Vente superbe d'analyse de sang de prolongation de la durée de vie utile

Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en juin 2007
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Un essai spécial pour diagnostiquer l'arrêt du coeur

Par William Davis, DM

Q : « Je suis 68 années et éprouvais le manque du souffle. Mon cardiologue a commandé une analyse de sang de BNP. Je n'ai jamais entendu parler de lui. Ce qui est cet essai, et ce qui est il a employé pour ? »

A : Votre cardiologue a commandé l'analyse de sang de BNP pour déterminer si vos symptômes de la dyspnée (difficulté respirant) pourraient être provoqués par arrêt du coeur.

Quelle est BNP ?

La BNP est sténographie pour le peptide natriuretic de cerveau (ou B). Le nom est légèrement fallacieux, car la BNP n'a rien à faire avec l'esprit humain. La BNP est une hormone naturelle de signalisation dans le sang, et est produite par le muscle cardiaque humain. Puisque la molécule a été découverte la première fois dans le tissu cérébral des porcs, cependant, le « cerveau » le terme a persisté.

Tout simplement, quelque chose qui augmente l'effort mécanique au coeur ou irrite le muscle cardiaque déclenchera les récepteurs de la pression du coeur pour décharger la BNP dans le sang. La BNP accrue fait dilater les artères du corps (en détendant des doublures de vaisseau sanguin), tout en réduisant la tension artérielle, bloquant la version d'adrénaline, et déclenchant les reins pour décharger le sodium et l'eau dans l'urine. L'excrétion urinaire du sodium, ou la « natriurèse, » est une réponse protectrice qui soulage la tension artérielle accrue.

La BNP agit ainsi en tant qu'un mécanisme de sécurité pour contrecarrer les effets de l'effort accru de muscle cardiaque.1 pour cette même raison, une société entreprenante lance une forme sur le marché génétiquement de recombinaison de BNP comme drogue intraveineuse (connue sous le nom de nesiritide, ou Natrecor®) pour traiter l'arrêt du coeur.

Causes de BNP élevée

Les médecins examinent habituellement des taux sanguins de BNP pour évaluer des plaintes de la dyspnée, des anomalies de radiographie de la poitrine, de l'oedème (accumulation liquide excédentaire, en particulier dans les jambes et les chevilles), et du dysfonctionnement de muscle cardiaque, dans un effort de déterminer si la pression accrue de coeur de l'arrêt du coeur est présente.

Car vous pourriez prévoir, ceci peut mener à plus de questions que des réponses. Si juste au sujet de tout ce que l'effort de déclencheurs au coeur peut causer augmentait la BNP, la détection d'un niveau élevé de BNP ne nous indiquera pas pourquoi elle est haute. Un niveau accru de BNP ne signifie pas toujours l'arrêt du coeur, et un médecin peut devoir étudier plus plus loin pour déterminer sa cause.

Les raisons communes des niveaux accrus de BNP incluent :

  • hypertension
  • infections de poumon, telles que la pneumonie
  • crises d'asthme
  • médicaments qui causent la conservation de l'eau ou de sodium (telle qu'Actos® et Avandia®, qui sont généralement prescrits pour le pré-diabète et le diabète)
  • processus physiologiques anormaux qui peuvent de même causer la conservation de l'eau ou de sodium, telle que le dysfonctionnement de rein
  • crise cardiaque récente
  • apnée du sommeil (manque périodique de respirer pendant le sommeil)
  • arrêt du coeur (un muscle cardiaque faible incapable de pomper son volume de plein sang).2

La libération accrue de BNP par le coeur est la manière du corps de contrecarrer ces conditions. L'administration de la BNP (comme avec le nesiritide de drogue) élève plus loin des niveaux de BNP, exagérant ses effets-particulier le dégagement accéléré de l'exès d'eau par les reins.

Interprétation des résultats d'essai de BNP

Puisque beaucoup de facteurs peuvent élever la BNP, l'interprétation des taux sanguins de BNP peut être complexe. La plupart des experts conviennent maintenant qu'il est approprié d'employer deux valeurs de coupure en évaluant des niveaux-un de BNP plus bas évaluent qui exclut sûrement l'arrêt du coeur, et une valeur plus élevée qui confirme exactement l'arrêt du coeur. Une valeur de BNP de moins de 100 pg/mL élimine essentiellement l'arrêt du coeur, tandis que les valeurs de plus grands que 400 pg/mL indiquent une probabilité de 95% d'arrêt du coeur. Valeurs entre l'enquête postérieure de garantie de 100 pg/mL et 400 pg/mL. Une gamme « normale » suggérée pour la BNP est 0.5-30 pg/mL.3,4

Des niveaux plus élevés de BNP indiquent ainsi qu'un processus plus sérieux de la maladie est au travail, et sont moins pour être provoqués par hypertension, états de poumon, et d'autres processus. En effet, le coeur éprouve à haute pression en raison du support du volume résiduel au coeur, et les taux sanguins de BNP augmentent. Plus la BNP est haute, plus l'arrêt du coeur est grave, avec des niveaux atteignant parfois dans les milliers.5

Les niveaux de BNP dans cette boîte supérieure signalent le danger, ainsi votre docteur devra décider si l'action rapide est exigée. Le médecin évaluera si un autre facteur peut être à la base d'un niveau accru de BNP, tel que la maladie rénale, hypertension incontrôlée, ou des questions de poumon ; ou si la BNP accrue signale le vrai danger de l'arrêt du coeur et des problèmes relatifs dans un avenir proche. Le jugement de votre docteur est crucial en déterminant pourquoi la BNP est élevée et comprenant ce qu'est responsable d'une augmentation de la pression interne du coeur, aussi bien qu'une ligne de conduite appropriée pour adresser le déséquilibre.

L'hypertension est peut-être la source la plus commune de confusion en évaluant la BNP. Si la pression artérielle élevée est présente pendant une longue période (habituellement plusieurs années), le muscle cardiaque se développe dans l'épaisseur (une condition appelée l'hypertrophie ventriculaire gauche), et les augmentations internes de pression de coeur (pression à la fin de diastole ventriculaire gauche accrue). Ceci peut avoir comme conséquence la dyspnée, douleur thoracique, et très d'une façon convaincante-mais comme conséquence la faux-photo de l'arrêt du coeur.

L'hypertension cause également la sensibilité exagérée à tout ce qui cause la conservation liquide, telle que la prise excessive de sel ou certains médicaments. Par exemple, il n'est pas rare pour quelqu'un avec l'hypertension (et accompagner l'épaisseur et la pression accrues de muscle cardiaque) de maintenir l'exès d'eau, ne devient pas essoufflé, et ne montre pas les niveaux accrus de BNP après consommation d'un repas excessivement salé. Puisque le coeur n'est pas faible, mais réellement musculaire et fort, ce n'est pas véritable pression et tension accrues de coeur d'échec-plutôt de coeur juste.

Votre docteur peut distinguer le coeur vrai échec-représenté par la faiblesse du coeur muscle-de la pression accrue de coeur et de l'épaisseur de muscle provoquée par hypertension chroniquement, habituellement avec l'aide d'un échocardiogramme, un test simple qui distingue effectivement les deux situations.6

Intéressant, le coenzyme nutritionnel Q10 de supplément (à mg 200 quotidien) a été montré à l'épaississement excessif partiellement inverse au moins de muscle cardiaque et à la pression élevée de coeur.7,8 autres éléments nutritifs qui peuvent aider à améliorer la fonction cardiaque incluent le D-ribose, la propionyl-L-carnitine, et l'acide lipoïque.9

En résumé, la dyspnée est un symptôme potentiel important de la maladie, et une de ses causes plus importantes pour que votre docteur considère est arrêt du coeur. Les niveaux de mesure de BNP peuvent être utiles, et les niveaux élevés de BNP peuvent être diagnostic d'arrêt du coeur. Le niveau de BNP peut jamais ne en isolation être employé, cependant. Pour comprendre ses implications et signification vraies, le niveau de BNP doit toujours être considéré comme dans la photo plus grande de son état de santé global.

Votre médecin peut trouver l'essai de BNP utile non seulement pour diagnostiquer l'arrêt du coeur potentiel, mais également dans le criblage pour le dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique du coeur, déterminant de niveau du risque cardio-vasculaire, et surveillant le traitement pour l'arrêt du coeur.

Dr. William Davis est un auteur, un conférencier, et un cardiologue pratiquant à Milwaukee, WI. Il est fondateur de la voie votre plaque, un coeur le programme de maladie-prévention qui montre comment employer le coeur de CT balaye à la plaque coronaire de contrôle. Il peut être contacté www.trackyourplaque.com.

Références

1. Moe gw. Peptide natriuretic de B dans l'arrêt du coeur. Curr Opin Cardiol. 2006 mai ; 21(3) : 208-14.

2. Doust JA, Glasziou pp, Pietrzak E, Dobson AJ. Un examen systématique de l'exactitude diagnostique des peptides natriuretic pour l'arrêt du coeur. Interne Med. de voûte 11 octobre 2004 ; 164(18) : 1978-84.

3. Disponible à : http://www.medscape.com/viewarticle/480601. Accédé le 14 mars 2007.

4. Disponible à : http://qjmed.oxfordjournals.org/cgi/content/full/98/10/765. Accédé le 14 mars 2007.

5. Battaglia M, Pewsner D, Juni P, et autres exactitude de peptide natriuretic de B examine pour exclure l'insuffisance cardiaque congestive : examen systématique des études d'exactitude d'essai. Interne Med. de voûte 22 mai 2006 ; 166(10) : 1073-80.

6. Luchner A, Burnett JC, Jr., Jougasaki M, et autres évaluation de peptide natriuretic de cerveau comme marqueur de dysfonctionnement ventriculaire gauche et hypertrophie dans la population. J Hypertens. 2000 août ; 18(8) : 1121-8.

7. Dysfonctionnement diastolique de Langsjoen pH, de Langsjoen pH, de Folkers K. Isolated du myocarde et sa réponse au traitement CoQ10. Clin Investig. 1993 ; 71 (8 suppléments) : S140-4.

8. Langsjoen pH, Langsjoen A, Willis R, Folkers K. Treatment de la cardiomyopathie hypertrophique avec le coenzyme Q10. Mol Aspects Med. 1997 ; 18 SupplS145-51.

9. Kendler BS. Éléments nutritifs conditionnellement essentiels supplémentaires dans la thérapie de maladie cardio-vasculaire. J Cardiovasc Nurs. 2006 janvier-février ; 21(1) : 9-16.