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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en décembre 2007
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Les dangers peu connus de l'Acetaminophen


Même lorsqu'utilisé comme dirigé, l'acetaminophen peut mener à la toxicité ou à la mort de foie. Voici comment employer l'acetaminophen sans risque. Par Jay S. Cohen, DM, (introduction par William Faloon)

FDA n'agit pas

En dépit des appels pour de meilleurs avertissements, rien n'a changé. Au cours des années, FDA a par intermittence exprimé un désir de réduire le nombre de cas de la toxicité d'acetaminophen. En 2004, l'agence a lancé une campagne éducative sur l'utilisation sûre des médicaments au comptant.18 cette initiative semble n'avoir eu aucun impact sur des statistiques d'acetaminophen. Depuis lors, une grande étude a été éditée démontrant que les doses thérapeutiques d'acetaminophen causent des dommages du foie dans un nombre considérable d'utilisateurs,19 et a soulevé des questions sérieuses au sujet de la sécurité des doses thérapeutiques d'acetaminophen.

En 2007, un médecin conseil de FDA a indiqué que le personnel du bureau de FDA de la surveillance et de l'épidémiologie (autrefois bureau de la sécurité de drogue) avait recommandé de lancer des mesures semblables à ceux adoptées en Grande-Bretagne pour réduire la toxicité d'acetaminophen. Ces mesures incluent limiter le nombre de pilules d'acetaminophen dans un paquet et l'emballage des pilules individuellement dans l'aluminium emballe. Cette recommandation n'a jamais atteint le Comité consultatif des drogues sans ordonnance de FDA, où elle pourrait avoir été considérée et approuvée.20

Récemment, en réponse à un rapport virulent par l'institut de la médecine, FDA a fait beaucoup de bruit au sujet d'augmenter ses efforts de favoriser la sécurité de drogue. Jusqu'à avéré autrement, les promesses de FDA sont creuses. L'inclinaison de FDA continuera à être en faveur de l'industrie du médicament. Pendant des années, FDA a à court d'effectifs et sous-financé ses divisions de sécurité. Il n'a pas été peu commun pour que les fonctionnaires du haut rang de FDA approuvent de nouvelles drogues en dépit des préoccupations des médecins conseil de FDA concernant la sécurité des drogues. En effet, juste récemment un autre article critique de FDA a été édité dans New England Journal de médecine (6 septembre 2007), dans lequel Dr. Sheila Weiss Smith a conclu que les actions de FDA de nouveau soulignées « la priorité basse qu'il assigne à sa responsabilité d'arbitrer la sécurité de drogue. »21

FDA ignore ses propres directives

Avec l'acetaminophen, les fonctionnaires de FDA ont longtemps ignoré leurs propres règlements. Les directives de FDA exigent des entreprises pharmaceutiques d'énumérer des événements défavorables de drogue si : 1) ils sont sérieux ; 2) ils se produisent dans la grande proximité à employer la drogue ; et 3) ils sont compatibles aux effets connus d'une drogue.L'Acetaminophen 22 adapte toutes ces conditions. En outre, les études des animaux fournissent la preuve importante d'un lien entre le jeûne, l'utilisation d'acetaminophen, et l'insuffisante hépatique.23

D'ailleurs, un rapport récent a démontré le lien entre l'acetaminophen, le jeûne, et la toxicité de foie. Les médecins étaient d'abord perplexe pourquoi un enfant de neuf mois avait développé la toxicité de foie après seulement deux jours de doses thérapeutiques d'acetaminophen. L'analyse de laboratoire a indiqué que l'enfant a eu une insuffisance génétiquement déterminée de glutathion, lui causant l'activité de glutathion être seulement 5% de normale. Sans à glutathion approprié, les doses standard d'acetaminophen étaient toxiques dans cet enfant.24 le cas fournit des preuves humaines que l'activité nettement diminuée de glutathion, qui peut également être provoquée par le jeûne, augmente le risque de toxicité de foie d'acetaminophen chez l'homme.

Les directives de FDA déclarent également cela rare, des événements défavorables sérieux devraient être énumérées dans l'information produit « même s'il y a seulement un ou deux événements rapportés. »22 le premier enferme lier l'acetaminophen, jeûnant, et la toxicité de foie ont été rapportées pendant les années 1980. Plus de 20 ans ont passé, et pendant ce temps beaucoup plus de cas ont été édités. Où est l'avertissement ? Où sont les mesures signicatives d'améliorer la sécurité d'acetaminophen ?

Peut-être l'inaction de FDA est liée à la résistance par le plus grand producteur des produits d'acetaminophen (des produits de santé, de Tylenol® du consommateur de McNeil) pour mettre en application des mesures de sécurité de avertissement et autres de jeûne. L'Acetaminophen est une drogue très utilisée qui produit de plus de deux milliards de dollars par an dans les ventes aux USA. Les avertissements supplémentaires pourraient défaire la réputation de l'acetaminophen comme remède de douleur au comptant le plus sûr et de fièvre, et l'emballage de sécurité pourrait diminuer des ventes.

Certains arguent du fait qu'on ne l'a pas entièrement montré que le jeûne augmente le risque de toxicité de foie de l'acetaminophen. C'est un argument spécieux. Les experts savent qu'il sera difficile obtenir preuve absolue. La toxicité de foie de l'acetaminophen et du jeûne est un événement rare. S'il se produit dans un dans 100.000 utilisateurs, une étude démontrant ceci exigerait au moins 300.000 patients, et cela prendrait des années pour accomplir. C'est pourquoi les directives de FDA n'exigent pas la preuve absolue de la causalité. FDA exige simplement une fin, association plausible entre une drogue et un événement défavorable. C'est certainement le cas avec l'acetaminophen et le jeûne.

Au cours des années, de plus en plus les médecins ont accepté le jeûne comme facteur de risque légitime pour la toxicité d'acetaminophen. En 2001, la lettre de santé de Harvard indiquée catégoriquement : « Il est dangereux de prendre l'acetaminophen après que vous ayez jeûné. »25 trois ans après, en réponse aux articles discutant facteurs de risque de jeûne et autres avec l'acetaminophen, Dr. Timothy Davern a noté ce dedans la division de gastroentérologie à l'Université de Californie, San Francisco, « jeûne dû à la maladie intercurrente [par exemple grippe] semble être un facteur commun de prédisposer » pour la toxicité d'acetaminophen.26

Choses que vous pouvez faire

Etant donné les risques potentiels d'abuser l'acetaminophen, il est sage de l'employer économiquement, le cas échéant. Ceux qui doivent prendre le besoin d'acetaminophen de se rendre compte des facteurs qui peuvent augmenter les risques. Ceux-ci incluent prendre l'acetaminophen tout en ayant trois alcools ou plus boit un jour, utilisant les produits acetaminophen-contenants de multiple, ou la prise de l'acetaminophen quand vous ne pouvez pas manger en raison de la nausée, du vomissement, de la perte d'appétit, de l'anorexie, de la malnutrition, ou d'autres causes de la nutrition réduite. Si votre docteur prescrit un médicament pour la douleur, le mal de tête, ou la tension de muscle, soyez sûr de demander si la drogue contient l'acetaminophen. Si vous oubliez de demander à votre docteur, demandez à votre pharmacien.

Soyez sûr de lire le label de n'importe quel médicament au comptant. Si vous prenez plus d'un médicament, assurez-vous que seulement un contient l'acetaminophen. Lisez les avertissements. Séjour dans les doses recommandées d'acetaminophen. Overmedicating par même un peu soulève les risques de l'acetaminophen.

Il devrait également se rappeler que les médicaments alternatifs tels que l'ibuprofen, le naproxen, ou d'autres drogues anti-inflammatoires ont leurs propres risques (par exemple ulcération d'estomac et complications cardio-vasculaires).27,28

Pour ceux qui doivent prendre ces médicaments au comptant, envisagez de prendre des antioxydants et d'autres suppléments en même temps pour atténuer tous les effets inverses sur le foie, le rein, et l'estomac.29 ces éléments nutritifs fournissent l'appui antioxydant pour contrecarrer l'habillage néfaste des sous-produits d'oxydant provoqués en prenant l'acetaminophen. Ils préservent également l'offre du foie en glutathion, un antioxydant qui est essentiel pour la désintoxication du corps d'un certain nombre de drogues et de toxines, et qui est épuisé par le métabolisme de l'acetaminophen. En outre, les niveaux de glutathion tombent avec le vieillissement, de ce fait l'augmentation du risque de lésions au foie acetaminophen causées par, ainsi de lui est bien plus importante pour maintenir la fonction hépatique saine dans les personnes âgées.30

Les suppléments nutritionnels qui peuvent être employés en même temps que l'acetaminophen incluent la N-acétylcystéine (le Conseil de l'Atlantique nord),31 vitamines C et E, 32,33 S-adenosylmethionine (même), 34 protéines de lactalbumine, 35-7 extraits de chardon de lait (silymarin et silibinin), 38,39 et polyenylphosphatidylcholine.40

la N-acétylcystéine fait partie du système antioxydant naturel de corps et les aides maintiennent des stocks de glutathion dans le foie.31 cet élément nutritif est également employés en intraveineuse dans la thérapie conventionnelle comme traitement primaire pour la toxicité de foie déclenchée par l'overdose d'acetaminophen. La prolongation de la durée de vie utile recommande de prendre à 600 mg de N-acétylcystéine avec au moins 1 g de vitamine C par dose d'acetaminophen, qui assurera la protection significative pour le foie. Alternativement, la protéine de lactalbumine, 20 g/day, mélangés à de la céréale ou à un liquide, contient une forte concentration de cystéine, qui agit un précurseur principal à reconstituer des niveaux de glutathion dans le foie.36,37

Un manque de vitamine C ou de glutathion fait également tomber des niveaux E de vitamine. Complétant avec la vitamine E, 400 unités internationales par jour (avec au moins mg 200 de tocophérol gamma) peuvent protéger le foie tout en prenant l'acetaminophen.33

Pour ceux qui doivent prendre l'acetaminophen chroniquement, le chardon de lait d'herbe, qui contient les substances actives, le silymarin et le silibinin, restaurations les approvisionnements du corps en glutathion, tout en réduisant la production de radical libre et la peroxydation de lipide dans le foie.38,39 la dose recommandée est mg 250 d'extrait de chardon de lait deux ou trois fois par jour dans les patients prenant la thérapie à long terme d'acetaminophen.

Dans les cas où la fonction hépatique est déjà devenue compromise par des analgésiques ou d'autres toxines, S-adenosylmethionine (même) peut aider à réparer le foie et à empêcher d'autres dommages.34

Polyenylphosphatidylcholine (PPC) est un extrait de soja qui protège également le foie contre la blessure contre la fibrose, effort oxydant, et toxicité due à la prolongation de la durée de vie utile de l'acetaminophen use.40 recommande de prendre 1800 mg/jour de PPC pour protéger le foie contre les substances nocives. la Polyenylphosphatidyl-choline offre également la protection puissante pour la muqueuse gastrique, qui est vulnérable à l'irritation et à l'ulcération des analgésiques de haut-dose tels qu'aspirin, l'ibuprofen, ou les drogues anti-inflammatoires de prescription.41

Il convient noter qu'aucun régime diététique de supplémentation ne devrait être lancé sans surveillance d'un médecin ou d'un praticien qualifié de soins de santé, qui pourront créer un programme qui est approprié pour vous.

Jay S. Cohen, DM, est un associé

professeur de famille et médecine préventive et psychiatrie à l'Université de Californie, San Diego. Dr. Cohen est un expert nationalement identifié en médicaments et leurs effets secondaires. Il a édité des livres et des articles de journal médicaux et a parlé aux conférences importantes et aux USA Food and Drug Administration concernant le besoin de sécurité améliorée de drogue. Dr. Cohen fournit également les analyses et les avis experts dans les cas impliquant des blessures causées par le médicament. Son livre plus récent, ce que vous devez connaître des drogues de Statin et leurs solutions de rechange naturelles (éditeurs de place une, 2006), explique qui doit réduire le cholestérol ou d'autres facteurs de risque pour la maladie cardiaque, et comment ils peut faire tellement sans risque. Pour plus d'information, site Web de Dr. Cohen de visite chez www.MedicationSense.com.

Si vous avez n'importe quelles questions sur le contenu scientifique de cet article, appelez svp un conseiller de santé de prolongation de la durée de vie utile à 1-800-226-2370.

MÉDICAMENTS DÉLIVRÉS SUR ORDONNANCE CONTENANT L'ACETAMINOPHEN

Voici quelques médicaments fréquemment prescrits qui contiennent l'acetaminophen. Cette liste n'est pas approfondie ; il y a beaucoup d'autres médicaments délivrés sur ordonnance et scores de remèdes au comptant qui contiennent l'acetaminophen. Si votre docteur prescrit un médicament pour la douleur, le mal de tête, ou la tension de muscle, demandez à votre médecin ou pharmacien si elle contient l'acetaminophen.

  • Tylenol® No.2, Tylenol® No.3, Tylenol® No.4 : acetaminophen et codéine

  • Vicodin®, Lorcet®, Lortab®, Maxidone®, Zydone® : acetaminophen et hydrocodone

  • Percocet®, Roxicet® : acetaminophen et oxycodone

  • Fioricet® : acetaminophen, butalbital, et caféine

  • Darvocet-N®, Wygesic® : acetaminophen et propoxyphène

Références

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