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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en avril 2007
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Comment contrôler des symptômes de la maladie de reflux gastro-?sophagien (GERD)

Par Roger C. Willette, DM

Q : Mon docteur dit mes symptômes de brûlure d'estomac, y compris le malaise brûlant dans la gorge et un goût acide dans ma bouche, sont provoqués par la maladie gastro-oesophagienne de reflux (GERD). Queest-ce qu'à GERD, et il cause exactement est dangereux ?

A : Généralement désigné sous le nom de la brûlure d'estomac, GERD est un état chronique provoqué par le refoulement de l'acide, de la bile, des enzymes, et de la nourriture dans l'oesophage. Pratiquement chacun a éprouvé au moins le malaise occasionnel dans le coffre ou la gorge et le goût aigre dans la bouche provoquée par ce processus de reflux.

GERD peut être déclenché en mangeant avec excès, en consommant certains types des nourritures et de boissons, et en se couchant trop tôt après consommation. Souvent GERD se produit parce que la valve entre le plus bas de gamme de l'oesophage et estomac-appelé l'oesophagien inférieur sphincter-tombe en panne pour se fermer correctement, permettant au contenu de l'estomac d'être régurgité dans l'oesophage et la gorge. Quand ces symptômes se produisent deux ou plus chronomètre une semaine et devient difficile à commander, elles sont diagnostiquées comme GERD.1

Le vrai danger de GERD est celui au fil du temps, l'acide de l'estomac chauffé au reflux peut éroder ou causer des ulcérations dans la doublure de l'oesophage. Quelques victimes de GERD développent le tissu de cicatrice, qui rétrécit l'oesophage et peut rendre avalant la nourriture difficile. Les gens avec GERD sont également à un plus gros risque de développer les dommages oesophage-graves de Barrett à la doublure oesophagienne, qui est liée à un plus grand risque de développer le cancer oesophagien.1,2

Q : Pourquoi le diagnostic de devenir de GERD est-il si commun ? Les gens ont-ils simplement ignoré des symptômes dans le passé, ou plus de personnes souffrent-elles de GERD qu'avant ?

A : Autant d'en tant que 25 millions d'Américains souffrez maintenant GERD chronique et potentiellement dangereux. Pendant les dernières 20 années ou ainsi, nous avons pu mieux comprendre l'histoire naturelle de GERD et ses complications, alors que les avances en technologie laissent maintenant des médecins à diagnostiquent plus facilement la maladie.

Par exemple, une méthode a appelé l'endoscopie fibreoptique, en laquelle le patient avale un tube contenant un système optique qui visualise la doublure de l'appareil gastro-intestinal supérieur, a ouvert un nouveau monde en ce qui concerne le diagnostic, la biopsie, le traitement, et le suivi de GERD. En outre, plus de personnes se rendent compte des options de traitement pour GERD, en partie grâce aux campagnes publicitaires et à la disponibilité des médicaments au comptant efficaces de GERD.

Q : Y a-t-il des facteurs diététiques ou de mode de vie qui contribuent à la prédominance croissante de GERD ?

A : Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la susceptibilité d'une personne à développer les symptômes de GERD. Certains, par exemple, développent la brûlure d'estomac toutes les fois qu'elles mangent des nourritures épicées. D'autres semblent pouvoir tolérer n'importe quel genre de nourriture sans brûlure d'estomac se développante. L'utilisation de tabac peut augmenter la tendance de développer des symptômes de GERD, de même que peut étant de poids excessif. Un composant génétique peut également être impliqué en GERD.

Q : Pourquoi fait étant poids excessif contribuent à GERD ?

A : Pensez à avoir un enfant de 50 livres se tenant sur votre estomac. Augmentations de ce poids supplémentaires la pression sur votre estomac. Quand vous avez un rouleau de gros tissu sur votre abdomen, il appuie sur votre contenu abdominal d'une manière semblable, appliquant la pression au sphincter oesophagien inférieur. En raison de cette pression, le sphincter oesophagien inférieur ne peut plus effectuer son travail de garder le contenu de l'estomac de l'évasion dans l'oesophage. Pendant qu'il s'ouvre, des nourritures et l'acide de l'estomac partiellement digérés sont soulevés de l'estomac à l'oesophage, menant aux symptômes de GERD.

Q : Quels sont les traitements les plus communs pour GERD ?

A : Les antiacides tels que Tums® et Maalox® étaient par le passé la première ligne du traitement. Ces sels minéraux simples neutralisent l'acide de l'estomac, et sont encore en service aujourd'hui. Après des antiacides, les dresseurs H2 (tels que Zantac® et Tagamet®) sont devenus disponibles. Ces médicaments bloquent l'action de l'histamine, qui stimule normalement la sécrétion d'acide de l'estomac. Beaucoup de personnes constatent toujours que les dresseurs H2 contrôlent effectivement leurs symptômes. Les dresseurs H2 ont été suivis de l'introduction des inhibiteurs de Proton-pompe tels que Prilosec®. Ces médecines bloquent la sécrétion des acides digestifs par des pompes de proton dans la doublure de l'estomac. Tandis que les inhibiteurs de Proton-pompe fonctionnent souvent mieux que des antiacides ou des dresseurs H2, leur efficacité est souvent patient-spécifique, et peut dépendre de la façon dont consacré le patient est à les employer en combination avec des modifications diététiques et de mode de vie.

Q : Quelles questions diététiques et de mode de vie sont les plus importantes dans l'aide pour contrôler les symptômes de GERD ?

A : Fondamentalement, si un aliment déclenche vos symptômes, vous devriez l'éviter. Si vous obtenez des symptômes de brûlure d'estomac quand vous mangez des poivrons de petit piment vert, alors vous vraiment devriez les éviter. Un facteur global critique pour des patients de GERD est de cesser le tabagisme. La nicotine en cigarettes agit en tant que vasoconstricteur pour diminuer le flux sanguin à la doublure d'estomac. Ceci augmente le risque d'estomac et d'ulcères oesophagiens, et augmente la production acide. Essentiellement, si vous continuez à fumer, vous renversez activement tout que vous essayez d'accomplir en portant GERD médicament-dans l'addition à augmenter votre risque pour des maladies telles que le cancer et la maladie cardiaque.

Q : Puisque des médicaments pour traiter le travail de GERD à côté de bloquer l'acide de l'estomac, font ils également affectent la fonction digestive ou le statut nutritionnel ?

A : Oui, ils peuvent. L'acide de l'estomac est là pour des jeux de raison-service informatique un rôle important dans la digestion de certains types de nourriture, particulièrement protéine. Il est également important dans l'absorption des minerais tels que le fer. Les médicaments délivrés sur ordonnance et les médicaments au comptant qui limitent ou neutralisent l'acide de l'estomac qui cause GERD peut interférer ainsi l'absorption normale des vitamines et des minerais, et eux peuvent empêcher ainsi la digestion de food.3, 4, supprimant l'acide de l'estomac trop fortement peuvent de temps en temps produire quelques effets inverses.

Q : Les inhibiteurs de Proton-pompe peuvent-ils être employés sur le long terme ?

A : Sous le soin d'un médecin, beaucoup de personnes les emploient avec succès pendant beaucoup de mois ou d'années. Puisque des drogues comme Prilosec® sont vendues au-dessus du compteur, je suis concerné que les patients peuvent les employer longuement pour soulager leurs symptômes de GERD, tout en ne pas réaliser les causes sous-jacentes ou les conséquences de leur état. Par exemple, les gens peuvent ne pas réaliser que l'acide de l'estomac a endommagé leur oesophage, qui peut mener à la saignée, oesophagienne des ulcères, les restrictions oesophagiennes, et même aux changements de tissu qui peuvent précéder le cancer oesophagien. Ainsi, symptômes de GERD que dernier plus long que deux à huit semaines devraient toujours être évaluées par un médecin.

Q : Y a-t-il un danger lié à prendre des inhibiteurs de Proton-pompe pour une année ou plus ?

A : Je pense que ces médicaments sont généralement sûrs, tant que ils sont employés sous la surveillance d'un médecin. Les médecins et les patients devraient noter, cependant, qu'une étude récente a prouvé que des adultes au-dessus de l'âge de 50 qui a employé des inhibiteurs de Proton-pompe pendant une année ou plus longtemps a éprouvé un par 44% plus grand risque de fractures de hanche. L'utilisation à long terme des dresseurs H2 a également augmenté le risque de fracture de hanche, mais à un degré moindre.5

Q : Y a-t-il des remèdes naturels qui contrôlent effectivement les symptômes de la détresse gastroesophageal ?

A : Oui. Comme les lecteurs de prolongation de la durée de vie utile peuvent savoir, le d-limonène est un remède naturel extrêmement prometteur pour contrôler les symptômes de la brûlure d'estomac et du GERD chroniques. Dérivé de l'huile d'agrume contenue en peau d'orange, le d-limonène produit le soulagement d'action rapide pourtant durable des symptômes de la détresse gastrique.

En d-limonène distillé et purifié clinique d'études, a démontré une capacité impressionnante de réduire non seulement des symptômes de brûlure d'estomac, mais de les résoudre également complètement pendant six mois ou plus long, après une période de dossier de traitement aussi que 14 jours.6

Dans un procès récent, approximativement 90% des participants a rapporté à résolution complète de leurs symptômes de brûlure d'estomac juste deux semaines après que commençant la supplémentation par l'extrait de peau d'orange.6 deuxième la phase commandée et à double anonymat de l'étude ont prouvé que ceux prenant l'extrait de peau d'orange ont éprouvé une diminution dramatique de la sévérité de leurs symptômes de brûlure d'estomac. À la fin de la période d'essai de deux semaines, 83% de ceux qui a complété avec l'extrait de peau d'orange a évalué leurs symptômes de brûlure d'estomac pas plus haut que 2 sur une échelle de 1 (moins grave) à 10 (le plus grave). Par comparaison, seulement 30% du groupe de placebo a éprouvé de tels avantages. À la fin de 20 jours, 75% de ceux prenant le d-limonène a rapporté le soulagement des symptômes de brûlure d'estomac, comparés seulement à 20% des sujets qui ont pris le placebo. Personne dans l'étude n'a rapporté aucun effet secondaire défavorable.6

Q : Quelle expérience avez-vous avec du d-limonène dans le traitement de GERD ?

A : le D-limonène contrôle des symptômes de GERD dans la plupart des personnes, et fait ainsi dans très la commande rapide. Juste un nombre limité de dose-quelques fois seulement deux ou trois-peut soulager des symptômes pendant une période soutenue.

En plus, la recherche a démontré que le d-limonène a beaucoup de propriétés biochimiques qui peuvent aider à garder contre le cancer et d'autres maladies.7 un autre avantage de d-limonène est qu'il n'a pas été associé aux insuffisances nutritives ou à la fonction digestive altérée qui accompagnent quelques drogues de acide-blocage. De façon générale, je pense que c'est un bon choix pour la plupart des personnes éprouvant leurs premiers symptômes de GERD.

Q : Proposez-vous le d-limonène à tous vos patients de GERD ?

A : Généralement oui, bien qu'il dépende des questions particulières éprouvées par chaque patient. Puisque le d-limonène offre rapide, le soulagement durable et est un remède sûr et naturel, je veulent l'offrir aux patients présentant des symptômes de GERD autant que possible.

Q : Recommandez-vous parfois les inhibiteurs et le d-limonène de Proton-pompe ?

A : Typiquement je recommande un ou l'autre. J'aime maintenir des choses simples, et ainsi faites mes patients. Si mes patients emploient chacun des deux, il peut être difficile que je détermine quelle thérapie offre le soulagement. Si les symptômes de GERD sont relativement doux, je préfère commencer par du d-limonène, puisqu'il implique seulement un dossier, cours fini de thérapie. Si les patients peuvent réaliser le soulagement symptomatique efficace du d-limonène, alors je pense que nous sommes manière en avant du jeu.

Q : Quel dosage de d-limonène que vous recommandez normalement ?

A : Normalement, je recommande une 1000 capsules de mg, chaque autre jour, pendant 20 jours, ou un total de 10 doses. De tous les médicaments au comptant disponibles aux patients, le d-limonène est certainement le numéro un sur ma liste. Il donne les patients plus rapides, un soulagement plus durable que la plupart des toute autre chose, et il est extrêmement sûr.

Roger C. Willette, DM, est un spécialiste en médecine interne à Houston, le Texas. Dr. Willette a conduit des tests cliniques des remèdes naturels dans la gestion des symptômes gastroesophageal.

Références

1. Disponible chez http://healthinfo.cedars-sinai.edu/library/healthguide/en-us/illnessconditions/topic.asp?hwid=hw99177. Accédé le 6 février 2007.

2. Expectative d'Eckardt VF, de Kanzler G, de Bernhard G. Life et risque de cancer dans les patients avec l'oesophage de Barrett : une enquête commandée éventuelle. AM J Med. 2001 juillet ; 111(1) : 33-7.

3. Reinke cm, Breitkreutz J, Leuenberger H. Aluminum en médicaments en vente libre : les risques sont supérieurs à des avantages ? FAS de drogue. 2003;26(14):1011-25.

4. HL de Waldum, Brenna E, Kleveland P.M., Sandvik AK, article synoptique de Syversen U. : l'utilisation des considérations drogue-physiologiques et pathophysiologiques acide-inhibitrices gastriques. Aliment Pharmacol Ther. 1993 décembre ; 7(6) : 589-96.

5. Yang YX, Lewis JD, Epstein S, C.C de Metz. Thérapie d'inhibiteur de pompe de proton et risque à long terme de fracture de hanche. JAMA. 27 décembre 2006 ; 296(24) : 2947-53.

6. Willette RC, brouette L, Doster R, Wilkins J, Wilkins JS, Heggers JP. D-limonène purifié : un agent efficace pour le soulagement des symptômes occasionnels de brûlure d'estomac. Étude de propriété industrielle. WRC Laboratories, Inc. Galveston, TX.

7. Nakaizumi A, le baba M, Uehara H, Iishi H, Tatsuta M. d-Limonène empêche la carcinogenèse pancréatique de hamster induite par amine de N-nitrosobis (2-oxopropyl). Cancer Lett. 15 juillet 1997 ; 117(1) : 99-103.