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Résumés

LE Magazine en juillet 2007
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Diabète

Différences de sexe des hormones sexuelles endogènes et risque de type - diabète 2 : un examen et une méta-analyse systématiques.

CONTEXTE : Les données contradictoires suggèrent que les hormones sexuelles endogènes puissent avoir un rôle en étiologies sexe-dépendantes de type - 2 le diabète, tels que le hyperandrogenism peut augmenter le risque chez les femmes tout en diminuant le risque chez les hommes. OBJECTIF : Pour évaluer systématiquement des études évaluant l'association des niveaux de plasma de testostérone, de globuline hormone-contraignante de sexe (SHBG), et d'estradiol avec le risque de type - diabète 2. POINTS D'ÉMISSION DE DONNÉES : Recherche systématique d'EMBASE et de MEDLINE (1966- juin 2005) pour les articles de langue anglaise utilisant les mots-clés diabète, testostérone, sexe-hormone-lier-globuline, et estradiol ; références des articles recherchés ; et contact direct d'auteur. SÉLECTION D'ÉTUDE : De 80 a recherché les articles, 43 éventuels et des études transversales ont été identifiées, comportant 6.974 femmes et 6.427 hommes et présentant des risques relatifs (RRs) ou des taux hormonaux pour des cas et des contrôles. EXTRACTION DE DONNÉES : L'information sur la conception d'étude, des caractéristiques de participant, les taux hormonaux, et les évaluations de risque ont été indépendamment extraits par 2 investigateurs employant un protocole normalisé. SYNTHÈSE DE DONNÉES : Des résultats ont été mis en commun utilisant des effets aléatoires et des méta-régressions. Les études transversales ont indiqué que le niveau de testostérone était sensiblement plus bas chez les hommes avec le type - le diabète 2 (différence moyenne, -76,6 ng/dL ; intervalle de confiance de 95% [ci], -99,4 à -53,6) et plus haut chez les femmes avec le type - diabète 2 comparé aux contrôles (différence moyenne, 6,1 ng/dL ; Ci de 95%, 2,3 à 10,1) (P<.001 pour la différence de sexe). De même, les études prospectives ont prouvé que les hommes avec des niveaux plus élevés de testostérone (gamme, 449.6-605.2 ng/dL) ont eu un 42% plus à faible risque du type - le diabète 2 (rr, 0,58 ; Ci de 95%, 0,39 à 0,87), alors qu'il y avait suggestion que la testostérone a augmenté le risque chez les femmes (P = .06 pour la différence de sexe). En coupe et des études prospectives chacun des deux a constaté que SHBG était plus protecteur chez les femmes que chez les hommes (P< ou =.01 pour la différence de sexe pour chacun des deux), avec des études prospectives indiquant que des femmes avec des niveaux plus élevés de SHBG (>60 contre < ou =60 nmol/L) a eu un 80% plus à faible risque du type - le diabète 2 (rr, 0,20 ; Ci de 95%, 0,12 à 0,30), tandis qu'hommes avec des niveaux plus élevés de SHBG (>28.3 contre < ou =28.3 nmol/L) a eu un 52% plus à faible risque (rr, 0,48 ; Ci de 95%, 0,33 à 0,69). Des niveaux d'Estradiol ont été élevés parmi les hommes et les femmes postmenopausal avec du diabète comparé aux contrôles (P = .007). CONCLUSIONS : Cet examen systématique indique que les hormones sexuelles endogènes peuvent différentiel moduler le statut et le risque glycémiques du type - le diabète 2 chez les hommes et des femmes. Des niveaux élevés de testostérone sont associés à un plus gros risque du type - le diabète 2 chez les femmes mais à plus à faible risque chez les hommes ; l'association inverse de SHBG avec le risque était plus forte chez les femmes que chez les hommes.

JAMA. 15 mars 2006 ; 295(11) : 1288-99

L'axe et la santé pituitaire-gonadal chez les hommes pluss âgé : une étude des hommes nés en 1913.

Les résultats des études récentes suggèrent qu'un hypogonadism relatif chez les hommes soit associé à plusieurs facteurs de risque établis pour les maladies répandues. Par conséquent, nous avons déterminé le total et la testostérone gratuite, luteinizing l'hormone (main gauche), et la globuline obligatoire de sexe-hormone (SHBG) dans une cohorte des hommes aléatoirement sélectionnés (n = 659) à 67 ans. Ces données ont été analysées en coupe par rapport à l'insuline de glucose sanguin et de sérum, qui ont été mesurées tout en jeûnant et après un test de tolérance au glucose oral, en plus des lipides de plasma et de la tension artérielle. Les données ont été également analysées par rapport à l'intolérance au glucose (IGT) et au diabète, qui ont été découvertes à l'examen ou au diagnostic plus tôt. Des facteurs de risque pour le développement du diabète jusqu'à 80 ans ont été analysés avec des statistiques univariables et multivariables. Montez-vous et testostérone gratuite et concentrations de SHBG corrélées négativement avec des teneurs en glucose et en insuline ; testostérone totale et SHBG, avec des triglycérides ; et SHBG, avec la tension artérielle (de P < 0,05 à P < 0,01). Les hommes avec IGT ou diabète nouvellement diagnostiqué ont eu des valeurs plus élevées de BMI (26,2 +/- 0,31 et 27,0 +/- 0,59 [moyen +/- Se], respectivement) et la circonférence de taille (99,0 +/- 1,03 et 100,5 +/- 1,57) que les hommes nondiabetic (BMI, 25,1 +/- 0,14 ; circonférence de taille, 95,4 +/- 0,47 ; P < 0,05), indiquant l'obésité abdominale. De tels hommes et hommes avec du diabète précédemment diagnostiqué ont eu, abaissent généralement le total et libèrent la testostérone et les niveaux de SHBG, alors que ceux pour la main gauche n'étaient pas différents. Dans les analyses multivariées que BMI inclus, rapport de taille-à-hanche, se montent et libèrent à la testostérone, et le SHBG, les facteurs prédictifs indépendants restants pour le développement du diabète étaient basse testostérone totale (P = 0,015) et, sur la limite, bas SHBG (P = 0,053). Par rapport aux hommes nondiabetic, le rapport de risque pour la mortalité, l'infarctus du myocarde, et la course ont augmenté graduellement et de manière significative de 1,18 à 1,68, de 1,51 à 1,78, et de 1,72 à 2,46 chez les hommes avec IGT, ont nouvellement diagnostiqué le diabète, et le diabète précédemment connu, respectivement. On l'a conclu que la basse testostérone et les concentrations de SHBG chez les hommes pluss âgé sont associées aux facteurs de risque établis pour le diabète et en diabète établi. D'ailleurs, les niveaux bas de testostérone prévoient indépendamment le risque de développer le diabète. Dans différents degrés d'expression, l'état diabétique prévoit fortement (et graduellement mortalité de) l'infarctus du myocarde et la course. On lui a suggéré qu'un hypogonadism relatif pourrait être un événement primaire, parce que d'autres études ont prouvé que l'insuffisance de testostérone est suivie de la résistance à l'insuline, qui est améliorée par la substitution de testostérone. Les données suggèrent que le hypogonadism relatif impliqué pourrait être d'origine centrale et périphérique.

Diabète. 1996 nov. ; 45(11) : 1605-9

Association de l'obésité et de la résistance à l'insuline avec de la testostérone de sérum, la globuline d'hormone sexuelle et l'estradiol obligatoires dans des mâles plus âgés.

Il y a une plus grande accumulation de gros tissu avec l'augmentation suivante du niveau, de la résistance à l'insuline et de la diminution d'insuline du niveau de testostérone des mâles vieillissants. AIM DE L'ÉTUDE : Évaluation des relations entre l'obésité, la résistance à l'insuline et les niveaux des hormones sexuelles. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Index de l'obésité (BMI, WHR, circonférence de taille), du niveau d'insuline, de la résistance à l'insuline (HOMA-IR) et des niveaux des hormones sexuelles (testostérone totale, testostérone gratuite, index gratuit de testostérone, globuline hormone-contraignante de sexe--SHBG, estradiol) ont été mesurés dans 107 mâles à l'âge moyen de 60,1 +/- 7 ans. RÉSULTATS : L'obésité parmi les mâles vieillissants est associée à la résistance à l'insuline et au hyperinsulinism. Tous au-dessus des facteurs se corrèlent avec les niveaux diminués de sérum de la globuline obligatoire de testostérone et d'hormone sexuelle aussi bien que l'estradiol accru de rapport/rapport de testostérone. CONCLUSION : Nos données suggèrent un rôle des niveaux diminués de la testostérone et du SHBG dans la pathogénie de l'obésité viscérale et du syndrome métabolique dans des mâles plus âgés.

Pol Merkur Lekarski. 2005 nov. ; 19(113) : 634-7

La thérapie de remplacement de testostérone améliore la résistance à l'insuline, le contrôle glycémique, l'adiposity viscéral et le hypercholesterolaemia chez les hommes hypogonadal avec le type - le diabète 2.

OBJECTIF : Des niveaux bas de la testostérone chez les hommes ont été montrés pour être associés au type - le diabète 2, l'adiposity viscéral, le dyslipidaemia et le syndrome métabolique. Nous avons étudié l'effet du traitement à testostérone sur la résistance à l'insuline et le contrôle glycémique chez les hommes hypogonadal avec le type - le diabète 2. CONCEPTION : C'était une étude contrôlée par le placebo à double anonymat de croisement chez 24 hommes hypogonadal (10 traités avec l'insuline) au-dessus de l'âge de 30 ans avec le type - le diabète 2. MÉTHODES : Des patients ont été soignés avec i.m. mg de la testostérone 200 toutes les 2 semaines ou placebo pendant 3 mois dans l'ordre aléatoire, suivi d'une période de lavage de 1 mois avant la phase alternative de traitement. Les résultats primaires étaient des changements de sensibilité de jeûne d'insuline (comme mesuré par index modèle homéostatique (HOMA) dans ceux pas sur l'insuline), de glucose sanguin de jeûne et d'hémoglobine glycated. Les résultats secondaires étaient des changements de la composition en corps, des lipides de jeûne et de la tension artérielle. L'analyse statistique a été effectuée sur les valeurs de delta, avec l'effet de traitement du placebo comparé contre l'effet de traitement de la testostérone. RÉSULTATS : La thérapie de testostérone a réduit l'index de HOMA (- 1,73 +/- 0,67, P = 0,02, n = 14), indiquant une sensibilité de jeûne améliorée d'insuline. L'hémoglobine de Glycated a été également réduite (- 0,37 +/- 0,17%, P = 0,03), de même que le glucose sanguin le jeûne (- 1,58 +/- 0,68 mmol/l, P = 0,03). Le traitement à testostérone a eu comme conséquence une réduction d'adiposity viscéral comme évalué par circonférence de taille (- 1,63 +/- 0,71 cm, P = 0,03) et rapport de taille/hanche (- 0,03 +/- 0,01, P = 0,01). On a observé le cholestérol total diminué avec la thérapie de testostérone (- 0,4 +/- 0,17 mmol/l, P = 0,03) mais avec aucun effet sur la tension artérielle. CONCLUSIONS : La thérapie de remplacement de testostérone réduit la résistance à l'insuline et améliore le contrôle glycémique chez les hommes hypogonadal avec le type - le diabète 2. Les améliorations du contrôle glycémique, de la résistance à l'insuline, du cholestérol et de l'adiposity viscéral représentent ensemble une réduction globale de risque cardio-vasculaire.

EUR J Endocrinol. 2006 juin ; 154(6) : 899-906

Prédominance de cancer de la prostate parmi les hommes hypogonadal avec les niveaux prostate-spécifiques d'antigène de 4,0 ng/mL ou de moins.

OBJECTIFS : Pour déterminer la prédominance du cancer de la prostate chez les hommes hypogonadal avec un niveau prostate-spécifique de l'antigène (PSA) de 4,0 ng/mL ou de moins. MÉTHODES : Un total de 345 hommes hypogonadal consécutifs avec un niveau de PSA de 4,0 ng/mL ou de moins ont subi l'évaluation avec la biopsie rectale numérique d'examen et de prostate avant de lancer un programme de thérapie de remplacement de testostérone. Tous les hommes ont fait définir les niveaux bas de sérum du total ou de la testostérone gratuite, comme moins de 300 et 1,5 ng/dL, respectivement. RÉSULTATS : Le Cancer a été identifié dans 15,1%. Le taux de détection de cancer était 5,6%, 17,5%, 26,4%, et 36,4% pour un niveau de PSA de 1,0 ou moins, 1,1 à 2,0, 2,1 à 3,0, et 3,1 à 4,0 ng/mL, respectivement (P < 0,05). Le Cancer a été détecté dans 26 (30,2%) de 86 hommes avec un niveau de PSA de 2,0 à 4,0 ng/mL. Le Cancer a été détecté dans 21% des hommes avec un niveau de testostérone de 250 ng/dL ou moins comparé à 12% des hommes avec un niveau de plus grands que 250 ng/dL de testostérone (P = 0,04). Les hommes avec les niveaux gratuits de testostérone de 1,0 ng/dL ou moins ont eu un taux de cancer de 20% comparé à 12% pour les hommes avec de plus grandes valeurs (P = 0,04). Le rapport de chance de la détection de cancer pour les hommes dans le plus bas tertile comparé au plus haut tertile était 2,15 (intervalle de confiance de 95% 1,01 4,55) pour la testostérone totale et 2,26 (intervalle de confiance de 95% 1,07 4,78) pour la testostérone gratuite. CONCLUSIONS : Le cancer de la prostate était présent dans plus de 1 de 7 hommes hypogonadal avec la PSA de 4,0 ng/mL ou moins. Un plus grand risque de cancer de la prostate a été associé à des réductions plus graves en testostérone.

Urologie. 2006 décembre ; 68(6) : 1263-7

Différents mécanismes dans l'action de testostérone sur le métabolisme de glycogène dans le rat périnéal et des muscles squelettiques.

La testostérone affecte des niveaux de glycogène dans périnéal et des muscles squelettiques par deux mécanismes distincts. Chacun d'eux montrent la sensibilité semblable aux androgènes (0,1 mg/rat/day de la testostérone étant efficace) et à l'administration d'antiandrogen. Cependant, ils diffèrent en raison du modèle de l'augmentation de glycogène (tôt après l'injection d'androgène dans les muscles périnéaux ; lentement et avec une fonction linéaire de temps dans les muscles squelettiques), et en raison des différentes sensibilités à adrenolectomy, au diabète et à l'hypophysotomie. En outre, les changements biochimiques induits par la testostérone des muscles diffèrent. Le taux de prise et de phosphorylation de sucre est augmenté dans le muscle périnéal seulement ; le taux d'incorporation de glucose dans le glycogène est augmenté dans le périnéal mais déprimé dans les muscles squelettiques. Par conséquent, en ancien glycogène de cas l'accumulation dépend principalement de la synthèse accrue ; dans ce dernier, c'est probablement le résultat d'un effet économiquement de glycogène.

Endocrinologie. 1975 janv. ; 96(1) : 77-84

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