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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en juin 2008
Rapports

Médecins Ignore Proven Alternative aux Stents coronaires et à la chirurgie de déviation

Par Dale Kiefer

Une occasion unique d'épargner les vies et des milliards innombrables de dollars est négligée par le corps médical. Cette technique augmente le flux sanguin au coeur, renforce la circulation, et offre une manière prouvée de traiter la maladie cardiaque au lieu des stents ou de dévier la chirurgie.

Le counterpulsation externe augmenté (EECP) est une procédure sûre et non envahissante qui peut surmonter la maladie cardiaque dans deux manière-par exercer passivement le coeur pour renforcer le système vasculaire et par l'optimisation de l'inflammation, le coupable sous-jacent dans des vaisseaux sanguins endommagés qui empêche le flux sanguin.

Médecins Ignore Proven Alternative aux Stents coronaires et à la chirurgie de déviation

Plus de 100 études ont démontré son efficacité primordialement et sécurité incontestée en améliorant le flux sanguin dans les patients présentant la maladie cardiaque. Quelques experts réclament la procédure d'EECP pour devenir thérapie principale pour la maladie cardiaque, longtemps avant que la chirurgie ou d'autres procédures envahissantes soient employées. Approuvé par FDA pour l'angine stable chronique, le choc cardiogénique, insuffisance cardiaque congestive, aussi bien que pendant une crise cardiaque, EECP non seulement sauve les vies mais est également des procédures envahissantes considérablement meilleur marché et plus sans risque que traditionnelles telles que l'angioplastie et les stents coronaires, qui continuent à être le soutien principal de la thérapie. Assurance-maladie paye même elle !

En améliorant la circulation, cette procédure simple empêche des artères de devenir bloquées, permettant au coeur de réaliser son travail plus effectivement. De même que souvent le cas, des soins de santé aux Etats-Unis sont souvent conduits par les revenus lucratifs rendant beaucoup au corps médical peu disposés à embrasser des thérapies alternatives.

La prolongation de la durée de vie utile a éclairé la première fois des membres aux avantages de la thérapie d'EECP en mai 2003, pourtant la plupart des membres de base ne réalisent toujours pas que cette technologie de sauvetage est disponible. En cet article, nous passerons en revue pourquoi votre cardiologue peut plus ne se permettre d'ignorer les avantages de cette procédure peu coûteuse et de sauvetage.

Un scénario Tout-Trop-commun
Patient étant traité sur le système de thérapie de Vasomedical LumenairTM EECP®

Pour des patients présentant quelques formes de maladie cardiaque, le counterpulsation externe augmenté (EECP) est une procédure non envahissante, de pointe, à faible risque, exécutée sur une base de patient, qui offre un sursis remarquable de certains des symptômes potentiellement de neutralisation de l'angine stable et de la maladie cardiaque coronaire. Les patients assez chanceux être offert cette thérapie sous-employée peuvent éprouver des changements de leurs conditions qui s'étendent du soulagement de la douleur significatif à la mobilité et à l'énergie remplacées, à une libido rallumée. Ils peuvent également littéralement gagner un nouveau bail la vie, évitant simultanément les dangers de la chirurgie de pontage coronarien tout en achetant assez de temps de renverser la maladie cardiaque qui leur a apporté au ce des carrefours en premier lieu. Mais on dira les occasions sont, à moins que vous vous enquériez à son sujet, vous jamais même que cette option existe.

Imaginez ce scénario. Vous avez développé préoccuper la récent-brièveté de symptômes du souffle, escaliers s'élevants de difficulté sans se reposer fréquemment, et peut-être même une certaine pression ou douleur dans votre coffre. Si vous êtes un homme, vous avez pu avoir noté une diminution de la libido, ou une incapacité occasionnelle de soutenir la construction pendant le sexe. Vous pouvez même éclater dans une sueur inexplicablement de temps en temps.

Vous voyez un médecin, et après avoir écouté votre coeur et poumons il peut vous envoyer pour voir un cardiologue, qui prend votre histoire, écoute votre coeur encore, et vous envoie pour une batterie d'essais. Vous pouvez être donné un électrocardiogramme et une radiographie de la poitrine, faites dessiner un certain travail de sang, et soyez envoyé pour davantage d'essai, tel qu'un test de tension ou un échocardiogramme (électrocardiogramme). Par la suite, le docteur fournit les actualités sinistres, « vous avez la maladie cardiaque coronaire et vous avez besoin de chirurgie de pontage coronarien maintenant. » Effrayé dans une droite proche-myocardique d'infarctus puis et là, vous êtes prêt à être d'accord sur n'importe quoi.

Ce que vous devez connaître : Counterpulsation externe augmenté (EECP)
  • La maladie de l'artère coronaire et l'angine stables peuvent causer des symptômes de neutralisation comprenant le manque du souffle, la pression ou le malaise dans le coffre, l'intolérance d'exercice, et la fatigue.

  • Les médecins traitent généralement la maladie de l'artère coronaire et l'angine suivant des procédures envahissantes telles que l'angioplastie/stents et la greffe de pontage de l'artère coronaire. Tandis qu'un tel traitement reconstitue temporairement le flux sanguin au coeur, reclosing des artères est commun.

  • Une thérapie pour les symptômes de la maladie de l'artère coronaire et une angine sûres, efficaces, non envahissantes est maintenant disponible. Le counterpulsation externe augmenté (EECP) allège des symptômes cardiaques en augmentant les voies circulation-alternatives collatérales coronaires par lesquelles le sang peut atteindre le muscle cardiaque.

  • La procédure est exécutée dans une série de traitements ambulatoires, dans lesquels les manchettes gonflables enroulées autour des jambes gonflent et dégonflent dans le rythme avec le battement de coeur du patient.

  • Plus de 100 études éditées prouvent qu'EECP peut effectivement soulager des symptômes de l'arrêt du coeur, augmenter la tolérance d'exercice, réduire la confiance dans le médicament, et améliorer la qualité de vie. Les avantages du traitement peuvent durer jusqu'à cinq ans.

  • Cette thérapie nouvelle simule les avantages circulatoires de l'exercice, permettant à des patients de surmonter des symptômes et de reprendre un mode de vie sain et actif.

Un scénario Tout-Trop-commun

Ou peut-être le docteur recommande l'angioplastie de ballon, suivie d'insertion d'un tube métallique minuscule de maille de stent-un qui sera fileté dans une (ou plus) des artères assurant le sang à votre coeur. Une fois qu'en place il écrasera la boue bloquant cette artère contre les murs d'artère, permettant au sang de couler plus librement encore. Le stent maintiendra ceci ouverture-à mineurs temporairement. Même avec les drogues supplémentaires, le restenosis (reclosing) de l'artère, est commun.1 comme n'importe quel Américain instruit, vous savez que notre système médical est le plus technologiquement avancé qui a jamais existé. Nous n'enterrons pas simplement des personnes avec la maladie cardiaque, nous les fixons. Si vos drains sont obstrués, après tout, un plombier les alèse jusqu'à ce qu'ils coulent librement encore. Si cela fonctionne pour ma tuyauterie, vous raisonnez, sûrement il travaillerez pour moi, aussi.

Un scénario Tout-Trop-commun

Dans ce scénario tout-trop-commun, le docteur programme le temps dans le laboratoire cardiaque de cathéterisation immédiatement. Vous l'acier vous-même pour une procédure envahissante qui a de nombreux risques, et coûte plus que votre dernière voiture, mais peut sauver votre vie. Vous avez été présenté avec toutes les options et êtes d'accord avec votre cardiologue que l'angioplastie de ballon suivie du placement de stent est le meilleur choix du traitement. Vous acceptez que vous ayez besoin de cette procédure immédiatement. Et ainsi vous soumettez à une procédure envahissante que vous êtes convaincu améliorerez vos possibilités à long terme de récupération. C'est la meilleure option pour le traitement, barre aucun, et remercie la qualité que vous vivez dans un pays où de telles procédures sont exécutées tellement par habitude.

Mais est-ce vraiment la meilleure option ? Ce qui s'il y avait une autre option de traitement qui pourrait réaliser certains des avantages potentiels de l'angioplastie, et peut-être plus, sans chirurgie envahissante ?

Trop bon pour être vrai ?

Debra Braverman, DM, est l'un des principaux experts en matière du pays en counterpulsation externe augmenté (EECP). Elle est également l'un de ses partisans plus enthousiastes. Elle court la plus grande installation d'EECP dans la nation, les centres de coeur de Braverman EECP, affiliés avec Albert Einstein Healthcare Network, à Philadelphie, la Pennsylvanie. « La première fois que j'ai entendu parler de lui, j'ai pensé qu'il semble trop bon d'être vrai, » indique Dr. Braverman (qui, par ailleurs, n'est pas lié à Dr. Eric Braverman). Mais c'était il y a des années. Maintenant, elle est un adepte convaincu dans cette thérapie trompeusement simple pour une maladie mortelle. « J'ai été stupéfié par la science derrière elle et la simplicité de la technique. Dans notre culture, nous tendons à penser plus le de pointe, plus le meilleur, mais les résultats avec cette technique sont phénoménaux. »

Trop bon pour être vrai ?

Cette procédure simple est faite comme thérapie de patient que les patients reçoivent d'habitude dans une série de sessions, durant approximativement une heure par jour, pendant jusqu'à sept semaines, pour un total de 35 sessions. Tandis que le patient se trouve sur un lit spécial, des manchettes gonflables, tout comme des manchettes de pression-surveillance de sang, sont enroulées autour des jambes inférieures et supérieures. Un électrocardiogramme surveille le battement de coeur du patient, et des coordonnées d'un ordinateur un cycle des inflations et des déflations rapides des manchettes dans le rythme avec le battement de coeur du patient. Les contractions de manchette se produisent pendant la phase de repos de l'impulsion du patient. Forçant le sang de nouveau dans le coeur, ils prennent effectivement une partie de la charge de travail outre du coeur. Les patients se plaignent d'habitude de trouver la détente d'expérience, apparentée au massage de profond-tissu ; dans semaine, ou même jours, ils rapportent habituellement se sentir plus énergiques et avoir une plus grande tolérance pour l'exercice, en plus de soulagement de douleur d'angine, selon Dr. Braverman.

Elle note que plus de 100 articles concernant EECP ont été édités dans les documents médicaux. Les tests cliniques nombreux ont prouvé maintes et maintes fois qu'EECP est efficace à soulager la douleur et d'autres symptômes de l'angine dans les patients présentant l'angine stable. Il a également prouvé efficace à améliorer des symptômes d'arrêt du coeur, à réduire la confiance patiente dans des médicaments, et à améliorer la tolérance d'exercice, la fonction érectile, et la qualité de vie. Dans d'autres pays, il a été employé pour traiter avec succès la maladie vasculaire périphérique, syndrome agité de jambe, neuropathie périphérique, et pour améliorer le soin de blessure.2-4 des avantages cardio-vasculaires ont été montrés à durent pendant jusqu'à cinq années. Ce qui est plus, en comparaison de plus risqué, des procédures interventional plus chères et et bien plus communes telles que l'angioplastie et le pontage coronaire, les études ont prouvé qu'EECP est comme bon ou meilleur à alléger des symptômes, à réduire la morbidité, et à améliorer la qualité de vie.4-21

Dans son livre, guérissez votre coeur avec le guide complet d'EECP-The d'abord de Counterpulsation externe augmenté, Dr. Braverman décrit les tests cliniques qui ont montré les patients de maladie cardiaque coronaires qui ont reçu EECP, plutôt que l'angioplastie, étaient moins pour subir le traitement de répétition à un et le suivi de cinq ans que des patients soignés avec l'angioplastie.3,22-24 l'autre analyse de données a constaté que dans un délai de cinq ans de traitement initial, les patients soignés avec le pontage coronaire, l'angioplastie, ou l'EECP tous ont éprouvé la mortalité et les taux suivants semblables de crise cardiaque, bien que le taux des décès dans un délai de cinq ans ait été légèrement inférieur pour les deux chirurgie d'EECP et de déviation que pour l'angioplastie.3,22,24

Contres-indication pour EECP

Tandis qu'EECP peut bénéficier beaucoup de personnes souffrant des effets de la maladie cardiaque coronaire, il n'est pas pour chaque patient. Les contres-indication pour la thérapie incluent :18,38,39

  • Maladie vasculaire périphérique grave

  • Insuffisance cardiaque congestive de Decompensated

  • Hypertension incontrôlée

  • Phlébite

  • Thrombose profonde de veine

  • Femmes enceintes ou potentiellement enceintes

  • Insuffisance aortique significative

  • Rythme nettement irrégulier de coeur

Consultez votre médecin pour déterminer si EECP est un choix approprié pour vous.

Forge nouvelle Voie-réparant l'approvisionnement en sang du coeur

Considéré comme forme de physiothérapie, EECP se tient dans le contraste important à l'autre, des approches bien plus communes à l'angine ; à savoir interventions envahissantes telles que la cathéterisation, l'angioplastie, le placement de stent, et la chirurgie cardiaques de pontage de l'artère coronaire. « C'est une maladie systémique, » Dr. Braverman de notes. « Les procédures envahissantes n'adressent pas la maladie cardiaque sous-jacente. »

Les plaques athérosclérotiques peuvent empêcher le flux sanguin au muscle cardiaque, ayant pour résultat la famine d'oxygène du tissu de muscle cardiaque. Ces manifestations cliniques sont souvent caractérisées par la douleur de l'angine et une certaine perte de fonction cardiaque. Mais ces blocages « deviennent souvent inutiles, » dit Dr. Braverman. « EECP améliore le flux sanguin en améliorant la fonction de vaisseau sanguin dans son ensemble… que les nouvelles voies forment. »

Forge nouvelle Voie-réparant l'approvisionnement en sang du coeur
Pre-EECP®

Ce phénomène, connu sous le nom d'angiogenèse collatérale coronaire, est bien documenté. Ces dernières années, les scientifiques ont consacré l'heure et les ressources croissantes à la recherche pour des thérapies conçues pour encourager ce processus.25-27 le cardiologue préventif basé sur Miami, Michael D. Ozner, DM, FACC, FAHA, caractérise le développement de ces nouveaux navires remarquables en tant que « déviation naturelle de coeur. » Il préconise médical au-dessus des thérapies chirurgicales, notant qu'il est possible de vivre avec des blocages, tout en renversant l'athérosclérose sous-jacente, par les changements dramatiques de mode de vie, tels que l'adhérence à un régime et à un exercice de type méditerranéen.

Cette capacité inhérente du corps de recruter de petits navires existants et de les transformer en itinéraires alternatifs pour des déviations circulation-naturelles coronaires autour d'artériel blocage-peut être attribuée à la plus grande production des cellules souche desquelles des cellules endothéliales sont formées ont appelé les cellules endothéliales de « ancêtre ». Et la recherche prouve que ces cellules d'ancêtre augmentent de manière significative en réponse à l'exercice. Cette augmentation est également attachée à la fonction endothéliale améliorée.28-31 l'endothélium (les murs de vaisseau sanguin de doublure de tissu) joue un rôle central dans le développement de l'athérosclérose ; il est ici dans l'endothélium que le processus commence. À moins que renversé avec le régime, l'exercice, et/ou la pharmacothérapie, athérosclérose aboutit d'habitude à la maladie cardio-vasculaire. La capacité d'améliorer la fonction endothéliale par l'exercice, atténué par la plus grande production des cellules endothéliales d'ancêtre, est partiellement responsable des prestations-maladie cardio-vasculaires de l'exercice. Pas par coïncidence, EECP simule l'exercice intensif.

Un pont à la thérapie indépendante
Courrier-EECP®

« EECP imite absolument l'exercice, » dit Dr. Braverman. « La machine s'exerce pour eux dans une certaine mesure. Il recrée vraiment les avantages circulatoires de l'exercice. » Cet avantage comme un exercice est censé pour dériver des effets hémodynamiques d'effort de cisaillement créés par EECP. Ceci se rapporte au phénomène dans lequel les particules pleines d'action de sang agissent l'un sur l'autre avec les murs de vaisseau sanguin. Ce phénomène mécanique, spécifiquement comme éprouvé pendant l'EECP, a été récemment lié à la suppression de l'inflammation dans les patients avec l'angine et la maladie de l'artère coronaire.32 en forçant le sang par les vaisseaux sanguins décontractés, les efforts de cisaillement sur les murs vasculaires peuvent également stimuler la production des cellules endothéliales d'ancêtre,33 juste comme l'exercice fait. Quoi qu'il arrive, cet effet mécanique, qui est induit par exercice ou EECP, a été montré pour stimuler les navires collatéraux dans la circulation coronaire.34

En outre, quelques autres études ont prouvé qu'EECP est associé aux plus grands niveaux de l'oxyde nitrique vaso-dilatateur crucial.35 le Dr. Braverman dit, « il y a des preuves considérables que nombreux état-y compris l'hypertension, l'obésité, riche en cholestérol, le diabète, l'arrêt du coeur, l'athérosclérose, le vieillissement, et vasculaires blessure-est associé au dysfonctionnement endothélial et aux niveaux réduits d'oxyde nitrique. Quelque chose qui augmente l'oxyde nitrique exercera un bienfait à long terme sur la maladie cardiaque et l'angine, et améliorera la circulation dans votre corps entier. » En outre, EECP réduit des niveaux de plasma de peptide natriuretic de cerveau (un marqueur lié à l'arrêt du coeur).36

Les études chez les animaux prouvent également que les aides d'EECP allègent des processus liés à l'atherogenesis, y compris des dommages endothéliaux causés par hypercholestérolémie décroissants et prolifération et migration de cellule musculaire lisse vasculaires frappantes.37

Un pont à la thérapie indépendante

Selon Dr. Braverman, « EECP recrée vraiment les avantages circulatoires de l'exercice… que c'est un pont pour plusieurs de nos patients. Il permet à ces personnes de surmonter leurs symptômes et puis de poursuivre leur propre programme d'exercice. » C'est crucial, elle précise, puisque « certains peuvent à peine marcher au début. » Elle identifie que les gains faits par EECP doivent être accrus par le patient une fois que le cycle de traitement est complet. La solution finale pour la maladie cardiaque, elle note « doit être une solution de mode de vie. » La procédure n'est pas une certaine sorte de béquille améliorée pour ses patients. « Aucun patient ne fait EECP et puis rentre à la maison pour se reposer sur le divan. Il leur permet de poursuivre un mode de vie actif. Ces patients veulent apprécier un mode de vie actif, » elle dit, et EECP fournit cette seconde chance d'apporter les modifications permanentes pour le meilleur. « Ce qui nous essayons de faire doit ralentir, sinon la halte, maladie cardiaque. EECP permet au corps de se guérir ; il est efficace dans la rotation autour de la progression de la maladie cardiaque, » elle dit.

Un pont à la thérapie indépendante

Ariel Soffer, DM, FACC, est Hollywood important, le cardiologue basé en Floride qui note qu'EECP a été approuvé par FDA pour le traitement de la maladie de l'artère coronaire et de l'angine en 1995. En 2002, EECP a été également approuvé pour le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive. Au cours des années il a soigné des « centaines, peut-être milliers » de patients avec EECP. « Ils viennent à nous en masse, » il note. « Nous avons [la pièce d'un traitement d'EECP] courant chaque jour. » Ses patients qui reçoivent la thérapie d'EECP « sont certains de nos patients plus heureux, » il dit. « Ils sont également certains des avocats les plus vocaux pour EECP. »

Dr. Soffer, qui est le cardiologue préventif officiel pour les panthères de la Floride de la Ligue de Hockey nationale, était parmi les premiers médecins dans le secteur pour utiliser EECP, qui est souvent regardé en tant que physiothérapie, ou réadaptation. Non tous les patients sont des candidats pour la thérapie d'EECP. Quelques patients présentant l'anévrysme de l'aorte, par exemple, ou certains patients sur la thérapie de Coumadin® de haut-dose peuvent être exclus.

Dr. Braverman note que la présence de l'anévrysme de l'aorte n'est pas nécessairement cause pour l'exclusion de la thérapie d'EECP dans sa pratique. Elle dit qu'elle accepte des patients présentant l'anévrysme de l'aorte abdominal, tant que il est moins de 5 cm de diamètre. De même, des patients sur la thérapie de Coumadin® peuvent nécessairement ne pas être exclus. « [It] dépend vraiment de la façon dont l'écurie ils sont sur le médicament, » elle dit, « j'ai soigné beaucoup de patients avec assez des hauts niveaux sans n'importe quel saignement ou les complications de meurtrissure. »

Des notes de Dr. Soffer, « il s'applique pour la plupart des patients. Il est étonnant que nous ne le fassions pas plus souvent dans ce pays. » En revanche, les médecins américains, « tendent à employer des traitements plus envahissants. Nous avons une « coupe il » mentalité, » il dit. Mais EECP réalise quelques résultats remarquables, sans traitement envahissant. « C'est vraiment ouvert nos yeux à la capacité du coeur de revascularize, » il dit. « Nous avons cathétérisé des patients [dans le laboratoire cardiaque de cathéterisation] et avons trouvé une meilleure circulation après EECP. Après un cours de traitement d'EECP, l'expérience de patients a élevé la capacité d'exercice, humeur élevée, et a augmenté la capacité sexuelle. « Il y a des améliorations significatives, » il dit, notant que la plupart des résultats sont obtenus dans les six premières semaines de la thérapie.

« EECP devrait être discuté avec le patient comme une alternative, contre la déviation ou le stent, » dit Dr. Soffer. « Je vraiment, crois vraiment le patient doit être le capitaine de leur propre bateau… aux USA que nous sommes plus envahissants dans nos traitements, mais je pense qu'EECP est sous-utilisé. » Tandis que la communauté de cardiologie a été quelque peu lente pour embrasser ce traitement sûr, efficace, non envahissant, Dr. Soffer croit qu'il gagnera graduellement l'acceptation comme traitement alternatif ou auxiliaire. « Car les gens commencent à regarder de plus en plus des thérapies intégratrices et alternatives, ceci commencera à devenir plus populaire, en particulier comme le coût des machines descend. » Il est difficile discuter le résultat avec… « lui s'est avéré augmenter le flux sanguin » qu'il note.

Dr. Braverman est également plein d'espoir que l'utilisation d'EECP augmentera, mais elle est quelque peu sceptique. Elle est frustrée par la réticence des médecins de partager l'information avec leurs patients concernant cette alternative sûre aux procédures envahissantes, telles que la chirurgie de déviation et l'angioplastie. Et elle semble sceptique que le coût de machines d'EECP est un facteur prohibitif. « L'équipement n'est vraiment pas celui cher contre l'autre équipement de cardiologie, » elle dit. « Il n'est pas aussi lucratif que des procédures plus envahissantes, le remboursement est bas… il est une tragédie que les médecins même ne la mentionnent pas ou n'offrent pas, » elle dit. Des « milliards de dollars sont dépensés en maladie cardiaque. Beaucoup de médecine est conduite par l'argent et pas par la science, et cela doit changer. »

La responsabilité est sur des médecins pour pratiquer la pleine révélation. « Le médecin est lié pour dire au patient toutes les options, pour avoir un dialogue ouvert avec des patients. Ceux qui n'incluent pas EECP retiennent l'information. Il n'y a aucune justification pour elle. » De manière attristante, elle note que seulement une fraction des patients qui pourraient tirer bénéfice de ce traitement lui sont envoyés par des cardiologues. Mais ces mêmes cardiologues sont rapides pour envoyer leurs propres membres de la famille, quand ils ont la maladie cardiaque. « Il n'y a rien négatif pour dire au sujet de ce traitement, » elle conclut. « Là stupéfient les avantages cliniques avec cette technique. »

Si vous avez n'importe quelles questions sur le contenu scientifique de cet article, appelez svp un conseiller de santé de prolongation de la durée de vie utile à 1-800-226-2370.

Plus d'information concernant EECP

Dans le nord-est, entrez en contact :
Debra Braverman, DM, directeur de département d'EECP de la médecine, Division de la cardiologie, Albert Einstein Medical Center
Avenue de 700 Cottman, B de construction, niveau plus bas, Philadelphie, PA 19111
Téléphone : 215-342-2100
Site Web : www.bravermancenters.com

En Floride, entrez en contact :
Ariel Soffer, DM, FACC
Entreprise de HealthwoRx
3702 Washington Street Suite 305, Hollywood, la Floride, 33021
Téléphone : 954-967-6550.
Site Web : www.mitral.com

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