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LE Magazine en février 2008
Rapports

Allégement de l'insuffisance cardiaque congestive avec le coenzyme Q10

Par Peter H. Langsjoen, DM, FACC

Allégement de l'insuffisance cardiaque congestive avec le coenzyme Q10

Une des causes les plus fréquentes des admissions au hôpital dans des adultes plus âgés est la condition dévastatrice connue sous le nom d'insuffisance cardiaque congestive. Caractérisé par des symptômes de neutralisation de la respiration, de la fatigue, et du gonflement de difficulté des extrémités, l'insuffisance cardiaque congestive augmente également le risque de cession tôt.

Heureusement, les scientifiques ont découvert que le coenzyme mitochondrique Q10 (CoQ10) d'agent énergifiant peut offrir l'aide puissante à ceux contestées avec l'insuffisance cardiaque congestive, améliorer la capacité de pompage du coeur et réduire même le besoin de médicaments.

Puisque les niveaux CoQ10 sont épuisés par le vieillissement et les médicaments de statin et tendent à être bas dans ceux avec l'insuffisance cardiaque congestive, la réalisation des taux sanguins optimaux de CoQ10 peut être une stratégie importante pour sauvegarder la santé cardiaque.

Quel est CoQ10 ?

Il a été de 50 ans depuis que Fred Crane a découvert CoQ10 en 1957.1 depuis lors, les scientifiques ont découvert ce qu'est cette molécule extraordinaire et ce qu'elle fait dans les arrangements de la santé et de la maladie. Il est important de clarifier qu'un coenzyme ne devrait pas être confondu avec de l'enzyme (une protéine qui accélère une réaction biochimique). Un coenzyme est une molécule simple (beaucoup de vitamines sont des coenzymes) qui est essentielle pour la fonction normale des systèmes spécifiques d'enzymes en nos cellules. Le coenzyme Q10 est le cofacteur ou le coenzyme pour trois grands systèmes d'enzymes qui sont essentiels pour 90% de production énergétique cellulaire. Puisque le muscle cardiaque emploie plus d'énergie que n'importe quel autre tissu et a normalement la concentration la plus élevée de CoQ10, il est très sensible à l'insuffisance CoQ10.

Quel est CoQ10 ?

Le coenzyme Q10 est bien établi pour être un antioxydant principal médicalement approprié dans notre système de défense contre l'effort oxydant excédentaire. C'est le seul antioxydant soluble dans la graisse qui est synthétisé par notre corps et est capable de la régénération de nouveau à sa forme réduite ou antioxydante par les systèmes cellulaires normaux d'enzymes. Son emplacement dans les membranes mitochondriques de lipide est particulièrement important, car les mitochondries sont le site principal de la production de radical libre, et CoQ10 est un excellent extracteur de radical libre.

Coenzyme Q10 et insuffisance cardiaque congestive

Vers la fin des années 1960 et du début des années 70, il est apparu clairement que les patients souffrant de l'insuffisance cardiaque congestive ont eu l'insuffisance mesurable de CoQ10 dans le sang et le muscle cardiaque, et que le degré d'insuffisance s'est corrélé avec la sévérité de l'arrêt du coeur. Beaucoup de ce travail a été effectué comme effort de collaboration entre professeur Karl Folkers, doctorat, Gian Paolo Littarru, DM, et Denton Cooley, DM.2 en 1980, mon père, cardiologue par H. Langsjoen, DM, a rencontré Karl Folkers, et ensemble ils ont effectué le premier procès humain de CoQ10 dans le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive aux Etats-Unis.3 j'ai joint mon père en tant que camarade de cardiologie en 1983 et après que cette étude commandée favorable ait été éditée en 1985, nous avons continué pour évaluer l'efficacité à long terme de la thérapie CoQ10 dans 126 patients présentant l'insuffisance cardiaque congestive.4

Le schéma 1. thérapie de Statin, plasma CoQ10, et insuffisance cardiaque congestive
Coenzyme Q10 et insuffisance cardiaque congestive
Ceci démontre la baisse simultanée dedans
le niveau et l'éjection du plasma CoQ10 fractionnent dans a
Patient féminin de 70 ans commencé sur la thérapie de statin.
Notez que la fraction d'éjection et le niveau CoQ10 ont augmenté
après statin la thérapie a été discontinuée

L'insuffisance cardiaque congestive est une condition en laquelle il y a affaiblissement de la fonction de muscle cardiaque de sorte que le fluide ou la congestion soutienne et cause le gonflement ou l'oedème dans le foie, les poumons, la doublure de l'intestin, et les jambes et les pieds inférieurs. Il était notre souci initial que CoQ10 a pu avoir agi en tant que stimulant qui pourrait provoquer l'amélioration à court terme de la fonction de muscle cardiaque mais réellement augmenter la mortalité au fil du temps. C'est semblable à flageller un cheval épuisé, le faisant couru plus rapidement quelques cent yards pour se laisser tomber seulement promptement complètement. En suivant ces 126 patients d'arrêt du coeur pendant six années, il est apparu clairement que l'amélioration de la fonction de coeur a été soutenue et que la mortalité globale était un tiers de prévoir.4 c'était actuellement que nous avons réalisé que CoQ10 a représenté une avancée majeure dans le traitement d'une maladie qui précédemment pourrait être seulement palliée et non jamais guérie.

Au cours de cette étude de six ans, les 126 patients ont été suivis très de près avec la mesure des niveaux du sang CoQ10 et de la fonction de coeur tous les trois mois.4 nous avons inopinément trouvé l'effet par hasard néfaste des drogues de cholestérol-abaissement connues sous le nom d'inhibiteurs de la réductase HMG-CoA, ou plus simplement comme statins. La première drogue de statin, lovastatin (Mevacor®) est venue sur le marché en 1987, et cinq de nos patients d'arrêt du coeur ont été commencées sur cette drogue par leurs médecins de premier soins. Chacun des cinq de ces patients stabilisés a eu une baisse significative dans leurs niveaux du sang CoQ10 et une baisse dans leur fonction de coeur et statut clinique. Leur arrêt du coeur empiré à un tel degré que deux patients sont devenus en critique malades et à un a continué pour exiger une transplantation cardiaque. Cette détérioration clinique dans nos patients était particulièrement effrayante alors parce que nous n'avons eu aucune idée des effets dramatiques de CoQ10-depleting des drogues nouvellement libérées de statin. Un patient a en particulier montré une baisse simultanée dans le niveau du plasma CoQ10 et la fraction d'éjection une fois commencé sur la thérapie de statin, avec l'amélioration après que le statin ait été discontinué (voir le schéma 1). Mon père a présenté la première fois ces données à Rome, Italie, en janvier de 1990.5 peu de temps après que mon père laissait le podium, un membre de l'assistance criait dans un des microphones de bas-côté, « ceci est terrorisme pharmaceutique ! » Ce que mon père a calmement répondu, à « oui, mais qui est le terroriste ? » Plus tard dans l'année en mai et en juin de 1990, Merck a continué pour fixer deux brevets qui combineraient CoQ10 avec des drogues de statin dans la même capsule pour empêcher le muscle et les lésions au foie.6 le premier de ces brevets étaient avec le coinventeur Michael Brown de la renommée de Prix Nobel pour son travail avec des récepteurs de la lipoprotéine à basse densité (LDL). Malheureusement, ces brevets n'ont été jamais agis sur et à ce jour, la grande majorité de médecins et les patients sont complètement inconscients de l'épuisement CoQ10 statin causé par.

Le problème avec des Statins

Toutes les drogues de statin bloquent la biosynthèse du cholestérol et du CoQ10, qui explique les effets secondaires communs des statins de la fatigue, de la douleur musculaire et de la faiblesse musculaire, et une détérioration de l'arrêt du coeur (voir le schéma 2).

Le schéma 2. conduite biosynthétique de voie
au cholestérol, au coenzyme Q10, et au Dolichol
Le problème avec des Statins
Tout le statin dope (les inhibiteurs de réductase HMG-CoA)
bloquez la biosynthèse du cholestérol et du CoQ10,
ce qui explique leurs effets secondaires communs de fatigue,
douleur musculaire, et une détérioration de l'arrêt du coeur.

Quand les niveaux CoQ10 sont abaissés par pharmacothérapie de statin, un des premiers changements à se produire est un affaiblissement de la fonction de muscle cardiaque, connu sous le nom de dysfonctionnement diastolique. Ceci n'a rien à faire avec la tension minimale, mais représente plutôt l'affaiblissement pendant la phase de détente ou remplissante du cycle cardiaque. Après des contrats de muscle cardiaque, il prend beaucoup d'énergie cellulaire, ou le triphosphate d'adénosine, pour rétablir les gradients de calcium tels que les fibres musculaires peuvent détendre. Ainsi, si le dysfonctionnement diastolique est grave, il peut avoir comme conséquence l'insuffisance cardiaque congestive.

En 2004, une étude publiée au journal américain de la cardiologie a prouvé que le dysfonctionnement diastolique (faiblesse de muscle cardiaque) s'est produit dedans 70% de patients précédemment normaux soignés avec du mg 20 par jour de Lipitor® pendant six mois. Ce dysfonctionnement de muscle cardiaque était réversible avec CoQ10 supplémentaire.L'arrêt du coeur 7 qui se développe après des années de pharmacothérapie de statin peut se nommer cardiomyopathie de statin et peut bien jouer un rôle dans l'épidémie de l'insuffisance cardiaque congestive aux Etats-Unis.

Il est important que le lecteur se rende compte que pour chaque effet secondaire défavorable provoqué par pharmacothérapie de statin, on puisse trouver un d'essai société-commandité par drogue concluant que de statins avantage réellement la condition qu'elles peuvent induire. Les bons exemples sont des études qui suggèrent que les statins soient utiles dans le traitement du cancer,8 quand en fait quelques études suggèrent qu'elles pourraient être cancérogènes ;9,10 une autre étude suggère que la thérapie de statin puisse être utile dans la démence,11 quand d'autres preuves indiquent que les statins altèrent la fonction mentale ;12,13 en conclusion, les études qui concluent thérapie de statin améliore l'arrêt du coeur,14 quand en fait il semble affaiblir le muscle squelettique et le muscle cardiaque.7,15

Dans un effort de déterminer la prédominance des effets inverses d'employer des statins, nous avons étudié 50 nouveaux patients consécutifs, dont tous prenions une drogue de statin à l'heure de leur visite initiale.16

Chacun des 50 patients s'est avéré pour avoir un ou plusieurs effets secondaires de thérapie de statin, ainsi nous avons discontinué leurs drogues de statin et avons commencé CoQ10 supplémentaire. Des patients ont été suivis pour une moyenne de 28 mois avec les observations suivantes dans la prédominance des effets inverses :

  • Une forte présence de douleur et de faiblesse de muscle squelettique à 64% lors de la visite initiale a été réduite à 6% dans le suivi.

  • Fatigue diminuée de 84% à 16%.

  • Le manque du souffle est descendu de 58% à 12%.

  • La perte de mémoire a été réduite de 8% à 4%.

  • Neuropathie périphérique diminuée de 10% à 2%.

Il n'y avait aucun effet inverse d'arrêter la pharmacothérapie de statin sans des cas de crise cardiaque ou de course pendant le suivi. De façon générale, il y avait une amélioration de fonction de muscle cardiaque sur la discontinuation de la thérapie de statin et de l'addition de CoQ10 supplémentaire. Cependant, en raison de la pharmacothérapie de entourage de cholestérol et de statin de propagande puissante, de beaucoup de patients et des médecins ayez peur pour arrêter la thérapie de statin.

Cholestérol et maladie cardiaque

L'athérosclérose demeure une maladie de cause inconnue. Beaucoup de facteurs plus importants que cholestérol-tels comme effort, tabagisme, hypertension, résistance à l'insuline, hauts triglycérides, diabète, et basse testostérone (chez les hommes) — contribuez à l'athérosclérose et à la maladie cardio-vasculaire.17-19 en dépit de ceci, la théorie que le cholestérol est le voyou dominant responsable de l'athérosclérose a été promulguée pendant plus de 60 années, préparant l'anti-cholestérol d'industrie pharmaceutique faire campagne le mythe médical le plus rentable de toute l'heure.

Les drogues de Statin montrent un certain avantage en réduisant la mortalité dans les personnes avec la maladie de l'artère coronaire préexistante.20 cet avantage se produit indépendamment du cholestérol s'abaissant et est vraisemblablement secondaire à leurs effets anti-inflammatoires ou plaque-stabilisants subtils.21 le dénigrement du cholestérol et de l'abaissement agressif associé des taux sanguins de cholestérol a provoqué l'insuffisance de plus en plus grave CoQ10 dans un grand nombre de patients, la rendant absolument critique pour reconstituer les niveaux CoQ10 dans ces personnes.

Les niveaux CoQ10 optimaux améliorent l'arrêt du coeur

Pendant les premières années de notre expérience avec la thérapie CoQ10, personne n'a connu le niveau thérapeutique ou idéal de plasma de CoQ10 pour le traitement de l'arrêt du coeur. Au cours de 25 ans, il est apparu clairement que l'amélioration maximum de la fonction de coeur ne se produira pas à moins que les niveaux de plasma soient plus grands que 3,5 microgrammes par millilitre (mcg/mL). D'ici 2006, il y avait un total de 22 randomisés, procès commandés faisant participer un total de 1.605 patients évaluant l'avantage thérapeutique de CoQ10 supplémentaire en insuffisance cardiaque congestive.22-24 la majorité d'études étaient favorable, montrant l'amélioration significative dans la fonction de muscle cardiaque. En outre, il y a eu 34 procès préliminaires faisant participer 4.221 patients évaluant l'utilité clinique de CoQ10 dans l'arrêt du coeur, et encore des avantages clairs ont été observés sans n'importe quel effet inverse ou interaction médicamenteuse. En dépit de ces études, CoQ10 reste obscur à la plupart des médecins et n'est pas par habitude employé dans le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive. C'est en partie dû à la polarisation dominante d'anti-élément nutritif dans la pratique médicale conventionnelle, les documents médicaux, et l'éducation médicale.

Hors d'un total de 22 procès commandés de CoQ10 supplémentaire en insuffisance cardiaque congestive, seulement trois n'ont pas montré l'avantage significatif. La première étude par Permanetter et autres n'a pas mesuré des niveaux du plasma CoQ10, tels qu'il n'y a aucune manière de savoir si les niveaux CoQ10 thérapeutiques étaient atteints.25 le deuxième procès par Watson ont et autres démontré un niveau moyen du plasma CoQ10 de traitement de seulement 1,7 mcg/mL, avec seulement deux des 30 patients ayant un niveau de plus grands que 2,0 mcg/mL de plasma.26 en conclusion, la troisième étude par Khatta a et autres démontré un niveau moyen du plasma CoQ10 de traitement 2,2 du ± 1,2 mcg/mL, indiquant que quelques patients sur le traitement ont eu des niveaux aussi bas que 1,0 mcg/mL.27 malheureusement, ces deux derniers procès avec les niveaux CoQ10 sous-thérapeutiques sont le plus souvent cités comme preuves pour un manque d'avantage pour CoQ10 dans l'arrêt du coeur

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