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LE Magazine en mars 2008
Rapports

Prévention des dangers de rayonnement de CAT Scans cardiaque

Par Michael Ozner, DM
Prévention des dangers de rayonnement de CAT Scans cardiaque

Quand des tomodensitogrammes cardiaques sont employés pendant une situation d'urgence, ils peuvent fournir des informations diagnostiques critiques au sujet du flux sanguin coronaire qui peut aider à sauver la vie d'un patient. C'est le moment l'où cette technologie brille.

Malheureusement, ces machines produisent une quantité stupéfiante d'exposition au rayonnement pour le patient, souvent l'équivalent de jusqu'à 750 radiographies de la poitrine. Le problème est que trop de professionnels de soins de santé recommandent en passant ces balayages aux patients qui sont asymptomatiques et qui veulent juste savoir que se passe-t-il à l'intérieur de leurs corps. L'exposition au rayonnement de ces essais peut souvent mener aux coupures d'ADN qui peuvent stimuler l'initiation du cancer.

Le corps médical peut être ainsi à la veille de créer une spectaculaire progression dans le nombre de cas de cancer dus à l'utilisation excédentaire des examens de diagnostic qui exposent le patient dangereusement aux hauts niveaux du rayonnement. En fait, certains de ces essais exposent le patient à plus de rayonnement qu'éprouvé par les survivants japonais des souffles de bombe atomique à Hiroshima et à Nagasaki.1

En cet article, nous discuterons comment équilibrer les avantages et les risques des tomodensitogrammes pour maximiser votre courant et état futur de santé.

CAT Scans : Diagnostic de révolution, mais à quel coût ?

Comme première audition de cardiologue préventif au sujet (CAT ou CT) du balayage tomographique axial automatisé cardiaque, j'ai pensé qu'il a retenti près de miraculeux : un essai simple, non envahissant, indolore qui fournit rapidement une photo fortement détaillée du coeur, donnant nous la capacité d'indiquer exactement des blocages coronaires et à d'autres signes de la maladie tôt ainsi nous peut les traiter avant que tous autre dommages se produisent ; ou améliorez encore, ne trouvez rien mal avec le coeur, en nous permettant de rassurer des patients et laissez-les aller dessus de pair avec leurs vies.

CAT Scans : Diagnostic de révolution, mais à quel coût ?

Cependant, il ne s'est pas tout avéré de cette façon. Il est maintenant évident que les tomodensitogrammes présentent beaucoup de risques significatifs, particulièrement une fois utilisé pour des personnes de criblage sans des signes ou des symptômes de la maladie. Trop de personnes, y compris des professionnels de soins de santé, ne se rendent pas compte de ces risques et, en conséquence, peuvent inutilement ne pas mettre en danger la santé et même les vies. Les tomodensitogrammes cardiaques ont un endroit approprié comme outil de diagnostic important. Malheureusement, en raison du marketing agressif, ils sont maintenant employés souvent aléatoirement dans beaucoup de bureaux, de cliniques, de centres de plain-pied, et d'hôpitaux dans tout le pays. Sans prescription d'un docteur, n'importe qui peut obtenir un tomodensitogramme cardiaque tout en s'exposant au rayonnement excessif, parfois équivalent à plus de 500 radiographies de la poitrine.2-5

Depuis de nombreuses années, j'ai été préoccupé par la spectaculaire progression dans l'exposition au rayonnement due à l'essai diagnostique effectuée par des radiologues et des cardiologues. Tandis que l'intention est d'employer ces essais pour diagnostiquer la maladie cardiaque potentiellement mortelle, nous pourrions créer un autre problème : cancer.

Récemment, New England Journal prestigieux de médecine a rendu compte de ce danger croissant. Son rapport déclare qu'en Amérique, il y a actuellement plus de 62 millions de balayages de CT étant exécutés tous les ans sur des patients, comparé à juste 3 millions en 1980.1 en outre, l'article déclare que le rayonnement de ces tomodensitogrammes peut causer des coupures de brin en notre ADN ayant pour résultat des mutations liées à la création du cancer. Actuellement, les auteurs proposent que cela plus de 20 millions d'adultes soient exposés au rayonnement potentiellement inutile. L'article tire la même conclusion que j'avais parlé environ pendant des années : nous devons réduire instamment le nombre de tomodensitogrammes incertains afin de réduire nettement notre risque de cancer.

Si tout va bien, avec la conscience d'élevage de cette question, les patients et les médecins se rendront compte des dangers d'utiliser-et occasionnel de tomodensitogramme commencent à limiter et maintenir la quantité de rayonnement que nous sommes tous qui sont exposés à.

Quelle est CAT Scan ?

Inventé en 1972 par Godfrey Hounsfield et Allan Cormack, qui plus tard ont gagné le prix Nobel, les tomodensitogrammes emploient des rayons X et informatique pour créer des images détaillées des parties du corps, y compris le coeur et d'autres organes, os, et muscles. À la différence des rayons X traditionnels, le faisceau de rayons X de tomodensitogramme se déplace autour, créant beaucoup de différentes vues ou « tranches » de son sujet prévu. Un ordinateur est alors utilisé pour combiner ces tranches de photo, ayant pour résultat les images tridimensionnelles fortement détaillées qui aident des cardiologues et d'autres médecins clairement à visualiser et diagnostiquer des désordres.6

Angiographies coronaires

La maladie cardiaque demeure le tueur du numéro un des hommes et des femmes. Malheureusement, un grand nombre de personnes découvrent qu'elles ont cette condition seulement quand elles éprouvent une crise cardiaque ou même une mort cardiaque mauvais-soudaine. En conséquence, il y a eu une poussée depuis de nombreuses années à fournir une façon efficace de diagnostiquer la maladie cardiaque et d'éviter de telles catastrophes.

Avant que les tomodensitogrammes soient devenus largement - disponible, notre outil principal pour diagnostiquer un blocage d'artère coronaire était la cathéterisation coronaire d'angiographie ou de coeur, une procédure chère et envahissante avec des risques sérieux potentiels. Ainsi c'a semblé un grand avancement quand l'angiographie coronaire non envahissante exécutée avec le balayage de CAT est entrée dans l'utilisation.

Aujourd'hui, nous avons le scanner relativement nouveau de CAT de 64 tranches, permettant à des personnes d'entrer dans un centre de balayage et de laisser moins qu'une heure plus tard avec les photos complètes et détaillées de leurs coeurs ou même leurs corps entiers. Les 64 milliers de prises de tomodensitogramme de tranche d'images du coeur en juste quelques secondes, permettant à un cardiologue de voir des images détaillées du coeur d'un patient et comment il fonctionne.7-9 bientôt, le tomodensitogramme de 128 tranches sera largement - les machines disponibles et et bien plus précises sont dans les travaux.

Il est important de savoir que ces balayages du corps entier, qui n'ont été jamais approuvés par FDA, sont disponibles sans prescription d'un docteur et ont été fortement favorisés par la publicité de media, approuvés par les médecins importants, et même accentués sur l'émission de TV d'Oprah Winfrey. Un article-couverture de Time Magazine en 2005 l'a additionné : « Comment la nouvelle technologie de Coeur-balayage pourrait sauver votre vie. »10 la précipitation étaient allumés pour que chacun obtienne la tranche 64 balayage-égaux que du corps entier sur un annuaire base-à s'assurent que rien n'était erroné avec elles ou pour attraper n'importe quoi mal à ses étapes préliminaires et traitables.

Risque contre l'avantage

Risque contre l'avantage

Je n'ai aucun problème avec des tomodensitogrammes pour les patients qui ont besoin vraiment de ces essais, de ce type qui révèlent en cas d'urgence la pièce avec écraser la douleur thoracique. Utilisant un scanner de CAT de 64 tranches et toute autre représentation les modalités peuvent nous aider à faire un diagnostic très rapide de si ces patients ont des blocages dans leurs artères causant une crise cardiaque, des caillots sanguins dans leur poumon, ou la dissection de leur aorte.11 dans les situations aimez ces derniers, tomodensitogrammes peut incontestablement être des sauveteurs.

Dans la médecine, nous sommes enseignés à employer le « rapport de risque-avantage, » un guide en nous aidant décident quelle intervention est appropriée pour chaque patient et chaque situation. Les cas aiment ces en cas d'urgence pièce, où un patient a des symptômes évidents et potentiellement mortels, exigent des médecins de découvrir que se passe-t-il aussi rapidement et exactement comme possible, afin de sélectionner le traitement le plus approprié. Dans ces exemples, les avantages évidents d'obtenir l'information d'un tomodensitogramme sont supérieurs clairement à tous les risques aux patients.

Ma querelle n'est pas avec de telles situations de sauvetage pour des patients avec des symptômes critiques, mais présentant le nouveau concept d'employer ces essais en tant que procédures de dépistage de masse pour les personnes qui n'ont aucun symptôme et veulent juste découvrir que se passe-t-il à l'intérieur de leurs corps, si en raison de leur propre curiosité ou d'une recommandation par des professionnels de soins de santé.12,13

Ce que vous devez connaître : Prévention des dangers de rayonnement de CAT Scans cardiaque
  • Une des avances les plus importantes dans la médecine moderne était le développement des balayages de tomographie axiale sur ordinateur (CAT ou CT).

  • Tandis qu'ils fournissent des données de valeur, les tomodensitogrammes exposent le corps à un grand nombre technologies de bien plus grandes de rayonnement que plus tôt comme des rayons X. Les rayonnements ionisants produits par des tomodensitogrammes sont un carcinogène connu.

  • Le nombre annuel de tomodensitogrammes exécutés aux Etats-Unis a monté en flèche de 3 millions de balayages en 1980 à 62 millions de balayages environ aujourd'hui. Beaucoup de scientifiques croient qu'une épidémie de cancer induit par la radiation est imminente.

  • L'exposition au rayonnement est cumulative au cours d'une vie, et elle est particulièrement préjudiciable quand elle se produit à un jeune âge.

  • Avec un ou plusieurs tomodensitogrammes, il est possible de s'accroître la quantité d'exposition au rayonnement éprouvée par les survivants d'Hiroshima et de Nagasaki, qui plus tard ont succombé au cancer.

  • Tandis que les tomodensitogrammes ont un rôle important en diagnostiquant les patients symptomatiques, ils ne devraient pas être employés comme outils de criblage pour les personnes en bonne santé. Il n'y a aucun avantage démontré d'interviewer les patients asymptomatiques, alors que les risques de l'exposition au rayonnement sont bien documentés.

  • Dans les patients en bonne santé, une meilleure stratégie préventive de santé comporte des contrôles réguliers, examinant pour des facteurs de risque cardio-vasculaires tels que des lipides de sang, et pratiquant un mode de vie sain.

Les dangers du rayonnement

Il y a beaucoup de problèmes avec l'utilisation répandue des tomodensitogrammes pour examiner ceux sans symptômes, mais le plus sérieux est le rayonnement qui produit des effets cumulatifs sur nos corps. Les tomodensitogrammes ne sont pas des radiographies de la poitrine simples qui fournissent un peu de rayonnement. Au lieu de cela, ils fournissent une importante quantité d'exposition au rayonnement au patient et, comme nous savons, le rayonnement a été montré pour augmenter le risque de cancers, tels que la leucémie ou le cancer du sein.14

Nous tous recevons « le rayonnement de fond naturel, » c'est-à-dire, rayonnement du soleil, gaz de radon, roches dans la terre, rayonnements, nourriture, et d'autres sources en nos vies quotidiennes qui habituellement ne peuvent pas être évitées. Mesuré dans les unités appelées les « millisieverts » (mSv), nous pouvons comparer ce rayonnement naturel au rayonnement que nous obtenons des sources synthétiques, telles que les examens médicaux.15 par exemple, une radiographie de la poitrine fournit environ 0,02 mSv ou l'équivalent de 2,4 jours de rayonnement de fond naturel ; un tomodensitogramme de l'abdomen fournit mSv environ 10,0, l'équivalent de 500 radiographies de la poitrine ou un rayonnement de fond naturel de 3,3 ans.2 ce qui est concerné la grande préoccupation est qu'un tomodensitogramme du corps entier de 64 tranches peut fournir mSv 15 mSv pour les hommes et 21 pour des femmes (un tissu et des seins plus denses du corps des femmes exigent des doses plus élevées d'obtenir des images claires), l'équivalent de bien plus de 750 radiographies de la poitrine.2,16 ceci est une différence significative, particulièrement quand vous vous rendez compte que le rayonnement que vous recevez produit des effets cumulatifs en votre corps.

Comme évoqué dans un article du 19 juin 2007 par Roni Caryn Rabin dans New York Times, les études récentes indiquent que la dose par habitant de la vie des Américains de rayonnements ionisants a augmenté 600% entre 1980 et 2006, avec la partie de cette augmentation ont attribué aux procédures diagnostiques de représentation.17 l'Organisation Mondiale de la Santé, centres pour le contrôle et la prévention des maladies, et l'institut national des sciences de santé environnementale ont tous les rayons X classifiés comme carcinogènes, basés sur le fait qu'ils ont été liés à la leucémie et aux cancers du sein, des poumons, et de la thyroïde.

Le risque d'un cancer mortel d'une radiographie de la poitrine a été estimé en tant qu'une dans million ou plus, qui est très à distance. Mais on estimé à que le risque d'un cancer mortel chez une personne qui a eu un tomodensitogramme fournissant mSv 10 de rayonnement est nettement augmenté et un dans 2.000,2 à mesure qu'une manière de comparaison, les survivants japonais des explosions de bombe atomique à Hiroshima et Nagasaki, qui se sont avérés pour faire face à un plus grand risque de développer un cancer mortel, a reçu en moyenne une dose de entre mSv 5 et 20, avec certains à mesure que haut à mesure que mSv 50.1 puisque l'exposition au rayonnement de toutes les sources s'accroît au-dessus d'une vie, il est clair que nous allions dépasser rapidement l'exposition au rayonnement à Hiroshima et à Nagasaki, et que les tomodensitogrammes administrés simplement pour le criblage exposent le public américain aux quantités importantes de rayonnement, avec le risque à long terme de cancer potentiellement mortel.

Il n'y a seuil inférieur pas sûr de rayonnement qu'exposition-tout rayonnement est potentiellement dangereux. Naturellement, chacun est différent et ne sera pas affecté par rayonnement de la même manière. Néanmoins, une autre question importante de note est comment le rayonnement interfère le système immunitaire naturel du corps. Les propres mécanismes de défense de votre corps attaquent des radicaux libres et des cellules cancéreuses à l'intérieur de vous, aidant à vous maintenir en bonne santé. Mais un souffle soudain de rayonnement peut être juste l'impulsion pour déranger cet équilibre sensible, permettant aux colonies cellulaires malignes précédemment contenues de se développer dans de véritables tumeurs.

Les dangers du rayonnement

Je ne suis pas la seule personne me suis inquiété de ceci. L'université américaine de la radiologie et l'association américaine de coeur sont très intéressées au sujet des tomodensitogrammes exposant le public américain aux quantités importantes de rayonnement, qui pourraient probablement mener aux cancers mortels. Leur document de synthèse commun de l'an 2000 a déclaré qu'ils ne recommandent pas des tomodensitogrammes pour le criblage courant.18 même la prévention examinant des tomodensitogrammes de coeur ne signifie pas que vous êtes sûr, car il y a d'autres procédures électives qui fournissent de grandes doses de rayonnement, telles que la colonoscopie virtuelle et les tomodensitogrammes de plein-corps. Effrayant, le tomodensitogramme de plein-corps peut fournir encore de plus grandes doses de rayonnement que le coffre ou les balayages abdominaux qui couvrent un domaine plus limité.19

Ainsi vous pouvez voir qu'il est très facile d'accumuler votre dose cumulative d'exposition au rayonnement. Si vous suivez quelques recommandations populaires d'avoir un tomodensitogramme annuel, vous pouvez rapidement accumuler mSv 50 d'exposition au rayonnement de ces seuls essais, sans compter le rayonnement supplémentaire d'autres examens médicaux et sources naturelles. Quelques tomodensitogrammes, une colonoscopie virtuelle, un test de tension nucléaire, et une angiographie coronaire pourraient facilement te donner plus de rayonnement qu'un survivant d'Hiroshima qui attrapera par la suite un cancer mortel. C'est un problème majeur qui n'est pas dû adressé au fait que les patients et les médecins sont inconscients de ces risques substantiels de ces outils de criblage. Ce n'est pas que tous les essais de représentation sont mauvais, mais les médecins et leurs patients doivent peser les risques et des avantages pour chaque essai et s'assurer les sélectionnent seulement ces essais qui sont vraiment nécessaires pour le soin de patient.

COMPARAISON DES DOSES DE RAYONNEMENT

COMPARAISON DES DOSES DE RAYONNEMENT

Procédure

Dose effective typique (mSv)

Non des radiographies de la poitrine pour la dose effective équivalente

Heure pour la dose effective équivalente du rayonnement de fond naturel

Radiographie de la poitrine

0.02

1

2,4 jours

Tête de CAT

2.0

100

243 jours

Abdomen de CAT

10.0

500

3,3 ans

Angiographie coronaire

3.4

170

1,1 ans

CAT 64-slice (mâle)

15.2

760

5,1 ans

CAT 64-slice (femelle)

21.4

1070

7,1 ans

Tableau 1 : Doses de rayonnement des procédures diagnostiques de représentation.2,16

Genre différent, âge différent, différents risques

Quand nous parlons des doses de rayonnement pour différents actes médicaux, nous parlons toujours des évaluations, plutôt que les chiffres précis. C'est parce que la quantité d'exposition au rayonnement peut varier, selon l'installation où vous avez votre tomodensitogramme, qui l'exécute, quelle machine est utilisée, et quelle condition vous pouvez avoir, aussi bien que votre âge et genre. En conséquence, les évaluations que nous voyons sont pour « une dose effective, » qui peut ne pas être exactement ce qui obtenez vous dans votre essai.

Genre différent, âge différent, différents risques

Une étude en juillet 2007 éditée dans JAMA (journal d'American Medical Association) a constaté que le risque de cancer dans les personnes ayant 64 tomodensitogrammes de tranche du coeur est plus grand pour des jeunes femmes que pour les hommes.20 chercheurs ont constaté qu'une sur toutes les 143 femmes balayées à l'âge 20 développera le cancer, habituellement cancer du sein ; le risque pour les femmes de 40 ans tombe à une dans 284 ; et pour les hommes, le risque de cancer était un dans 686 pour un de 20 ans et un dans 1.007 pour un de 40 ans. La raison de la différence dans le risque entre les femmes et les hommes s'est avérée pour se situer dans le fait que le tissu de sein est très sensible au rayonnement et le coeur ne peut pas être balayé sans exposition au rayonnement au tissu de sein.

Sont-ils le corps entier interviewant CAT Scans Effective ?

Voici ce que la plupart des personnes ne réalisent pas : il n'y a absolument aucune donnée pour montrer que les tomodensitogrammes du corps entier pour des personnes sans des signes ou des symptômes de la maladie sont médicalement utiles.

Selon le site Web de FDA :

« FDA n'a jamais approuvé le CT pour interviewer n'importe quelle partie du corps pour n'importe quelle maladie spécifique, sans parler de pour examiner le corps entier quand il n'y a aucun symptôme spécifique de la maladie du tout. Aucun fabricant n'a soumis des données à FDA pour soutenir la sécurité et l'efficacité des réclamations de criblage pour le criblage du corps entier de CT. »2

Il plus loin états :

« … FDA sait sans données démontrant que le criblage du corps entier de CT est efficace en détectant n'importe quelle maladie particulière assez tôt pour que la maladie soit contrôlée, traitée, ou guérie et épargne avantageusement une personne au moins une partie du détriment lié à la maladie grave ou à la mort prématurée. »

En outre, l'université américaine de la radiologie, l'université américaine de la cardiologie/d'association américaine de coeur, l'association américaine des physiciens dans la médecine, et l'American Medical Association, notamment, ne recommandent pas le criblage du corps entier. Assurance-maladie et la plupart des compagnies d'assurance ne couvrent pas des tomodensitogrammes pour examiner parce que les essais n'ont été jamais montrés pour fournir les informations qui sont additives à ce que nous connaissons actuellement en prenant des antécédents médicaux, en exécutant un examen physique, et en obtenant les analyses de sang appropriées.

« Les rayons X superbes » ont préparé le terrain pour le futur Cancer

L'exposition au rayonnement des Américains moyens a augmenté considérablement depuis 1980, en grande partie en raison des augmentations de l'utilisation des balayages de tomographie axiale sur ordinateur (CAT ou CT).1 ces « rayons X superbes » fournissent bien plus de rayonnement que les radiographies conventionnelles de simple-film (rayons X). Des rayons X sont classifiés comme carcinogènes par l'Organisation Mondiale de la Santé et le centres pour le contrôle et la prévention des maladies fédéral.

L'utilisation des tomodensitogrammes a augmenté par plus qu'un facteur de 20 depuis 1980. Tandis que le CAT a révolutionné la radiologie diagnostique, et les rapports patients immédiats d'avantage/risque sont favorables, une nouvelle étude, éditée dans New England Journal de médecine, conclut que l'exposition au rayonnement accrue prépare le terrain pour de futurs cas de cancer.1

« Il y a un argument convaincant à faire que trop d'études de CT sont réalisées aux Etats-Unis, » écrivent les auteurs de l'étude. Les plus grandes augmentations ont été des procédures de diagnostic chez les enfants (en particulier dans le diagnostic de l'appendicite) et des procédures de dépistage électives dans les adultes (tels que des balayages de plein-corps et des colonoscopies virtuelles). Les tomodensitogrammes des enfants préoccupent particulièrement, car les enfants sont plus susceptibles des effets préjudiciables des rayonnements ionisants que des adultes. « Peut-être 20 millions d'adultes et, crucialement, plus de 1 million d'enfants par an aux Etats-Unis sont irradiés inutilement. »1

Coûts excessifs

Quand des machines de tomodensitogramme ont été la première fois présentées au début des années 80, elles ont été fortement rendues publiques et lancées sur le marché. Puisque l'assurance n'a pas normalement couvert les balayages, les patients ont typiquement payé tout le coût hors de leurs propres poches. Ainsi beaucoup de personnes qui ont été effrayées par leurs antécédents médicaux de famille ont dépensé des milliers de dollars dans les espoirs que les essais « sauveraient leurs vies » en indiquant des conditions potentiellement mortelles cachées.21 certains de mes propres patients m'ont indiqué que que la représentation centre les a chargés jusqu'à $2.500 pour un au premier balayage, et que plusieurs de ces centres ont été courus pas par des médecins, mais par les gens d'affaires qui étaient très agressifs dans leur marketing.

Après tout, les hôpitaux, les médecins, et les centres de balayage avaient investi plusieurs million de dollars pour chacun de ces scanners, et ils ont naturellement voulu récupérer leurs coûts. Ainsi il y avait beaucoup de pression sur des patients d'avoir des tomodensitogrammes quand ils ont pu ne pas avoir eu besoin de eux, et beaucoup de marketing aux médecins au sujet de la façon dont ils pourraient augmenter leur revenu à l'aide de ces machines dans leurs pratiques. Tellement dans de nombreux cas, des tomodensitogrammes étaient vendus à un public confiant tandis que les dangers étaient complètement ignorés. Malheureusement, c'est toujours en grande partie le cas.

Que pouvons-nous faire avec les résultats d'essai ?

Indépendamment de la question sérieuse de rayonnement, le plus grand problème avec des tomodensitogrammes figure ce qui peut être instruit des résultats. Ici, nous pouvons regarder différents scénarios, selon si les résultats sont normaux ou anormaux.

Regardons ce qui se produit si les résultats sont normaux. Il n'y a aucune donnée quelque pour indiquer que si vous avez une étude normale, il signifie que vous êtes libre pour continuer vos habitudes indésirables de mode de vie, telles que fumer, manger un régime malsain, ou être sédentaire. Cependant, si votre tomodensitogramme est normal, il y a un danger très vrai que vous supposerez que vous êtes libre de la maladie, et n'avoir aucun besoin de changer quelque chose-ainsi des habitudes malsaines potentiellement continues.

Que pouvons-nous faire avec les résultats d'essai ?

Un des désavantages potentiels est que quand les gens obtiennent des résultats de normale d'un tomodensitogramme, ils oublient les deux facteurs les plus importants dans les bonnes santés : un mode de vie sain et s'approprient la thérapie médicale, une fois nécessaire. Même lorsqu'un docteur est impliqué et prend un moment pour discuter les résultats de tomodensitogramme, le patient peut marcher loin avec le message, « je suis à la maison libèrent parce que mon essai était normal. » En conséquence, le patient est peu susceptible d'apporter n'importe quelles modifications signicatives pour assurer des bonnes santés continues.

Nous devons également considérer la possibilité que les résultats d'essai produisent un « faux négatif, » qui signifie qu'un patient a réellement les problèmes de santé que n'a pas révélés sur l'essai ou n'a pas été correctement interprétés. Dans ce cas, le patient a reçu une dose lourde de rayonnement, mais n'a pas reçu n'importe quelles informations utiles. Ceci peut de manière significative retarder le docteur en diagnostiquant le problème de santé se développant.

Laissez-maintenant nous supposent que les résultats d'essai reviennent anormal, montrant le calcium coronaire significatif ou un blocage. Le docteur recommande alors souvent une étude nucléaire d'effort et une angiographie coronaire pour davantage d'évaluation. Ces essais sont non seulement coûteux ; ils bombardent également le patient présentant bien plus de rayonnement. Par exemple, laissez-nous supposent qu'à l'heure de la cathéterisation de coeur, un blocage de 80% est découvert dans une des artères coronaires. Le patient, qui n'a eu aucun symptôme avant le tomodensitogramme, pourrait alors avoir un stent inséré à l'appui vertical ouvrent l'artère. Vous pouvez penser que c'est un grand résultat et le patient sera maintenant plus sain et protégé contre une future crise cardiaque.

Cependant, il n'y a pas une once de preuves que la prise des hommes ou des femmes sans des symptômes et la soumission de eux aux stents ou de la chirurgie de déviation réduiront le risque suivant de crises cardiaques ou prolongeront leurs vies. Mettant des stents dans les personnes avec des blocages, même ceux avec des blocages de 90%, n'améliore pas les résultats cliniques au delà des changements médicaux optimaux de thérapie et de mode de vie. Ces données ont été bien établies dans la littérature de cardiologie. L'insertion coronaire de stent mieux est réservée aux patients instables en butte à une crise cardiaque ou à ceux qui souffrent de la douleur thoracique persistante, en dépit de la thérapie médicale maximum.

Ainsi en insérant un stent, vous avez non seulement échoué pour diminuer les possibilités du patient de avoir une crise cardiaque, mais vous avez pu l'avoir augmentée réellement. C'est parce que la mise d'un stent-un étranger corps-dans un blocage stable avec du beaucoup de calcium pourrait réellement déclencher une crise cardiaque, une sténose, ou même une mort soudaine et catastrophique.

Les dangers primaires de CAT Scans cardiaque conventionnelle

Mes soucis importants concernant des tomodensitogrammes cardiaques sont comme suit :

  1. Exposition au rayonnement excédentaire.

  2. Le manque de risque/d'évaluation prouvés d'avantage ces favorise l'utilisation.

  3. Potentiel pour les essais supplémentaires et procédures qui sont coûteux, pourraient avoir des conséquences défavorables de santé, et sont souvent inutiles.

  4. L'utilisation des balayages « motivent les patients, » aux lesquels pourrait mieux être accompli en parlant et en instruisant des patients au sujet des changements de mode de vie.

  5. Coûtez au bénéfice patient et excessif à l'industrie de soins de santé.

  6. Les méthodes sûres et efficaces pour accomplir les mêmes buts sont déjà disponibles.

Une meilleure approche

Pour les patients qui n'ont aucun symptôme, une approche bien plus efficace à la promotion de santé est pour qu'un médecin s'asseye avec le patient, prennent une bonne histoire, voient s'il y a des antécédents familiaux de maladie cardiaque, font un examen complet, découvrir si la tension artérielle est élevée, sentent l'impulsion, écoutent le coeur, font un électrocardiogramme et des analyses de sang, et puis parlent au patient au sujet de la façon suivre un mode de vie sain, si la personne ne fait pas déjà ainsi. Si la tension artérielle du patient, le sucre de sang, ou le cholestérol est trop haut, le médecin devrait alors les traiter avec des changements de mode de vie et la thérapie médicale car nécessaire pour atteindre le but approprié.

La croyance de longue date que les résultats de tomodensitogramme motivent des personnes pour changer leurs modes de vie a été trouvée fausse. Une étude dans le JAMA a constaté que ces balayages n'ont pas changé le comportement dans aucun balayage manière-anormal simplement n'ont pas motivé des patients pour changer leurs modes de vie ou pour prendre leur médicament plus régulièrement.22 en outre, est-il approprié de soumettre des patients au risque et les dépenses des tomodensitogrammes « les motivent-elles » pour faire ce qu'elles devraient faire de toute façon ?

Aujourd'hui, les cardiologues savent qu'il est possible d'empêcher la majorité de la maladie cardio-vasculaire par des changements de mode de vie, avec les médicaments prudents, comme nécessaire. Mais en dépit de cette connaissance, nous faisons beaucoup de choses, y compris l'administration 62 millions de tomodensitogrammes environ par année qui n'ont été jamais montrés pour réduire le risque de crises cardiaques ou de courses, ou prolongeons la vie.

Le mot « docteur » signifie le « professeur, » et nous des médecins devrions dépenser nos patients de enseignement de temps comment vivre les vies saines, plutôt que les tests de dépistage de commande comme les tomodensitogrammes qui ont des conséquences défavorables de potentiel.

Un autre problème est que quand les médecins prennent du temps de parler avec des patients et d'expliquer des choses à eux soigneusement, ils ne sont pas récompensés. J'ai été un cardiologue préventif pendant plus de deux décennies et les ai dépensés beaucoup de temps avec mes patients enseignant comment rester en bonne santé. Vous ne devenez pas payé pour celui, au moins pas dans ce pays. Dans beaucoup d'autres pays, tels que le Canada et les Frances, les médecins sont payés pour maintenir leurs patients en bonne santé, qui semble à moi être une approche bien plus efficace qu'un système de santé cette intervention de récompenses plutôt que la prévention.

Ainsi il devrait être clair pourquoi je m'oppose à ce criblage de masse de « inquiété bien, » et j'espère que l'information en cet article aidera à instruire le public. Nous devons vraiment revenir à ce que nous connaissons des travaux.

Ce qui pour demander à votre docteur

En premier lieu, vous demander à un docteur qui recommande un de ces tomodensitogrammes, « ce changement aller vraiment de balayage devrait-il est-il ma gestion ? Est il allant avoir comme conséquence des résultats améliorés pour ma santé ? »

Si vous avez des facteurs de risque pour la maladie cardiaque, vous devriez également demander au docteur, « sur mon analyse de sang, vous avez mesuré toutes les choses que nous connaissons l'augmentation mon risque d'une crise cardiaque ? » Cela signifie non seulement le cholestérol total, mais la lipoprotéine à basse densité (LDL), la lipoprotéine de haute densité (HDL), et les triglycérides. Nous savons également qu'il y a des facteurs de risque naissants qui peuvent être mesurés par des analyses de sang, telles que la taille des particules de cholestérol, des particules dangereuses de cholestérol appelées la lipoprotéine (a), et des marqueurs inflammatoires de risque tels que la protéine C réactive (CRP) et l'homocystéine. Ces essais peuvent être faits efficacement très au coût bas et sans le risque au patient. En outre, il y a des essais sûrs et peu coûteux qui utilisent les ondes sonores, telles qu'un échocardiogramme et un ultrason carotide, qui peuvent être utilisés pour l'évaluation de diagnostic et de risques. Un index cheville-brachiale est un autre essai sûr et peu coûteux qui compare la tension artérielle dans les bras et les jambes d'évaluer le risque pour la maladie vasculaire.

Chaque patient devrait demander, « quels choix de mode de vie si I fait pour abaisser mon risque de développer la maladie cardiaque ? » À ce moment là, le docteur devrait discuter la nutrition (je préconise le régime méditerranéen), l'exercice prudent (au moins 30 minutes par jour), le contrôle du stress (tel que le yoga, la respiration, ou la réponse de relaxation), et l'arrêt de tabagisme.

Au cas où vous et votre docteur conviendriez qu'un tomodensitogramme est une nécessité médicale, devriez-vous demander « qu'est-vous la dose de rayonnement qui j'obtiendrai avec cet essai ? Y a il tous les essais alternatifs, tels qu'un IRM ? » L'IRM, ou la représentation de résonance magnétique, emploie des champs magnétiques pour produire des images qui aident des médecins à diagnostiquer la maladie, y compris la maladie de l'artère coronaire. À la différence du balayage de CAT, l'IRM ne produit aucune exposition au rayonnement.

Je propose fortement que chacun gardent un disque soigneux de chaque essai qu'ils subissent comporter le rayonnement, avec une notation sur la quantité de rayonnement qui a été reçu avec cet essai. Il est important que vous ayez une bonne idée d'approximativement à combien de rayonnement votre corps a été exposé et que vous discutez ceci avec votre médecin toutes les fois que n'importe quel essai comportant le rayonnement est recommandé.

Naturellement, il serait meilleur si chaque fois quelqu'un était donné un essai comportant le rayonnement, ils étaient au courant de ceci, avec la quantité donnée et les risques impliqués, mais jusqu'à ce que cela se produise, la charge est sur des patients pour se protéger. Vous pourriez également vouloir partager l'information importante en cet article avec votre famille et amis, ainsi ils peuvent se protéger, aussi bien.

Dans le même temps, faites tout que vous pouvez rester en bonne santé, ainsi vous n'aurez si tout va bien pas besoin de ne subir aucun essai utilisant les doses élevées du rayonnement, avec leurs risques sanitaires à long terme inconnus.

Dans cette veine, vous pourriez être intéressée d'apprendre qu'une étude récente a prouvé qu'un sommeil léger minute du dossier 30 au moins 3 jours par semaine peut abaisser votre risque d'une crise cardiaque par plus de 30%.23 encore meilleurs, des petits sommes sont gratuite, accessible, et non lié au rayonnement.

Conclusion

Tandis que les tomodensitogrammes peuvent être appropriés et utiles pour diagnostiquer les patients symptomatiques, leur abus inadéquat peut préparer le terrain pour une épidémie de cancer induit par la radiation. Le contraire à l'exagération de media et au marketing agressif, tomodensitogrammes ne sont pas utile pour interviewer les patients en bonne santé, et peuvent réellement faire plus de mal que l'adieu exposant des personnes au rayonnement dangereux. Tous les patients et médecins doivent surveillent diligemment l'exposition au rayonnement, utilisant les techniques qui produisent l'exposition au rayonnement seulement si médicalement nécessaires. Ceux qui cherchent à assurer un avenir sain mieux sont servis en pratiquant un mode de vie sain et des contrôles réguliers. •

Dr. Michael Ozner pratique la cardiologie préventive à Miami, FL. Il est l'auteur du régime méditerranéen de Miami (2008, livres de Benbella).

Pour plus de visite www.cardiacoz.com de l'information.

Si vous avez n'importe quelles questions sur le contenu scientifique de cet article, appelez svp un conseiller de santé de prolongation de la durée de vie utile à 1-800-226-2370.

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