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LE Magazine en février 2006
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Vinpocetine
En favorisant le flux sanguin amélioré, le vinpocetine bénéficie la santé de cerveau

Julius G. Goepp, DM

Vinpocetine est un supplément diététique nouveau dérivé du peu de mineur de Vinca d'usine de bigorneau. Mieux connu aux USA comme frontière attrayante de jardin qu'une aide sanitaire, cette usine a beaucoup de dérivés utiles qui favorisent une meilleures santé et qualité de vie.

Depuis qu'il a été synthétisé la première fois vers la fin des années 1960, le vinpocetine a été employé pour maintenir et améliorer la santé et la connaissance de cerveau. Il est très utilisé au Japon et à beaucoup de pays européens pour traiter un certain nombre de maladies cérébrovasculaires. Comme supplément diététique, le vinpocetine offre des effets neuroprotective potentiels aussi bien. Pour comprendre comment et pourquoi ce les travaux phytonutrient, il est important pour comprendre un peu au sujet de flux sanguin normal et anormal dans le cerveau.

Nourrir le cerveau

Le cerveau adulte sain reçoit entièrement un septième de la production du coeur du sang chaque minute. Ce flux sanguin abondant est nécessaire pour fournir l'approvisionnement constant en oxygène, glucose, et d'autres éléments nutritifs des lesquels cet organe incroyablement complexe exige de fonctionner correctement. À la différence de la plupart des autres tissus de corps tels que le muscle qui peut fonctionner raisonnablement bien pendant plusieurs minutes sans oxygène frais, le tissu cérébral est incapable du soi-disant « métabolisme anaérobie. » Même une brève interruption dans la livraison de l'oxygène au tissu cérébral a comme conséquence des dommages presque immédiats aux cellules du cerveau.

Heureusement, le cerveau est équipé d'un excellent appareil circulatoire de ses propres moyens. Pas à la différence d'un avion de ligne à réaction moderne avec ses réseaux de réserve multiples de puissance, le cerveau a quatre artères importantes pour garder l'écoulement de sang. Les deux artères carotides dans les côtés du cou fournissent la majeure partie du flux sanguin à l'avant et dessus du cerveau, alors que les artères vertébrales, qui s'élèvent par la colonne vertébrale, se joignent ainsi que des parties des carotids pour former le cercle de Willis. Ce cercle est critique, car c'est le seul secteur du corps où chacun des quatre vaisseaux sanguins se joint, permettant au sang d'être manoeuvré aux secteurs où il est nécessaire, même si un des navires principaux devient bloqué.

Comme d'autres vaisseaux sanguins du corps, les vaisseaux sanguins cérébraux souffrent les changements au fil du temps qui peuvent les faire rétrécir. L'athérosclérose, ou l'accumulation de la plaque riche en gros et calcifiée, est l'une des la plupart des causes classiques du rétrécissement des artères cérébrales. L'hypertension chronique est une autre cause, car le broyage régulier du sang à haute pression fait agrandir la couche musculaire des navires. Avec l'âge de avancement, les vaisseaux sanguins perdent une partie de leur élasticité aussi bien, le rendant difficile pour qu'elles maintiennent et de règlent le flux sanguin. En conclusion, les caractéristiques du sang elle-même peuvent de manière significative affecter le son traversent des vaisseaux sanguins de cerveau. Les niveaux élevés des globules rouges, comme se produit dans la déshydratation et certain poumon et les maladies rénales, peuvent rendre le sang plus épais et plus résistant à l'écoulement facile. Les globules rouges et les plaquettes doivent également demeurer flexibles pour glisser par des ouvertures capillaires minuscules et pour atteindre le tissu. Les membranes cellulaires de sang perdent la flexibilité sous l'influence des radicaux libres qui oxydent certains de leurs lipides composants.

Tous ces facteurs peuvent ramener le flux sanguin au cerveau. Quand un secteur cesse soudainement d'obtenir à flux sanguin approprié, le résultat est une course ischémique. Un certain tissu meurt immédiatement, alors que l'autre tissu, paradoxalement, peut être détruit seulement quand le flux sanguin est reconstitué, des retours de l'oxygène, et des radicaux libres sont produits qui endommagent des membranes de cellule du cerveau. Beaucoup d'adultes plus âgés ont les niveaux bas de la maladie vasculaire cérébrale, qui mène à une condition appelée l'ischémie vasculaire cérébrale chronique. En cette condition, le sang obtient toujours à tous les secteurs du cerveau, mais quelques secteurs reçoivent le flux sanguin insuffisant pour soutenir la fonction à long terme. La démence vasculaire est le terme pour une lésion cérébrale plus avancée cette des résultats d'écoulement insuffisant aux secteurs de cerveau responsables de la connaissance. Dans une étude très récente, le flux sanguin cérébral de total s'est avéré pour être réduit même dans les patients pluss âgé apparent en bonne santé comparés à de plus jeunes adultes, et il était toujours plus diminué parmi les personnes âgées avec la démence.1 maladie d'Alzheimer n'est pas directement liée probablement au flux sanguin, mais est pensée pour résulter de l'exposition chronique aux acides aminés excitatoires toxiques et à la formation de radical libre.

Les effets de Vinpocetine sur Brain Health

Vinpocetine exerce des effets sur les vaisseaux sanguins de cerveau, le flux sanguin de cerveau, et les cellules du cerveau elles-mêmes. De cette façon, il peut être de valeur en augmentant la livraison de l'oxygène et des éléments nutritifs au cerveau, aussi bien qu'en empêchant probablement les dommages qui se produisent si la livraison nutritive est altérée. De la recherche suggère que le vinpocetine puisse également aider à empêcher les effets neurotoxic impliqués dans la maladie d'Alzheimer.

Vinpocetine empêche une enzyme appelée le type 1 de phosphodiestérase (PDE1) tandis que la réduction du calcium intracellulaire nivelle, qui font normalement contracter et rétrécir le muscle lisse dans des vaisseaux sanguins le diamètre des navires. L'inhibition de PDE1 et de calcium permet ainsi à des vaisseaux sanguins de cerveau de détendre et augmente la quantité de sang les traversant.2-5 beaucoup de personnes sont familiarisées avec les inhibiteurs PDE5 tels que le sildenafil ou le Viagra®, aussi bien que les dresseurs de canal de calcium tels que le diltiazem (Cardizem® et d'autres). Ces drogues fonctionnent également pour dilater des vaisseaux sanguins et pour maintenir le flux sanguin sain dans d'autres parties du corps.

En empêchant PDE1, aussi bien que par ses propriétés antioxydantes, le vinpocetine 6-8 réduit la viscosité, ou la « viscosité, » des globules rouges et des plaquettes.9-13 ceci permet au sang de passer plus facilement par les navires rétrécis, et peut aider à protéger des tissus cérébraux en cas de la perte passagère de tension artérielle, quand les tissus pourraient autrement éprouver l'écoulement insuffisant (la soi-disant « course de ligne de partage » provoquée par hypoperfusion).

Si le flux sanguin à une région du cerveau laisse tomber assez pour endommager cellulaire, il reste occasion de protéger des cellules nerveuses contre la blessure immédiate et l'effort d'oxydant qui suit quand le flux sanguin retourne. Vinpocetine est un dresseur de canal de sodium qui peut protéger les cellules contre cette blessure de « ré-perfusion » en empêchant l'accumulation du sodium en cellules du cerveau blessées.7,14 que cet effet peut également contribuer à préserver la capacité des cellules du cerveau de se restructurer après une blessure et de reconstituer rapidement la fonction cognitive.8

Depuis 1978, le vinpocetine a été utilisé généralement dans beaucoup de pays pour traiter les maladies vasculaires cérébrales.15,16 il est actuellement approuvé pour l'usage sous la forme de comprimé dans 47 pays.17 les preuves pour son usage est le plus fort dans le traitement de l'ischémie vasculaire cérébrale chronique, bien que les preuves croissantes suggèrent qu'il puisse être salutaire en traitant ou en empêchant les courses ischémiques aiguës et les diverses formes de démence.

Ischémie vasculaire cérébrale chronique

Dans l'ischémie vasculaire chronique, il est important d'augmenter le flux sanguin aux secteurs affectés pour augmenter la livraison de l'oxygène et du glucose, la seule source d'énergie du cerveau.18 utilisant le balayage de tomographie d'émission de positons (ANIMAL FAMILIER), les investigateurs hongrois ont démontré cela administrant le vinpocetine mené à une augmentation de transport de glucose dans le cerveau entier.2 autres chercheurs avaient l'habitude le balayage d'ANIMAL FAMILIER pour démontrer l'efficacité d'IV ou le vinpocetine oral de comprimé. Ils ont montré que le vinpocetine a augmenté la prise et le métabolisme de glucose de cerveau, particulièrement dans les secteurs le plus près le tissu endommagé. D'autres études utilisant l'ultrason transcranial de Doppler et d'autres techniques ont également démontré le flux sanguin régional accru et augmenté la fourniture de glucose au tissu cérébral en réponse au vinpocetine.7 patients qui ont pris la forme orale de comprimé du supplément également ont montré une augmentation en flux sanguin dans les régions blessées.4 dans un petit procès à double anonymat, randomisé, commandé, 14 jours de vinpocetine indiqués en intraveineuse ont augmenté de manière significative le flux sanguin cérébral dans les patients présentant l'ischémie vasculaire cérébrale chronique.3 d'importance particulière, ces investigateurs ont constaté que le traitement de vinpocetine a aidé à redistribuer le sang aux secteurs où il était nécessaire les la plupart.

Ces effets physiologiques semblent se corréler avec des améliorations cliniques réelles aussi bien. Dans un procès à double anonymat et contrôlé par le placebo tôt de vinpocetine dans le traitement de l'ischémie vasculaire chronique, les patients complétés ont marqué mieux sur une batterie de mesures cognitives telles que l'échelle globale clinique d'impression, l'échelle de Sandoz Clinical Assessment-Geriatric, et le questionnaire Mini-mental de statut. Aucun effet secondaire sérieux n'a été trouvé dans cette étude.19 dans un procès randomisé et contrôlé par le placebo beaucoup plus grand, les patients qui ont pris 30 ou 60 mg par jour de vinpocetine oral pendant 16 semaines montrées a marqué des améliorations sur l'échelle globale clinique d'impression et sur les tests de performance cognitifs. Les patients prenant le vinpocetine ont également démontré la sévérité inférieure de la maladie dans cette étude.20 une étude 2005 ont examiné les effets des vinpocetine sur la connaissance et le flux sanguin de cerveau. Bien que l'étude ait été relativement petite, avec seulement 14 sujets prenant le vinpocetine et le placebo 12 de prise, ses résultats suggèrent que le diamètre de vaisseau sanguin ait été sensiblement plus grand dans le groupe de vinpocetine. Les investigateurs ont également rapporté que les utilisateurs de vinpocetine n'ont pas eu la détérioration sur un essai de mémoire à court terme au cours des trois mois suivant le procès, tandis que les témoins placebo ont fait.21

Course ischémique aiguë

La « attaque de cerveau » est le terme utilisation de beaucoup de médecins de décrire les courses ischémiques aiguës, dans lesquelles l'approvisionnement en sang à une région du cerveau est soudainement bloqué. Comme avec des crises cardiaques, la mort immédiate du tissu faute d'oxygène et des éléments nutritifs est suivie d'empirer des dommages pendant que l'écoulement retourne et des radicaux libres sont produits. Un examen des études du vinpocetine dans avant mi-1990 s conduit par course ischémique aiguë a trouvé de petites dimensions de l'échantillon et résultats peu concluants.15

Plus récemment, cependant, dans un groupe de patients ischémiques aigus de course, une dose IV simple de mg 20 de vinpocetine a été montrée à la perfusion de cerveau d'augmentation et l'extraction de l'oxygène a comparé au placebo.22 rats de laboratoire donnés le vinpocetine 30 minutes après la course ischémique induite a eu une réduction de 42% de la taille du secteur endommagé comparé aux animaux non traités.23 les mêmes auteurs rapportent la protection significative et dépendante de la dose contre le neurotoxicity à court et à long terme provoqué par le glutamate excitatoire d'acides aminés et l'acide N-méthylique-D-aspartique (NMDA).

Ces données sembleraient soutenir un rôle pour le vinpocetine dans le traitement aigu de la course, et pourraient servir de base à recommander son utilisation régulière dans les patients à haut risque pour la course aiguë. Un petit, à simple anonymat procès IV de vinpocetine dans un délai de 72 heures de début aigu de course a prouvé que le risque des résultats pauvres a été réduit de 30-60% dans le groupe traité. Le groupe traité a également eu de meilleurs scores sur les instituts nationaux de l'échelle de course de santé à une évaluation complémentaire de trois mois. Des résultats défavorables pas significatifs ont été vus, et les auteurs ont conclu en recommandant un procès complet, à double anonymat, contrôlé par le placebo de traitement de vinpocetine dans la course ischémique aiguë.24

Démence et Alzheimer

Une première analyse de sept petits procès a signalé que les patients présentant les diverses formes de démence qui ont complété avec le vinpocetine sont devenus « plus vifs » et a vu des améliorations de leur représentation cognitive et activité quotidienne.25 puisque c'était un rapport des procès multiples dans des catégories différentes des patients et avec différentes mesures de résultats, il est difficile de tirer toutes les conclusions fermes de lui. Une analyse plus récente et plus rigoureuse des procès multiples de vinpocetine pour l'affaiblissement et la démence cognitifs a montré l'avantage lié à prendre le vinpocetine oral aux doses de mg 30-60 par jour.26 le nombre de patients soignés pendant plus longtemps que six mois étaient petits, cependant, et en raison de la variabilité dans des mesures de conception et de résultats dans les trois études ces auteurs ont passé en revue, ils ont conclu qu'il y avait des preuves peu concluantes pour l'usage du vinpocetine dans les patients présentant la démence. Ces auteurs ont souligné le besoin de plus grands tests cliniques avec des critères d'inclusion et des mesures bien définis de résultats.

Les preuves prometteuses du laboratoire suggèrent que le vinpocetine protège le tissu cérébral contre l'effort oxydant provoqué par la « protéine de l'Alzheimer » connue sous le nom de bêta ou Abeta amyloïde.27 puisque le vinpocetine bloque également les récepteurs de NMDA qui vraisemblablement sont impliqués dans la genèse de la maladie d'Alzheimer,28 suppléments de vinpocetine ont un rôle potentiel en empêchant Alzheimer.

Traitement des troubles de l'audition

Vinpocetine a été longtemps employé en Europe de l'Est pour traiter de diverses formes de troubles de l'audition. Un examen 1986 de huit études indépendantes des substances qui augmentent le flux sanguin a constaté que le vinpocetine a produit des améliorations de l'audition aussi bien que de la « sonnerie » des oreilles, ou acouphène, après traumatisme à l'oreille.29 par décennie plus tard, une étude préliminaire de vinpocetine à une dose de mg 20 un jour pendant 10 jours suivant le traumatisme à l'oreille ont prouvé que le vinpocetine a soutenu l'amélioration significative de l'audition et une diminution d'acouphène, avec les meilleurs résultats vus dans les patients qui ont pris le supplément dans un délai d'une semaine de la blessure.30 Vinpocetine peuvent également avoir un rôle en empêchant la perte d'audition non-traumatique. Selon une étude 2003, le traitement préparatoire avec le vinpocetine a empêché la perte d'audition liée à la gentamicine antibiotique dans 118 patients sous le traitement pour la tuberculose.31 ces effets semblent raisonnable biologique, comme l'effet des vinpocetine sur les structures intracellulaires minuscules a appelé des cellules du cerveau d'aides de microtubules fonction de restauration après blessure,8 et les microtubules sont importants dans les cellules d'audition de l'oreille interne aussi bien.

Utilisations pour l'incontinence urinaire

La vessie urinaire humaine se compose entièrement de muscle lisse, qui est nettement affecté par fonction de la phosphodiestérase (PDE). L'incontinence urinaire est souvent le résultat de la soi-disant « instabilité de detrusor, » ou du spasme de vessie. Les drogues telles que l'atropine et l'oxybutinin (Ditropan®) sont employés souvent en traitant le spasme de vessie, mais ces médicaments anticholinergiques ont beaucoup d'effets secondaires désagréables (et un certain dangereux), tels que la bouche sèche, la vision trouble, et les palpitations cardiaques. Il y a eu intérêt accru récemment en employant le vinpocetine pour aider à régler le muscle instable de detrusor par son inhibition de PDE1. Dans des études de laboratoire, animal de vinpocetine et humain muscle lisse décontracté de vessie.32-34

Les données cliniques initiales ont suggéré que le vinpocetine pourrait être utile dans les patients présentant l'urgence, l'incontinence de recommander, et probablement d'autres genres d'incontinence.11 dans un petit procès parmi 19 patients, 58% a rapporté des améliorations des symptômes ou des essais de fonction cliniques de vessie.35 Vinpocetine a été recommandés dans plusieurs examens récents des substances utiles en commandant l'incontinence urinaire femelle.36,37

Synergie de supplément

La progestérone femelle d'hormone sexuelle a été récemment montrée pour augmenter la fluidité et la flexibilité des globules rouges, contribuant à la facilité avec laquelle elles peuvent traverser de petits capillaires.La progestérone 38 est manufacturée du pregnenolone de précurseur. La combinaison du pregnenolone et du vinpocetine peut donc être particulièrement utile dans les personnes avec du flux sanguin lent ou déficient.

Résumé

Vinpocetine est un supplément avec une grande variété d'effets biologiques. Il cause la relaxation du muscle lisse, la dilatation des vaisseaux sanguins, et le flux sanguin amélioré, qui ont des effets sur la santé bénéfiques. Il assure également la protection pour des cellules nerveuses déshéritées de l'oxygène et des éléments nutritifs, et protège plus loin ces cellules contre l'effort oxydant quand le flux sanguin est reconstitué. Le supplément a eu son plus grand avantage clinique prouvé dans les patients présentant l'ischémie vasculaire cérébrale chronique, et les preuves se développent pour son utilité potentielle dans la course aiguë, diverses formes de démence, et incontinence urinaire. Même après plus de deux décennies d'une utilité étendue en Europe et Asie, des effets secondaires et les événements défavorables sont rarement rapportés parmi des personnes prenant des suppléments de vinpocetine.

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