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Résumés

LE Magazine en janvier 2006
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Ostéoporose

Ostéoporose masculine : nouvelles tendances dans le diagnostic et la thérapie.

L'ostéoporose est un état commun chez les hommes affectant approximativement 2 millions de mâles aux USA. Comparé aux femmes, l'ostéoporose se développe plus tard dans la vie et l'incidence des fractures liées à l'ostéoporose est plus limitée chez les hommes. La morbidité et la mortalité liées aux fractures osteoporotic sont beaucoup plus grandes chez les hommes comparés aux femmes, et des causes secondaires de l'ostéoporose plus fréquemment (dans approximativement 50% de cas) sont identifiées chez les hommes comparés aux femmes avec l'ostéoporose. La consommation excessive d'alcool, l'excès glucocorticoïde et le hypogonadism sont les causes le plus généralement identifiées. L'ostéoporose primaire chez les hommes a été liée aux changements de la sécrétion stéroïde de sexe, de l'axe comme une hormone de la croissance factor-1 (GH-IGF-1) de croissance et du hydroxyvitamin 25 D de l'hormone de D-parathyroïde de vitamine (PTH) [25 (l'OH) D] - système de PTH. Le diagnostic de l'ostéoporose chez les hommes est compliqué par une discussion actuelle dessus si employer des valeurs de référence selon le sexe pour la densité minérale d'os (BMD) ou les valeurs de référence femelles. La société internationale pour la densimétrie clinique recommandée utilisant une vingtaine de T de -2,5 ou moins de valeurs de référence masculines pour diagnostiquer l'ostéoporose chez les hommes qui sont > ou les ans =65. Cependant, cette définition doit être validée encore en termes d'incidence et prédominance de fracture. Assurer à prise appropriée de calcium et de la vitamine D est la pierre angulaire de tout empêcher visé par régime ou de traiter l'ostéoporose chez les hommes. Bisphosphonates sont actuellement la thérapie du choix pour le traitement de l'ostéoporose masculine. Un programme court de l'hormone parathyroïde (1-34) [teriparatide] peut être indiqué pour les hommes avec le BMD très bas ou dans ceux dans qui la thérapie de bisphosphonate est infructueuse. L'utilisation de la thérapie de testostérone-remplacement pour la prévention et du traitement de l'ostéoporose masculine demeure controversée mais bénéficier vraisemblablement les hommes osteoporotic avec le hypogonadism évident.

Vieillissement de drogues. 2005;22(9):741-8

Andropause : la thérapie de remplacement d'androgène est-elle indiquée pour le mâle vieillissant ?

On projette que le nombre d'hommes aux Etats-Unis > ou d'années =65 d'une GE augmente de 14.452.000 en 2000 à 31.343.000 en 2030. Approximativement 30% des hommes 60-70 ans et 70% des hommes 70-80 ans ont les niveaux bioavailable ou gratuits bas de testostérone. Les symptômes et les résultats de l'insuffisance de testostérone sont semblables à ceux liés au vieillissement. Ils incluent la perte d'énergie, humeur déprimée, libido diminuée, dysfonctionnement érectile, masse et force diminuée de muscle, grosse masse accrue, faiblesse, osteopenia, et ostéoporose. Plusieurs petits tests cliniques indiquent que la thérapie de remplacement de testostérone peut améliorer plusieurs de ces résultats ; cependant, les études n'ont pas été actionnées pour évaluer des risques potentiels, tels que le besoin de traitement envahissant de hyperplasia prostatique bénin, de développement d'un cancer de la prostate clinique, ou d'événements cardio-vasculaires. Ainsi, le rapport d'avantage/risque de la thérapie de remplacement de testostérone chez les hommes vieillissants n'est pas connu.

Annu Rev Med. 2005;56:117-37

Médecine climatérique : Ménopause et société européennes d'Andropause (EMAS) déclarations d'intention 2004/2005 sur le peri et la hormonothérapie substitutive postmenopausal.

Chez les femmes l'expérience affligeant des symptômes climatériques pendant le peri et le postmenopause là est preuve concluante des procès commandés randomisés abondants que la hormonothérapie substitutive systémique (HRT) de n'importe quel type a les moyens le soulagement de symptôme, sans le traitement alternatif produisant l'effet semblable. Bien que ces preuves s'accumulent, la question de la façon fournir la meilleure pratique clinique pour alléger les symptômes ménopausiques et pour empêcher les maladies dégénératives postmenopausal plus à long terme est toujours sous la discussion. En fournissant la médecine climatérique, la dose et le régime de HRT doit être individualisée ont basé selon le principe de choisir plus basse dose appropriée par rapport à la sévérité des symptômes et sur l'âge ménopausique. Cependant, peu de données à long terme sur différentes formulations de HRT existent dans les femmes symptomatiques, qui expliquent également le risque de ligne de base de la maladie cardio-vasculaire (CVD), du cancer du sein et de l'ostéoporose. Dans la plupart des cas, une prescription individualisée ainsi que la gestion de mode de vie soutiendra des possibilités pour les bienfaits nets sur les symptômes climatériques, qualité de vie (QoL), sexualité et ostéoporose, avec seulement le risque rare d'effets inverses graves. La perspective étant équipé par des résultats épidémiologiques récents, pas moins du bras d'oestrogène seulement de l'étude initiatique de la santé des femmes (WHI), de la ménopause et des activités de recherche européennes de soutiens de la société d'Andropause (EMAS) dans les femmes symptomatiques de nouvelles formulations de HRT afin d'affecter franchement l'équilibre de l'avantage et du risque cliniques, y compris l'information spécifique sur QoL et expliquer également les différences traditionnelles dans des modalités de traitement entre les USA et l'Europe, et la différence dans le BMI, le mode de vie et le régime. Chez les femmes éprouvant de premières données actuelles de ménopause (année <45) soutenez un avantage global spécifique de HRT. Actuellement, un HRT systémique plus à long terme peut être considéré chez les femmes à haut risque des fractures osteoporotic, en particulier quand les thérapies alternatives sont ou inadéquates ou insuffisamment efficace, comme avantages sera supérieur à tous les risques. En revanche, des symptômes urogénitaux peuvent être adressés efficacement et sans risque avec la thérapie locale à long terme d'oestrogène.

Maturitas. 16 mai 2005 ; 51(1) : 8-14

Tabagisme et hormones dans la santé et les désordres d'endocrine.

Le tabagisme exerce des effets multiples sur la sécrétion d'hormone, certains dont sont associés aux implications cliniques importantes. Ces effets sont principalement atténués par l'action pharmacologique de la nicotine et également par des toxines telles que le sulfocyanate. Le tabagisme affecte le pituitary, la thyroïde, la fonction adrénale, testiculaire et ovarienne, le métabolisme de calcium et l'action de l'insuline. Les effets cliniques saillants principaux sont le plus grande risque et sévérité de l'hyperthyroïdisme des tombes et opthalmopathy, ostéoporose et ont réduit la fertilité. Le tabagisme également contribue au développement de la résistance à l'insuline et par conséquent du type - 2 diabètes. Un souci important est également l'effet du tabagisme sur le foetus et les enfants en bas âge. Le transfert passif du sulfocyanate peut causer la perturbation de la taille et de la fonction thyroïde. En outre, le tabagisme maternel cause la production accrue de catécholamine, qui peut contribuer à la perfusion de dessous de l'unité foetoplacental.

EUR J Endocrinol. 2005 avr. ; 152(4) : 491-9

Essai aléatoire d'etidronate plus le calcium et la vitamine D pour le traitement de la densité minérale de bas os dans la maladie de Crohn.

FOND ET OBJECTIFS : La maladie de Crohn cause une augmentation d'osteopenia et d'ostéoporose. Cette étude a évalué l'efficacité d'ajouter l'etidronate à la supplémentation de calcium et de la vitamine D pour le traitement de la densité minérale de bas os dans la maladie de Crohn. MÉTHODES : Cent cinquante-quatre patients présentant la maladie de Crohn avec la densité minérale diminuée d'os, déterminée à l'aide du rayon X de double-énergie absorptiometry, ont été aléatoirement affectés pour recevoir l'etidronate (mg 400 oralement) ou pas pendant 14 jours ; les deux groupes ont été alors indiqués le calcium quotidien (500 mg) et la supplémentation de la vitamine D (400 unités internationales) pendant 76 jours. Ce cycle a été répété 8 fois au cours d'une période de 24 mois. Des caractéristiques biochimiques et les densités minérales d'os ont été évaluées à 6, 12, et 24 mois. RÉSULTATS : Après 24 mois désossez la densité minérale sensiblement accrue de la ligne de base dans les groupes d'etidronate- et non-etidronate-traité (des groupes recevant la supplémentation de calcium et de vitamine D) à la colonne lombaire (P < .001), au rayon ultradistal (P < .001), et aux sites de trochanter (P = .004), mais pas à toute la hanche. L'augmentation de la densité minérale d'os était semblable dans chaque groupe de traitement. Aucune différence minérale de densité d'os n'a été trouvée quand des groupes ont été analysés selon le genre, utilisation de corticostéroïde, désosse la densité minérale à la ligne de base, ou l'âge. CONCLUSIONS : La densité minérale de bas os est fréquemment associée à la maladie de Crohn. La supplémentation avec du calcium et la vitamine quotidiens D est associée aux augmentations de la densité de minerai d'os. L'addition de l'etidronate oral n'augmente pas plus loin la densité de minerai d'os.

Clin Gastroenterol Hepatol. 2005 fév. ; 3(2) : 122-32

Promotion de la santé générale pendant la thérapie de privation d'androgène (ADT) : un examen d'étape du rapid 10 pour vos patients.

La privation d'androgène pour l'usage de cancer de la prostate d'être appliqué seulement dans le stade avancé du processus de la maladie, ainsi, la question de favoriser la santé générale pendant ce temps n'était pas un souci parce que le sujet de la vie et mort était plus primordial. Cependant, grâce à une détection plus tôt de cancer de la prostate, il y a eu une migration d'étape générale dans cette maladie. Les hommes choisissent ces thérapies d'étape traditionnellement tardive plus tôt et plus tôt. Par conséquent, le sujet de la qualité de vie sur ce traitement a maintenant recueilli autant attention que les questions de survie. Des soucis de santé cognitive ou mentale, les changements de cholestérol, les bouffées de chaleur, l'ostéoporose, et d'autres effets secondaires sont adressés et traités avec un grand choix de médecines conventionnelles. Cependant, la question du rôle du patient ou quels hommes peuvent faire personnellement pour favoriser une meilleure santé mentale et physique est nécessaire désespérément dans ce secteur. Un grand choix de mode de vie salutaire change et les agents au comptant peuvent avoir un énorme impact sur la santé des hommes pendant la privation d'androgène. Les suppléments de calcium et de la vitamine D, l'exercice aérobie et de résistance, la conscience et la réduction de cholestérol, la perte de poids, et d'autres différents changements ont pu avoir un énorme impact sur la qualité et la quantité de la vie d'un homme. Certains de ces soi-disant « résultat » recommandations sont passés en revue en cet article pour autoriser le patient pendant ce temps, et pour envoyer clairement le message qu'il a un rôle à jouer indépendamment de prendre juste et d'employer un médicament délivré sur ordonnance pour des effets secondaires, et son rôle est juste comme critique pour améliorer la probabilité de la vie plus longue et meilleure.

Urol Oncol. 2005 janvier-février ; 23(1) : 56-64

directives basées sur preuves pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose causée par glucocorticoïde : un document de consensus du club belge d'os.

Glucocorticoids (GCS) sont fréquemment prescrits pour différentes conditions inflammatoires et/ou potentiellement mortelles au sujet de beaucoup de systèmes dans le corps. Cependant, ils peuvent provoquer beaucoup de répercussions, dont l'ostéoporose (OP) est l'une des complications de paralysie, avec son centre serveur des fractures. La spectaculaire progression dans la fragilité d'os est principalement imputable à la perte rapide causée par la chromatographie d'os en tous les compartiments squelettiques. Nous avons passé en revue les métas-analyse et avons randomisé des études commandées indiquant des interventions thérapeutiques médicales actuellement inscrites en Belgique pour la gestion de GC-OP comparativement à un placebo. Basé sur cette recherche, une réunion d'experts a développé un consensus sur la prévention et la thérapie de GC-OP. La pathophysiologie de GC-OP est complexe. Plusieurs facteurs, agissant séparément ou synergiquement, ont été décrits. Leur grand nombre pourrait aider à comprendre la rapidité de la perte d'os et de l'occurrence de fragilité d'os, indiquant qu'une intervention thérapeutique rapide devrait être mise en application pour éviter des complications. Tous les patients sur le GCS sont menacés par OP, ainsi la prévention et/ou la thérapie de GC-OP devraient être considérées non seulement pour les femelles postmenopausal, mais également pour les femelles premenopausal osteopenic et pour des mâles mis sur une dose quotidienne au moins de prednisolone équivalent de mg 7,5 qui est attendu pour durer au moins 3 mois. des interventions Non-pharmacologiques, telles que l'exercice et la manière d'éviter du tabac et de l'alcool, devraient être recommandées, même si leur rôle n'est pas certainement arrangé dans la prévention de GC-OP. Le calcium et la vitamine supplémentaires D devraient être considérés comme thérapie principale en raison de la diminution de l'absorption intestinale de calcium provoquée par le GCS. Ils ont pu également être considérés en tant que thérapie d'isolement dans les patients prenant moins le prednisolone de mg de 7,5 quotidien et/ou pendant mois plus courts prévus d'une période des que 3 ou comme traitement d'appoint à d'autres drogues plus efficaces. La hormonothérapie substitutive a pu être considérée dans de jeunes femelles postmenopausal sur la CHROMATOGRAPHIE GAZEUSE, comme dans OP postmenopausal, ou chez les hommes avec les niveaux bas d'androgène. La calcitonine semble exercer un effet protecteur sur l'os trabecular dans GC-OP, juste comme dans OP postmenopausal. Il y a un corps croissant des preuves soutenant l'efficacité d'antifracture des bisphosphonates, notamment alendronate et risedronate. Le préventif et le traitement curatif de GC-OP devraient être maintenus tant que le patient est sur le traitement de CHROMATOGRAPHIE GAZEUSE et pourrait être arrêté après sevrage de la CHROMATOGRAPHIE GAZEUSE, parce qu'il y a davantage que la preuve indirecte d'une certaine récupération de BMD quand le GCS sont arrêtés. Il n'y a aucune indication dans GC-OP pour n'importe quelle combinaison de deux agents antiresorptive (excepté calcium et vitamine D) ou pour un agent antiresorptive et anabolique. Il n'y a en effet aucune preuve que les plus grands coûts de traitements combinés traduiront en efficacité thérapeutique accrue.

Osteoporos international. 11 octobre 2005

Différences entre les sexes dans des habitudes de santé et dans la motivation pour un mode de vie sain parmi les étudiants suédois.

Le but de la présente étude était d'étudier des différences entre les sexes dans les habitudes de la santé des étudiants et la motivation pour un mode de vie sain. Le groupe des étudiants a comporté un échantillon stratifié systématique de probabilité provenant de chaque département à une petite université dans le sud-ouest de la Suède (n = 479). Un questionnaire créé pour cette étude a été employé pour la collecte de données. la santé Auto-évaluée a été mesurée par le nombre de plaintes de santé, où la bonne santé a été définie en tant qu'ayant moins de trois plaintes de santé pendant le dernier mois. Un index sain de mode de vie a été calculé sur des habitudes liées au tabagisme, à la consommation d'alcool, aux habitudes alimentaires, à l'activité physique et à l'effort. Des étudiantes ont fait lier des habitudes plus saines à la consommation et à la nutrition d'alcool mais étaient plus soumises à une contrainte. Les étudiants masculins ont montré un haut niveau du poids excessif et de l'obésité et étaient moins intéressés par le conseil et la santé de nutrition augmentant des activités. Les différences entre les sexes sont discutées par rapport à l'impact de l'effort sur la santé des étudiantes, et au risque pour les étudiants masculins en ayant des habitudes alimentaires malsaines en combination avec être physiquement inactives et boire trop d'alcool.

Santé Sci de Nurs. 2005 juin ; 7(2) : 107-18

Valeurs de référence pour le silicium de sérum dans les adultes.

Le silicium est un élément nutritif essentiel d'importance fondamentale pour la biologie humaine. On lui a montré que le silicium est exigé pour l'os, le cartilage, et la formation de tissu conjonctif. Cependant, l'évaluation de la concentration en silicium est difficile car les valeurs de référence manquent. Le but de la présente étude était d'établir des valeurs de référence pour les personnes apparent en bonne santé. Des concentrations en silicium ont été déterminées en sérum de 1325 sujets sains 18-91 ans utilisant la spectrométrie par absorption atomique. Les médianes pour des concentrations en silicium de sérum ont montré une dépendance statistiquement significative d'âge et de sexe. Chez les hommes 18-59 ans la médiane était 9,5 micromol/L et diminué à 8,5 micromol/L à 60-74 ans. Chez les femmes il y avait une augmentation de la médiane de l'âge 18-29 ans (10,00 micromol/L) à 30-44 ans (11,10 micromol/L) suivi d'une diminution de la catégorie d'âge de 45-59 ans (9,23 micromol/L). Pendant années âgées de plus de sujets des 74 les teneurs médianes en silicium de sérum étaient 7,70 micromol/L pour les hommes et 8,00 micromol/L pour des femmes. Les résultats les plus importants dans cette étude sont la diminution du silicium et le cours des concentrations en silicium avec l'âge, particulièrement chez les femmes. La présente étude est un préalable important aux études qui visent à identifier les effets sur la santé et les implications médicales du silicium.

Biochimie anale. 1er février 2005 ; 337(1) : 130-5

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