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LE Magazine en décembre 2007
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Carnitine et maladie thyroïdienne


Pourquoi les patients de Hyperthyroid ont besoin de carnitine Par Julius G. Goepp, DM

Avez-vous la perte de poids inexpliquée, les os fragiles (ostéoporose), la difficulté dormant, et la faiblesse musculaire ?

Si oui, vous pouvez souffrir de l'hyperthyroïdisme, une condition médicale sérieuse avez caractérisé par une glande thyroïde trop active. Une des complications les plus craintes de l'hyperthyroïdisme undiagnosed et non traité est l'urgence médicale redoutée de tempête-un thyroïde caractérisée par un battement de coeur de emballage et une tension artérielle extrèmement haute.

Récemment, une équipe de scientifiques a découvert que la L-carnitine nutritive peut jouer un rôle important en traitant la maladie thyroïdienne, y compris la faiblesse musculaire potentiellement débilitante liée à l'hyperthyroïdisme. En outre, les résultats scientifiques préliminaires suggèrent que la L-carnitine puisse aider à se protéger contre la menace mortelle de la tempête thyroïde.

Ici, nous explorerons le voyage scientifique remarquable que cela a mené aux L-carnitine la reconnaissance comme élément nutritif principal pour ceux avec l'hyperthyroïdisme.

La glande thyroïde : Métabolisme de réglementation

Comme toutes les machines performantes, le corps humain a besoin d'un système de gestion sensible. La glande thyroïde nous sert bien dans son rôle de commande de puissance et de thermostat de combinaison, variant le taux auxquels nous brûlons notre carburant métabolique selon nos besoins. La thyroïde, située dans l'avant du cou, contrôle cette fonction de commande sensible principalement par la production de plusieurs hormones thyroïdiennes iode-contenantes. Quand les hormones thyroïdiennes atteignent leurs tissus de cible dans tout le corps, elles stimulent ces tissus augmenter leur taux métabolique. La thyroïde elle-même est commandée, comme la plupart des glandes endocrines, par « la glande principale » appelée le pituitary, lui-même sous le contrôle de la structure profonde de cerveau appelée l'hypothalamus.

La combinaison de l'hypothalamus, du pituitary, et de la thyroïde fonctionne normalement sans faute pour maintenir le métabolisme aux niveaux requis, mais comme tous les systèmes de contrôle complexes, elle est sujette à l'échec, particulièrement avec l'augmentation d'âge.1 la forme la plus commune de maladie thyroïdienne est un hypothyroïdisme, qui se produit dans n'importe laquelle d'un certain nombre de circonstances quand il y a activité insuffisante d'hormone thyroïdienne.2 symptômes de l'hypothyroïdisme incluent la fatigue, la faiblesse musculaire, la léthargie, le gain de poids, et une tendance de se sentir froids même dans les environnements chauds.3

L'hyperthyroïdisme, ou l'activité excessive thyroïde, se produit également pour des raisons diverses,4 le plus commun dont incluez les conditions autoimmunes connues sous le nom de maladie de tombe et thyroïdite de Hashimoto.5 patients avec le hyperthyroid conditionne, comme on pouvait s'y attendre, les symptômes d'expérience qui sont en grande partie vis-à-vis ceux de l'hypothyroïdisme. Ceux-ci incluent la nervosité, les tremblements, les palpitations cardiaques, la perte de poids, et les perturbations de sommeil. Les patients hyper et hypothyroïdes peuvent également éprouver la faiblesse musculaire.L'hyperthyroïdisme de 6 extrémités, ou le thyrotoxicosis, peut aboutir à ce qui désigné sous le nom de la « tempête thyroïde. »7 dans cette urgence médicale exactement appelée, les patients souffrent de l'hypertension aiguë et des fréquences cardiaques élevées, mettant elles à haut risque pour la course, la crise cardiaque, et d'autres conséquences de l'état métabolique accru. Même avec le meilleur traitement moderne, la tempête thyroïde coûte jusqu'à 50% de patients leurs vies.8

Hyperthyroïdisme : La longue recherche des réponses

Le traitement traditionnel des états de hyperthyroid s'est fondé sur les soi-disant drogue-médicaments thyrotoxic qui détruisent ou altèrent la glande thyroïde fonctionnant pour retenir dans le taux métabolique élevé. Pendant que leur nom implique, ces drogues peuvent avoir des effets secondaires importants, et laissent souvent des patients dans un état hypothyroïde après traitement. Une meilleure forme de thérapie est clairement nécessaire, mais les bons indices ont été assemblés tout récemment pour montrer la manière à une solution-un étonnant simple qui est liée à une manifestation commune de la maladie thyroïdienne.

Une des caractéristiques les plus proéminentes des états de hyperthyroid est une faiblesse des muscles squelettiques qui peuvent débiliter à la victime.7,9 ironiquement, les scientifiques prennent pour plus de quatre décennies ont eu beaucoup de pièces du puzzle concernant ce qui cause cette faiblesse musculaire et la façon la traiter. Comme tant d'autres mystères médicaux, cependant, celui-ci a dû attendre la vigilance d'un chercheur consacré et de son équipe qui pourraient mettre tous les morceaux en place.

Pour comprenons comment le Dr. italien Salvatore Benvenga et collègues d'endocrinologue est arrivé à leur analyse passionnante, suivent leurs voies comme elles ont exploré des résultats scientifiques remontant à la fin des années 1950 au saut-commencement leur propre recherche originale.

Les premières études éditées dans la littérature moderne sur les effets de la carnitine dans l'hyperthyroïdisme sont venues d'Allemagne d'après-guerre en 1959, avec l'observation que la carnitine a eu un impact sur la thyroïde de hyper-fonctionnement.10 trois ans après les mêmes chercheurs ont rendu compte de l'utilisation de la carnitine dans le traitement de l'hyperthyroïdisme ; ils ont plus tard démontré cette carnitine ont affecté l'accumulation de l'iode dans le tissu thyroïde elle-même.11,12 bien qu'un autre groupe de recherche allemand rendu compte de l'utilisation de la carnitine en traitant l'hyperthyroïdisme vers la fin des années 1960,13 peu d'exploration de l'élément nutritif comme une thérapie potentielle s'est produite pendant plus de 30 années.

Par les années 1970, les chercheurs japonais ont constaté qu'il y avait une augmentation d'excrétion de carnitine dans l'urine des patients de hyperthyroid.La carnitine 14 est un élément nutritif essentiel pour transporter le carburant (en grande partie acides gras) dans les « fours » cellulaires connus sous le nom de mitochondries.15,16 car les cellules musculaires brûlent les acides gras en réponse inutile à l'activité accrue thyroïde, le chiffre d'affaires de carnitine est considérablement augmenté,17 utilisant les stocks cellulaires hauts de carnitine tout en potentiellement contribuant aux pertes urinaires accrues en même temps.18

Fâcheusement, bien que l'activité accrue thyroïde augmente le besoin de carnitine en cellules et augmente la perte de carnitine en urine, quelques preuves suggèrent que les hormones thyroïdiennes pourraient réellement supprimer la production naturelle de la carnitine,19 autres réduisant la disponibilité de cet élément nutritif essentiel au moment même où elles ont eu besoin des la plupart. Si les cellules musculaires perdent l'approvisionnement de carnitine qui les aide pour importer gras acide-leur meilleure source de fonction de muscle de carburant-alors pourrait être affaibli.20

Carnitine et maladie thyroïdienne : Ce que vous devez connaître
  • L'hyperthyroïdisme est caractérisé par des symptômes tels que la faiblesse musculaire, la nervosité, les tremblements, les difficultés de sommeil, et la perte de poids. Les personnes affectées peuvent également éprouver l'urgence médicale potentiellement mortelle de tempête-un thyroïde qui envoie l'emballage de fréquence cardiaque et de tension artérielle.

  • L'activité accrue thyroïde peut augmenter le besoin des cellules de carnitine, tout en augmentant la perte de carnitine dans l'urine. Les personnes souffrant de l'hyperthyroïdisme peuvent donc avoir besoin de la L-carnitine supplémentaire.

  • Dans des études cliniques, la supplémentation de L-carnitine aidées pour empêcher ou renverser la faiblesse musculaire et d'autres symptômes dans les personnes souffrant de l'hyperthyroïdisme.

  • Dans un rapport de cas, la L-carnitine a montré que la promesse dans l'aide empêchent les résultats mortels possibles de la tempête thyroïde.

  • la L-carnitine peut aider à protéger la santé et la force de muscle en un grand choix de conditions, y compris l'hyperthyroïdisme.

 

La carnitine peut-elle bénéficier des victimes de Hyperthyroid ?

En ce moment il semblerait naturel de se demander si le supplément avec la carnitine semblerait raisonnable pour des patients présentant l'hyperthyroïdisme. Cette question n'a pas été prise sérieusement jusqu'au nouveau millénaire, quand elle a commencé à fasciner une nouvelle génération des chercheurs, mené par Dr. Benvenga. En 2004, Dr. Benvenga a noté sa surprise que des études plus tôt de promesse n'avaient pas été poursuivies plus loin, puisque des méthodes idéales de moduler l'activité d'hormone thyroïdienne en états de hyperthyroid toujours encore n'avaient pas été développées.21 a intrigué par les premiers travaux et l'absence de progrès dans l'intervalle, le Dr. Benvenga et collègues a découvert ce qui a été déjà connu au sujet des interactions de la carnitine et de l'hormone thyroïdienne, et a alors conçu leurs propres séries d'investigations.

Les études de la supplémentation de carnitine comme traitement pour l'hyperthyroïdisme étaient maigres, pour ne pas dire plus. Un rapport en 1981 avait prouvé qu'ajouter la carnitine aux cultures de tissu dans des conditions de hyperthyroid a aidé les acides gras libres de processus de cellules dans l'énergie utile.22 des deux études courtes plus encore des années 1960 ont examiné les interactions de la carnitine avec des hormones thyroïdiennes, 23,24 mais la recherche précédente arrêtée là. L'équipe de Benvenga devrait commencer pratiquement à partir de l'éraflure.

La première étape serait de gagner une meilleure compréhension de la façon dont la carnitine agit dans le tissu dans des conditions de hyperthyroid. Continuant sur les études faites pendant les années 1960, 23 Benvenga et collègues ont installé une étude de laboratoire à trois voies.25 utilisant des cellules de deux sources humaines et d'une variété de cellule de souris, les chercheurs ont démontré que la carnitine influence l'interaction entre les hormones thyroïdiennes et les noyaux de cellules. Comme la plupart des hormones, les hormones thyroïdiennes fonctionnent à l'intérieur du noyau de cellules pour influencer le taux auquel des enzymes essentielles et d'autres protéines sont produites dans la cellule. La supplémentation de carnitine, les chercheurs crue, pourrait servir à casser le cycle de l'utilisation inefficace de carburant, qui mène finalement à l'épuisement et à la faiblesse musculaire. Il est resté pour évaluer seulement cette hypothèse dans les patients vivants.

Cette occasion s'est bientôt présentée à ce groupe créatif et inventif de clinicien-chercheurs. Ils ont conduit un procès randomisé, à double anonymat, contrôlé par le placebo de la supplémentation orale de carnitine d'une mode particulièrement élégante et efficace.23 leurs sujets étaient 50 femmes qui prendraient des hormones thyroïdiennes aux nodules bénignes thyroïde de festin (l'hormone thyroïdienne supprime l'hormone pituitaire appelée l'hormone thyroïde-stimulante, ou TSH, qui fait développer les nodules). Dans de tels patients, l'hyperthyroïdisme doux-à-modéré est fréquemment un effet secondaire peu désiré, et les chercheurs ont choisi d'étudier ce groupe de patients afin de profiter de cet effet, tout en potentiellement fournissant l'aide bienvenue des symptômes.26

Commençant par leurs premières doses d'hormones thyroïdiennes, les femmes ont été divisées en trois groupes comme suit :

  • placebo seulement pendant six mois (groupe 0)

  • le placebo pendant deux mois a suivi de g/day de la carnitine 2 ou 4 pendant deux mois suivis d'un retour au placebo (groupes A2 et A4)

  • g/day de la carnitine 2 ou 4 pendant quatre mois a suivi du placebo (groupes B2 et B4).

En examinant les résultats de la supplémentation sur le groupe A, les chercheurs pourraient étudier la capacité de la carnitine de traiter les effets de l'hyperthyroïdisme, puisque les patients n'obtiendraient pas le supplément jusqu'après deux mois de traitement symptôme-induisant. En étudiant l'impact de la supplémentation sur le groupe B ils pourraient déterminer à quel point la carnitine travaillée pour empêcher des symptômes des taux hormonaux excédentaires, puisque les patients obtiendraient le supplément dès le début du traitement avec des hormones thyroïdiennes.

Résultats spectaculaires avec la supplémentation

Les résultats n'étaient rien sous peu de dramatique. Comme prévu, les symptômes et les résultats de chimie du sang ont empiré dans le groupe 0, qui a reçu l'hormone thyroïdienne mais seulement le placebo en outre. Ces femmes ont montré les symptômes de l'hyperthyroïdisme doux, y compris la faiblesse musculaire, le manque du souffle, les palpitations cardiaques, la nervosité, l'insomnie, et les tremblements. Ils également avaient augmenté des réflexes de genou et des fréquences cardiaques, et des pertes importantes de poids corporel. Les femmes dans le groupe A ont éprouvé la détérioration semblable des symptômes pendant les deux mois qu'elles ont au commencement pris à placebo, mais ces symptômes ont disparu après deux mois sur la supplémentation de carnitine, seulement pour retourner pendant leurs deux mois finaux de placebo. En attendant, les femmes dans le groupe B, qui a pris la carnitine dès le début de leur traitement d'hormone thyroïdienne, n'ont eu aucune détérioration de leurs symptômes jusqu'à ce qu'elles aient cessé de recevoir la carnitine à la fin des quatre premiers mois. Ils alors ont rapidement développé des symptômes semblables aux autres sujets qui ne recevaient pas la carnitine. Il y avait des améliorations de certains paramètres de laboratoire aussi bien pendant les temps que les sujets ont complétés avec la carnitine. D'intérêt particulier était le fait que la densité minérale d'os a augmenté dans les deux groupes complétés, avec la plus grande augmentation du groupe B, qui a reçu la supplémentation de carnitine pour de pleins quatre mois.26

Le Dr. Benvenga et collègues a récapitulé leurs résultats de ces études de la mode suivante : « Puisque l'hyperthyroïdisme appauvrit les dépôts de tissu de la carnitine, il y a un raisonnement pour l'usage de la L-carnitine au moins dans certains arrangements cliniques… et puisque la carnitine n'a aucune toxicité, tératogénéité [anomalies congénitales], contre-indication, et interaction avec des drogues, de la carnitine peut être utile clinique. »21,26 pendant que les chercheurs précisent, beaucoup de patients sur la thérapie d'hormone thyroïdienne discontinuent leur traitement suite aux effets secondaires, ainsi la supplémentation de carnitine peut non seulement offrir le soulagement des symptômes, mais pourrait aider des patients à adhérer à leurs régimes de médicament.21

Mais que diriez-vous des patients présentant des formes plus graves de maladie thyroïdienne ? Les patients originaux de Benvenga ont eu des symptômes doux en raison de leurs doses soigneusement commandées d'hormones thyroïdiennes. Les patients avec le thyrotoxicosis vrai peuvent avoir beaucoup plus de préoccuper, et même des symptômes potentiellement mortels. De telles personnes peuvent souffrir des conditions autoimmunes telles que la thyroïdite de Hashimoto et la maladie de tombes, ou d'autres causes d'activité élevée thyroïde telles que la thyroïdite puerpérale, la thyroïdite subaiguë, la thyroïdite médicamenteuse, ou une condition connue sous le nom de goître nodulaire autonome. La carnitine peut-elle offrir un certain espoir dans ces situations aussi bien ?

La réponse semble être retentir « oui, » basé sur des données très récentes. Le Dr. Benvenga et collègues n'a pas cessé d'évaluer des personnes avec la maladie thyroïdienne après leur dernière grande étude. Ils ont procédé soigner différents patients avec toutes les causes au-dessus-remarquables de l'hyperthyroïdisme avec des doses de carnitine s'étendant de 2 à 4 g/day, afin de réduire les doses et les effets secondaires des drogues traditionnelles d'antithyroïde.21

Carnitine-apaisement de la tempête

La tempête thyroïde fournit la démonstration le plus puissant dramatique de la capacité de la carnitine de commander les symptômes de l'hormone thyroïdienne excédentaire. Pendant une tempête thyroïde, les patients éprouvent une libération massive des hormones thyroïdiennes qui peuvent accabler les ressources métaboliques du corps. La tempête thyroïde est mortelle dans jusqu'à 50% de patients,8 et exige typiquement les doses très élevées des drogues traditionnelles d'antithyroïde, beaucoup dont ayez leurs propres effets secondaires sérieux. La tempête thyroïde est presque toujours déclenchée par autre maladie ou événement, tel qu'une infection ou une blessure traumatique, dans les patients présentant l'hyperthyroïdisme sous-jacent.8,27 bien que la tempête thyroïde soit rare, quelques patients de hyperthyroid peuvent éprouver des épisodes périodiques de cette condition terrifiante.

Le groupe de Dr. Benvenga's était le premier pour rapporter le succès de la carnitine supplémentaire en traitant les tempêtes récurrentes thyroïde,28 quand elles l'ont employé pour traiter un jeune homme avec la maladie de tombes. Après la souffrance d'une tempête grave thyroïde, le patient a été prescrit une basse dose d'une drogue d'antithyroïde avec 2 g/day de L-carnitine. (Le patient ne pouvait pas prendre de plus grandes doses de la drogue d'antithyroïde due à ses bas comptes de globule blanc et de plaquette.)

Tandis que le patient souffrait de deux épisodes suivants de tempête thyroïde, il est encore parvenu à survivre à ces événements potentiellement mortels. Remarquablement, quoique ses taux sanguins mesurés d'hormones thyroïdiennes aient été comparables à ceux de sa première tempête grave, ses symptômes réels étaient considérablement plus doux pendant les attaques qu'il a souffertes tout en prenant la carnitine supplémentaire. Dr. Benvenga précise que parce que la carnitine fonctionne dans des tissus de cible tels que le muscle, et pas dans la thyroïde elle-même, il est pas du tout étonnant que ce patient ait souffert les tempêtes suivantes tout en prenant la carnitine (qui n'exercerait aucun effet sur la production de la glande thyroïde de l'hormone thyroïdienne).

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