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LE Magazine en mai 2006
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La nouvelle analyse de sang meilleure prévoit le risque de crise cardiaque

Par William Davis, DM, FACC

Nombre de particules de LDL

L'étude cardio-vasculaire du Québec était la première grande étude démontrant que la crise cardiaque peut se produire quand le nombre de particules du LDL d'une personne est haut et niveau de LDL est bas.8 ceci a été à plusieurs reprises confirmés dans d'autres études, récemment dans l'étude d'AMORIS, qui s'est inscrite les 175.000 participants remarquables et a démontré la supériorité du chiffre de particules de LDL (analysé comme apoprotéine B) dans le risque de prévision de crise cardiaque.9 cette mesure peuvent être considérés en tant que réellement compte du nombre de particules de LDL en un centimètre cubique, ou un millilitre de sang.

Le nombre de particules de LDL est parmi les outils les plus puissants que nous devons prévoir le risque de crise cardiaque. Il peut être mesuré directement pendant que nombre de particules de LDL par la méthode de résonance magnétique nucléaire de spectroscopie ou indirectement comme apoprotéine B, qui est plus largement - méthode disponible. L'apoprotéine B est la particule principale de protéine de LDL, avec une protéine simple par particule de LDL. L'apoprotéine B fournit ainsi un « compte » de particules de LDL.

Comment le niveau de LDL peut-il être bas quand le nombre de particules est haut ? Puisque la quantité de cholestérol contenue par particule peut varier considérablement. Si vous avez beaucoup de particules de LDL qui contiennent moins de cholestérol dans chaque particule, le niveau par convention mesuré de LDL sera bas, mais votre risque de maladie cardiaque sera haut. De plus grands nombres de particules cholestérol-contenantes dans le sang signifie plus de dépôt de cholestérol dans la plaque. La combinaison du niveau bas de LDL et du nombre élevé de particules de LDL est très commune, créant une situation par lequel beaucoup de personnes soient de manière erronée dites qu'elles ne sont pas en danger pour la crise cardiaque.

Le nombre élevé de particules de LDL réagit aux mêmes traitements que haut le niveau de LDL, mais cette méthode d'évaluation fournit une plus grande confiance en déterminant qui pour traiter et comment intensivement faire ainsi. Les médicaments délivrés sur ordonnance de Statin abaissent le nombre de particules de LDL, de même que fait l'ezetimibe de médicament délivré sur ordonnance de non-statin, bien qu'il soit moins efficace. La niacine (vitamine B3) abaisse le nombre de particules de LDL moins efficace que les statins, mais réalisera une réduction 10-20%. En plus des médecines de prescription, beaucoup de stratégies nutritionnelles peuvent abaisser le nombre de particules de LDL.

Le nombre élevé de particules de LDL peut être une source de danger même lorsque le niveau de LDL a été réduit par des traitements tels que les drogues de cholestérol-abaissement de statin. C'est pourquoi les gens qui prennent un médicament de cholestérol-abaissement peuvent encore souffrir une crise cardiaque. Le nombre de particules de LDL fournit une rétroaction beaucoup plus puissante sur l'adéquation du traitement et est donc un outil pour davantage de réduction de risque.10,11

Petit LDL

Les particules de LDL varient dans taille-grand, moyen, et petit. La différence de taille est cruciale. Les petites particules de LDL sont une force bien plus destructive que leurs plus grandes homologues. Comme les armes finement accordées a conçu pour assouvir des dommages maximum, de plus petites particules pénètrent plus effectivement la barrière cellulaire et entrent dans les murs artériels, contribuant à la plaque athérosclérotique. Ils persistent également plus longtemps dans la circulation, qui laisse plus d'occasion de s'accrocher comme de petits aimants aux tissus dans les murs.

Une fois dans le mur artériel, les petites particules de LDL sont une oxydation plus encline, qui stimule la libération des protéines inflammatoires et adhésives. Petit, dense LDL favorise le dysfonctionnement endothélial et la production augmentée des pro-coagulants par les cellules endothéliales. Petit, dense LDL semble ainsi être plus atherogenic-qu'est, plus probable pour contribuer à l'habillage de la plaque dans artère-que LDL normal.12,13

Petit LDL peut être une prédisposition héritée qui est activée par des modes de vie et le gain de poids malsains. Quand les facteurs génétiques sont forts, il peut se produire dans les personnes en bonne santé qui ne sont pas de poids excessif. Il fréquemment cause la maladie cardiaque et est trouvé dans plus que la moitié de toutes les personnes qui souffrent des crises cardiaques. Les petites particules de LDL triplent la probabilité de développer la plaque coronaire et de souffrir une crise cardiaque.14

Cette un peu de mesure tient également un monde d'information cachée. Non seulement indique-t-il un plus gros risque pour la crise cardiaque, mais petit LDL suggère que vous soyez plus résistant à l'insuline et pour développer le syndrome métabolique, ou même diabète, si vous devenez de poids excessif.15 il suggère également que très un régime carencée en matières grasses (dérivant moins de 20% de calories de la graisse) puisse paradoxalement intensifier votre risque de maladie cardiaque.16

Petit LDL peut augmenter les dangers d'autres facteurs de risque cardiaques, tels que le haut cholestérol total, le nombre accru de particules de LDL, ou la haute protéine C réactive (une mesure d'inflammation). Les chercheurs ont noté que tandis que le petit seul comptage de particules élevé de LDL peut élever le risque de crise cardiaque jusqu'à de 300%, le risque de crise cardiaque est sextuple plus haut (600%) quand la protéine C réactive élevée est également présente.17

En dépit de ses dangers, il est facile traiter petit LDL. La perte de poids est une manière puissante d'augmenter la dimension particulaire de LDL. L'exercice fournit également une indemnité modeste. La niacine dans les doses de journal de mg 500-1500 (selon votre poids et facteurs génétiques) corrige effectivement la taille de LDL. Dans les doses dépassant 500 mg/jour, la niacine mieux est prescrite par un médecin qui est éprouvé avec son particulier, en grande partie effets secondaires inoffensifs, comme le sentiment rincé ou irritant. Les préparations à émission lente sont disponibles, mais consultent votre docteur dans le choix des formes qui se sont avérées sûres.L'exercice 18,19 peut également aider à optimiser des profils de lipoprotéine.20

Les stratégies diététiques qui ralentissent ou réduisent la libération de sucre dans la circulation sanguine peuvent être utiles. Ceux-ci incluent des nourritures de haut-fibre et des nourritures avec un bas index glycémique, aussi bien que des suppléments tels que la semence d'oeillette, le son glucomannan, d'avoine, la fibre de psyllium, les écrous crus comme des amandes et des noix, et l'extrait de haricot blanc « de dresseur d'amidon ».21

Le son d'avoine est une grande manière d'abaisser non seulement le nombre de particules de LDL, mais d'augmenter également la dimension particulaire de LDL. Ajoutez deux cuillerées à soupe quotidiennes au yaourt, aux smoothies de fruit, à la céréale, ou à d'autres nourritures.22 acides gras Omega-3 d'huile de poisson augmentent la taille de LDL modestement, en particulier si les niveaux de triglycéride sont élevés.23

Sous-classes de HDL et de HDL

Beaucoup de personnes avec bas HDL ont été dites que leur maladie cardiaque n'a aucune cause connue ou que sa cause est intraitable. Les deux déclarations sont simplement fausses. Bas HDL (en-dessous de 40 mg/dl) est terrain communal, affectant plus que la moitié de toutes les personnes avec la maladie cardiaque. L'insuffisance de la sous-classe protectrice dans HDL est bien plus commune, affectant la plupart des personnes avec la maladie cardiaque.24,25

Comme LDL, HDL comporte une famille des particules de HDL. Le HDL véritablement salutaire est « grand » HDL, parfois également connu sous le nom de « HDL2b. » Grand HDL est responsable « du transport inverse de cholestérol, » ou de l'extraction du cholestérol de la plaque. Grand HDL joue donc un rôle protecteur et est crucial pour la régression (rétrécissement) de la plaque coronaire.

En règle générale, une insuffisance de grand HDL protecteur est de pair assortie aux niveaux bas du total HDL de moins de 40 mg/dl. En d'autres termes, si votre HDL est moins de 40 mg/dl, vous êtes fortement pour avoir une insuffisance marquée de grand HDL protecteur. Si votre HDL total est au-dessus de 60 mg/dl, vous avez probablement une quantité favorable de grand HDL. Si vous êtes entre 40 et 60 mg/dl, vous pouvez ou ne pouvez pas avoir une insuffisance de grand HDL protecteur. L'évaluation de lipoprotéine est alors nécessaire pour mesurer grand HDL.26,27

Les stratégies qui augmentent HDL total augmenteront également sa proportion de grand HDL. Régimes carencée en matières grasses stricts (moins de 20% de calories de graisse) HDL inférieur et poussée HDL à l'undesirable plus de petite taille. Des régimes carencée en matières grasses ne sont pas donc conseillés quand le total HDL est bas ou quand grand HDL est déficient. Les gens avec bas HDL améliorent en ajoutant des sources diététiques des acides gras monoinsaturés abondants (particulièrement écrous, produits de semence d'oeillette, et huiles crus d'olive et de canola), mangeant des produits alimentaires non transformés avec un bas index glycémique, et augmentant la prise maigre de protéine.28 acides gras Omega-3 d'huile de poisson ont un effet modeste en soulevant HDL total et en augmentant grand HDL.29 les traitements médicaux pour soulever HDL sont identiques à ceux employés pour traiter la petite dimension particulaire de LDL.

Lipoprotéines d'Intermédiaire-densité (IDL)

Tandis que beaucoup d'adultes conscients de la santé sont familiarisés avec de la lipoprotéine à basse densité (LDL) et la lipoprotéine de haute densité (HDL), ils peuvent ne pas se rendre compte de la lipoprotéine d'intermédiaire-densité, ou de l'IDL. Cependant l'intermédiaire dans la densité, là n'est rien « intermédiaire » au sujet d'IDL comme facteur de risque pour la maladie cardiaque. IDL est un contribuant efficace au risque de crise cardiaque. IDL élevé signifie que les luttes de corps pour dégager la graisse du sang après consommation, avec beaucoup plus d'heures exigées pour dégager le sang que la normale. Plus ces lipoprotéines persistent dans le sang longtemps, plus l'occasion qu'elles doivent créer la plaque, qui peut finalement mener à une crise cardiaque.

Seulement environ 10% de personnes avec la maladie cardiaque ont élevé des niveaux d'IDL. Tandis qu'il n'y a aucun traitement spécifique pour haut IDL, il répond à une large variété de traitements, cholestérol-abaissant en particulier les médecines, la niacine, l'huile de poisson, et la perte de poids. Savoir que vous avez un haut IDL peut signifier que votre traitement doit être intensifié, car IDL peut persister même lorsque LDL ou d'autres paramètres sont corrigés.30-32

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