Vente de soins de la peau de prolongation de la durée de vie utile

Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en janvier 2006
image

Stratégies pour empêcher l'ostéoporose chez les hommes

Par Julius G. Goepp, DM

Essais, traitements, et suppléments

En raison de sa nature lente et insidieuse, l'ostéoporose ne peut être diagnostiquée jusqu'après qu'une fracture sérieuse s'est produite. Pour cette raison, toutes les directives modernes recommandent des programmes de dépistage agressifs de cas-conclusion et.33 la reconnaissance croissante que les hommes sont à un risque beaucoup plus gros que précédemment cru signifie que les hommes, aussi, devraient subir le criblage régulier. La barre latérale à la page précédente décrit le meilleur test de dépistage pour évaluer la densité de minerai d'os. Puisque la prévention est beaucoup plus efficace que traitement, cependant, la plupart des experts recommandent l'utilisation des suppléments nutritionnels, même lorsque tôt les résultats de criblage sont négatifs.

Le médicament principal de prescription pour l'ostéoporose est une catégorie des drogues appelées bisphosphonates-telles comme Fosamax®-que peut empêcher la perte d'os.34 que ces drogues fonctionnent à côté d'empêcher des osteoclasts, ralentissant de ce fait la résorption d'os. Ils n'exercent aucun effet significatif sur la nouvelle formation d'os, et peuvent avoir des effets secondaires significatifs tels que des ulcères gastriques ou la gastrite.35,36 ils ne sont pas actuellement recommandés en tant que traitement préventif.7 même lorsque ces drogues sont employées, les approvisionnements suffisants en calcium et la vitamine D peut encore être crucial pour favoriser la santé d'os.37,38

Selon Dr. Moyad de l'Université du Michigan, les « traitements complémentaires, qui peuvent également avoir un impact sur réduire le risque d'ostéoporose, n'ont pas suscité l'attention. » Il note, « diététique et le calcium et la vitamine supplémentaires D ont été montrés, dans quelques enquêtes préliminaires, pour maintenir la densité d'os chez les femmes et les hommes, » et « les doses supplémentaires exigées pour effectuer le risque ont été modérées, semblent être sûres, sont de coût bas, et peuvent fournir ainsi un itinéraire supplémentaire pour réduire le risque, particulièrement si ces interventions sont lancées au début du traitement médical. » Selon Dr. Moyad, « simple, peu coûteux, et les approches diététiques et supplémentaires potentiellement efficaces pour réduire le risque d'ostéoporose chez les hommes existent, et elles devrait être discuté avec des patients. »6

Ces approches supplémentaires incluent des suppléments de minerai et de vitamine, des substances comme une hormone, des suppléments de protéine, et des phyto-oestrogènes (isoflavones y compris de soja). Le soutien principal de la prévention et du traitement pour l'ostéoporose chez les hommes et des femmes est d'assurer à prise appropriée du calcium et de la vitamine D par la supplémentation diététique.

Dans une étude randomisée, à double anonymat, contrôlée par le placebo éditée en 2000, la supplémentation quotidienne avec du mg 750 de calcium a réduit la perte de densité minérale d'os à la hanche sensiblement plus que le placebo. La vitamine seul D a eu un semblable, bien que plus petite, effet.39 cette étude ont fourni le calcium ou la vitamine D, mais pas la combinaison, et les auteurs précisent que la vitamine D est la plus efficace dans ceux qui ont la prise insuffisante de calcium.

Une étude randomisée par 2005 trouvée a augmenté la densité minérale d'os dans les patients qui ont reçu mg 500 de calcium et 400 unités internationales de la vitamine D de quotidien avec ou sans l'etidronate de drogue de bisphosphonate (Didronel®). Le groupe drogue-traité n'a eu aucune plus grande amélioration que le groupe réservé au supplément.40 dans des autres l'étude, la supplémentation avec le calcitriol dérivé de la vitamine D et le phosphate ont produit une plus grande augmentation de densité minérale d'os que l'etidronate.41

Récemment, les nouvelles versions synthétiques de la vitamine D sont devenues disponibles qui offrent des avantages plus spécifiques directement pour désosser. Un tel produit, ED-71, a été montré à la masse d'os d'augmentation plus la vitamine que régulière D3, tout en ayant un degré semblable d'effet sur augmenter l'absorption intestinale de calcium.42

L'IMPORTANCE DE LA PRÉVENTION

Les études suggèrent que les hommes puissent être moins que des femmes pour mettre en application des stratégies préventives de santé avant qu'ils soient fatigué.51

Dans le cas de l'ostéoporose, c'est une mauvaise approche. Dans une étude, les hommes n'ont pas commencé à employer des suppléments précieux de calcium jusqu'après qu'ils avaient été diagnostiqués avec la basse densité de minerai d'os.52 tandis que nous savons il n'est jamais trop tardif pour commencer ces suppléments simples, il semble beaucoup plus de raisonnable de commencer tandis que la densité d'os est normale.

Calcium : Pas simplement pour des femmes

Les recommandations ci-dessus sont générales et s'appliquent aux hommes et aux femmes. Pendant que l'ostéoporose masculine devient une question de plus en plus importante, les nouvelles directives sont évident que spécifiquement des hommes de cible. Les suppléments de calcium et de la vitamine D composent une partie du soi-disant « résultat » recommandations dans un examen 2005 des besoins de la santé des hommes,43 et assurer à prises appropriées s'est appelés la « pierre angulaire de tout traiter visé par régime ou d'empêcher l'ostéoporose chez les hommes. »La supplémentation 2 avec du calcium et la vitamine D est en haut de toutes les recommandations récentes pour traiter l'ostéoporose chez les hommes,44 comprenant des directives publiées par l'université américaine de la rheumatologie.45 une réunion d'experts calcium belge et de la vitamine conclus et du « supplémentaires D de club d'os devraient être considérés comme thérapie principale. »46 le même groupe ont déterminé qu'alors que des combinaisons des drogues anti-resorptive ne devraient pas être employées, calcium et la vitamine D en association devrait être encouragée.

Un groupe d'experts s'est assemblé par le centre de collaboration de l'Organisation Mondiale de la Santé pour la prévention 47d'ostéoporose a publié les déclarations suivantes au sujet de l'utilisation des suppléments oraux du calcium et de la vitamine D en empêchant et en traitant l'ostéoporose :

  1. Une fois donné dans les doses appropriées, le calcium et la vitamine D se sont avérés pharmacologiquement en activité, sûrs, et efficaces pour la prévention et le traitement des fractures osteoporotic dans tous les patients (c'est-à-dire, ceux avec et sans à prise diététique appropriée de calcium).
  2. Dans les patients présentant l'ingestion diététique insuffisante du calcium et de la vitamine D, les suppléments sont un composant essentiel mais non suffisant d'une stratégie de gestion intégrée pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose.
  3. Les suppléments sont rentables dans la prévention et le traitement de l'ostéoporose.
  4. La conscience de l'efficacité de la supplémentation de calcium et de la vitamine D est encore basse et davantage de travail doit être effectué pour augmenter la conscience parmi des patients, des médecins, et des personnes en danger. Ce manque de la connaissance a été confirmé dans une étude des USA, dans laquelle un examen étendu des disques des vétérans masculins en danger pour l'ostéoporose a constaté que seulement 8% a reçu la supplémentation recommandée de calcium et de la vitamine D.45

Calcium : Combien, combien de fois ?

Les suppléments de calcium viennent dans diverses formes, comme carbonate de calcium, gluconate, citrate, ou d'autres.

Il est important de se rappeler que la quantité de calcium utilisée dans ces diverses études est basée seulement sur la teneur en calcium élémentaire du supplément. Soyez sûr de lire le label du supplément que vous prenez-le la quantité de calcium élémentaire devriez fournir au moins mg 1000 par jour.

Il peut s'avérer qui est non seulement supplémentation essentielle à empêcher et à traiter l'ostéoporose, mais qui la synchronisation de la supplémentation est importante. Par exemple, dans une étude des volontaires en bonne santé, deux doses de mg 500 de calcium et 400 unités internationales de la vitamine D prises six heures de distant ont produit une diminution plus prolongée des taux hormonaux parathyroïdes de sérum (niveaux bas dont indiquez à niveaux appropriés de calcium) que d'une dose unique avec les mêmes montants totaux du calcium et de la vitamine D.48

Du calcium peut être appareillé avec d'autres suppléments de os-promotion pour un avantage encore plus grand. La densité minérale d'os accrue et le taux de fracture sont tombés chez les hommes traités tôt avec un régime de fluorure-calcium,49 tandis que la calcitonine saumonée et le calcium produits sensiblement augmentaient la densité minérale d'os aux sites multiples d'os chez les hommes.50

D'autres vitamines et minerais

Le silicium, le deuxième élément commun dans la croûte terrestre, est un élément d'ultra-trace qui est essentiel pour un grand nombre de fonctions biologiques.53 pendant plus de deux décennies, on l'a identifié que le silicium joue un rôle fondamental dans la santé 54d'os et peut être protecteur contre des conditions neurodegenerative telles que la maladie d'Alzheimer.56 les détails d'importance du silicium en empêchant et en traitant l'ostéoporose chez les hommes commencent seulement maintenant à émerger.55-58

Pendant la nouvelle formation d'os, le silicium est essentiel pour former les réticulations de protéine dans la matrice organique. Dans un modèle de rat, formation d'os chez les animaux silicium-complétés augmentés de 30% tandis que la résorption d'os diminuée de 31%.59 résultats similaires étaient trouvées plus récemment chez les rats et les chevaux.60,61

Chez l'homme, une prise plus élevée de silicium est associée à une densité plus élevée de minerai d'os.62 cet effet s'est avérés particulièrement importants chez les hommes et les femmes premenopausal.56 puisque les sources diététiques primaires du silicium pour les hommes sont bière et des bananes, le silicium 63 supplémentaire est susceptible d'être exigé.

Les données les plus récentes et les plus passionnantes sur des suppléments de silicium chez l'homme viennent d'une étude présentée à la société américaine pour l'os et la recherche minérale se réunissant en septembre 2005.64 les auteurs ont conduit un procès randomisé et commandé d'un supplément fortement bioavailable de silicium, l'acide orthosilic choline-stabilisé (ch-OSA). Tandis que tous les sujets d'étude recevaient des suppléments de calcium et de la vitamine D3, les groupes de traitement également ont été indiqués trois doses différentes de ch-OSA. Après 12 mois, les patients qui ont pris le silicium complète aux deux doses plus élevées (6 mg et mg 12 de silicium) ont eu des améliorations significatives dans les marqueurs de la formation d'os comparés aux contrôles. Désossez la densité minérale également améliorée au cou fémoral dans les 6 groupes de silicium de mg. Les auteurs ont conclu que le ch-OSA plus le calcium et la vitamine D3 est un coffre-fort, traitement bien-toléré avec potentiellement un bienfait sur le chiffre d'affaires d'os, particulièrement collagène d'os.

La supplémentation orale de magnésium a été montrée pour réduire de manière significative le taux de rotation d'os chez les hommes.65 puisque le taux de rotation accru d'os est connu pour être un facteur important dans l'ostéoporose, la supplémentation de magnésium peut offrir une approche naturelle à empêcher et à contrôler probablement cette condition. Tandis que le supplément avec du magnésium et le calcium en même temps peut diminuer l'absorption des minerais respectifs, cette interaction ne s'est pas avérée médicalement significative.66 ainsi, les suppléments consumants qui combinent le calcium et le magnésium peuvent être la manière la plus commode pour que les personnes acquièrent ces minerais cruciaux. Les experts en matière de nutrition recommandent d'obtenir le calcium et le magnésium dans les rapports s'étendant du 1:1 à 2 : 1.

La vitamine K, longtemps connue pour être critique dans le système de caillots sanguins, plus récemment s'est avérée importante dans l'os et le métabolisme minéral. La vitamine K2 est en activité et plus puissante que la vitamine K1 dans la perte décroissante d'os la résorption et en augmentant le processus renforcement d'os. K2 a été récemment recommandé pour la considération dans l'aide pour empêcher ou traiter l'ostéoporose dans les patients dont les conditions sous-jacentes les ont mis en danger pour la maladie.67 puisque la vitamine K contribue aux caillots sanguins, les personnes qui emploient warfarin devraient consulter leurs médecins avant de prendre la vitamine K.

Hormonothérapie substitutive

La hormonothérapie substitutive conventionnelle avec des oestrogènes équins et les progestines synthétiques (acétate de progestérone de medroxy) a été employée pour des années pour empêcher ou atténuer l'ostéoporose chez les femmes, mais pour des rapports récents des conséquences dangereuses, telles que le sein et le cancer utérin, ont émis des doutes sur sa sécurité. Dehydroepiandrosterone (DHEA) peut offrir une alternative dans les personnes qui n'ont pas les cancers hormone-dépendants.

Les hommes et les femmes fabriquent DHEA durant toute leurs vies comme précurseur commun aux hormones sexuelles. Les niveaux de DHEA, cependant, diminuent nettement pendant que les hommes et les femmes vieillissent. La reconstitution des niveaux de DHEA à la gamme optimale trouvée dans de jeunes adultes en bonne santé peut augmenter la densité de minerai d'os.68 d'une manière primordiale, et à la différence des drogues de bisphosphonate de prescription, DHEA semble augmenter la nouvelle formation d'os aussi bien qu'empêcher la résorption d'os. On a rapporté que cet effet est plus grand chez les femmes que chez les hommes, mais un groupe de chercheurs italiens a constaté que la supplémentation avec du mg 25 par jour de DHEA dans un groupe d'hommes vieillissants avec l'insuffisance partielle d'androgène a augmenté des niveaux de sérum de DHEA, DHEA-S, androstenedione, total et testostérone gratuite, progestérone, hydroxyprogesterone 17, oestrone, estradiol, et hormone de croissance.16 ces hormones toutes favorisent le dépôt d'os et empêchent la résorption d'os en présence des approvisionnements suffisants en calcium, magnésium, et phosphore. D'une manière primordiale, la supplémentation avec DHEA a également abaissé des niveaux de sérum de l'hormone de stimulation de follicule de gonadotropin-libération d'hormones (FSH) et de l'hormone luteinizing (main gauche) ; c'est l'effet souhaitable obtenu par beaucoup de drogues utilisées en traitant des cancers de la prostate, et peut également aider à réduire le chiffre d'affaires d'os et à limiter des pertes minérales.

Les niveaux du sérum DHEA-S se corrèlent fortement avec la densité minérale d'os dans les adultes ; DHEA-S est censé pour convertir en androstenedione et puis en oestrone dans la cellule d'osteoblast seulement.69 cet effet pourraient expliquer comment DHEA peut augmenter la densité d'os sans produire des effets feminizing non désirés sur le corps dans son ensemble.

La plupart des experts réclament de plus grands, contrôlés par le placebo procès pour définir entièrement les avantages de DHEA sur la densité de minerai d'os.68 puisque DHEA est métabolisé à l'oestrogène et à la testostérone, il ne devrait pas être employé dans les personnes avec les cancers hormone-dépendants connus tels que le sein ou le cancer de la prostate.

La hormonothérapie substitutive peut bénéficier plus que juste la masse et la densité d'os. Une petite, randomisée, à double anonymat, contrôlée par le placebo représentation améliorée démontrée de procès en 2001 sur des essais de mémoire spatiale et verbale chez des hommes plus âgés qui ont reçu des injections de testostérone a comparé à ceux qui a reçu le placebo.15 puisque la testostérone peut être métabolisée dans l'estradiol, une hormone femelle, niveaux d'estradiol s'est également levée chez les hommes traités, et les auteurs ont soulevé la question valide de si l'amélioration observée était due à des niveaux plus élevés d'estradiol.

Suite à la page 3 de 3