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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en mai 2005
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AVERTISSEMENT ! La tension artérielle normale peut être hypertension !

Par William Davis, DM, FACC

Les avances récentes en sciences médicales rendent des notions précédentes de l'hypertension à peine reconnaissables aujourd'hui. Bien que l'hypertension soit largement mal comprise, souvent ignorée, et généralement sous-traitée, cette facette incroyablement importante de santé et de bien-être peut être votre passeport à la prévention de maladie cardio-vasculaire.

L'hypertension peut être imperceptible, insidieuse, et parfois impénétrable.

Trop souvent, les gens nient qu'ils ont l'hypertension. « Je suis nerveux, » ou « j'ai combattu le trafic pour obtenir ici, » ou « attente jusqu'à ce que je détende un peu de temps et elle descendra, » sont les réactions communes de ceux ont conseillé que leur tension artérielle est trop haute.

Si vous avez vraiment l'hypertension, vous n'êtes pas seul. Sans intervention, l'hypertension est susceptible d'affecter la plupart d'entre nous à un moment de nos vies. Avec l'âge et la santé en baisse, l'hypertension peut être aussi inévitable que la mort et des impôts. Même si vous êtes non-hypertendu à l'âge de 55, l'étude de coeur de Framingham prévoit une probabilité de 90% que vous serez hypertendu dans votre vie.

Trop souvent, la discussion au sujet de l'hypertension se dégénère dans un mandat pour le médicament de prescription, une fois les commentaires obligatoires au sujet de manger un régime plus sain, réduisant la prise de sel, et en stoppant le tabagisme soyez à l'écart. Ce n'est aucun secret au corps médical que le traitement conventionnel de tension artérielle n'élimine pas entièrement le risque de souffrir des événements cardio-vasculaires de l'hypertension.En d'autres termes, les menaces 1 pour la santé de l'hypertension demeurent souvent non corrigées même lorsque la tension artérielle semble être entièrement commandée par le médicament.

De la saignée au syndrome métabolique

Vers la fin du 19ème siècle, Dr. Carl Ludwig a conçu la première fois une technique pour mesurer la tension artérielle qui a exigé l'insertion d'un tube dans une artère, permettant au sang de couler dans un manomètre. Pas jusqu'à ce que le tour du 20ème siècle a fait le sphygmomanometer est devenu disponible. Ce dispositif pour mesurer la tension artérielle n'a pas exigé perforer un vaisseau sanguin et était donc utile pour des buts quotidiens. En 1912, l'Hôpital Général du Massachusetts à Boston a commencé des mesures obligatoires de tension artérielle pour tous les patients admis à ses salles.

Le progrès en traitant l'hypertension a en retard étées des techniques pour la mesurer. Même en jour de Ludwig, quelques praticiens ont préconisé la saignée pour permettre à la haute pression d'absorber. Pas plus tard que les années 1960 et les années 1970, des salles d'hôpital ont été remplies de patients souffrant les niveaux incontrôlés et périlleux de l'hypertension (« crises hypertendues ") dus au large manque du corps médical d'identifier et traiter des phases plus tôt d'hypertension. Des choix de traitement ont été limités et fêlés de même.

Notre compréhension de tension artérielle a avancé considérablement depuis ces observations tôt. Aujourd'hui, la médecine s'est améliorée, bien qu'elle ne soit certainement pas indéréglable. Encore meilleur, les percées en science de tension artérielle de réglementation indiquent beaucoup d'approches basées sur nutrition prometteuses pour empêcher et commander l'hypertension. Certaines des analyses récentes les plus passionnantes tournent autour du rôle de l'oxyde nitrique, d'un contrôleur principal de tension artérielle, et du groupe affreusement commun de désordres de santé connus sous le nom de syndrome métabolique, un facteur éminemment corrigible dans le contrôle de la pression de sang.

Quelle est tension artérielle normale ?

Pendant les années 1960 et les années 1970, le corps médical a employé les directives arbitraires qui ont excessivement sous-estimé les périls de l'hypertension. Par exemple, une règle pratiquée pendant les années 1970 a soutenu qu'une valeur « permise » de tension artérielle pourrait être calculée en additionnant 100 à l'âge d'une personne. Par cette formule, une femme adulte de 60 ans serait autorisée une tension artérielle systolique de 160 mmHg avant que son médecin devienne intéressé. Nous tous connaissons maintenant qu'une tension artérielle comme ceci garantit pratiquement des complications de sang élevé pression-telles comme course, démence, et rein échec-dans quelques années courtes.

Pourquoi une telle confusion au sujet des niveaux de tension artérielle acceptables ? Le dilemme surgit en partie parce que la tension artérielle est variable. Pendant le matin, juste avant surgir, votre systolique/tension minimale pourrait être de 104/78 mmHg. Après avoir mangé le petit déjeuner et avoir eu le café, il pourrait changer en 128/74 millimètre hectogramme. Tout en se reposant à votre bureau au travail, ayant plus de café, d'email de réponse, et de faire des appels téléphoniques, votre niveau a pu atteindre 149/79 mmHg. Un commentaire ennuyeux d'un client a pu pousser votre tension artérielle à 164/68 mmHg. Après avoir enlevé à l'air comprimé la vapeur avec un ami, marchant 200 pieds à une autre partie du bâtiment, regardant la photo de votre famille sur votre bureau, et se rappelant qu'il y a plus à la vie que le travail, votre tension artérielle pourrait alors chuter à 130/70 mmHg.

Personne des séjours de tension artérielle constants au niveau optimal de 120/80 mmHg ou s'abaissent. La tension artérielle flotte largement, même dans les personnes avec les niveaux normaux. Les gens sans hypertension flotteront dans les gammes clairement anormales au cours des périodes de stress émotionnel, d'indulgence excessive en nourritures ou alcool malsaines, et d'activités physiquement exigeantes. Ceci ne signifie pas qu'ils ont l'hypertension.

Alors comment définissons-nous l'hypertension si même ceux avec la violation normale de tension artérielle de temps en temps dans des hauts niveaux ?

L'hypertension ne signifie pas nécessairement constamment et constamment haut. Les gens avec l'hypertension tendent à flotter plus largement. Les différences de 60-80 mmHg dans juste quelques minutes sont communes. « Donnez-moi quelques minutes pour calmer vers le bas » le commentaire qui permet la tension artérielle systolique de se laisser tomber de 180 à 120 mmHg reflète simplement ce phénomène dans une personne hypertendue. L'hypertension également reste plus haut plus longue et monte au-dessus de la normale plus fréquemment. En d'autres termes, pour les personnes hypertendues, les crêtes et les vallées de la tension artérielle sont plus hautes, plus larges, et plus nombreuses que pour ceux avec de la pression normale. La manière idéale de mesurer la tension artérielle est de faire mesurer à quelqu'un vous suivre tout au long de la journée et votre tension artérielle dans toutes sortes de différentes circonstances. Malheureusement, cette approche est impraticable.

Une manière pratique de mesurer le comportement global de tension artérielle est de porter un moniteur ambulatoire de tension artérielle. Ce dispositif est utilisé pour 24 heures, et automatiquement mesures et enregistre la tension artérielle toutes les 15 minutes. Ses lectures sont alors passées en revue par un médecin. Une autre manière est un test de tension, puisqu'on peut observer les effets de l'exercice évalué sur la tension artérielle tandis que le patient marche sur un tapis roulant. Les deux essais montrent les extrémités des fluctuations de tension artérielle et offrent une bonne idée de si vous avez vraiment l'hypertension une fois confronté aux facteurs de force de la vie quotidienne.

La dernière option est de mesurer simplement votre tension artérielle la manière démodée, tout en se reposant dans le bureau de votre docteur. Vous pouvez s'améliorer sur ceci en ajoutant des mesures de vos propres moyens (avec une manchette automatique de tension artérielle ou mesuré par un ami) à différentes heures et dans des circonstances diverses, telles qu'à la maison, en se réveillant, et après exercice. Ceci volonté te donne une idée raisonnable des fluctuations quotidiennes dans votre tension artérielle. Cependant, vous devriez s'attendre à des variations de pression, indépendamment de si vous avez l'hypertension.

Une autre raison de la confusion au-dessus de la pression artérielle élevée résulte de sa nature « silencieuse ». Fait seulement de temps en temps des symptômes de cause d'hypertension comme le mal de tête ou la fatigue. La grande majorité de ceux avec l'amende de cachette de sensation d'hypertension juste, sans des symptômes du tout. Peut-être qui est pourquoi nous interrogeons, discutez avec, et résistez à un diagnostic d'hypertension.

Le reflux et l'écoulement de la tension artérielle

Quelle est exactement tension artérielle ? Mis simplement, c'est la force avec laquelle le sang est propulsé par vos artères. À la différence d'une rivière, qui coule sans interruption en aval, le flux sanguin est pulsatile, avec le reflux et l'écoulement conduits par le muscle cardiaque de pompage. Le muscle cardiaque serre avec force, propulsant le sang en avant. Le coeur détend alors et les reflux de flux sanguin momentanément. Ce cycle se répète avec chaque battement de coeur, 60 chronomètre environ chaque minute.

La tension artérielle est, donc, la pression contenue dans vos artères, avec un éclat en avant d'écoulement de pression systolique appelée de contraction de coeur, et l'écoulement de recul de la relaxation de coeur a appelé la pression diastolique. Une mesure de tension artérielle de 120/80 mmHg signifie une valeur systolique de 120 et une valeur diastolique de 80, mesurée dans les unités de pression des milligrammes de mercure.

Vous pouvez déduire plusieurs des causes de l'hypertension juste en comprenant cette opération de base. Par exemple, versez un plus grand volume de fluide dans le système, et la pression systolique monte parce que chaque contraction du coeur fournit un plus grand volume, et la pression diastolique monte parce qu'il y a plus de volume pour remplir artères et moins de pièce d'absorber la pression pendant la relaxation de coeur. Plusieurs désordres causent la conservation liquide dans votre appareil circulatoire et causent de ce fait l'hypertension. Ceux-ci incluent la prise excessive de sel, la fonction pauvre de rein, et les hauts niveaux de certaines hormones comme la rénine, l'angiotensine, et le cortisol.

Un autre facteur est flexibilité ou rigidité artérielle. Normalement, les artères sont flexibles et « donnez » avec du flux sanguin pulsatile. Cependant, quand ces navires sont raides, ils peuvent moins augmenter avec des éclats d'écoulement, et la pression augmente. C'est commun dans les artères garnies de la plaque athérosclérotique semi-rigide, également connue sous le nom de « durcissant » des artères.

Indépendamment de leur cause, toutes les formes de tension artérielle peuvent par la suite mener aux mêmes effets indésirables. L'hypertension martèle vos organes avec chaque battement de coeur, heure après heure, jour après jour. Au cours des années, les effets de ce traumatisme implacable commencent à montrer. Dans le rein, la capacité de filtrer les déchets et le fluide excédentaire distinct de corps du sang s'affaiblit. Au coeur, les artères coronaires développent la plaque que cela mène à la crise cardiaque. Le muscle cardiaque devient excessivement épais et musculaire, la pression interne de coeur augmente, et vous devenez essoufflé et maintenez le fluide, une condition appelée le dysfonctionnement diastolique. Les artères du coffre et de l'abdomen, et en particulier l'artère principale du corps, l'aorte, développent également la plaque. L'aorte agrandit, essentiellement « gonflant » sous la plus grande pression interne de l'hypertension, menant à la formation des aneurysms. Dans le cerveau, le broyage implacable de l'hypertension peut mener à la détérioration du tissu cérébral, menant par la suite à une forme de démence de multi-infarctus appelée par démence qui résulte de beaucoup de mini-courses.

La tension artérielle « normale » est-elle trop haute ?

« Nous l'avons pris comme état humain naturel que les tensions artérielles sont aussi hautes qu'elles sont. Nous avons arbitrairement défini « la tension artérielle normale. « Mais cela ne signifie pas que la normale est optimale. »

— Dr. Henry R. Black, Centre médical d'université de précipitation

À quel point la tension artérielle commence-t-elle à exercer des effets démontrables sur les complications et la mortalité cardio-vasculaires elle-même ? À une pression systolique de 150 mmHg ? Comment environ à 140 mmHg ? En fait, les complications mesurables de la tension artérielle commencent à apparaître à juste 115 mmHg ! C'est-à-dire, les pressions systoliques au-dessus de 115 mmHg sont suffisantes pour produire des dommages aux artères et à d'autres organes, avec des impacts mesurables sur la morbidité et la mortalité pendant plusieurs années.2

Chaque augmentation supplémentaire dans la tension artérielle de 20/10 mmHg double son risque de développer la maladie cardio-vasculaire. Pour cette raison, les directives nationales les plus récentes pour la tension artérielle publiée par le coeur national, le poumon, et l'institut de sang recommandent de maintenir une tension artérielle systolique au-dessous de 120 mmHg et une pression diastolique en-dessous de 80 mmHg. Des valeurs à ou au-dessus de 140/90 mmHg sont considérées hypertendues, exigeant l'intervention médicale. Les nouvelles directives prévoient une catégorie appelée la « pré-hypertension » — définie comme pressions systoliques de 120-139 mmHg et pressions diastoliques de 80-89 mmHg-que justifie la modification de mode de vie pour l'amélioration.1

La libération récente de l'étude de Camelot entreprise par Dr. Steven Nissen de Cleveland Clinic a alimenté l'argument que l'abaissement de la tension artérielle rapporte même modérément les prestations-maladie substantielles. Dans cette étude de presque 2.000 participants avec la maladie cardiaque, l'abaissement des tensions artérielles dans la marge limite de 129/78 à 124/76 mmHg a mené aux réductions significatives de la crise cardiaque, de la mort, et de l'hospitalisation. Cette croissance artérielle également diminuée de plaque de réduction de tension artérielle, comme mesurée par ultrasound.3 intra-coronaire il est intéressant de contempler ce que seraient les effets potentiels d'abaisser des tensions artérielles à 100 mmHg, et les tests cliniques peut-être futurs répondront à cette question pour nous.

Hypertension : Une épidémie du 21ème siècle

Regardez en bas des bas-côtés votre épicerie de voisinage et vous verrez pourquoi 47 millions d'adultes aux USA, ou environ un sur tous les quatre, ont le groupe de désordres ont doublé le syndrome métabolique. Quatre-vingt-dix pour cent des produits sur les étagères de supermarché sont fortement des nourritures traitées qui sont riches en graisses malsaines, chargées avec du sucre, et épuisées de la fibre. Combinez ces nourritures avec des modes de vie marqués par l'inactivité, dormez privation, et effort, et vous créez une constellation de phénomènes physiologiques qui inclut l'obésité abdominale, les niveaux bas de HDL salutaire (lipoprotéine de haute densité), les hauts niveaux des triglycérides néfastes, le sucre de sang élevé, et l'hypertension. Tant d'adultes aux USA répondent aux critères diagnostiques pour le syndrome métabolique que tout le nombre maintenant affligé égale presque le nombre de « baby boomers. »4

Si vous avez l'hypertension, il y a une probabilité élevée que vous avez au moins certaines des caractéristiques du syndrome métabolique, en particulier résistance à l'insuline, une condition qui précède le développement du véritable diabète. En fait, l'association est si forte que l'hypertension devrait être considérée comme un facteur de risque significatif pour le futur diabète, avec un considérablement plus grand risque de diabète dans votre avenir.5

D'ailleurs, l'évaluation de 47 millions d'adultes des USA avec le syndrome métabolique est basée sur la définition plutôt relâchée de l'hypertension comme tension artérielle plus grand que 140/90 mmHg. Beaucoup de personnes véritablement hypertendues seront uncounted utilisant cette directive. Comme remarquable plus tôt, la tension artérielle est, par sa nature, labile et variable. Il est également clair que la tension artérielle commence à affecter des taux de mortalité aux niveaux au-dessus de 115 mmHg. La plupart des personnes sont quand elles entendent ceci, avoir été accoutumé choqué aux directives d'hypertension spécifiant des niveaux de 150/90 mmHg et plus haut. Pour se rappeler de ce qu'être la tension artérielle optimale devrait, nous devons regardons seulement des niveaux de tension artérielle dans les cultures primitives qui manquent de l'accès aux nourritures traitées et sont engagées dans l'activité physique une grande partie du jour. Les gens dans ces cultures, qui souffrent rarement de la maladie cardio-vasculaire, ont des tensions artérielles d'environ 90/60 millimètre hectogramme.2

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