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LE Magazine en septembre 2007
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Risques sanitaires inconnus d'insuline inhalée

Par T.R. Shantha, DM, doctorat, FACA

La crainte des aiguilles et les désagréments d'administrer des injections d'insuline ont créé une demande en pleine expansion des approches alternatives de préparer le diabète. Une percée apparente est arrivée avec le développement d'une préparation à base d'insuline qui n'a exigé aucune aiguille, mais à la place pourrait simplement être inhalée.

Tandis que FDA a considéré cette préparation à base d'insuline nouvelle sûre et efficace, beaucoup de questions concernant ses effets sur la santé à long terme demeurent non résolues. Ici, nous discutons l'utilisation, la sécurité, et les risques potentiels des préparations d'inhalation d'insuline.

 

Insuline et l'étiologie du diabète

L'insuline est une hormone qui est essentielle pour la vie humaine. Cela fonctionne à côté de l'interaction avec les récepteurs d'insuline sur des membranes cellulaires pour faciliter l'entrée du glucose et d'autres éléments nutritifs dans des cellules pour la production énergétique. L'insuline facilite ainsi de diverses fonctions métaboliques cellulaires et favorise la division cellulaire, tout en enlevant le sucre excédentaire du sang.

Le type l diabète est caractérisé par un manque d'insuline dans le sang dû au manque de sa production dans le pancréas (spécifiquement, dans les îlots de Langerhans). Dans le type - le diabète 2, le pancréas produit l'insuline, mais les cellules de corps sont résistantes au l'action-service informatique de l'insuline est comme si les portes qui permettent au glucose d'entrer du sang dans les cellules sont fermées. Le résultat est des hauts niveaux d'insuline et de glucose inutilisés dans les cachets de sang-le du type de tôt-étape - le diabète 2. Dans les stades avancés du type - le diabète 2, le pancréas ne sécrète pas assez d'insuline, et le patient devient dépendant sur l'un ou l'autre de drogues qui stimulent artificiellement la sécrétion pancréatique d'insuline, ou sur l'insuline exogènement administrée.

Actuellement, le diabète de type 1 est préparé avec les injections quotidiennes d'insuline, tandis que type - le diabète 2 seul est préparé avec les pilules antidiabétiques orales, ou en combination avec des tirs d'insuline. D'autres modalités sûres de raccourcir, commander, et diabète de traitement sont sous la recherche intense. L'innovation la plus récente dans la gestion de diabète est l'introduction de l'insuline pour l'inhalation, plutôt que pour l'injection.

Développement de l'insuline inhalée pour préparer le diabète

Basé sur l'épidémie d'aujourd'hui du diabète, il y a une grande et croissante demande en drogues d'insuline. Cependant, la douleur, les désagréments, et la rupture du mode de vie liée aux injections d'insuline de multiple quotidiennement mène beaucoup de patients abandonner leurs plans docteur-recommandés de traitement. En conséquence, beaucoup de patients ne réalisent pas la gestion efficace de leur état. Pour éliminer la douleur et améliorer le patient conformité-et la recherche résultat-croissante de traitement s'est concentrée ainsi sur des solutions de rechange aux injections sous-cutanées de l'insuline (Sc). Certains des périmètres d'investigation incluent : insuline aerosolized pour l'inhalation, insuline orale, implantation productrice d'insuline de cellule souche, et pompes de livraison d'insuline.

La première insuline d'inhalation a été maintenant approuvée pour l'usage aux USA et l'Europe, et les nombreux produits semblables sont sur l'horizon. Ce dispositif nouveau fournit une forme en poudre d'insuline aux alvéoles des poumons, où, puisque le poumon est un grand organe microvasculaire, l'insuline est absorbée dans la circulation sanguine.1

Distribution d'insuline, de récepteurs d'insuline, et de Cancer inhalés

La forme inhalée d'insuline est efficace seulement quand la dose administrée est trois à dix fois la quantité donnée par l'injection sous-cutanée, parce que peu plus de 10% de l'insuline inhalée atteint les alvéoles.2,3 l'intervalle entre l'administration de l'insuline et le début de l'activité de glucose-abaissement est environ 10 à 20 minutes. Donné son début rapide d'activité, l'insuline inhalée convient à avant le repas (avant repas) mais pas pour l'usage basique à long terme (de ligne de base).

Le contrôle serré de glucose, cependant, peut venir à un prix. Un secteur de souci potentiel concernant l'insuline inhalée est les effets possibles sur les tissus qu'il contacte sur son chemin aux alvéoles, tels que les doublures de la bouche, de la gorge, de la langue, des joues, des gommes, des amygdales, de la trachée, de l'arbre bronchique, des cordes vocales, du larynx, du nez et des sinus nasaux d'air, et le mucosa olfactif (qui a une liaison directe au cerveau). En outre, puisque l'insuline est un facteur de croissance faible, il y a également le souci potentiel que l'insuline inhalée pourrait supporter la croissance anormale de cellules, et potentiellement même déclenche ou soutient le cancer.

Les scientifiques ont noté que ceux avec du sucre de sang élevé devant dactylographier - le diabète 2 et d'autres conditions est plus enclin développe certains types de cancers que la population en bonne santé.4 nombreux cancers, et même tumeurs fibreuses non-cancéreuses, ont plus que la quantité normale de récepteurs d'insuline pour faciliter l'entrée d'un grand nombre de glucose dans les cellules de tumeur, de ce fait favorisant leur croissance, multiplication, et diffusion.5-10

Une autre incertitude importante au sujet de traitement avec l'insuline inhalée est donc le risque potentiellement plus grand de cancer de poumon. Les études des cellules épithéliales bronchiques humaines suggèrent que l'activation d'insuline-récepteur soit en soi insuffisante pour la transformation maligne. Cependant, une fois que la transformation maligne a été induite par d'autres agents, on pense la voie de récepteur d'insuline pour favoriser la progression maligne de ces cellules.11

Puisque l'insuline inhalée contacte tant de tissus, il est crucial que la future recherche examine son impact sur les cellules normales, précancéreuses, et cancéreuses du respiratoire et des appareils digestifs supérieurs.

Insuline inhalée : Ce que vous devez connaître
    • L'insuline permet au glucose d'écrire des cellules, et est ainsi essentielle pour la croissance de cellules et la production énergétique. Puisque les gens avec du diabète ou ne produisent pas assez d'insuline, ou leurs cellules ne sont pas sensibles à ses effets, l'insuline est une pierre angulaire essentielle de traitement à diabète.

    • Jusque récemment, la seule manière d'administrer l'insuline était par l'intermédiaire d'injection. Une percée récente est venue avec l'introduction d'une préparation à base d'insuline qui peut être inhalée.

    • Tandis que beaucoup de personnes embrassent cette nouvelle forme d'insuline approuvée par le FDA, sa sécurité à long terme n'a pas été encore établie. Puisque l'insuline agit comme un facteur de croissance doux, il est possible que l'insuline inhalée pourrait stimuler la croissance non désirée de tissu dans les voies respiratoires.

    • L'insuline inhalée n'est pas approuvée pour l'usage dans les femmes enceintes, les enfants, ou les adolescents. Les fumeurs et les patients présentant des affections pulmonaires sous-jacentes devraient éviter d'employer l'insuline inhalée.

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