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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en juin 2007
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Vitamine K et Warfarin


Anticoagulant stabilisant Thérapie-tandis que protection cardio-vasculaire et santé d'os Par Laurie Barclay, DM

En empêchant les caillots sanguins qui déclenchent la crise cardiaque et la course, le warfarin de drogue d'anticoagulant (Coumadin®) sauve les vies innombrables. Les médecins doivent surveillent régulièrement les taux sanguins des patients afin de prescrire haut assez de dose de warfarin pour empêcher les caillots sanguins mortels, mais pas une dose excessive qui pourrait mener à l'hémorragie mortelle. Depuis beaucoup facteur-y compris le régime, les différences génétiques, et l'utilisation-influence de médicament de combien de warfarin une personne a besoin, réalisant et maintenant la thérapie optimale d'anti-coagulation est difficile au mieux.

Traditionnellement, des patients prenant le warfarin ont été conseillés d'éviter la vitamine K pour empêcher la coagulation excédentaire.  Étonnant, les scientifiques ont maintenant découvert que la consommation régulière d'une quantité limitée d'aides de la vitamine K réellement stabilisent les effets d'anticoagulant du warfarin. La prise de la vitamine K peut aider ainsi des personnes utilisant le warfarin à réaliser les avantages thérapeutiques du drogue-sans danger des caillots ou du saignement. La vitamine K attire l'attention pour ses avantages de protéger la santé cardio-vasculaire et de favoriser les os forts, faisant son inclusion dans le programme quotidien d'un utilisateur de warfarin qui beaucoup plus important.

Ici, nous examinons pourquoi ceux utilisant les médicaments de sang-éclaircissement devraient parler avec leur médecin sur la façon dont à la vitamine incorporée K de bas-dose de meilleur en tant qu'élément de leur régime de prévention.

La vitamine K est l'un des facteurs clé qui permettent à notre sang de coaguler.  On le trouve généralement dans les légumes verts.  La coagulation est un processus de sauvetage qui nous empêche du saignement à la mort si nous sommes blessés ou la peau est perforée.  Cependant, pour ceux en danger de course, les caillots sanguins peuvent finalement être mortels.  Pour cette raison, les médecins prescrivent les médicaments de éclaircissement de sang tels que le warfarin (Coumadin®) aux patients à haut risque pour développer un caillot (thrombus) à l'intérieur de leurs vaisseaux sanguins. Ceci inclut des patients présentant les valvules cardiaques mécaniques, la fibrillation auriculaire, et les facteurs de coagulation pro-thrombotic dans leur sang. Le Warfarin réduit le risque qu'un caillot sanguin (thrombus) formera dans un vaisseau sanguin et puis déplacera aux navires dans le cerveau ou les poumons où il peut causer des complications mortelles. Le Warfarin interfère le cycle de coagulation naturel du corps en contrariant les actions de la vitamine K. Tandis que le warfarin peut empêcher la course et l'embolie pulmonaire, il pourrait également préparer le terrain pour des complications liées aux niveaux bas de la vitamine K, tels que l'ostéoporose, les fractures, et la calcification avancées de nos artères.1

Un équilibre sensible

Des patients prenant le warfarin doivent être régulièrement interviewés par leur médecin pour s'assurer que leurs restes d'INR (le rapport normal international, une mesure de à quelle rapidité le sang se coagule, ou coagule) dans une marge sûre.Il est difficile obtenir 2 cet équilibre sensible, parce que son INR peut changer en raison des changements de son régime ou d'autres médicaments. Trop de légumes verts à un repas peuvent déranger son INR. Le grand soin doit être pris par ceux sur le warfarin afin de réaliser la stabilité d'INR habituellement que ceux sur le warfarin doivent avec dévoument rapporter le bureau de leur médecin à toutes les deux à trois semaines pour qu'une analyse de sang standard s'assure qu'elles sont dans la gamme sûre. Trop haut ou si bas une lecture d'INR peut rapidement mener aux complications. Par exemple, quand la dose de warfarin est si basse (et l'INR est au-dessous de la gamme de référence), le sang est susceptible de coaguler dans des vaisseaux sanguins, obstruant l'approvisionnement en sang aux organes vitaux tels que les poumons, le muscle cardiaque, ou le cerveau. Mais quand la dose est trop haute (c.-à-d., l'INR est au-dessus de la gamme de référence), la capacité de coagulation excessivement réduite du sang peut avoir comme conséquence la meurtrissure et dangereux saignement-dans l'appareil gastro-intestinal, urine, et même cerveau-que peut être mortel.3,4 pour obtenir les plus grandes indemnités du traitement, l'INR du patient doit être idéalement maintenue dans une marge thérapeutique, habituellement 2 ou 3.

La vitamine K peut réduire des fluctuations dans l'anti-coagulation de Warfarin

Plusieurs études récentes, aux USA et en Grande-Bretagne, ont constaté que le supplément avec la vitamine K (magnétocardiogramme 50-150/jour) de bas-dose peut aider à stabiliser les fluctuations quotidiennes dans les INR qui se produisent en raison de varier les ingestions diététiques de la vitamine K.5 s'il y a lieu, le médecin peut légèrement augmenter la dose du warfarin du patient pour contrecarrer la tendance du k de vitamine d'augmenter des caillots sanguins. Une étude à l'Hôpital Général prestigieux du Massachusetts à Boston a regardé l'effet de varier la prise diététique de la vitamine K sur l'INR dans les patients recevant la thérapie d'anti-coagulation avec le warfarin.6 pendant l'étude de cinq semaines, 60 adultes prenant le warfarin ont enregistré les quantités de tous les produits alimentaires et les médicaments ont consommé, alors que les scientifiques enregistraient les changements hebdomadaires de la prise de la vitamine K, de la dose de warfarin, et de l'INR. Intéressant, comme la prise de la vitamine K accrue, INR est devenue plus cohérente et stable. En revanche, comme la prise de la vitamine K diminuée, INR est devenue plus variable et flottée dans une large mesure. Les « patients prenant le warfarin et consommant des quantités nettement changeantes de la vitamine K peuvent avoir une INR hebdomadaire variable avec des résultats potentiellement instables d'anticoagulant, » les chercheurs ont écrit.6 de même, une étude britannique comparant les habitudes diététiques de 26 patients à et de 26 patients sans contrôle stable de l'anti-coagulation sur le warfarin a prouvé que la prise quotidienne de moyen de la vitamine K dans les patients présentant le contrôle instable était plus de 2,5 fois inférieure à celle pour des patients présentant le contrôle stable pendant l'étude de deux semaines. « La supplémentation quotidienne avec la vitamine orale K dans les patients instables a pu mener à une réponse plus stable d'anti-coagulation au warfarin, » les scientifiques conclus.5

Mesurant votre INR (rapport normal international)

Puisque le warfarin amincit puissant le sang, son dosage doit être soigneusement réglé. Les médecins surveillent par habitude la thérapie de warfarin en vérifiant l'INR du patient (rapport normal international), une mesure de à quelle rapidité le sang se coagule, ou coagulent.2 pour capturer les avantages optimaux de la thérapie, l'INR du patient doit être maintenue dans une marge thérapeutique, habituellement 2 ou 3.
Quand l'INR est au-dessous de gamme, ceci indique que la dose de warfarin est si basse, mettant le patient en danger pour des caillots sanguins. Mais quand l'INR est au-dessus de gamme, la dose de warfarin est trop haute, qui pourrait prédisposer le patient à la meurtrissure et à la saignée.3,4 notez svp que la gamme de référence d'INR est différente pour les personnes en bonne santé comparées à ceux qui subissent la thérapie d'anticoagulant utilisant le warfarin.

Dans une étude à double anonymat et commandée suivante par le même groupe britannique, 70 patients warfarin-traités présentant le contrôle instable d'anticoagulant ont été aléatoirement affectés pour recevoir le magnétocardiogramme 150 de la vitamine orale K ou du journal de placebo pendant six mois. Des 35 patients recevant la supplémentation de la vitamine K, le contrôle d'anti-coagulation s'est amélioré dans 33 patients, y compris 19 dans qui la supplémentation de la vitamine K a eu comme conséquence le contrôle stable de l'anti-coagulation. En revanche, seulement 24 de 33 patients recevant le placebo amélioré dans une certaine mesure en leur degré de contrôle d'anti-coagulation, et seulement 7 ont réalisé le contrôle stable. « La supplémentation concomitante de la vitamine K, peut-être en réduisant la variabilité de jour en jour relative dans la prise diététique de la vitamine K, peut de manière significative améliorer le contrôle d'anti-coagulation dans les patients présentant l'instabilité inexpliquée de la réponse au warfarin, » les investigateurs a écrit.7

Les patients qui ont déjà réalisé le contrôle stable de l'anti-coagulation avec le warfarin devraient se rendre compte que la supplémentation de la vitamine K puisse réduire l'INR, rendant nécessaire une dose accrue de warfarin pour l'anti-coagulation optimale.8,9 patients prenant le warfarin devraient se plaindre d'utilisation des suppléments de multivitamin à leur docteur. Quand les changements de l'INR sont inexpliqués, les médecins devraient également s'enquérir au sujet de l'utilisation de la vitamine K.10

La vitamine K peut également corriger les niveaux dangereusement élevés d'INR,11 et probablement permettre aux patients anticoagulated de subir sans risque la chirurgie beaucoup plus tôt qu'ils pourraient sans vitamine K.12 pour réduire INRs excessivement à hauteur dans les patients prenant le warfarin, oral et les méthodes intraveineuses d'administration de la vitamine K sont pareillement efficaces.13

Les aides de la vitamine K empêchent l'athérosclérose

Les nouvelles études ont constaté que la vitamine K joue un rôle essentiel dans la santé cardio-vasculaire.14 médecins relèvent un défi difficile dans le warfarin de prescription pour empêcher des courses. Tout en offrant la protection contre des caillots, le warfarin peut également créer une déficience de K fonctionnelle de vitamine, qui a été associée à la calcification des artères.

Les patients prenant le warfarin peuvent être particulièrement prédisposés de l'athérosclérose résultant de l'habillage de calcium dans des murs artériels.  Dans une étude des patients subissant la chirurgie pour le remplacement de valve aortique, habillage de calcium dans les valves des patients warfarin-traités avant que la chirurgie ait été deux fois celle des patients qui n'ont pas reçu un tel traitement preoperatively.15 utilisateurs de Warfarin peuvent devoir ainsi être particulièrement vigilants au sujet de sauvegarder leur santé cardio-vasculaire.

Une étude utilisant les rats warfarin-traités a suggéré que la vitamine supplémentaire K2 empêche la calcification artérielle. Comparé à la vitamine K1, la vitamine K2 a montré une affinité particulière pour protéger les murs cruciaux d'artère.16

La vitamine K2 est cruciale pour la Gla-protéine de déclenchement de matrice (MGP) — un inhibiteur fort de la calcification vasculaire. Quand à K2 approprié est disponible, les aides de GLA-protéine de matrice empêchent l'habillage de calcium dans des murs de vaisseau sanguin qui contribue à la maladie vasculaire.17-19

Dans une étude des lapins a alimenté un régime riche en cholestérol, la vitamine supplémentaire K2 a assuré plusieurs mesures de protection cardio-vasculaire, y compris le cholestérol de circulation décroissant, réduisant la tendance du sang de coaguler anormalement, et empêchant le développement de la plaque athérosclérotique et de l'épaississement de mur artériel.20

L'étude impressionnante de Rotterdam de Néerlandais a évalué les effets de l'ingestion diététique de la vitamine K2 sur la maladie cardiaque et l'athérosclérose dans presque 5.000 adultes. Quand ils ont écrit l'étude, les 4.807 participants n'ont eu aucune histoire de crise cardiaque. Comparé aux participants au plus bas tiers de la prise diététique de la vitamine K2, ceux dans le tiers le plus élevé ont eu un 57% plus à faible risque de la mort de la maladie cardiaque, après ajustement pour d'autres facteurs liés à la maladie cardiaque. Ils ont également eu une réduction de 26% de risque de mort de n'importe quelle cause, et un 52% plus à faible risque de la calcification aortique grave. « Ces résultats suggèrent qu'à prise appropriée de [vitamine K2] pourrait être importante pour la prévention coronaire de maladie cardiaque, » les investigateurs déterminés.21

Vitamine K et Warfarin : Ce que vous devez connaître
  • La vitamine K a été longtemps connue pour régler le contrôle des caillots sanguins.
  • Dans les patients prenant Coumadin® (warfarin) comme diluant ou anticoagulant de sang, les doses modestes de suppléments de la vitamine K peuvent améliorer la stabilité de l'anti-coagulation thérapie-principale aux changements moins fréquents de la dose de warfarin, et des avantages plus cohérents de thérapie.
  • Si vous employez le warfarin, discutez les avantages possibles de la supplémentation de la vitamine K de bas-dose avec le votre
    médecin.
  • Au cours de la dernière décennie, la vitamine K a été également montrée pour favoriser l'incorporation de calcium dans l'os, la densité minérale croissante d'os et réduire le risque de fracture.
  • La vitamine K peut également aider à réduire la calcification des murs artériels, de ce fait aidant à réduire le risque de
    athérosclérose.
  • La recherche actuelle indique que la vitamine K2 exerce un plus grand effet sur l'os et la santé cardio-vasculaire que la vitamine K1.
  • La vitamine K est absorbée et plus facilement utilisée sous la forme de supplément qu'à partir des sources diététiques. Les études suggèrent que le RDA pour la vitamine K puisse être si bas pour des effets optimaux sur l'os et la santé cardio-vasculaire.

La vitamine K amplifie la santé d'os

La vitamine K est maintenant considérée un des ingrédients absents dans la santé d'os pendant qu'elle augmente la modification de l'osteocalcin, une protéine construite par des cellules d'os. Une fois activé par l'intermédiaire d'un processus K-dépendant de vitamine, l'osteocalcin lie des ions de calcium et les incorpore dans l'os Matrix-de ce fait augmentant la minéralisation d'os.22

Comme cité précédemment, le warfarin fonctionne à côté d'empêcher la réutilisation de la vitamine K, diminuer des niveaux de la vitamine disponible au corps, et le contribution à des os plus faibles et à des fractures accrues.23 ce problème est composés par le fait que plusieurs des personnes employant le warfarin sont pluses âgé et ont déjà l'ostéoporose et l'intégrité compromise d'os.

Des indices concernant l'importance de la vitamine K pour désosser la santé ont été la première fois indiqués en 1984, avec l'observation que les patients qui ont eu des fractures en raison de l'ostéoporose également ont eu des niveaux de la vitamine K 70% plus bas que ceux des contrôles d'âge comparable.24 recherches suivantes ont confirmé que bas désossez la densité minérale et des fractures osteoporotic ont été liées aux niveaux bas de sérum de la vitamine K.25,26

Dans la grande et prestigieuse étude de coeur de Framingham, un questionnaire diététique donné à 335 hommes et 553 femmes (âge moyen 75 ans) ont prouvé que ceux avec la plus basse prise de la vitamine K ont eu un 65% plus grand risque de souffrir une fracture de hanche, comparé à ceux qui a eu la prise de la vitamine la plus élevée K.27

Fondements de la vitamine K

La vitamine diététique K1 (phylloquinone) est principalement trouvée en laitue, épinards, brocoli, légumes feuillus vert-foncé, et certaines huiles diététiques, mais peut être difficile à absorber des sources de nourriture.30 une étude ont constaté que les taux sanguins de la vitamine K1 étaient cinq fois plus haut après consommation d'un phylloquinone de 500 magnétocardiogrammes (comprimé de vitamine K) qu'après consommation de 150 grammes d'épinards crus ou de quantités équivalentes de brocoli ou de laitue romaine frais.31 la vitamine préparée dans le commerce K1 (phytonadione) est chimiquement identique à la vitamine naturelle K1. Approximativement 60-70% de l'ingestion diététique quotidienne du phylloquinone est perdu au corps par l'excrétion, qui souligne le besoin d'un approvisionnement diététique continu de maintenir des réservations de tissu.18

Les bactéries qui colonisent normalement le gros intestin synthétisent une forme active de la vitamine K. jusque récemment on l'a pensé que que jusqu'à 50% de la condition humaine de la vitamine K pourrait être rencontré par la synthèse bactérienne. La recherche récente indique que la contribution de la synthèse bactérienne est beaucoup moins qu'a précédemment pensé.32

Vitamine K2 (menaquinone) — au lequel le point de repères scientifique actuel en tant qu'étant plus critique à la santé cardio-vasculaire que la vitamine K1-occurs en quantité beaucoup plus petite dans le régime, en grande partie en beurre, oeufs, foie de vache, a fermenté des produits, et fromage.18 la meilleure source de K2 diététique est fermentés soja-connus au Japonais comme natto. La vitamine K2 dérivée du natto est disponible dans le commerce comme menaquinone, ou MK-7.

La popularité de la consommation de natto au Japon pourrait aider à expliquer pourquoi les Japonais mangeant leur régime traditionnel ont des taux inférieurs de maladie cardiaque et d'ostéoporose que font ceux dans les pays occidentaux, où du soja fermenté est rarement mangé. Par exemple, une étude de presque 1.000 femmes japonaises postmenopausal a prouvé que la plus grande consommation du natto a été liée à la densité minérale accrue d'os à la hanche et au poignet, que les scientifiques ont attribués aux effets de la vitamine K et/ou des isoflavones bioavailable.33

Dans des études humaines, les quantités de la vitamine K2 qui peuvent être absorbées après la prise d'un supplément indiqué de vive voix sont jusqu'à 10 fois plus grandes que pour K1, et lui a un effect.18 plus durable que le foie décompose K1 à moins de pendant huit heures après qu'il est consommé, tandis que K2 dure dans la circulation sanguine pendant jusqu'à 72 heures, où il est disponible pour aider le transport de calcium dans l'os, pour protéger le mur artériel contre des gisements de calcium, et de stabiliser l'INR dans les patients prenant le warfarin.34

Bien que beaucoup de femmes plus âgées dans les suppléments de calcium de prise des Etats-Unis dans l'espoir d'abaisser leur risque pour l'ostéoporose et les fractures, ces efforts puissent être inefficaces si elles sont déficientes en vitamine K. En à double anonymat, le procès commandé, les femmes plus âgées en bonne santé qui ont pris la vitamine K (200 magnétocardiogramme K1), la vitamine D (400 unités internationales), et le calcium (mg 1000) quotidien pendant deux années ont eu un modeste mais l'augmentation significative dans la teneur en minéraux d'os à quelques sites d'os, par rapport aux femmes qui ont pris le placebo.28

Dans un examen de tous les procès commandés randomisés dans lesquels les adultes humains ont reçu la vitamine K1 ou K2 complète de vive voix pour six mois ou plus, les scientifiques ont identifié 13 études avec des données sur la perte d'os et 7 études qui ont indiqué des taux de fracture. Primordialement, les données ont prouvé que la vitamine supplémentaire K1 ou K2 a réduit la perte de Massachusetts d'os. La vitamine K2 en particulier a été associée à la densité minérale accrue d'os, aussi bien qu'à la fracture inférieure taux-par 60% à l'épine, 77% à la hanche, et un 81% stupéfiant à tous les sites non-spinaux.29

Pour ceux qui prennent le warfarin, il est important de discuter incorporer la vitamine K de bas-dose à votre régime afin d'empêcher davantage de détérioration de Massachusetts précieux d'os.

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