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LE Magazine en décembre 2007
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Les dangers peu connus de l'Acetaminophen


Même lorsqu'utilisé comme dirigé, l'acetaminophen peut mener à la toxicité ou à la mort de foie. Voici comment employer l'acetaminophen sans risque. Par Jay S. Cohen, DM, (introduction par William Faloon)

Ce qui si on s'avérait qu'un supplément diététique cause les lésions au foie, l'insuffisante hépatique et la mort ? Ce qui si tous les ans, ce même supplément faisait empoisonner 100.000 appels des centres de contrôle, 56.000 visites de chambre de secours, 26.000 hospitalisations, et les plus de 450 décès seule de l'insuffisante hépatique ?

Vous connaissez la réponse. FDA arrêterait immédiatement la société de supplément et la chercherait à incarcérer les principaux pendant la vie.

Que si, d'autre part, une drogue fortement rentable a causé à ceci beaucoup de maladie et de mort ? À personne la surprise, la réponse de FDA est de faire l'équivalent de rien.

En tant que nous avons appris il y a bien longtemps, FDA fonctionne trop souvent pour protéger les intérêts financiers des sociétés pharmaceutiques. L'inaction intentionnelle de FDA montre dans ce cas que cette agence pourrait s'inquiéter moins de combien d'Américains souffrent et meurent tous les ans.

En son article d'oeil-ouverture, Dr. Jay Cohen expose un canular mortel qui a été commis sur des nourrissons, des enfants, et des adultes par les entreprises pharmaceutiques immorales et leurs conspirateurs dans FDA.

Beaucoup de personnes supposent que les médicaments au comptant sont sûrs une fois pris comme dirigés. Pourtant même aux doses recommandées, aspirin peut causer des ulcères, les antihistaminiques peuvent causer la sédation, et l'acetaminophen peut endommager des lésions au foie sérieuses.

Vous pouvez avoir connaissance de certains de ces risques dans l'information produit qui accompagne les médecines au comptant. Par exemple, la notice explicative d'acetaminophen avertit au sujet de prendre la drogue si vous consommez trois boissons alcoolisées ou plus par jour. Le lien entre l'acetaminophen, l'alcool, et un plus grand risque de lésions au foie a été identifié pendant les années 1980. Cette recherche a identifié un autre facteur qui peut augmenter les risques liés à l'acetaminophen : jeûne. Ceci peut se rapporter au jeûne dû au renversement ou la douleur abdominale, la nausée, vomissement, la perte d'appétit, l'anorexie, ou la malnutrition. Considérez ce cas édité en 1992 :

Un homme suédois de 25 ans et en bonne santé a développé la gastroentérite tandis qu'en vacances en Turquie. Pour une moitié de jour et avant de piloter la maison, l'homme a éprouvé la nausée et le vomissement, et il ne pouvait pas réduire la nourriture ou le liquide. Sensiblement malade pendant le vol, sur l'atterrissage il a été porté directement à un hôpital. Pendant que son état empirait, il a été diagnostiqué avec l'insuffisante hépatique et transféré pour attendre une greffe de foie. L'information de son frère, qui avait été avec lui en Turquie, a indiqué que le patient avait pris à 500 mg à mg 1.000 de l'acetaminophen deux trois fois chaque jour, avec une prise totale maximum de mg 5,000-6,000 plus de deux jours. Inopinément, l'état du patient a commencé à s'améliorer, la transplantation de foie a été décommandée, et il a été déchargé dix jours plus tard.1

Queest-ce que l'homme suédois avait fait mal pour développer l'insuffisante hépatique ? Rien. Son utilisation d'acetaminophen était dans la marge recommandée de dosage. Le maximum a recommandé le dosage de l'acetaminophen est 4.000 mg/jour. L'homme a pris seulement 2.000 ou 3.000 mg/jour. Il a pris l'acetaminophen simplement pour soulager la douleur de la gastroentérite aiguë, de même que font des milliers de personnes chaque jour. Il a suivi les règles mais est presque mort.

Les médecins présent ce cas ont conclu que la toxicité de foie « peut se produire après de basses, répétées doses d'acetaminophen. » Ils ont ajouté, « la drogue ne devraient pas être employés dans des conditions de famine, y compris la gastroentérite aiguë avec la nausée et le vomissement. »1 pourtant aujourd'hui, en dépit de ce rapport et de beaucoup d'autres, les produits d'acetaminophen n'énumèrent pas un avertissement contre employer la drogue si incapables de manger.

Une toxine puissante de foie

Beaucoup de drogues peuvent causer les lésions au foie, l'insuffisante hépatique, et la mort. Cependant, l'acetaminophen incite les la plupart des appels pour empoisonner le contrôle centre-plus de 100.000 par an. Tous les ans, l'acetaminophen explique environ 56.000 visites de chambre de secours, 26.000 hospitalisations, et les plus de 450 décès de l'insuffisante hépatique.L'Acetaminophen 2 cause plus de cas d'insuffisante hépatique aiguë que tous autres médicaments combinés.3

Par rapport aux millions de personnes qui prennent l'acetaminophen chaque jour sans mal, occurrence d'insuffisante hépatique et mort est relativement rare. Toujours, beaucoup d'experts croient que les nombres sont trop hauts et doivent être réduits. Dr. William Lee, un expert fortement respecté en acetaminophen, a écrit, « il doit encore demander : Est cette quantité de blessure et de mort vraiment acceptables pour une antidouleur au comptant ? »4

Pourquoi l'acetaminophen affecte-t-il le foie ? L'Acetaminophen est une toxine dépendante de la dose de foie. Même aux doses standard, le métabolisme de l'acetaminophen chez l'homme libère un peu d'une substance toxique, N-acétyle-benzoquinoneimine (ou NAPQI).5 avec les doses excessives, une quantité beaucoup plus grande de cette toxine est formée. Il y a une ligne fine entre une dose sûre d'acetaminophen et une qui sont dangereuses, ainsi il signifie que les doses même légèrement au-dessus du maximum ont recommandé la dose de 4 g/day peuvent endommager des lésions au foie. « Juste le doublement du dosage adulte maximum pendant quelques jours peut être toxique, même mortel, » avertit des rapports du consommateur.6 le Dr. T.M. MacDonald ajoute, « utilisé inexactement et la dose excessive rentrée accidentellement ou intentionnellement, acetaminophen est une drogue très toxique. »7

Le jeûne réduit le stock du corps de glutathion, qui est nécessaire pour métaboliser l'acetaminophen sans risque. Les niveaux diminués du glutathion mènent à un plus grand risque de toxicité d'acetaminophen. Les lésions au foie peuvent se produire aux doses recommandées, comme vu avec l'homme suédois, ou dans les personnes qui involontairement overmedicate avec l'acetaminophen.

Les overdoses involontaires prennent un péage lourd

Une autre statistique intimidante au sujet d'acetaminophen est que presque la moitié de toutes les overdoses sont involontaire.8 ces personnes ne prennent pas intentionnellement des quantités excessives d'acetaminophen ; au lieu de cela, ils perdent la voie de la quantité qu'ils prennent et prennent par distraction plus que recommandé.

D'autres personnes prennent intentionnellement 5,000-8,000 mg/jour d'acetaminophen parce que leur douleur n'est pas soulagée par les doses recommandées. Ces personnes n'essayent pas de se nuire, mais au soulagement simplement de recherche de la douleur et ne se rendent pas compte que les doses même légèrement au-dessus de la dose thérapeutique maximum de 4.000 mg/jour puissent être toxiques.

Un autre type d'overdose accidentelle se produit quand les gens prennent les remèdes multiples, par exemple, pour la grippe, la toux et le froid, mal de tête, et fièvre, sans se rendre compte que chacun contient l'acetaminophen. Les overdoses accidentelles peuvent également se produire dans ceux qui prennent des médicaments de prescription contenant l'acetaminophen, tel que Vicodin® ou Percocet®, puisqu'ils peuvent ne pas se rendre compte du contenu de l'acetaminophen des médicaments. Unknowingly, ils peuvent overmedicate avec l'acetaminophen quand ils atteignent pour un produit au comptant contenant cette drogue au début de la grippe, d'un froid, ou de la fièvre. Il est tout trop facile de faire cette erreur. Une étude 2003 a constaté que quand les médecins ont prescrit des médicaments anti-douleur de combinaison de narcotique-acetaminophen à 108 patients, on a averti non un que les médicaments ont contenu l'acetaminophen et qu'ils devraient réduire ou discontinuent l'utilisation d'autres produits acetaminophen-contenants, y compris les remèdes au comptant.9

Les overdoses involontaires d'acetaminophen sont souvent plus toxiques et difficiles à traiter que les overdoses intentionnelles.10 médecins voient souvent les personnes qui prennent les overdoses intentionnelles dans quelques heures de l'ingestion. Dans ces cas (tentative de suicide habituellement), la quantité prise est habituellement connue et les lésions au foie ne sont pas encore étendues. Les taux sanguins intensément élevés d'acetaminophen vus dans ces médecins d'aide de cas font un diagnostic rapide et commencent le traitement.

En revanche, les caisses involontaires d'overdose se produisent habituellement après que les gens aient pris l'acetaminophen au-dessus de plusieurs jours et la quantité précise ingérée ne peut être connue. Les taux sanguins d'acetaminophen sont souvent trompeusement bas, pourtant les lésions au foie peuvent déjà être étendues et le moment critique peut être perdu tandis que les médecins luttent pour faire un diagnostic.

Demandes de meilleurs avertissements ignorés

En plus de son avertissement d'alcool, l'acetaminophen au comptant empaquetant également met en garde contre l'utilisation « avec n'importe quel autre produit contenant l'acetaminophen. »11 malheureusement, cet avertissement faible ne donne pas les risques sérieux de l'overmedication d'acetaminophen, même aux doses légèrement élevées. L'abus peut causer le dommage du foie, l'insuffisante hépatique, et la mort, mais vous ne la connaîtriez jamais en lisant l'information équipée de produits d'acetaminophen.

Vous ne sauriez jamais également les risques de prendre l'acetaminophen tout en jeûnant. L'information produit actuelle ne le mentionne pas du tout. En attendant, des cas continuent à être rapportés comme accentué ci-dessous :

Un homme de 45 ans a développé la toxicité grave de foie tout en prenant 4.000 mg/jour d'acetaminophen pendant quatre jours. Il a eu plusieurs facteurs de risque, y compris la malnutrition et la famine causée par la maladie.12

Une femme de 54 ans a développé l'insuffisante hépatique après overmedicating involontairement avec 5,000-6,000 mg/jour d'acetaminophen pendant six à huit semaines. Elle avait pris 3.000 à 4.000 mg/jour d'acetaminophen au comptant et ignorait que ses médicaments anti-douleur de prescription (Lortab®) aient également contenu l'acetaminophen.13 son histoire n'ont fourni aucun facteur de risque excepté une déviation gastrique, qui peut mener à la malabsorption des oligo-éléments requis pour synthétiser le glutathion.14

Un garçon de 16 ans a subi la chirurgie pour la scoliose grave. La fièvre développée postopératoirement, et une basse dose de 1.200 mg/jour d'acetaminophen ont été données pendant trois jours. Le garçon était sous-alimenté, et il jeûnait au cours de la période postopératoire avec seulement l'appui intraveineux limité. Quelques jours plus tard, le garçon a développé l'insuffisante hépatique aiguë, et il est mort peu ensuite. L'autopsie a indiqué le dommage du foie compatible à la toxicité d'acetaminophen. Les médecins ont commenté, « ce cas peuvent illustrer que l'acetaminophen peut causer le dommage du foie même dans les doses thérapeutiques, si certains facteurs de risque sont présents. De tels facteurs sont malnutrition et famine. »15

Une fille 58 infantile d'un jour était en cas d'urgence pièce vue après deux jours de fièvre, d'appétit diminué, de léthargie, et d'irritabilité. Comme instruit, les parents avaient donné à acetaminophen toutes les quatre heures au nourrisson. Les essais indiqués ont fortement élevé des enzymes de foie et un niveau élevé d'acetaminophen. Les essais pour d'autres désordres de foie étaient négatifs. La fille améliorée rapidement avec le traitement. Les auteurs ont noté que les enfants qui ont la fièvre, le vomissement, ou la diarrhée ont souvent la prise orale insuffisante, et qu'un état de jeûne pourrait augmenter la toxicité de l'acetaminophen.16

Deux enfants ont développé des dommages graves de foie et de rein après réception des doses répétées d'acetaminophen pour la maladie et la fièvre. Les auteurs ont commenté que quand de basses doses d'acetaminophen sont employées à intervalles rapprochés pendant un certain nombre de jours, la drogue met les enfants qui vomissent ou ont brusquement réduit les apports caloriques au risque accru pour la toxicité de foie et/ou de rein.17

Dans ce dernier cas, les auteurs ont ajouté qu'il y avait un besoin de précaution et de conscience accrues parmi des professionnels de soins de santé au sujet des effets toxiques de l'acetaminophen. Avertissements appropriés accrus de ce « de paquet requis par conscience label de ‑, »17 et est l'un de beaucoup d'appels pour des avertissements plus instructifs sur des produits d'acetaminophen.

Dangers d'Acetaminophen : Ce que vous devez connaître
  • L'acetaminophen très utilisé de soulageur de douleur et de fièvre est une principale cause d'insuffisante hépatique aiguë, même aux doses qui sont dans la marge recommandée.

  • L'Acetaminophen explique des dizaines de milliers d'appels pour empoisonner des centres de contrôle et des admissions au hôpital tous les ans, aussi bien que des centaines de décès.

  • Consommation d'alcool et (dû à la maladie, à l'anorexie, ou à la malnutrition) considérablement augmentation de jeûne le risque de dommage du foie dû à l'acetaminophen. Le jeûne diminue des niveaux de glutathion, un antioxydant qui aide le foie à détoxifier l'acetaminophen.

  • Presque la moitié des personnes qui prennent une overdose sur l'acetaminophen font tellement involontairement, en raison de la douleur constante ou les médicaments de combinaison (au comptant ou prescription) qui contiennent l'acetaminophen.

  • En dépit des appels pour des mesures de sécurité et des campagnes d'éducation accrues, FDA n'a pas pris une mesure décisive pour protéger le public contre les risques sanitaires posés par l'acetaminophen.

  • Vous pouvez se protéger en évitant l'alcool et le jeûne tout en employant la drogue, et à l'aide d'un produit d'acetaminophen à la fois. Consider a visé des thérapies nutritionnelles pour aider à protéger votre corps contre les dangers de la toxicité d'acetaminophen.

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