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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en avril 2007
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Avances dans le cancer de la prostate Chemoprevention et le traitement


Par Aaron E. Katz, DM
Passé en revue et critiqued par Stephen B. Strum, DM

Lycopène, vitamine E, et sélénium

Une association a été trouvée entre la consommation élevée de lycopène et à faible risque du cancer de la prostate, de 11 et des hommes qui sont diagnostiqués avec cette maladie tendez à avoir des niveaux plus bas de lycopène dans leurs corps.12 suppléments de lycopène sont une partie utile d'un programme de chemoprevention ; ils peuvent ralentir la croissance des tumeurs et abaisser des scores de PSA chez les hommes avec le cancer de la prostate. Un carotenoïde efficace, lycopène a été étudié dans des études précliniques et cliniques, avec des résultats intéressants. Nous avons récemment exploré le rôle de cet antioxydant avant que le traitement radioactif et avons trouvé un taux accru de mort cellulaire chez les tumeurs animales qui ont été traitées avec du lycopène avant le rayonnement.

La vitamine E est protectrice contre le cancer de la prostate ; chaque homme devrait prendre à un minimum de 240 unités internationales de la vitamine E par jour pour se protéger contre l'effort oxydant dans la prostate.Vitamine E de 13,14 aides de sélénium pour réaliser son travail de réduire l'effort oxydant. Les études de population constatent que les hommes avec une prise plus élevée de sélénium ont le cancer de la prostate sensiblement inférieur risque-comme bon comme plus à faible risque pour beaucoup d'autres cancers. Nous recommandons que les hommes emploient cet élément nutritif pour empêcher le cancer de la prostate aussi bien.15,16 une étude ont lié la supplémentation de sélénium à une réduction de 63% de répétition de cancer de la prostate chez 974 hommes avec une histoire de la maladie.17

Un procès de chemoprevention de sélénium et de vitamine E est actuellement en cours. Le procès de prévention de Cancer de sélénium et de vitamine E (SÉLECTIONNEZ) est des 12 ans, la phase III, procès randomisé et contrôlé par le placebo faisant participer 32.400 hommes à environ 300 centres de recherche aux Etats-Unis et le Canada. Les sujets prennent le magnétocardiogramme 200 du sélénium (comme L-sélénométhionine) et/ou 400 unités internationales de la vitamine E chaque jour.18 ce test clinique à double anonymat et basé sur la population examineront l'efficacité du sélénium et de la vitamine E, seulement et en association, pour la prévention du cancer de la prostate. Le point final primaire est l'incidence clinique du cancer de la prostate, comme déterminé par manoeuvre diagnostique clinique courante, y compris le niveau rectal numérique annuel d'examen et de sérum PSA. L'inscription d'étude a commencé en 2001, et des résultats finaux sont anticipés en 2013. C'est le plus grand procès jamais monté pour évaluer la valeur chemopreventive des éléments nutritifs, séparément ou en association. Notre propre recherche sur des patients présentant le PIN soutient l'utilisation quotidienne de 400 unités internationales de magnétocardiogramme E, 200 de vitamine de sélénium, et de mg 20 de lycopène pour le chemoprevention.

Feuilles de thé vertes

Promesse d'exposition de polyphénols de thé vert

Bien que le polyphénol de terme se rapporte à une classe des produits chimiques nourriture-dérivés contenant un groupe de polyhydroxyphenol, il a été adopté pour décrire largement n'importe quel agent botanique ou de fines herbes avec les propriétés antioxydantes. La preuve historique et les études épidémiologiques étaient la première pour suggérer l'avantage anticancéreux potentiel de boire du thé vert pour réduire le sein, les deux points, et l'incidence de cancer de la prostate.19-23 l'usine de thé vert la plus commune est sinensis de camélia, et les substances actives principales du thé vert sont vraisemblablement les catéchines.

Les excellentes données précliniques et de la phase I sur les composés polyphénoliques de thé vert suggèrent le potentiel intéressant pour l'usage du thé vert comme agent chemopreventive. Les tests cliniques actuels dans divers arrangements précancéreux, préventifs, et auxiliaires détermineront l'utilité de ceci agent largement étudié.

Avantages des composés de soja

Soja

On pense que le composant actif dans le soja est genistein. Nous avions étudié le polysaccharide combiné par Genistein (GCP®), un supplément nutritionnel fait par Amino Up Chemical Company, Ltd. qu'il est préparé en fermentant l'extrait de soja avec des champignons de basidiomycetes, un processus qui augmente la disponibilité biologique des composés estrogenic usine-dérivés, également connu sous le nom d'isoflavones, avons trouvé naturellement dans des produits de soja. Genistein est la forme bioactive de l'isoflavone trouvée à la concentration la plus élevée en soja. On a rapporté que des isoflavones ont l'activité estrogenic et anti-estrogenic, aussi bien que les effets antitumoraux qui sont indépendants de l'activité d'oestrogène. Les preuves des études épidémiologiques et précliniques suggèrent que les isoflavones se protègent contre les cancers liés à l'hormone, tels que le sein, les deux points, et les cancers de la prostate.

Les études de laboratoire des isoflavones soutiennent leur rôle dans la thérapie pour la prostate et les cancers de la vessie. Les chercheurs ont examiné les effets des isoflavones pures de soja (genistein, genistin, daidzein, et biochanin A) et concentré phytochimique de soja sur la croissance de la souris (murine) et des variétés de cellule humaines de cancer de la prostate in vitro et in vivo. La dose-dépendant d'isoflavones de soja a empêché la croissance des variétés de cellule de cancer de la prostate in vitro. Les souris de alimentation ont inoculé avec des cellules de carcinome de prostate un régime enrichi avec le genistein ou les produits de soja ont diminué la taille de la tumeur, ont réduit l'angiogenèse, l'apoptosis accru, et la prolifération légèrement réduite de cellule cancéreuse.24

La grenade empêche la prolifération de cellule cancéreuse

La grenade (punica granatum) est largement consommée comme fruit et jus, et des preuves anecdotiques et épidémiologiques suggère que le jus de grenade puisse être un agent et un antioxydant cardioprotective précieux.L'analyse 25,26 constitutionnelle de la grenade sème et les cosses indique qu'elles contiennent les sucres, stérols, protéines, pectines, et composés polyphénoliques efficaces, y compris les punicalagins et l'acide ellagique, dont les punicalagins semblent être le plus largement le constituant actif et abondant.

Grenade

Tandis qu'il y a seulement quelques études de grenade extraient comme agent chemopreventive dans le cancer de la prostate, les études d'initiale suggèrent que les divers composés de grenade puissent agir synergiquement d'augmenter les activités anti-prolifératives de la grenade dans des variétés de cellule de cancer de la prostate. Ces mêmes études ont noté que les fractions de grenade peuvent également empêcher l'action des cellules PC-3 agressives. Dans l'étude la plus récente de la supplémentation de jus de grenade chez les hommes avec le cancer de la prostate,27 par verre quotidien de huit-once de jus de grenade ont augmenté de manière significative le temps de doublement de PSA, augmentant de ce fait la période saine de survie. (Commentaire par Stephen B. Strum, DM : L'étude a été entièrement accrue après que des critères d'efficacité aient été remplis. Il n'y avait des événements défavorables pas sérieux rapportés. Aucun des patients n'a développé la maladie métastatique. Le temps de doublement moyen de PSA a augmenté de manière significative avec le traitement, d'un moyen de 15 à 54 mois [P < 0,048]. Les analyses in vitro utilisant le sérum patient pre-- et après traitement sur la croissance de LNCaP ont montré une diminution de 12% de prolifération cellulaire et d'une augmentation de 17% d'apoptosis [P = 0,0048 et 0,0004, respectivement].

D'autres composés de fines herbes

Au centre pour l'urologie holistique, nous avions exploré une combinaison des herbes pour déterminer s'ils peuvent affecter les niveaux en hausse de PSA chez les hommes avec une biopsie négative de prostate. Une de ces herbes, extrait d'écorce de pereira de Pao, provient de la forêt amazonienne et a été employée pendant des siècles pour combattre la maladie et pour soulager la fièvre. L'autre composé est extrait de vomitoria de Rauwolfia, un arbuste africain tropical traditionnellement utilisé comme régulateur laxatif et hormonal.

Si vous êtes diagnostiqué : Options chirurgicales

Disons votre score de PSA revient haut après un contrôle courant. Votre docteur sent un morceau méfiant pendant l'examen manuel de prostate, et une biopsie indique que vous avez le cancer de la prostate. L'évaluation d'échafaudage et de Gleason indiquent que la maladie est localisée, mais devraient être traitées. Quel prochain ?

Vous avez beaucoup d'options. Les options chirurgicales pour les hommes avec le cancer de la prostate n'ont jamais été aussi étendues qu'elles sont aujourd'hui. Et n'importe ce que l'étape de la maladie de prostate, vous peut tirer bénéfice des mesures chemopreventive déjà décrites.

Prostatectomy radical

Il y a quelques décennies, radical prostatectomy-plein-sur le retrait de la prostate entière glande-était l'étalon or du traitement. Cette chirurgie est toujours l'itinéraire préféré pour les hommes au-dessous de 65 ans qui ont localisé la maladie. Il a des taux élevés de traitement pour la maladie qui ne s'est pas répandue au delà de la prostate. Le problème est qu'un certain pourcentage des hommes qui subissent le prostatectomy radical peut finir incontinent, impuissant, ou chacun des deux.

Un prostatectomy radical comporte le retrait de la prostate entière et des vésicules séminales, et, selon les circonstances, prélevant les notes de lymphe dans le bassin. (Les ganglions lymphatiques sont vérifiés par un pathologiste pour voir si la maladie s'est répandue. Selon ce qui est trouvé, supplémentaire traitement-y compris le rayonnement, la chimiothérapie, ou le traitement avec les drogues qui bloquent la testostérone production-peut être recommandée.) Nous exécutons plusieurs versions de prostatectomy radical, incluant :

  • Prostatectomy de Retropubic (également appelé le prostatectomy ouvert), dans lequel la glande et d'autres tissus sont enlevés par une incision abdominale.
  • Prostatectomy périnéal, où l'incision est faite entre l'anus et le scrotum ; dans cette version de la chirurgie, les outils laparoscopic ou une incision supplémentaire à travers l'abdomen peuvent être nécessaires pour prélever les ganglions lymphatiques.

Aujourd'hui, vos possibilités de avoir un prostatectomy sans impuissance ou incontinence de souffrance sont meilleures que jamais, grâce aux avances dans des techniques chirurgicales vues au cours de la dernière décennie. Les quelques les plus nouvelles techniques sont :

  • Prostatectomy Laparoscopic. Plus sûres que d'autres méthodes chirurgicales, le prostatectomy laparoscopic réduit saigner et donne au chirurgien une meilleure possibilité d'épargner les nerfs qui soutiennent la fonction et le continence érectiles. Vous pouvez récupérer du prostatectomy laparoscopic en quelques jours, tandis que la récupération d'un prostatectomy ouvert plus traditionnel peut prendre quatre à six semaines. Pour faire une procédure laparoscopic, nous donnons l'anesthésie générale et passons une sonde, avec un appareil-photo minuscule sur son extrémité, dans une petite incision dans l'abdomen. D'autres incisions plus petites qu'un dixième de dollar sont employées pour insérer les instruments avec lesquels nous faisons la procédure réelle. L'abdomen est gonflé avec le gaz de dioxyde de carbone pendant la chirurgie, qui aide à comprimer les veines pelviennes et à réduire la saignée.
  • Prostatectomy robotique. Est cette technique au juste à de ce que cela ressemble : prostatectomy laparoscopic aidé. Il est exécuté avec un robot appelé le système chirurgical de ® de da Vinci, qui fonctionne comme extension des mains du chirurgien. Le robot augmente la précision et la gamme du chirurgien du mouvement, et un appareil-photo inséré en tant qu'élément de la procédure montre des images tridimensionnelles du secteur étant opéré. C'est la situation actuelle dans le prostatectomy radical, et une fois utilisé par un chirurgien urologique qualifié, il a la meilleure expérience professionnelle pour préserver des nerfs essentiels à la fonction sexuelle et urinaire. Jusqu'ici, les données prouvent que l'incidence des complications chirurgicales mineures et importantes avec le prostatectomy robotique est un quart de cela du prostatectomy ouvert traditionnel. Chez Colombie, nous avons une équipe de chirurgiens robotiques employant le système de ® de da Vinci. De façon générale, nous avons été très impressionnés des séjours réduits d'hôpital, du seignement diminué, du rétablissement plus rapide, et de la fonction urinaire et sexuelle éprouvée par des patients subissant cette thérapie. Actuellement, il s'avère que les taux de cancer-control, utilisant des points finaux tels que le statut de marge et le contrôle de PSA, semblent être aussi bons qu'avec la technique chirurgicale ouverte.

Cryo-chirurgie

La cryo-chirurgie, également appelée le cryoablation, implique de geler des cellules cancéreuses à la mort. Nous faisons ceci avec l'exactitude ponctuelle dans les fractions d'une seconde. Nous employons l'ultrason pour guider le placement des cryoneedles dans les secteurs appropriés de la prostate. Le gaz d'argon est pompé par les aiguilles pour refroidir rapidement des secteurs cancéreux. Après que le tissu soit gelé, le gaz d'hélium est couru par les mêmes aiguilles pour dégeler le tissu.

Dans sept aux études de huit ans, le cryoablation a un indice de réussite 89-92% car un traitement primaire pour la maladie localisée ou localement avancée (la maladie de signification qui a écartée juste au delà de la prostate). J'ai également employé la cryo-chirurgie pour soigner les patients qui subissent le rayonnement et ai plus tard une répétition.

Notre long terme résulte utilisant la cryo-chirurgie dans les patients comme c'ont été excellents. Quatre-vingt-dix-sept pour cent de eux ont survécu pendant au moins 10 années après la procédure. Seulement 12% des hommes qui reçoivent cryotherapy ont une biopsie positive après traitement.

Cryoablation est maintenant approuvé par FDA et couvert par Assurance-maladie. Il est s'avérer efficace pour les hommes dont les cancers se sont écartés aux secteurs juste au delà de la prostate, ou ceux qui ont les tumeurs agressives (signifiées par une catégorie de Gleason de 7 ou plus hautes). C'est également une bonne alternative pour les hommes qui ne peuvent pas ou préférer ne pas avoir la chirurgie ou le rayonnement.

Nous effectuons la cryo-chirurgie dans l'hôpital avec l'anesthésie (épidurale) générale ou spinale. Quelques patients sont conseillés de prendre hormone-bloquer des drogues pour aider à rétrécir la prostate avant de subir la chirurgie. La plupart des procédures sont faites dans une heure et demie tout au plus. Les cryoneedles sont guidés par la périnée, sous le scrotum. Dans des cycles deux ou plus gel-dégel, nous gelons des cellules cancéreuses à la mort, utilisant des thermocouples et un dispositif de chauffage uréthral pour protéger les tissus sains contre des dommages. Si tout va bien, le patient sera envoyé à la maison ce jour ou le prochain, et pendant une semaine ou ainsi utilisera un cathéter uréthral pour évacuer l'urine la vessie dans un sac porté sur une cuisse.

Dans le passé, les taux d'impuissance étaient très hauts après cryoablation. Actuellement, nous avons un succès beaucoup plus grand dans les hommes avec le cancer à faible risque, car les paquets de nerf ne doivent pas être gelés. Nous avons maintenant une manière de mesurer exactement la température en dehors de la glande dans la superficie des paquets de nerf. Nous pouvons prolonger la glace à la capsule (la membrane couvrant la prostate) et supprimer le cancer dans cette région, tout en épargnant la fonction sexuelle. Pendant les trois dernières années, nous avons commencé un programme focal de cryoablation. Pour les hommes avec un petit centre de cancer d'un côté de la glande, et basse une vingtaine de Gleason de 6 ou moins, le cancer peut être enlevé avec quelques aiguilles. Ceci semble être un mode adressage effectif très de thérapie pour ce sous-ensemble de patients.

Que diriez-vous des drogues, du rayonnement, et de la chimiothérapie ?

Quand nous parlons des drogues pour le traitement de cancer de la prostate, nous nous référons à des agents de chimiothérapie ou à des drogues de hormone-ablation. L'ablation d'hormone est employée souvent en tant qu'élément d'un plan de traitement contre le cancer qui peut également inclure la chirurgie, la chimiothérapie, et le rayonnement. Puisque les traitements de drogue ont presque toujours des effets secondaires, ils sont meilleur évité, et si tout va bien vous pouvez faire ainsi avec les mesures chemopreventive correctes.

Si vous voudriez à l'en savoir plus au sujet de la drogue, la chimiothérapie, et la thérapie radiologique pour la prostate cancer-et au sujet des manières holistiques d'adresser les effets secondaires potentiellement significatifs de ces thérapies-svp parfois nécessaires se rapportent à mon livre, Guide de Dr. Katz's de santé de prostate : De conventionnel aux thérapies holistiques (presse de liberté, 2005). Le livre contient également des informations sur des traitements holistiques pour l'hypertrophie prostatique bénigne (BPH) et la prostatite, en plus des informations plus en profondeur sur le chemoprevention et le traitement de cancer de la prostate.

Dr. Katz est professeur agrégé de l'urologie et directeur du centre pour l'urologie holistique au centre médical d'Université de Columbia à New York.

Références

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