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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en octobre 2007
Rapport

Le lien intime entre le dysfonctionnement érectile et la maladie cardiaque


Par William Davis, DM

Pendant les premières années de ma pratique en matière de cardiologie, j'ai été étonné par le nombre d'hommes avec la maladie cardiaque qui a également souffert de l'impuissance. En fait, être incapable de avoir une construction était la norme plutôt que l'exception après crise cardiaque. En ces jours, l'impuissance a été largement attribuée à la dépression psychologique qui a souvent suivi la crise cardiaque.

Mais plus étroitement l'interrogation a souvent indiqué les histoire-hommes très différents admettrait que les luttes pour réaliser une construction ont habituellement précédé une crise cardiaque ou tout autre événement cardiaque par un, deux, ou trois ans. À l'époque, le modèle du dysfonctionnement érectile et la maladie cardiaque étaient, que les la plupart dans le corps médical l'ont attribué au « vieillissement simple, » aussi communs tellement répandu que des rides et la constipation.

Aujourd'hui, nous savons qu'une convergence des résultats rapporte le dysfonctionnement érectile impuissance-appelé par mâle (ED) — avec la maladie cardiaque. Les deux conditions sont des expressions variées d'un phénomène commun, et sont étonnant semblables. Si vous avez un, vous êtes susceptible d'avoir l'autre.

Une expérience clinique et scientifique puissante suggère un lien étroit entre le dysfonctionnement érectile et la maladie cardiaque. Les études comme l'étude complémentaire complémentaire de professionnels de la santé ont indiqué les facteurs de risque pour que le dysfonctionnement érectile soit très semblable à ceux pour la maladie cardiaque. L'hypertension, le tabagisme, le diabète, riches en cholestérol, obésité, et inactivité physique toutes prévoient fortement le dysfonctionnement sexuel chez les hommes, car elles font la maladie cardiaque.1

L'étude masculine de vieillissement du Massachusetts de 1.290 hommes, âgée 40-70 ans, a documenté la présence extraordinairement forte du dysfonctionnement érectile parmi les hommes vieillissants : 50% des hommes à 50 ans, et 70% par l'âge 70 ont le dysfonctionnement érectile.2 en outre, une étude italienne récente des hommes avec la maladie cardiaque grave a découvert un 93% stupéfiant avec le dysfonctionnement érectile pendant 24 mois avant leur crise cardiaque ou début des symptômes de maladie cardiaque.3

Autant de nous pour identifier des années plus tôt, ces études indiquent que le dysfonctionnement érectile et la maladie coronarienne sont, à bien des égards, une et identique. Les risques sont identiques, les chemins à chacun des deux sont en grande partie identiques, bien que les conséquences immédiates soient différentes.

Physiologie érectile

Pendant leurs plus jeunes années, la plupart des hommes prennent l'acte physique d'atteindre une construction pour accordé, aussi naturel et automatique que suante ou la digestion. Mais un effet complexe des activités physiologiques doit être lancé et avec précision coordonné pour déclencher, réaliser, et maintenir une construction.

Tout d'abord, la libido (désir sexuel) déclenche une réaction (adrénaline-dépendante) bienveillante de système nerveux négociée par la moelle épinière thoracique. Également importante est la stimulation tactile, l'effet agréable du contact, qui est négocié par le système nerveux parasympathique acétylcholine-dépendant. Les forces bienveillantes et parasympathiques règlent la libération de l'artère-détente universelle d'oxyde-le nitrique agent-des cellules rayant les artères péniennes et toutes ses plus petites branches. L'oxyde nitrique fait agrandir les artères, augmentant le flux sanguin dans les tissus péniens. Ceci est suivi de la compression des veines péniennes de sang-vidange, qui fait engorge le pénis et créer le sang une construction.4

Une rupture n'importe où le long de la série d'événements complexe altérera la capacité d'avoir une construction. N'importe quel homme qui a éprouvé la frustration de l'impuissance masculine sait que les conséquences se prolongent au delà du mécontentement physique à l'inquiétude, à la tension, et à l'embarras. Une raison commune de l'échec de l'appareil érectile est rupture du chemin menant à la production d'oxyde nitrique et au contrôle de flux sanguin.

Dénominateur commun d'oxyde-Un nitrique

Il est crucial pour qu'une construction normale procède oxyde nitrique. Une substance universelle dans des systèmes biologiques, oxyde nitrique a une capacité principale et puissante de dilater (détendre) des vaisseaux sanguins.5-7 au corps humain, l'oxyde nitrique n'exerce ses effets de dilation que durant quelques moments seulement avant d'être dégradé.

Dans les navires qui assurent le coeur, les artères saines agrandissent de diamètre jusqu'à 50% pendant l'exercice quand l'oxyde nitrique suffisant est présent. En raison de sa brève demi vie, un approvisionnement continuel en oxyde nitrique est exigé pour l'effet optimal. Si l'approvisionnement en oxyde nitrique est insuffisant, dysfonctionnement endothélial— un facteur de noyau au coeur maladie-est rendu plus mauvais. Le dysfonctionnement endothélial peut déclencher la croissance de la plaque coronaire.8

Une situation semblable se développe dans la circulation pénienne fragile. N'importe quelle perturbation dans la production d'oxyde nitrique abaisse la capacité de dilater les artères péniennes, altérant l'engorgement pénien pour la construction. La libération de l'oxyde nitrique est aisément sabotée par beaucoup de conditions, y compris des niveaux élevés de cholestérol, hypertension, triglycérides accrus, fumant, syndrome et diabète métabolique, et consommation excessive de graisse saturée diététique.9 si le mur intérieur d'une artère ne peut pas produire l'oxyde nitrique, une constriction anormale des artères au pénis suit, effectivement obstruant le flux sanguin.

Rupture dans la synthèse d'oxyde nitrique

La source du corps pour la production d'oxyde nitrique est la L-arginine d'acide aminé, qui est naturellement trouvée en beaucoup de nourritures. L'Américain moyen ingère mg environ 3,000-5,000 de L-arginine par jour, car c'est un acide aminé naturellement contenu en beaucoup de nourritures. Des viandes de toutes les variétés, écrous, et les laitages sont riches en L-arginine, ainsi le corps est accoutumées aux niveaux de prise de plusieurs milliers de milligrammes chaque jour.

Une insuffisance de L-arginine, cependant, ne perturbe pas généralement la synthèse d'oxyde nitrique parce que la disponibilité de L-arginine n'est pas l'étape taux-limiteuse dans ce processus. En fait, la recherche au cours des cinq dernières années a identifié (se produit dans le corps naturellement) « un dimethylarginine asymétrique » appelé par inhibiteur endogène ou ADMA, un acide aminé qui bloque la production de l'oxyde nitrique. En agissant en tant qu'imitateur de L-arginine, cet endommager identique écarte effectivement la L-arginine et la pousse d'un coup de coude au côté dans la voie biochimique menant à la synthèse de l'oxyde nitrique. ADMA est relativement élevé dans les patients avec l'hypertension, les hauts niveaux du cholestérol, les triglycérides, l'homocystéine et la lipoprotéine à basse densité (LDL), et les niveaux bas de la lipoprotéine de haute densité (HDL), aussi bien que présentant le vieillissement lui-même. Cet inhibiteur de la synthèse d'oxyde nitrique peut très bien être le facteur commun partagé par toutes ces conditions anormales. Les plus grands niveaux de cet inhibiteur préjudiciable (ADMA) bloquent la production d'oxyde nitrique, menant au dysfonctionnement endothélial.

Impact de syndrome métabolique

Une collection de facteurs de risque qui prévoient fortement le coeur maladie-nommé le métabolique syndrome-est également associée au dysfonctionnement érectile. Un état de plus en plus répandu, ce syndrome inclut bas HDL, triglycérides accrus, haut sucre de sang, et inflammation intensifiée et cause un risque triple ou plus grand de crise cardiaque, de course, et de diabète. Il est en grande partie imputable au surpoids, les pauvres suivent un régime, et inactivité et affligent au moins 47 millions d'Américains, signalant qu'une épidémie de dysfonctionnement érectile est sûre de suivre. En effet, une enquête de 2.400 hommes participant à un dépistage médical a indiqué que le syndrome métabolique augmente la probabilité du dysfonctionnement érectile de 48%.10

Le syndrome métabolique est caractérisé par HDL en-dessous de 50 mg/dl chez les femmes, en-dessous de 40 mg/dl chez les hommes ; triglycérides au-dessus de 150 mg/dl ; tension artérielle au-dessus de 130/85 millimètre hectogramme ; périmètre abdominal excédentaire, et sucre de sang de jeûne au-dessus de 100 mg/dl. La probabilité de développer le syndrome métabolique monte en flèche au-dessus d'un indice de masse corporelle (BMI) de 27.

Pour rendre des sujets plus mauvais, les hommes avec des configurations du syndrome métabolique sont bien pour avoir les niveaux bas de la testostérone, l'hormone sexuelle masculine primaire.L'obésité 11 est également associée aux niveaux réduits de testostérone ; plus le poids corporel excédentaire est grand, plus la testostérone est inférieure.12

Dysfonctionnement érectile : Ce que vous devez connaître
  • Les hommes qui souffrent du dysfonctionnement érectile ont souvent la maladie cardiaque sous-jacente. Les deux conditions apparemment différentes partagent de nombreux facteurs de risque communs, tels que l'obésité, le syndrome métabolique, et les niveaux bas de testostérone.
  • Un dysfonctionnement érectile de processus pathologique et une maladie cardiaque sous-jacents principaux est un dysfonctionnement endothélial, qui se produit quand les artères ne peuvent pas dilater en réponse à la demande du corps du flux sanguin accru.
  • Le dysfonctionnement érectile et la maladie cardiaque ont été liés avec l'activité altérée de l'oxyde nitrique, le vaso-dilatateur le plus puissant du corps. (Produit par le corps) un dimethylarginine asymétrique appelé par composé endogène est un analogue de L-arginine, qui interfère la production de l'oxyde nitrique et peut augmenter le risque pour le dysfonctionnement érectile et la maladie cardiaque.
  • La L-arginine d'acide aminé fournit au corps le produit de départ pour produire l'oxyde nitrique.
  • La reconstitution de la testostérone aux niveaux jeunes offre des avantages pour réduire les facteurs de risque liés au dysfonctionnement érectile et à la maladie cardiaque, en particulier chez les hommes avec les niveaux initiaux bas de la testostérone.
  • Les suppléments diététiques tels que la L-arginine, la carnitine, le ginseng coréen, le DHEA, la grenade, le ginkgo, et les flavonoïdes peuvent offrir des avantages pour la fonction érectile. La carnitine, le DHEA, et la grenade peuvent également être particulièrement salutaires pour un coeur sain.
  • Si vous souffrez du dysfonctionnement érectile, soyez sûr de consulter votre médecin pour découvrir les causes sous-jacentes et pour évaluer la présence de la maladie cardiaque cachée.

Niveaux en baisse de testostérone

La basse testostérone représente un autre lien entre le dysfonctionnement érectile et la maladie cardiaque. Les niveaux de la testostérone d'un homme diminuent graduellement le début à l'âge 30. Avant qu'il atteigne son 70s, les niveaux de testostérone ont pu avoir chuté à un dixième des niveaux jeunes. Les niveaux de diminution de testostérone contribuent à la perte de muscle, de graisse du corps accrue, et de libido réduite. La fatigue est commune, de même que dépression. Les niveaux bas de testostérone peuvent également avoir comme conséquence la concentration réduite, l'irritabilité, la passivité, la perte d'intérêt pour les activités, et même l'hypochondrie.

Certains appellent la période de transition du mid-40s « la ménopause masculine » ou « andropause. » Les changements sont en effet distincts, cependant pas aussi évident que la ménopause femelle. Car il n'y a aucune réplique externe comparable à l'arrêt du cycle menstruel d'une femme, la plupart des hommes écartent simplement les changements comme « vieillissant. »

Le remplacement de testostérone peut aider à renverser plusieurs des manifestations de la testostérone réduite, de la force musculaire de amplification et de la vigueur, reconstituant la libido perdue, et aidant le poids de contrôle.13

Les avantages potentiels du remplacement de testostérone chez les hommes avec les niveaux commençants bas incluent :

  • Relaxation du ton vasculaire et correction partielle de dysfonctionnement endothélial. Ceci peut se produire parce que la testostérone augmente la production du dilateur artériel naturel, oxyde nitrique, et supprime la croissance des cellules musculaires lisses (un constituant des plaques coronaires) dans les artères.14
  • Amélioration de problème critique de résistance-un d'insuline dans le pré-diabète et le syndrome métabolique.15,16
  • Une réduction dramatique en protéines inflammatoires telles que le facteur-alpha de nécrose de tumeur et l'interleukin-1beta.17

Des niveaux bas de testostérone se sont avérés plus communs chez les hommes avec la maladie cardiaque. Dans une étude, les hommes avec la maladie cardiaque confirmée ont eu des niveaux plus bas de testostérone que les sujets témoins en bonne santé, tandis que ceux avec la maladie cardiaque la plus grave ont eu les niveaux les plus bas de la testostérone.18

L'insuffisance grave de testostérone, connue sous le nom de « hypogonadism, » est présente dans approximativement 2-35% des hommes avec le dysfonctionnement érectile.19 cependant, peu de degrés d'insuffisance sont communs, peut-être présent dans la majorité, selon la définition de « bas » appliqué, la méthode de mesure, et le paramètre étant employé pour définir l'insuffisance de testostérone (total, gratuit, ou bioavailable).19,20 la plupart des autorités conviennent qu'un niveau total de testostérone en-dessous de 300 ng/dL est clairement bas, et que 300-400 ng/dL sont bas à bas-à-normal. La plupart des études utilisant le remplacement de testostérone pour le dysfonctionnement érectile ont essayé de réaliser des taux sanguins de 450-850 ng/dL.

Pendant les années au delà, avant que l'oxyde nitrique et son rôle dans la réponse érectile aient été appréciés, la testostérone a été employée pour traiter le dysfonctionnement sexuel chez les hommes. Il a prouvé un succès partiel comme thérapie autonome, ayant pour résultat le pouvoir érectile amélioré dans 40-60% des hommes avec les niveaux bas-à-normaux de testostérone. La probabilité du succès accrue, cependant, si commençant des niveaux de testostérone étaient basse (habituellement défini comme en-dessous de 300 ng/dL), dans ce cas des constructions améliorées étaient éprouvées par autant d'en tant que 65% des hommes, comparé au placebo 16,7% de réception ; des préparations actuelles de testostérone ont été également notées pour être supérieures au remplacement ou aux injections oral.21 ces résultats ont été confirmés par une autre étude que la testostérone montrée a produit des améliorations modestes de fonction érectile et la libido chez les hommes avec les niveaux bas-à-normaux de testostérone.22

Maintenant que nous apprécions mieux la séquence d'opérations complexe nécessaires pour que les constructions se produisent, ce n'est aucune surprise des résultats moins que parfaits de rendements de cette seule testostérone. Le dysfonctionnement érectile représente plus que juste la basse testostérone, qui est juste une facette de l'éventail des phénomènes dysfonctionnels qui causent le dysfonctionnement sexuel. Néanmoins, quand la testostérone est combinée avec les drogues populaires comme Viagra®, succès est augmenté à une fonction degré-orgasmique encore plus grande s'améliore, avec la capacité et la libido érectiles.La testostérone 20 active également l'oxyde nitrique pénien ; les études d'ultrason ont démontré une augmentation de 27% d'écoulement de sang artériel dans le pénis avec la supplémentation de testostérone.23

Une approche à la basse testostérone

Les personnes avec les niveaux commençants plus bas de la testostérone ont besoin typiquement des doses plus élevées de testostérone. Ma clinique conseille vérifier deux taux sanguins avant administration de testostérone :

  1. Testostérone totale
  2. Testostérone gratuite (la fraction « gratuite » est non liée et représente la partie active de testostérone.)

En outre, si les sentiments de la tristesse, du boursouflage, ou du gain de poids sont importants, il peut être salutaire de mesurer une forme d'estradiol appelé par oestrogène. Cette forme d'oestrogène peut être élevée chez les hommes, en particulier dans ceux qui sont de poids excessif, et peut déclencher ces réponses anormales, augmentant le risque de maladie cardiaque. Des niveaux d'Estradiol au-dessus de 30 pg/mL sont généralement considérés anormaux. La perte de poids peut aider l'estradiol élevé correct, de même que peut prescription « inhibiteurs d'aromatase, » comme Arimidex®. En outre, un supplément nutritionnel appelé le chrysin a été montré dans le laboratoire pour empêcher l'enzyme d'aromatase qui est responsable de convertir la testostérone en estradiol.24 vous devriez consulter votre docteur pour déterminer si ce supplément peut être utile pour vous.

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