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LE Magazine en mars 2005
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La fabrication du tueur E

La vérité derrière la polémique récente de la vitamine EPar Terri Mitchell

Comme un claquement en forme d'étoile dans la terre, comme un atterrissage de vaisseau spatial sur la pelouse de la Maison Blanche, novembre dernier les actualités ont frappé que la vitamine E augmente la mortalité. Oui, selon des chercheurs chez Johns Hopkins, la vitamine E est un tueur.1 le supplément de vitamine que les millions d'Américains pensent être une bonne chose est réellement un serpent dans l'herbe, attendant pour les faire dans. Les résultats sont si grands, selon le rapport, que le public ne devrait prendre aucun supplément de haut-dose parce que, selon les chercheurs de Hopkins, sont non seulement ils dangereux, mais il n'y a aucune preuve qu'ils font n'importe quoi du tout.

Ces chercheurs ont été ainsi préoccupés par la santé publique qu'ils ont conseillé des autorités de santé publique pour lancer des campagnes avertissant des personnes au sujet des suppléments. Ne vous occupez jamais de que les preuves sur lesquelles ces réclamations sont basées sont un jeu de nombres. Ne vous occupez jamais de que les preuves sont une poignée d'études sélectionnées faisant participer en grande partie les personnes sérieusement malades et âgées. Ne vous occupez jamais de que des études prouvant que la vitamine E pourrait réellement prolonger la vie ont été omises. Et qui a édité cette analyse dirigeant chaque agent de la Santé public en Amérique agir immédiatement pour l'intérêt public ? Les annales de la médecine interne— le journal des internistes de l'Amérique. Et pourquoi les annales de la médecine interne ont-elles édité ce rapport alarmant qui a fait des titres partout dans le monde ?

Bien que les auteurs du rapport se soient référés à lui comme « étude » dans leurs aspects de media, c'est réellement une analyse des études existantes, ou une « méta-analyse. » Aucun patient n'a été recruté ; pas une capsule n'a été avalée. Cette méta-analyse est strictement calcul de fauteuil fait par ordinateur, avec la courtoisie d'entrée d'autres. La motivation derrière cette méta-analyse était strictement intérêt personnel, selon le chercheur d'avance, Edgar R. Miller III.

Choisi les peu

Dix-neuf études ont été choisies pour la méta-analyse de Hopkins.Seulement les études 1 qui ont duré au moins un an, et dans quel les 10 décès ou plus se sont produites, ont été considérées. La plupart des études ont employé des données des personnes qui ont eu un ou plusieurs maladie-tels chroniques en tant que la maladie cardiaque, le diabète, le Parkinson, l'Alzheimer, et rein sérieux échec-ou qui étaient en danger de maladie cardiaque se développante. Par exemple, on tels étude, la soi-disant étude de VAGUE, seulement les femmes inscrites avec au moins une artère a bloqué 15-75%.2 études énormes telles que l'EPESE étudient, dans lequel les effets de l'e de vitamine sur la mortalité ont été dépistés pendant neuf années dans plus de 11.000 personnes, n'ont pas fait la coupe3— peut-être parce que ceux prenant la vitamine E ont vécu plus longtemps que ceux qui n'ont pas complété.

Des 19 études analysées, seulement neuf concernent la vitamine seul E.1 le repos a comporté des combinaisons de la vitamine E et d'autres éléments nutritifs.1 selon les auteurs, c'est valide parce qu'ils « commandés » pour Qu'est ce qu'impact ces autres facteurs pourraient avoir eu sur la mortalité. Une fois demandés comment ils pourraient commander pour la façon dont l'autre influence de l'e de vitamine d'affect de vitamines et de minerais sur mortalité-donné que les impacts sont en grande partie inconnu-ils ont répondu :

« Dans cette analyse, données des procès factoriels ont été limités aux participants non exposés à la deuxième intervention factorielle. En outre, nous avons inclus d'autres variables explicatives étude-spécifiques en tant que deuxièmes covariates de niveau dans les modèles hiérarchiques catégoriques et de réponse à dose donnée. En raison du nombre limité de procès, nous avons séparément évalué l'impact d'ajouter les variables suivantes : la distribution de genre, l'âge moyen, utilisation d'autres vitamines/minerais a combiné avec la vitamine E, et la période moyenne du suivi. En conclusion, nous avons évalué l'influence de chaque procès sur les résultats en enlevant chaque étude individuelle de l'analyse.1

Les auteurs de la méta-analyse de la vitamine E indiquent des avis étés en conflit au sujet des effets de l'e de vitamine. Comme données analysées par auteurs, les effets de l'e de vitamine subis une mutation de la « supplémentation de la vitamine E n'ont pas affecté la mortalité de tout-cause » (leurs propres mots) à « pour des dosages moins de 150 IU/d, mortalité de tout-cause légèrement mais nonsignificantly diminué, » « aux organismes définissant la politique, qui actuellement ne recommandent pas l'utilisation antioxydante de supplément de vitamine à la population globale, devrait également avertir le public contre l'utilisation de la supplémentation de la vitamine E de haut-dosage. »1 ceci est tout à fait un houblon, un saut, et un saut pour une publication, ainsi nous avons décidé de jeter un oeil plus attentif.

Ce que les études indiquent en fait

Comme remarquable plus tôt, seulement neuf des 19 études incluses dans la méta-analyse fournissent des données sur le seul-le repos de la vitamine E sont des études des combinaisons des antioxydants et des minerais. Des neuf études qui fournissent des données sur la vitamine seul E, sept ne montrent aucun effet sur la mortalité globale (ATBC,4 DATATOP,5 CDA,6 VECAT,7 ESPÈRENT,8 PPAs,9 GISSI,10)un montrent un bienfait,11 et un, l'étude de CHAOS, expositions un effet négatif et effet positif.12 il n'est pas clair pourquoi l'étude de CHAOS a été incluse dans la méta-analyse, considérant qu'il a été critiqué pour la méthodologie défectueuse. Dans cette étude, le groupe de la vitamine E a eu des taux de cholestérol sensiblement plus élevés de sérum et un pourcentage sensiblement plus grand des participants a eu l'hypertension, le diabète, et la maladie de l'artère coronaire grave. L'étude de CHAOS a montré une diminution de 75% des crises cardiaques non mortelles dans le groupe de la vitamine E, pourtant une augmentation de la mortalité qui n'était pas statistiquement significative.12 de ces études, qui concluent primordialement que la vitamine E ou n'a pas affecté, ou était salutaire pour la mortalité globale, la réputation de l'e de vitamine comme le « tueur E » a été créé. Ainsi où est-il le tueur ?

Recherche scientifique de fauteuil

La méta-analyse du « tueur E » inclut seulement un type d'étude. Si appelé une « prévention, » la « intervention, » ou le procès « clinique », ces études fournissent leurs sujets jusqu'à la valeur d'une année des vitamines et leur demandent pour apparaître en trois ou quatre mois pour l'évaluation. Une manière de déterminer si les participants prennent les suppléments est de les faire compter apporter leur approvisionnement à une visite et les capsules de reste.

Évidemment, ce genre de contrôle de conformité a ses inconvénients. Une étude déclare que la conformité a été mesurée « en remplissant des approvisionnements de drogue tous les 3 mois » ; rien d'autre a été fait déterminer si les sujets prenaient réellement leurs pilules.10 dans au moins un procès, si les participants ne révélaient pas pour l'évaluation, ils pourraient encore recevoir leurs vitamines par la poste.13 pour illustrer comment mal commandé plusieurs de ces procès étaient, on l'a découvert plus tard dans le procès de CHAOS ce 78% de ceux qui sont morts tout en censément prenant l'alpha tocophérol en fait ne le prenaient pas.12 les nombres de l'étude sont allés de donner l'impression que la vitamine E tue des personnes à suggérer que la vitamine E coupe le risque de crise cardiaque dans le moitié-tout avec la course d'un stylo. Selon les chercheurs, les résultats peuvent avoir « ont sous-estimé l'avantage vrai de l'alpha tocophérol. » Par l'extrémité de l'étude, seulement environ 40% des sujets prenaient toujours leurs vitamines.12 Rudolph A. Riemersma, un co-auteur de la méta-analyse du « tueur E », avaient précédemment écrit que le procès de CHAOS « était probablement trop petit pour examiner la mortalité. »14 il a apparemment changé d'avis, car l'étude de CHAOS a été incluse dans la méta-analyse du « tueur E ».

Points culminants des décennies de recherche

Des résultats d'une étude de quatre ans sur la vitamine naturelle E et l'athérosclérose chez les singes ont été édités en 1992.L'athérosclérose 16 a été induite en ajoutant le cholestérol aux régimes des animaux, et leurs artères ont été examinées par ultrason huit fois au cours de l'étude. À la conclusion de l'étude, le blocage de 87% de l'artère carotide commune a été mesuré chez les animaux mangeant le cholestérol plus le placebo. Chez les animaux qui ont reçu la vitamine E avec du leur cholestérol, des artères ont été bloquées 18%. Vingt-quatre domaines des artères des animaux ont été examinés sous un microscope et photographiés. Les chercheurs conclus : « À presque tous les sites, aux valeurs pour la sténose et à l'estimation de sévérité étaient inférieurs chez les animaux traités comparés aux contrôles, indiquant que la vitamine E peut être efficace en réduisant les effets histopathologiques d'un régime atherogenic. »Note 16 quelque chose importante ici : le régime des singes était essentiellement végétarien, hormis la protéine diététique de caséine (laiterie) et le cholestérol expérimentalement supplémentaire. Les végétariens environ 5% uniquement récepteur de leur énergie de graisse saturée (contre 10% pour des mangeurs de viande),17 ont de plus grands taux sanguins des antioxydants,18 et ont loin moins fer de radical-promotion gratuit dans leur sang.19 tous de ces facteurs peuvent contribuer à la santé de coeur.

Une étude semblable chez l'homme a montré le même effet mais dans une moindre mesure, probablement en raison de sa durée relativement (six ans), de facteurs diététiques, et du fait ces certains des participants fumés.20 en cela l'étude, le mg 500 d'acide ascorbique à émission lente et 272 unités internationales d'alpha tocophérol ont retardé le blocage d'artère, particulièrement chez les hommes.20

Des études de la vitamine E sont fréquemment entreprises utilisant les sujets qui ont déjà la maladie cardiaque. Une étude récente d'université occidentale de réservation de cas démontre que la vitamine E peut également aider à empêcher des dommages aux artères de l'angioplastie et de la toxicité de la lipoprotéine à basse densité (LDL).21 LDL oxydés empêchent les cellules endothéliales d'émigrer à et de réparer des secteurs endommagés. Les scientifiques ont découvert que l'alpha tocophérol maintient l'action curative et dépasse les effets négatifs de LDL. Puisque d'autres antioxydants (BHT et probucol) n'ont pas eu le même effet en cette étude, les chercheurs croient que les effets de l'e de vitamine sont le résultat pas de ses propriétés antioxydantes, mais de sa capacité d'empêcher des changements de l'intégrité de membrane cellulaire provoquée par LDL oxydé. Ils ont signalé que la vitamine E peut avoir des propriétés en plus de son action antioxydante qui « pourrait être important dans la prévention primaire de l'athérosclérose et de ses complications. »21

L'importance des effets antioxydants de l'e de vitamine sur la santé de coeur peut être illustrée par une étude européenne qui a cherché à déterminer pourquoi les hommes lithuaniens ont un taux de mortalité de maladie cardiaque qui est quatre fois qui des hommes en Suède.22 il a constaté que tandis que les hommes lithuaniens avaient réellement des niveaux plus bas de LDL que leurs homologues suédoises, leurs niveaux gamma de tocophérol de plasma étaient environ la moitié ceux des hommes suédois. Les chercheurs conclus, « la mortalité élevée de la maladie cardiaque coronaire en Lithuanie n'est pas provoqués par seuls des facteurs de risque traditionnels. Les mécanismes liés à l'état antioxydant peuvent être importants. »22

À une université d'étude de la Caroline du Nord basée sur un questionnaire, les suppléments de la vitamine E ont réduit de manière significative le risque de mortalité de cancer du sein chez les femmes qui avaient été précédemment traitées pour lui.23 les femmes, qui ont été étudiées pendant 12-14 années, ont dû prendre la vitamine E pendant au moins trois années pour voir l'avantage, qui a inclus un risque sensiblement réduit de répétition de cancer du sein.23

Question : si vous êtes 100 années et tous vos amis qui étaient nés vers la même époque car vous êtes maintenant mort, qu'avez-vous que elles n'ont pas fait ? Selon une étude, la réponse est la vitamine E. Cette étude a examiné 50 marqueurs biochimiques dans le sang et l'urine par rapport à la mortalité de tout-cause des personnes a vieilli 90 à 100. Ces paramètres biochimiques, hématologiques, et biologiques ont été mesurés dans six aux intervalles de douze mois. La vitamine E de sérum était la seule vitamine qui était sensiblement plus haute dans les personnes qui ont survécu.24

Une étude britannique a constaté que dans des années des personnes 75 à 84, ceux avec les taux sanguins les plus élevés de vitamine C ont eu environ la moitié du risque de mort en tant que ceux avec la moins vitamine C.25

L'Association du cancer américaine s'est enquise 991.522 adultes des USA de leur utilisation des suppléments de vitamine. Continuant 16 ans après, on l'a constaté que les gens qui ont pris des suppléments de la vitamine E pendant 10 années ou plus longtemps ont réduit leur risque de la mort du cancer de la vessie de 40%.la supplémentation que de 26 vitamines E de la durée n'était pas protectrice.

Une étude entreprise par le centres pour le contrôle et la prévention des maladies a collecté des informations sur plus que million d'Américains. Les résultats d'étude ont prouvé qu'employant des multi-vitamines avec les vitamines A, C, et E ont réduit le risque de mortalité de n'importe quelle cause d'environ 15% au cours de sept ans.27

Ceux-ci et d'autres études suggèrent fortement une association entre le statut antioxydant et la mortalité diminuée dans des adultes plus âgés.

DONNÉES POSITIVES NÉGLIGÉES

L'extrait édité suivant est indicatif de la polémique entourant les grandes études d'intervention derrière les titres de la vitamine E. Il adresse l'étude de GISSI, qui a été incluse dans la méta-analyse de la vitamine E.

« La conclusion des investigateurs que l'alpha tocophérol est sans avantage est inadéquate et fallacieuse. Une analyse soigneuse de leurs résultats indique que l'alpha supplémentation de tocophérol a eu comme conséquence les effets significatifs suivants quand l'analyse à quatre voies plus appropriée a été entreprise : réduction de 20% de la mort cardio-vasculaire, réduction de 23% de la mort cardiaque, réduction de 25% de la mort coronaire, réduction de 35% de la mort subite en dépit du point final primaire n'étant pas statistiquement significatif. »15

Comme démontré par les réductions de pourcentage ci-dessus, même les investigateurs entreprenant de grandes études d'intervention peuvent faire des conclusions incorrectes basées sur les données qu'ils recueillent eux-mêmes. Les études qui sont un peu plus longues sur des données et plus courtes sur la manipulation de nombre pourraient donner une meilleure image des effets de l'e de vitamine. Ce n'est pas de dire que les grands procès d'intervention sont sans valeur, parce qu'ils ne sont pas. Il est incertain, cependant, si les conclusions rapides devraient être tirées et des décisions politiques publiques devraient être prises basé seulement sur une poignée soigneusement de sélectionné, des procès fortement controversés d'intervention.

Les études qui examinent combien vitamine E coûte dans le sang d'une personne, ou qu'évaluez les effets de l'e de vitamine sur le coeur et les artères dans des conditions commandées, peuvent donner une image plus précise de ce que la vitamine E peut faire.

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