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Résumés

LE Magazine en octobre 2007
Résumés

Dysfonctionnement érectile

Association entre le dysfonctionnement érectile et la maladie de l'artère coronaire. Rôle de présentation clinique coronaire et ampleur de participation coronaire de navires : le procès de COBRA.

OBJECTIFS : Pour étudier la prédominance du dysfonctionnement érectile (ED) dans les patients présentant le DAO selon la présentation clinique, le syndrome coronaire aigu (ACS) contre le syndrome coronaire chronique (CCS), et l'ampleur de la participation de navire (choisissez contre la maladie de multi-navire). MÉTHODES ET RÉSULTATS : 285 patients présentant le DAO se sont divisés en trois groupes d'âge comparable : groupez 1 (G1, n=95), ACS et maladie d'un-navire (1-VD) ; groupez 2 (G2, n=95), ACS et 2,3-VD ; groupez 3 (G3, n=95), CS chronique. Le groupe témoin (C, n=95) s'est composé de patients présentant le DAO suspecté qui se sont avérés pour avoir les artères coronaires entièrement normales par l'angiographie. Le score de Gensini employé pour évaluer l'ampleur du DAO. ED en tant que toute valeur <26 selon l'index international de la fonction érectile (IIEF). La prédominance d'ED était inférieure dans G1 contre G3 (22 contre 65%, P<.0001) en raison de la charge moins athérosclérotique comme exprimé par le score de Gensini [2 (0-6) contre 40 (19-68), P=0.0001]. Les contrôles ont eu des valeurs de taux d'ED semblables à G1 (24%). Groupez le taux de 2 ED, IIEF, et les scores de Gensini étaient sensiblement différents de G1 [55%, P<0.0001 ; 24 (17-29), P=0.0001 ; 21 (12.5-32), P<0.0001] et semblable à G3 suggérant qu'en dépit de la présentation clinique semblable, l'ED dans ACS diffère selon l'ampleur du DAO. Aucune différence significative entre les groupes n'a été trouvée dans le nombre et le type de facteurs de risque conventionnels. Le traitement avec des bêtabloquants était plus fréquent dans G3 contre G1 et G2. Dans les patients de G3 qui ont eu l'ED, le début du dysfonctionnement sexuel s'est produit avant début de DAO dans 93%, avec un intervalle moyen de 24 [mois de 12-36]. Dans l'analyse de régression logistique, vieillissez (OR=1.1 ; intervalle de confiance de 95% (ci), 1.05-1.16 ; P=<0.0001), multi-navire contre le simple-navire (OR=2.53 ; Ci de 95%, 1.43-4.51 ; P=0.0002), et CCS contre ACS (OR=2.32 ; Ci de 95%, 1.22-4.41 ; P=0.01) étaient les facteurs prédictifs indépendants de l'ED. CONCLUSION : La prédominance d'ED diffère à travers des sous-ensembles de patients présentant le DAO et est liée à la présentation et à l'ampleur cliniques coronaires du DAO. Dans les patients présentant le DAO établi, l'ED vient avant DAO dans la majorité par une moyenne de 2 jusqu'à 3 ans.

Coeur J. d'EUR 2006 nov. ; 27(22) : 2632-9

Le syndrome métabolique est-il un facteur de risque indépendant pour le dysfonctionnement érectile ?

BUT : Nous avons déterminé le rôle du syndrome métabolique comme facteur de risque indépendant pour le dysfonctionnement érectile. MATÉRIAUX ET MÉTHODES : Les hommes participant à un projet de dépistage médical ont accompli l'index international de Function-5 érectile. Le syndrome métabolique a été défini selon la définition de consensus de fédération de diabète de l'International 2005. Linéaires, ANOVA et essais multiples de chi-place ont été employés pour étudier l'impact du syndrome métabolique sur le dysfonctionnement érectile. RÉSULTATS : Un total de 2.371 hommes avec un âge moyen de 46,1 ans (écart-type 9,9, de gamme 30 69) ont été analysés. Du dysfonctionnement 33,4% (652) n'a eu aucun dysfonctionnement érectile (index international Function-5 de score érectile 22 25), 59,7% (1.166) érectile doux eu d'hommes (index international) de Function-5 de score érectile 17 à 21 et de 6,9% (134) modérés eus au dysfonctionnement érectile grave (index international Function-5 de score érectile 5 16). Le syndrome métabolique était présent dans 33,8% (794). Dans une analyse linéaire multiple un rapport accru de taille-à-hanche (p = 0,01) et le syndrome métabolique (p = 0,01) se sont avérés être indépendamment associés à un index international diminué du score Function-5 érectile. Une fois stratifié selon l'âge, le syndrome métabolique a été corrélé avec le dysfonctionnement érectile seulement chez les hommes pendant 50 années ou plus vieux avec une augmentation de dysfonctionnement érectile grave de 48% (p = 0,01). CONCLUSIONS : Le syndrome métabolique et un rapport accru de taille-à-hanche sont indépendamment associés à un index international diminué du score Function-5 érectile. Le syndrome métabolique pendant années plus anciennes des hommes des que 50 est sensiblement associé à une proportion plus élevée de modéré avec le dysfonctionnement érectile grave.

J Urol. 2007 fév. ; 177(2) : 651-4

La testostérone a-t-elle un rôle dans la fonction érectile ?

BUT : En dépit du rôle bien établi de la testostérone en augmentant la libido, sa contribution précise aux constructions dans les hommes demeure peu claire. Les objectifs principaux de cet examen sont de clarifier le rôle de la testostérone dans la fonction érectile et d'évaluer sa valeur thérapeutique dans les hommes avec le dysfonctionnement érectile (ED). MÉTHODES : L'examen de la littérature appropriée (anglais, français, et Espagnol) à partir de 1939 en juin 2005 a été conduit utilisant des points d'émission de données de MEDLINE, de manuels d'endocrinologie, et de la recherche de main des correspondances des articles et des commentaires originaux. Les tests cliniques, les études des animaux, les rapports de cas, les commentaires, et les directives des associations importantes étaient inclus. RÉSULTATS : L'animal et les études préliminaires d'humain suggèrent que la testostérone puisse faciliter la construction en agissant en tant que vaso-dilatateur des artérioles péniennes et des sinusoids caverneux. Après castration, les la plupart, mais pas toutes, hommes ont eu la perte partielle ou complète de construction. Le Hypogonadism n'est pas une conclusion commune dans l'ED, se produisant dans environ 5% de cas, et généralement il y a d'absence d'association entre les niveaux de testostérone de sérum, si actuel dans la normale ou les niveaux modérément bas, et la fonction érectile. La plupart des procès utilisant la testostérone pour le traitement de l'ED chez les hommes hypogonadal souffrent des problèmes méthodologiques et rapportent les résultats contradictoires, mais la combinaison, suggèrent que la testostérone puisse être supérieure au placebo. La fonction érectile est pour s'améliorer avec la thérapie de testostérone dans les patients présentant des degrés graves de hypogonadism. Le traitement à testostérone peut améliorer la réponse aux inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (PDE5) chez les hommes hypogonadal et les hommes avec de la testostérone bas-normale de sérum. La mesure répétée de la testostérone de total de sérum de matin est une méthode assez précise et facile pour évaluer l'androgenecity, mais la mesure de la testostérone gratuite ou bioavailable est recommandée en conditions qui changent les niveaux de la globuline sexe-hormone-contraignante (SHBG), comme dans les personnes âgées et dans l'obésité. CONCLUSIONS : Les données disponibles suggèrent que chez la plupart des hommes la circulation des niveaux de testostérone, bien au-dessous de la gamme normale, soient essentielle pour la construction normale et que des niveaux plus élevés de testostérone de sérum peuvent ne pas avoir l'impact majeur sur la fonction érectile. Le criblage pour le hypogonadism chez tous les hommes avec l'ED est nécessaire pour identifier des cas de hypogonadism grave et quelques cas de doux pour modérer le hypogonadism, qui peut tirer bénéfice du traitement à testostérone.

AM J Med. 2006 mai ; 119(5) : 373-82

Dehydroepiandrosterone dans le traitement du dysfonctionnement érectile : une étude éventuelle, à double anonymat, randomisée, contrôlée par le placebo.

OBJECTIFS : En 1994, l'étude masculine de vieillissement du Massachusetts a présenté une corrélation inverse des niveaux de sérum du dehydroepiandrosterone (DHEA) et de l'incidence du dysfonctionnement érectile (ED). Nous avons évalué l'efficacité du remplacement de DHEA dans le traitement de l'ED dans une étude éventuelle, à double anonymat, randomisée, contrôlée par le placebo. MÉTHODES : Les critères d'inclusion ont inclus l'ED, les examens physiques et neurologiques normaux, les niveaux de sérum de la testostérone, le dihydrotestosterone, la prolactine, et l'antigène prostate-spécifique (PSA) dans la marge normale, et un niveau de sulfate du sérum DHEA en-dessous de 1,5 micromol/L. Également tous les patients ont eu une pleine construction après un essai pharmacologique de construction avec de la prostaglandine E1 de 100 microg ; le pharmacocavernosography n'a montré aucune visualisation en structures veineuses corporelles. Quarante patients de notre clinique d'impuissance ont été recrutés et aléatoirement divisés en deux groupes de 20 patients chacun. Le groupe 1 a été traité avec une dose orale 50 de mg DHEA et groupe 2 avec un placebo une fois par jour pendant 6 mois. L'index international de la fonction érectile (IIEF), un questionnaire de 15 articles, a été employé pour évaluer le succès de cette thérapie. RÉSULTATS : La réponse de thérapie a été définie comme capacité de réaliser ou maintenir une construction suffisamment pour la représentation sexuelle satisfaisante selon les instituts nationaux du panneau de développement de consensus de santé sur l'impuissance. Le traitement de DHEA a été associé à plus hauts scores moyens pour chacun des cinq domaines de l'IIEF. Il n'y avait aucun impact de traitement de DHEA aux niveaux moyens de sérum de la PSA, de la prolactine, de la testostérone, du volume moyen de prostate, et du volume résiduel d'urine de postvoid moyen. CONCLUSIONS : Nos résultats suggèrent que le traitement oral de DHEA puisse être d'avantage dans le traitement de l'ED. Bien que notre base de données patiente soit trop petite pour faire l'analyse statistique appropriée, nous croyons que nos données montrent une tendance biologiquement évidente qui justifie des études encore prolongées.

Urologie. 1999 mars ; 53(3) : 590-4 ; discussion 594-5

Biloba de Ginkgo pour le dysfonctionnement sexuel causé par antidépresseur.

Dans un biloba de ginkgo de procès ouvert, un extrait dérivé de la feuille de l'arbre chinois de ginkgo et remarquable pour ses effets de amélioration cérébraux, s'est avéré 84% efficace en traitant le dysfonctionnement sexuel causé par antidépresseur majoritairement provoqué par les inhibiteurs sélectifs de reuptake de sérotonine (SSRIs, N = 63). Les femmes (n = 33) étaient plus sensibles aux effets sexuellement de amélioration du biloba de ginkgo que des hommes (N = 30), avec des indices de réussite relatifs de 91% contre 76%. Le biloba de Ginkgo a généralement exercé un effet positif chacune des 4 phases du cycle de réaction sexuelle : désirez, excitation (construction et lubrification), orgasme, et résolution (postluminescence). Cette étude a provenu de l'observation qu'un patient gériatrique sur le biloba de ginkgo pour l'amélioration de mémoire remarquable a amélioré des constructions. Les patients ont exhibé le dysfonctionnement sexuel secondaire à un grand choix de traitements antidépresseur comprenant l'inhibiteur sélectif de reuptake de sérotonine (SSRIs), l'inhibiteur de la monoamine oxydase de sérotonine et d'inhibiteur de reuptake de nonrepinephrine (SNRIs) (MAOIs), et le tricyclics. Les dosages de l'extrait de biloba de ginkgo se sont étendus de 60 QDs de mg à l'offre de mg 120 (moyenne = 209mg/d). Les effets secondaires communs étaient des perturbations gastro-intestinales, mal de tête, et activation générale de système nerveux central. L'article inclut un examen des mécanismes pharmacologiques présumés, y compris des effets sur le facteur de déclenchement de plaquette, les prostaglandines, le vasodilatation périphérique, et la modulation centrale de facteur de récepteur de sérotonine et de nopépinéphrine.

Sexe Ther matrimonial de J. 1998 avril-juin ; 24(2) : 139-43

Efficacité clinique de ginseng rouge coréen pour le dysfonctionnement érectile.

Pour étudier l'efficacité en traitant le dysfonctionnement érectile et développer une drogue naturelle sans complications, les résultats des traitements de ginseng sont comparés au placebo et à toute autre drogue. Un total de 90 patients avec 30 patients dans chaque groupe ont été de près suivis. Changements des symptômes tels que la fréquence des rapports, de l'éjaculation prématurée, et des constructions de matin après que le traitement n'aient pas été changés dans chacun des trois groupes (p > 0,05). Toutefois dans le groupe recevant le ginseng, les changements de la détumescence tôt et des paramètres érectiles tels que la rigidité pénienne et le périmètre, la libido et les satisfactions de patient étaient sensiblement plus hauts que cela d'autres groupes (p < 0,05). Les efficacies thérapeutiques globaux sur le dysfonctionnement érectile étaient 60% pour le groupe de ginseng et 30% pour le placebo et le trazodone a traité des groupes, confirmant statistiquement l'effet du ginseng (p < 0,05). Aucune remise complète de dysfonctionnement érectile n'a été notée, mais des réponses partielles ont été rapportées. Aucun cas de l'aggravation des symptômes n'a été rapporté. AVS-penogram, qui est un enregistrement des changements hémodynamiques péniens pendant la construction naturelle après stimulation érotique audiovisuelle, n'est pas changé après administration de ginseng. Cependant si administré pendant une période prolongée, l'effet cummulative sur l'écoulement vasculaire pourrait être vu. L'administration du ginseng rouge coréen a montré pour avoir des effets supérieurs comparés au placebo ou au trazodone. Certainement plus recherche est exigé pour élucider le mécanisme du ginseng. Les effets de la saponine, extraits à partir du ginseng, sur le muscle lisse des tissus érectiles, peuvent être évalués utilisant la chambre d'organe ou la titration d'oxyde nitrique, indiquant exactement de ce fait le mécanisme précis d'action de la saponine. Car plus d'informations sont disponibles, la percée possible dans le traitement du dysfonctionnement érectile pourrait être résultée de la saponine active extraite à partir du ginseng rouge, apportant espère à beaucoup de victimes de dysfonctionnement érectile.

Recherche d'international J Impot. 1995 sept ; 7(3) : 181-6

Une étude à double anonymat de croisement évaluant l'efficacité du ginseng rouge coréen dans les patients présentant le dysfonctionnement érectile : un rapport préliminaire.

BUT : Nous avons étudié l'efficacité du ginseng rouge coréen pour le dysfonctionnement érectile utilisant l'index international de la fonction érectile, du RigiScan (systèmes d'UroHealth, Laguna Niguel, Californie), des niveaux hormonaux et de l'échographie duplex pénienne avec la stimulation sexuelle audiovisuelle. MATÉRIAUX ET MÉTHODES : Un total de 45 patients présentant le dysfonctionnement érectile médicalement diagnostiqué ont été inscrits dans un à double anonymat, placebo commandé, l'étude de croisement (8 semaines pendant le traitement, 2 semaines de lavage et 8 semaines pendant le traitement) dans laquelle les effets du ginseng rouge coréen et d'un placebo de véhicule ont été comparés utilisant des variables multiples. La dose de ginseng était 900 mg, 3 fois quotidiennes. RÉSULTATS : L'index international moyen des scores érectiles de fonction étaient sensiblement plus haut dans les patients soignés avec le ginseng rouge coréen que dans ceux qui ont reçu le placebo (ligne de base 28,0 +/- 16,7 et 38,1 +/- 16,6 contre 30,9 +/- 15,7, p <0.01). Les scores sur les questions 3 (pénétration) et 4 (entretien) étaient sensiblement plus hauts dans le ginseng que dans le groupe de placebo (p <0.01). En réponse à la question globale d'efficacité 60% des patients a répondu que le ginseng rouge coréen a amélioré la construction (p <0.01). Entre d'autres variables la rigidité pénienne de bout sur RigiScan a montré l'amélioration significative pour le ginseng contre le placebo. CONCLUSIONS : Nos données prouvent que le ginseng rouge coréen peut être en tant qu'alternative efficace pour traiter le dysfonctionnement érectile masculin.

J Urol. 2002 nov. ; 168(5) : 2070-3

Fonction sexuelle pendant ans plus anciens des hommes des que 50 : résultats de l'étude complémentaire complémentaire de professionnels de la santé.

FOND : Bien que beaucoup d'études aient fourni des données sur le dysfonctionnement érectile dans les arrangements spécifiques, peu d'études ont été assez grandes pour examiner avec précision la prédominance et les corrélations spécifiques à l'âge. OBJECTIF : Pour décrire l'association entre l'âge et plusieurs aspects du fonctionnement sexuel pendant ans plus anciens des hommes des que 50. CONCEPTION : Analyse en coupe des données d'une étude de cohorte éventuelle. ÉTABLISSEMENT : Professionnels de la santé des USA. PARTICIPANTS : 31.742 hommes, vieillissent 53 à 90 ans. MESURES : Les questionnaires expédiés en 2000 ont posé des questions sur la fonction sexuelle, l'activité physique, le poids corporel, le tabagisme, l'état civil, les conditions médicales, et les médicaments. Les questionnaires bisannuels précédents ont depuis 1986 posé des questions sur la date de naissance, la prise d'alcool, et toute autre information de santé. RÉSULTATS : Quand des hommes avec le cancer de la prostate ont été exclus, la prédominance âge-normalisée du dysfonctionnement érectile pendant les 3 mois précédents était 33%. Beaucoup d'aspects de fonction sexuelle (fonction globale y compris, désir, orgasme, et capacité globale) ont diminué brusquement par décennie après 50 ans. L'activité physique a été associée à plus à faible risque pour le dysfonctionnement érectile (risque relatif multivariable, 0,7 [ci de 95%, 0,6 à 0,7] pendant heures >32.6 équivalentes métaboliques d'exercice par semaine contre 0 à 2,7 heures équivalentes métaboliques d'exercice par semaine), et l'obésité a été associée à un plus gros risque (risque relatif, 1,3 [ci, 1,2 à 1,4] pour indice de masse corporelle >28.7 kg/m2 contre <23.2 kg/m2). Le tabagisme, la consommation d'alcool, et le temps de visionnement de télévision ont été également associés à la plus grande prédominance du dysfonctionnement érectile. Les hommes qui n'ont eu aucune condition médicale chronique et occupents dans des comportements sains ont eu la plus basse prédominance. CONCLUSIONS : Plusieurs comportements modifiables de santé ont été associés à l'entretien de la bonne fonction érectile, même après que des états de comorbid ont été considérés. Les facteurs de mode de vie le plus fortement associés au dysfonctionnement érectile étaient activité physique et maigreur.

Ann Intern Med. 5 août 2003 ; 139(3) : 161-8

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