuse et de symptômes inférieurs d'appareil urinaire, et améliorant la survie comparée à l'orchidectomy seul. » Ce qui est impressionnant au sujet de ces deux études est que seulement de petites doses du lycopène (4-10 mg/jour) ont été employées. Que les basses doses de lycopène ont produit de tels résultats favorables dans ces derniers des patients de cancer de la prostate de tard-étape est tout à fait remarquable et digne d'autre étudiez.

Le lycopène réduit des dommages d'ADN de cellules de prostate

Puisque le cancer est lancé et favorisé suite aux dommages actuels d'ADN, les chercheurs ont entrepris une étude pour évaluer les effets genomic du lycopène chez les hommes avec la maladie localisée. Pendant trois semaines, un groupe de 32 hommes a consommé la sauce tomate chaque jour fournissant mg 30 de lycopène. Le tissu de prostate a été obtenu au commencement à la biopsie et de l'autre côté après le retrait chirurgical de la prostate.28 après trois semaines, les niveaux de PSA ont diminué de 17,5% et un marqueur de sang des dommages d'ADN est tombé par 21,3%. Une analyse des tissus de prostate a prouvé que les patients lycopène-complétés ont eu des réductions importantes de plusieurs des facteurs d'ADN qui favorisent habituellement la propagation incontrôlée de cellules de cancer de la prostate. D'ailleurs, dans les patients lycopène-complétés, les cellules de cancer de la prostate aussi bien que le tissu prostatique hyperplastic ont montré une augmentation d'apoptosis (mort cellulaire programmée). Cette étude a prouvé que les cellules de prostate prennent aisément le lycopène, avec les niveaux cellulaires de lycopène augmentant le fois 2,92 après seulement trois semaines. Cette augmentation en lycopène s'est corrélée avec une réduction significative de dommages d'ADN de tissu de prostate.

Rayon X de hanche montrant le cancer de la prostate.

Le bore rétrécit des tumeurs de prostate, réduit la PSA chez les souris

Comme remarquable plus tôt, la plupart des médecins considèrent la PSA seulement comme un marqueur utile de laboratoire pour diagnostiquer le cancer de la prostate. À un niveau cellulaire, cependant, la PSA fonctionne comme facteur de croissance actif dans la prostate. Un tel mécanisme implique la capacité enzymatique de la PSA de dégrader les protéines extracellulaires de matrice (appui structurel) telles que le fibronectin et le laminin.1 cette action de PSA peut favoriser la croissance et la métastase de tumeur. Une autre action de tumeur-promotion potentielle de PSA implique de libérer le facteur de croissance comme une insuline 1 (IGF-1) de sa protéine obligatoire (BP-3), fournissant des plus grands niveaux locaux d'IGF-1, menant à la croissance de tumeur.2,3 pour comprendre la nature de notre cancer d'ennemi-le cellule-nous devons nous rendre compte que la cellule de tumeur est fonctionnelle et fabrique les produits de cellules qui favorisent sa croissance, invasiveness, et diffusion !

Les études par Gallardo-Williams et des collègues ont prouvé que l'acide borique et l'acide boronic empêchent de manière significative la dégradation du fibronectin par PSA enzymatiquement active.1 dans une autre étude chez les souris, les mêmes auteurs avaient l'habitude la souillure d'immunohistochemistry des tissus pour prouver que l'expression d'IGF-1 dans les tumeurs a été nettement réduite par l'acide borique. En réponse supplémentation à la basse et de haut-dose de bore, les niveaux de PSA sont descendus par une moyenne de 87%, alors que la taille de la tumeur diminuait de 31,5% en moyenne. Également été notée a une incidence sensiblement plus limitée des chiffres mitotic dans les groupes bore-complétés. Les chiffres de Mitotic reflètent la synthèse d'ADN et l'activité proliférative.29

Compatible à ces résultats, une étude récente a prouvé que le bore a empêché la prolifération des variétés de cellule de cancer de la prostate DU-145 (une ligne androgène-indépendante) et LNCaP (une variété de cellule androgène-dépendante) d'une façon dépendante de la dose.30 ces l'animal et les études de variété de cellule semblent être appropriés aux humains, basés sur un rapport de l'UCLA dans lequel Cui et collègues ont prouvé que les hommes avec la prise de bore diététique la plus élevée ont réduit leur risque de cancer de la prostate de 54% comparé aux hommes à la plus basse prise de bore ! Tandis que les auteurs notaient que l'association observée devrait être interprétée avec prudence en raison de la petite dimension de l'échantillon de cas et de la nature de la conception d'étude transversale, clairement ces résultats méritent l'enquête postérieure. Si les études des animaux citées ci-dessus peuvent être repliées dans les patients humains, le bore aux doses s'étendant de 6 à mg 15 par jour peut devenir un traitement d'appoint efficace et très bon marché.12

COMMENT LA PSA PEUT PROMOUVOIR LE CANCER DE LA PROSTATE

Jusqu'ici, la PSA a été considérée par la plupart des médecins et le public de configuration comme simplement un indicateur de laboratoire d'essai-un de sang des problèmes possibles de prostate tels que le hyperplasia prostatique bénin (BPH), la prostatite, ou le cancer de la prostate. Cependant, les preuves naissantes indiquent que la PSA peut être plus que juste un marqueur de santé de prostate.

PSA elle-même est une enzyme de protéase de sérine de produit-un de cellules avec plusieurs fonctions principales. Dans le cadre d'une prostate saine, la production de PSA est principalement confinée aux conduits prostatiques et relativement peu de PSA s'échappe dans le sang périphérique. C'est pourquoi dans un prostate-inchangé purement sain par les niveaux BPH ou prostatite-PSA sont typiquement moins de nanogram 1,0 (NG) par millilitre (ml). Dans cet arrangement, la nature enzymatique de la PSA remplit une fonction importante : pour liquéfier l'ejaculate masculin pour faciliter la fertilisation de l'oeuf ou de l'ovule femelle.

En revanche, dans le cadre de cancer de la prostate, l'activité enzymatique de la PSA fonctionne pour supprimer cellules. L'activité enzymatique de la PSA agit de digérer la matrice extracellulaire, le tissu entourant les cellules. La digestion du tissu extracellulaire peut accélérer l'invasion et la diffusion du cancer. Notre compréhension de la nature fonctionnelle de beaucoup d'essais en laboratoire tels que la PSA ouvrent de nouvelles voies thérapeutiques pour empêcher et traiter cette maladie épidémique.

Intelligemment utilisé, l'essai de PSA est l'un des la plupart des éléments indispensables dans notre armamentarium à la santé des hommes de compréhension. La PSA est également employée pour évaluer des hommes avec le cancer de la prostate avant et après n'importe quelle thérapie utilisée dans le traitement du cancer. De telles interventions thérapeutiques incluent la surveillance objectified par active (attente attentive), la chirurgie (prostatectomy radical), le rayonnement (thérapie radiologique brachytherapy ou externe de faisceau), la cryo-chirurgie, l'ultrason focalisé à haute intensité, et la thérapie d'androgène-privation, aussi bien que d'autres approches d'investigation au cancer de la prostate de contrôle. La PSA peut également être employée pour évaluer des hommes avec BPH ou prostatite, car ces conditions affecteront la production de PSA.

Dangers cachés de PSA

Puisque la PSA peut contribuer non seulement à la progression de cancer de la prostate mais également à la capacité de ces cellules d'échapper à la prostate et de se reproduire par métastases aux sites éloignés dans le corps, nous pouvons plus ne penser à la PSA comme simplement santé se reflétante de prostate de marqueur de sang.

En fait, plusieurs, sinon tous les, biomarkers utilisés en dépistant une grande sélection de cancers peuvent avoir les propriétés de cancer-facilitation de détail. Par conséquent, chez les hommes avec le cancer de la prostate, et peut-être même dans ceux l'essai d'empêcher l'émergence du cancer de la prostate, prenant des mesures pour garder le bas de niveaux de PSA peut ramener son risque de développer cette maladie ou de la faire progresser à un état médicalement symptomatique.

La manière la plus facile de réduire des niveaux de PSA par moitié est d'empêcher la réductase d'alpha des enzymes 5, qui transforme la testostérone en dihydrotestosterone plus androgène (DHT). DHT exerce un effet encourageant la croissance sur des cellules de prostate qui est sensiblement plus grand que celui de la testostérone. Dans la littérature pair-passée en revue, cet effet différentiel de DHT sur la croissance de cellules de prostate est 2.4-10 fois plus grand.31-33

Le médicament délivré sur ordonnance de DHT-abaissement le plus efficace est Avodart®. À la différence du Proscar® plus populaire qui empêche seulement le type - type 1 et type 2 5 réductases d'alpha, blocs d'Avodart® - l'alpha réductase 2 5, de ce fait réduisant des niveaux du sang DHT de 93%. Utilisant une dose de mg 5 des périodes Avodart®-10 qui ont par habitude prescrit pour BPH-Andriole et collègues a démontré une réduction de 97% de DHT intra-prostatique.34 plus paresseux et des collègues a constaté qu'Avodart® a empêché la sécrétion causée par DHT de la prolifération de PSA aussi bien que de cellule cancéreuse, et qu'à des doses plus élevées, Avodart® a eu comme conséquence la mort de cellule cancéreuse dans des variétés de cellule androgène-dépendantes (LNCaP) et de l'androgène-indepen-bosselure (PC-3).35

De tels résultats sont ayant trait aux tests cliniques humains d'Avodart®. Dans une étude de 4.325 hommes avec l'élargissement bénin de prostate qui ont été aléatoirement sélectionnés pour recevoir Avodart® (0,5 mg/jour) ou placebo, ceux recevant Avodart® ont eu une incidence cumulative du cancer de la prostate de 1,2% comparés à 2,5% pour le groupe de placebo à 27 mois de suivi. Ceci égalise avec une réduction de 52% de cancer de la prostate dans le groupe d'Avodart®.36 dans des autres l'étude utilisant Proscar®, 18.882 hommes âgés 55 ou plus vieux (avec des résultats rectaux numériques normaux d'examen et un niveau de PSA de 3,0 ng/ml ou abaissez) ont été aléatoirement assignées le traitement avec Proscar® (5 mg/jour) ou le placebo pendant sept années. Le cancer de la prostate a été détecté dans 803 des 4.368 hommes dans le groupe de Proscar® et 1.147 des 4.692 hommes dans le groupe de placebo, pour une réduction 24,8% de prédominance sur sept ans. Des cancers à haute teneur ont été notés dans 6,4% de patients Proscar®-traités comparés à 5,1% des hommes recevant le placebo.37 (comme remarquable plus tôt, Proscar® supprime seulement le type - réductase de l'alpha 2 5, tandis qu'Avodart® bloque le type 1 et le type - réductase de l'alpha 2 5. Avodart® semble ainsi être la drogue meilleure.)

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