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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en mars 2007
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Utilisant la niacine pour améliorer la santé cardio-vasculaire

Par William Davis, DM

Q : J'ai récemment eu une analyse de sang de profil de cholestérol et apprends que je peux être en danger de maladie cardiaque parce que mes niveaux de HDL salutaire (lipoprotéine de haute densité) sont si bas. J'ai lu que la niacine pourrait aider à augmenter mon HDL, mais mon docteur a dit que la niacine est dangereuse. Qui est-ce que je devrais croire ?

A : Votre docteur serait droit-si nous vivions toujours en 1985. Depuis lors, cependant, nous avons appris comment employer la niacine (vitamine B3) sans risque et effectivement. Malheureusement, beaucoup de médecins n'ont pas encore rattrapé, ou sont toujours emprisonnés par l'idée que cholestérol-abaissant le statin les drogues sont la seule manière de diminuer le risque de maladie cardio-vasculaire. J'ai personnellement prescrit la niacine pour des milliers de patients en tant qu'élément de notre programme pour renverser la maladie coronarienne. En fait, la niacine est la chose la plus étroite que nous avons disponible à un traitement parfait qui corrige la plupart des causes de la maladie cardiaque coronaire.

La niacine, également connue sous le nom de « acide nicotinique, » est trouvée dans la viande rouge, le poulet, la dinde, les haricots, et les grains. C'est un élément nutritif exigé et un membre de la famille de vitamine de B. Avez-vous jamais pris une pilule B-complexe de vitamine qui a déclenché une sensation de brûlure étrange de la peau ? Si oui, c'était la niacine que vous avez éprouvée. La niacine joue un rôle essentiel dans la production énergétique, l'expression du gène, et la synthèse d'hormone. Les humains ne peuvent pas exister sans lui.

L'allocation diététique recommandée (RDA) de niacine pour empêcher la pellagre (une maladie provoquée par insuffisance de vitamine B3 et caractérisée par diarrhée, dermatite, démence, et mort possible) est mg 16 mg par jour pour des mâles et 14 pour des femelles. La pellagre induite par insuffisance de niacine était répandue aux Etats-Unis pendant le 19ème siècle, mais est maintenant long oublié et rarement vu.

Une fois prise aux doses plus grandes que le RDA, la niacine confère un choix de prestations-maladie. Niacine :

  • Augmente la lipoprotéine de haute densité (HDL) de 20-35%. De pas autres traitements au comptant disponibles, et très peu de drogues, sont comme efficaces.
  • Diminue de petites particules de la lipoprotéine à basse densité (petit LDL). Petit LDL est une cause importante pourtant sous appréciée de maladie cardiaque. La niacine est l'agent le plus efficace connu pour corriger ce modèle anormal.
  • Diminue des triglycérides de 30%. La niacine est particulièrement efficace une fois prise avec l'huile de poisson (aux doses de mg 4000 par jour, fournissant mg 1200 d'EPA/DHA).
  • Particules de la lipoprotéine très à basse densité de diminutions (VLDL).
  • Diminue la lipoprotéine (a), ou le Lp (a). Aucun autre traitement n'approche la puissance de la niacine de réduire le modèle génétiquement déterminé de haut Lp (a), qui est parmi les facteurs de risque les plus sérieux pour la maladie cardiaque.
  • Diminue la lipoprotéine à basse densité (LDL), habituellement de 20-40 mg/dl, ou 5-25%.

La niacine bloque la libération des acides gras des adipocytes. Moins acides gras sont passés au foie, ayant pour résultat moins particules de VLDL. Moins de VLDL mène à LDL moins petit et à plus haut HDL.1 niacine améliore également la fonction et l'activité endothéliales de synthase d'oxyde nitrique.

Les avantages de la niacine ne sont pas limités à son influence sur des marqueurs de sang de risque de maladie cardio-vasculaire. Il réduit également le risque de crise cardiaque nettement. Le projet coronaire de drogue était le premier pour établir que la niacine est un agent puissant en abaissant le risque de crise cardiaque. Quand plus de 1.000 survivants de crise cardiaque ont été donnés mg 3000 (immédiat-libération/cristallin) de niacine quotidiennement pendant six années, l'incidence des crises cardiaques non fatales récurrentes a été réduite de 27%, et le nombre de courses a été réduit de 26%.2

Dans l'étude bien connue de traitement de HDL-athérosclérose (CHAPEAUX), 160 participants ont été donnés la niacine et le simvastatin (Zocor®) ou un placebo. Comparé au groupe de placebo, le groupe recevant la niacine et le simvastatin a éprouvé une réduction de 90% de la mort et l'infarctus du myocarde sur trois ans.On a presque éliminé 3 en d'autres termes, événements coronaires. Bien que l'échantillon d'étude ait été petit, ses résultats frappent. Par comparaison, seules les drogues de statin réduisent typiquement le risque de crise cardiaque de 25-35%. La réduction de 90% réalisée du procès de CHAPEAUX est ainsi vraiment remarquable.

En dépit de l'expérience professionnelle de la niacine, beaucoup de médecins n'ont jamais appris comment l'employer effectivement. Les drogues de Statin ont fait oublier beaucoup de médecins à quel point la niacine efficace peut être. C'est une honte, parce que la niacine peut être un agent puissant dans la maladie cardiaque de combat, une fois utilisé seul ou en combination avec d'autres traitements (particulièrement huile de poisson).

Le disque de la sécurité de la niacine est également impressionnant. Cependant, une brève incursion dans l'utilisation des préparations de niacine de très-lent-libération pendant les années 1980 nous a enseigné une leçon importante : la niacine est très sûre, si le foie n'est exposé à lui que durant quelques heures seulement à la fois. La niacine est, après tout, juste la vitamine B3. Cependant, de 24 heures, jour après jour l'exposition à la niacine sur une période prolongée peut être toxique au foie. Ainsi, les préparations de niacine de très-lent-libération qui ont rapporté les taux sanguins soutenus et élevés de niacine ont causé la toxicité de foie dans 10-20% de personnes qui ont employé ces préparations pendant les années 1980. Malheureusement, cette expérience d'étude a laissé quelques médecins craintifs de la niacine de recommandation à leurs patients. Pour cette raison, la niacine de très-lent-libération devrait être évitée.

Il y a deux formes sûres de niacine :

  • l'Immédiat-libération/niacine cristalline est disponible comme supplément nutritionnel et est peu coûteuse et efficace. La niacine dans chaque table est libérée immédiatement et provoque habituellement « un flux chaud, » un sentiment chaud et irritant de la peau. Pour cette raison, commençant à de petites doses, telles que mg 250, peut être utile. La dose peut être augmentée graduellement (par mg 250 toutes les quatre semaines) pour réaliser la quantité désirée. Plus grand mg que 500 de doses par jour devrait être employé seulement sous la surveillance médicale. Certains prennent leur niacine en petits trois ou quatre temps de doses, quotidiennement, d'étendre la dose. Ceci pourrait être peu sûr, et je recommande que les patients ne prennent plus que deux fois par jour jamais la niacine d'immédiat-libération.
  • la niacine de Prolongé-libération est une préparation de temps-libération, mais n'agit pas en tant que lentement que la niacine à émission lente. Ceci le rend plus sûr que les préparations à émission lente qui peuvent causer à foie des effets secondaires. la niacine de Prolongé-libération provoque également moins de flux chauds que la niacine d'immédiat-libération. Un exemple est Slo-Niacin®, qui est vendu au-dessus du compteur. Niaspan® est une préparation de niacine de prolongé-libération vendue sous le nom de médicament délivré sur ordonnance.

En revanche, les préparations à émission lente de niacine réduisent l'effet de chaud-flux en libérant la niacine sur une période prolongée de 12 heures ou plus longtemps. La plupart de ces préparations sont peu sûres et je ne les recommande pas. des préparations de niacine de « NO--flux », telles que le hexaniacinate d'inositol et le nicotinamide, sont largement vendues sous le nom de solutions de rechange de niacine qui ne causent pas des flux chauds. Dans mon expérience, cependant, ils simplement ne fonctionnent pas. En d'autres termes, aucun flux, aucun effet.

La dose correcte de niacine dépend de quelle anomalie vous et votre docteur essayez de corriger. Pour soulever HDL et petit LDL correct, une dose de mg 750-1000 par jour fournit habituellement la pleine indemnité. L'augmentation de cette dose à mg 1500 par jour peut fournir une indemnité légèrement plus grande. Pour réduire LDL ou Lp (a), des doses plus élevées (de mg 1000 jusqu'à mg 4000-5000 par jour) sont employé souvent, avec des doses plus élevées fournissant de plus grands effets. Cependant, des doses cette haute devraient être prises seulement avec la surveillance d'un médecin. Maintenez dans l'esprit qu'il peut falloir à trois mois ou plus long pour réaliser les pleins avantages de lipide-linéarisation de la niacine.

Comme précédemment remarquable, l'un effet secondaire généralement inoffensif de terrain communal cependant de prendre l'utilisation de niacine est des flux chauds. Certains les trouvent assez gênants qu'elles veulent rincer la niacine en bas de la toilette !

Le flux, qui se sent comme le rougissement quand on est gêné, est habituellement accompagné d'une sensation épineuse au-dessus du visage, du cou, et du coffre. Quelques femmes disent qu'il se sent comme les bouffées de chaleur de la ménopause. Ces flux sont habituellement de courte durée, ne durant pas plus de 20 minutes. La tolérance à cet effet se produit avec l'utilisation continue de niacine, habituellement après quelques semaines ou mois. Vous pouvez éprouver rincer au début de votre programme de niacine aussi bien que quand vous augmentez votre dose. Dans de rares cas, une réaction de rinçage plus marquée peut se produire, ressemblant à une éruption ou à des ruches. Si ceci se produit, parlez à votre docteur au sujet de si vous devriez continuer d'employer la niacine.

Vous pouvez utiliser plusieurs stratégies considérablement pour réduire au minimum ou même éliminer des flux chauds causés par la niacine :

  • Abondance de boissons de l'eau. C'est très important et particulièrement utile quand vous éprouvez un flux chaud : boisson deux 8 - aux verres de 12 onces de l'eau immédiatement, et au flux chaud disparaîtra presque toujours dans quelques minutes. Si vous devez boire l'eau pour bloquer des flux chauds mais pour se trouver lever plusieurs fois par nuit d'uriner, prenez votre niacine avec le dîner ou le petit déjeuner. Si vous limitez votre prise liquide en raison de la maladie rénale, de la maladie cardiaque, de la conservation de l'eau, ou de l'utilisation diurétique, entretien avec votre docteur avant d'augmenter votre prise d'eau.
  • Prenez la niacine après consommation d'une petite poignée d'écrous, tels que 5-10 amandes, noix, ou noix de pécan crues. Ceci ralentira l'absorption de la niacine dans le corps. Vous pouvez vouloir sauter ceci si vous limitez votre prise de calorie afin de perdre le poids. Tandis que certains recommandent de prendre la niacine avec un casse-croûte à faible teneur en matière grasse, je décourage cette approche, car les casse-croûte à faible teneur en matière grasse comme des biscuits contribuent aux plus grands niveaux de petit LDL dangereux.
  • Niacine de prise avec aspirin. Quand vous commencez la niacine et toutes les fois que vous augmentez la dose, la prise (325-mg) d'un comprimé non-enduit adulte d'aspirin peut bloquer le flux de niacine. Après que quelques semaines ou mois, quand le rinçage absorbe, changeant en une bas-dose (81-mg) aspirin entérique-enduit puissent réduire au minimum l'indigestion et le risque à long terme d'ulcères de l'estomac et de saignée. Discutez toujours l'utilisation d'aspirin avec votre docteur, et employez seulement aspirin sur le long terme avec la recommandation de votre docteur.
  • Évitez l'alcool et les nourritures épicées en prenant la niacine. Cette stratégie n'est pas cruciale pour chacun, car seulement quelques personnes sont sensibles à ce phénomène. Vous pouvez consommer l'alcool et les nourritures épicées indépendamment de votre utilisation de niacine-pour exemple, ayant un verre de vin à 19h et puis prenant à niacine à 21h seulement quelques personnes auront plus de rinçage dû à la combinaison.

La niacine peut élever le sucre de sang d'environ 4-5 mg/dl au début de la thérapie. Cette augmentation absorbe habituellement au-dessus de quelques mois, et est rarement médicalement importante. Cependant, les augmentations en sucre de sang peuvent être plus grandes si vous avez déjà le sucre ou le diabète de sang élevé. Pour cette raison, la niacine devrait être prise sous la surveillance médicale, avec des augmentations progressives du dosage, si vous prenez le haut sucre de sang. Avoir le diabète ou le pré-diabète n'est pas nécessairement une contre-indication à l'utilisation de niacine. En fait, il est le plus susceptible tirer bénéfice des personnes dans ces conditions de la niacine, depuis le diabète et le pré-diabète est fortement associé à petit LDL, à bas HDL, à triglycérides accrus, et à d'autres anomalies qui sont corrigées par niacin.4 (les personnes avec les niveaux extrêmement élevés de triglycéride de plus considérablement que 1000 mg/dl peuvent exiger d'une combinaison des thérapies de réaliser le contrôle de niveau efficace de lipide.) Dactylographiez le diabète d'I (enfance-début), cependant, est souvent une contre-indication à l'utilisation de niacine, car du sucre de sang est sensiblement élevé en cette condition.

La thérapie de niacine devrait être lancée dans les patients présentant les niveaux bas de HDL (moins de 40 mg/dl pour les hommes et moins de 50 mg/dl pour des femmes), en particulier si d'autres facteurs de risque sont présents. La niacine est parmi les agents les plus efficaces connus pour corriger les causes multiples du coeur et de la maladie vasculaire, et a été montrée pour diminuer considérablement le risque de crise cardiaque. La niacine est très sûre et facile à utiliser, si utilisée correctement. Dans mon expérience, plus de 95% de personnes qui suivent ces directives peuvent prendre la niacine avec seulement des flux chauds minimaux. Des effets secondaires potentiellement sérieux ne sont presque jamais vus.

Les gens avec l'affection hépatique, l'altitude inexpliquée des enzymes de foie, la maladie active d'ulcère peptique, ou une histoire du saignement anormal devraient consulter leur médecin avant de commencer le traitement à niacine. Ceux avec une histoire passée d'affection hépatique, d'ictère, de maladie d'ulcère peptique, de gastrite, ou d'alcoolisme devraient exercer la précaution avec de la niacine. La goutte peut évaser quand la niacine est employée, ainsi entretien à votre docteur si vous avez une histoire de goutte.

Dr. William Davis est un auteur et un cardiologue pratiquant à Milwaukee, le Wisconsin. Il est auteur du livre, dépistent votre plaque : Le seul programme de prévention de maladie cardiaque qui te montre que comment employer le nouveau coeur balaye pour détecter, dépister, et commander la plaque coronaire. Il peut être contacté chez www.trackyourplaque.com.

Références

1. LA de Carlson. Acide nicotinique : la drogue de lipide de large-spectre. Un cinquantième examen d'anniversaire. Interne Med. de J 2005 août ; 258(2) : 94-114.

2. Conservateur PL, Berge kilogramme, Wenger NK, et autres mortalité de quinze ans dans les patients coronaires de projet de drogue : avantage à long terme avec de la niacine. J AM Coll Cardiol. 1986 décembre ; 8(6):1245-55.

3. Brown BG, Zhao XQ, Chait A, et autres Simvastatin et niacine, vitamines antioxydantes, ou la combinaison pour la prévention de la maladie coronarienne. N Angleterre J Med. 29 novembre 2001 ; 345(22) : 1583-92.

4. McKenney J. Nouvelles perspectives sur l'utilisation de la niacine dans le traitement des désordres de lipide. Interne Med. de voûte 12 avril 2004 ; 164(7) : 697-705.