Vente superbe d'analyse de sang de prolongation de la durée de vie utile

Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en novembre 2008
Rapports

Détectez votre risque de crise cardiaque et de course soudaines

Par Laurie Barclay, DM
Détectez votre risque de crise cardiaque et de course soudaines

Une nouvelle analyse de sang peut exactement identifier la plaque athérosclérotique qui est vulnérable pour se rompre, et aide à stave des événements cardiaques mortels. Par la mise en évidence des personnes qui sont dans le danger imminent d'un événement ischémique (d'aucun flux sanguin), des médecins innovateurs et des patients d'alertes d'analyse de sang de PLAC® au besoin urgent de mettre en application des mesures de sauvegarde agressives. Pendant que l'essai de PLAC® devient plus largement utilisé, il promet de réduire nettement le risque de crise cardiaque et de course soudaines.

Détection de la plaque vulnérable

Quand Tim Russert a succombé à une crise cardiaque mortelle en juin de cette année, le monde a été choqué non seulement par la perte d'une personnalité iconique d'actualités de TV, mais également par la nature inattendue de sa mort. Tim Russert a eu la maladie de l'artère coronaire qui a été censément commandée avec le médicament et l'exercice. Un test de tension fin avril était ordinaire. L'autopsie a indiqué que la plaque de cholestérol se rompant dans une artère coronaire a obstrué l'approvisionnement en sang par cette artère, causant la crise cardiaque mortelle de Tim Russert.1

Détection de la plaque vulnérable

Une plaque athérosclérotique, également connue sous le nom d'atheroma, est un dépôt des graisses néfastes, ou des lipides, sur le mur de vaisseau sanguin. Quand la plaque se rompt, les globules ressemblant à des gros morceaux de coupure de farine d'avoine lâchement et obstruent soudainement un vaisseau sanguin, entraînant la crise cardiaque ou la course.

Les experts en matière de cardiologie ont noté la différence cruciale entre le rétrécissement progressif des artères, qui avaient été commandées dans Russert, contre le blocage soudain et mortel d'une artère coronaire principale par la plaque athérosclérotique rompue sur le mur de navire. Puisqu'environ la moitié des personnes qui ont une crise cardiaque n'avoir aucun symptôme avant l'événement aigu,1 il est critique qu'ils soient identifiés et traités avant qu'il soit trop tard.

De même, la course aiguë et débilitante, également provoquée dans de nombreux cas par la rupture de plaque, se produit souvent sans avertissement. Les essais de représentation, tels que la tomodensitométrie carotide d'ultrason ou de coeur (CT), peuvent nous indiquer qu'au sujet de l'état anatomique actuel de vaisseaux sanguins assurer le cerveau et le coeur, mais au sujet même de eux ne peut pas identifier la plaque qui est vulnérable pour se rompre.2,3 en outre, la technologie de CT comporte l'exposition au rayonnement, et l'angiographie coronaire exige l'injection du colorant qui peut causer des complications dans quelques personnes.

Dans le monde développé, la maladie cardiaque demeure la principales cause du décès et incapacité pour des hommes et des femmes.4,5 tandis que les facteurs de risque traditionnels tels que l'âge, le genre, la lipoprotéine à basse densité (LDL), les triglycérides, la lipoprotéine de haute densité (HDL), la tension artérielle, la circonférence de taille, et l'aide de sucre de sang prévoient qui développera l'athérosclérose chronique, elles ne peuvent pas prévoir chacun qui souffrira un événement cardio-vasculaire aigu.

Heureusement, le nouvel essai de PLAC®, réalisé sur une prise de sang courante, peut aider à identifier les personnes qui sont en danger pour la course ou la crise cardiaque.2

L'essai de PLAC® identifie les plaques athérosclérotiques prêtes à se rompre

L'essai de PLAC® mesure des taux sanguins d'une enzyme appelée la phospholipase A2 ( Lp-PLA2) de lipoprotéine. L'enzyme Lp-PLA2 lâche une chaîne des événements néfastes aboutissant au dysfonctionnement endothélial, qui est une anomalie pathologique dans le mur de vaisseau sanguin qui prépare le terrain pour l'athérosclérose, l'accumulation de plaque, et la rupture.6

Un niveau élevé de Lp-PLA2 peut signaler qu'une plaque artérielle est susceptible de la rupture, qui pourrait faire casser un caillot lâchement, précipitant une crise cardiaque ou une course.

Les marqueurs traditionnels du risque cardio-vasculaire tels que des taux de cholestérol indiquent à des médecins très peu au sujet du risque aigu de course ou de crise cardiaque.7 cependant, il y a des relations biochimiques importantes entre la lipoprotéine à basse densité (LDL) et le Lp-PLA2. Des particules de LDL sont oxydées par les radicaux en l'absence d'oxygène, et ces particules oxydées de LDL pénètrent dans l'intima, la couche les plus secrets du mur de vaisseau sanguin.8

L'essai de PLAC® mesure l'activité de l'enzyme Lp-PLA2 liée aux particules de LDL quand ils sont oxydés. David G. Harrison, DM, FACC, FAHA d'Emory University School de médecine à Atlanta, GA, notes, « si on a un essai élevé de PLAC®, il indique que la personne a [enflammé] les plaques athérosclérotiques dans lesquelles l'oxydation de LDL se produit. »

Lp-PLA2 est fait dans la plaque elle-même et agit en tant que marqueur spécifique de l'inflammation qui semble être directement impliquée en formant la plaque athérosclérotique rupture-encline. Les patients présentant la maladie de l'artère coronaire ont nettement élevé les niveaux Lp-PLA2, reflétant l'habillage de la plaque vulnérable dans le mur de vaisseau sanguin.7,8

Une étude d'autopsie de 25 patients présentant la mort coronaire soudaine a employé l'anticorps à Lp-PLA2 pour dépister sa présence dans les artères coronaires malades. Bien que tôt les plaques n'ont eu très la lumière souillant pour Lp-PLA2, ou aucune, les plaques rompues qui avaient causé Lp-PLA2 intense montré par mort subite souillant profondément dans la plaque.9

De même, les patients subissant la chirurgie liée à l'athérosclérose de l'artère carotide, une des artères principales fournissant le cerveau, ont eu la souillure intense pour Lp-PLA2 dans le type de macrophages-un de globule blanc impliqué dans l'inflammation de plaque. Ceux qui ont eu la maladie d'artère carotide sans symptômes ont eu la souillure beaucoup moins intense pour Lp-PLA2.10

L'essai de PLAC® prévoit des événements cardio-vasculaires aigus

L'essai de PLAC® prévoit des événements cardio-vasculaires aigus

Les hauts niveaux de Lp-PLA2 prévoient des plus grands taux de maladie cardiaque et de course coronaires dans des études basées sur la population multiples. Les médecins de Mayo Clinic prestigieux et d'autres experts ont récemment passé en revue plus de 25 études éditées de Lp-PLA2, y compris une compilation de 14 études épidémiologiques éventuelles de 20.000 patients. Ils ont conclu que Lp-PLA2 est uniformément lié à un plus gros risque de crise cardiaque et de course, et que ce risque accru n'est pas sensiblement changé quand des facteurs de risque conventionnels pour la maladie cardio-vasculaire sont également considérés. Ils ont déterminé que Lp-PLA2 est unique en étant fortement spécifique pour l'inflammation de plaque, aussi bien qu'étant impliqué en causant cette inflammation.11-13

L'essai de PLAC® est comme sensible et plus spécifique que d'autres marqueurs pour la prévision des événements aigus, tenant compte pour que la capacité augmentée identifie les personnes qui sont au risque accru pour un événement ischémique aigu.

Lp-PLA2 a été montré pour prévoir la fonction endothéliale dans un certain nombre d'études.6,14 un exemple saisissant de ceci est une apparence d'étude que les personnes dans le tiers le plus élevé des niveaux Lp-PLA2 sont plus de trois fois aussi probables pour avoir le dysfonctionnement endothélial coronaire que ceux dans le plus bas troisième.14 en cela l'étude, les niveaux Lp-PLA2 a prévu le dysfonctionnement endothélial indépendamment de leur association avec du cholestérol et d'autres facteurs de risque cardio-vasculaires. Un examen des études disponibles prouve que les personnes avec des hauts niveaux de Lp-PLA2 ont environ deux à trois fois le risque pour des événements cardio-vasculaires aigus, et que ce risque est indépendant des facteurs de risque cardio-vasculaires traditionnels.2,12,13 que l'association des niveaux Lp-PLA2 élevés avec le risque cardio-vasculaire aigu juge vrai même dans les adultes plus âgés apparent en bonne santé.15

Bien que LDL et d'autres lipides ne soient pas cohérents les facteurs prédictifs de la course risquent, ont élevé Lp-PLA2 double approximativement le risque de course.7,16

Ce que vous devez connaître : Essai de PLAC®
  • L'essai de PLAC® prévoit le risque de crise cardiaque ou de course aiguë plus exactement que font les marqueurs traditionnels du risque cardio-vasculaire.

  • L'essai de PLAC® mesure des niveaux de la phospholipase A2 (Lp-PLA2) de lipoprotéine d'enzymes.

  • Lp-PLA2 déclenche une série d'événements ayant pour résultat le dysfonctionnement endothélial, qui est une anomalie pathologique dans le mur de vaisseau sanguin qui prépare le terrain pour l'athérosclérose, l'accumulation de plaque, et la rupture.

  • Lp-PLA2 est trouvé dans la forte concentration dans les plaques athérosclérotiques qui sont prêtes à se rompre, entraînant la crise cardiaque ou la course.

  • Lp-PLA2 reflète l'inflammation dans la plaque athérosclérotique et son activité est associée aux macrophages, qui sont les globules blancs spécialisés trouvés dans les domaines de l'inflammation.

  • Les niveaux de Lp-PLA2 montent dans les personnes en danger pour la crise cardiaque et la course aiguës.

  • L'essai de PLAC® est en tant que sensible et est plus spécifique pour le risque cardio-vasculaire aigu que d'autres marqueurs cardio-vasculaires plus très utilisés de risque.

  • À la différence du CT et d'autres procédures chères de représentation, l'essai de PLAC® est peu coûteux, commode, et n'implique aucun risque autre que dessiner une prise de sang.

  • L'essai de PLAC® peut être employé pour déterminer et raffiner les niveaux cardio-vasculaires de risque et pour surveiller la réponse au régime, aux statins, et à d'autres traitements utilisés pour la gestion des risques cardio-vasculaire.

Qui devrait recevoir l'essai de PLAC®, et combien de fois ?

Actuellement, le rôle le plus validé pour l'essai de PLAC® est dans les personnes avec le risque modéré ou plus grand pour des événements cardio-vasculaires basés sur les facteurs de risque traditionnels, dans qui un niveau élevé inciterait une modification plus agressive de facteur de risque, telle qu'une réduction plus intensive de taux de cholestérol et/ou de tension artérielle, et le plus grand accent sur des changements de régime et de mode de vie. Les personnes dans qui des risques traditionnels ne sont pas connus, comme un patient qui est adopté et chez qui les antécédents familiaux sont incertains, peuvent également en particulier tirer bénéfice de l'essai de PLAC®.

Basé sur l'étude bien connue et étendue de Framingham, le risque d'événements cardio-vasculaires peut être calculé pour un patient donné.17 quelques experts proposent que l'essai de PLAC® soit fait dans les patients dans qui on estime à que le risque de avoir un événement aigu dans un délai de 10 ans 5-20%, selon une formule basée sur l'étude de Framingham.

Qui devrait recevoir l'essai de PLAC®, et combien de fois ?

Un examen expert récent de panneau de consensus pour l'usage clinique de Lp-PLA2 examinant7 recommande que l'essai soit employé dans les patients modérés et à haut risque,12 mais pas comme test de dépistage pour des personnes à faible risque de la maladie cardio-vasculaire et de la course.

Le panneau de consensus a simplifié la définition du risque modéré de cela basé sur l'étude de Framingham, et l'a définie en tant que tous les un ou plusieurs de ce qui suit : âge 65 ou plus vieux, actuellement fumant, syndrome métabolique, sucre de sang de jeûne plus de 99, ou des facteurs de risque tous deux ou plus traditionnels pour la maladie cardio-vasculaire.7

Dans les patients présentant le syndrome métabolique, l'essai de PLAC® est clairement plus spécifique pour la prévision du risque que l'essai de protéine C réactive, qui semble augmenter en réponse à la présence du syndrome métabolique.7

L'essai de PLAC® devrait être fait une fois tous les ans chez les personnes qui sont obèses, qui ont l'hypertension, type - 2 diabètes, riches en cholestérol, ou des antécédents familiaux forts de course et de maladie cardiaque coronaire. Des fumeurs réguliers doivent également être examinés.

Dans les patients recevant des transplantations cardiaques, les niveaux Lp-PLA2 prévoient également le risque de crise cardiaque et de mort cardiaque liées à l'inflammation dans les artères du coeur transplanté, une condition connue sous le nom d'allograft cardiaque vasculopathy.18

L'essai de PLAC® aide la gestion des risques cardio-vasculaire de guide

Bien que Lp-PLA2 ne soit pas une cible primaire de thérapie, le panneau expert 7de consensus identifie que les patients avec haut Lp-PLA2 ont des preuves de l'inflammation vasculaire et devraient donc être traités plus intensivement avec la thérapie préventive à plus à faible risque d'un événement cardio-vasculaire. Le panneau recommande que des patients présentant les niveaux Lp-PLA2 élevés soient promus du risque modéré à haut risque, ou d'à haut risque très à haut risque. Dans ces patients, un but approprié est d'abaisser LDL à 100 mg/dl dans les patients à haut risque et à 70 mg/dl dans les patients très à haut risque.7

Les patients avec un groupe de facteurs de risque cardio-vasculaires connus sous le nom de syndrome métabolique, à savoir poids excessif, les lipides anormaux de sang, haut sucre de sang, et l'hypertension, peuvent également tirer bénéfice de surveiller Lp-PLA2 et des stratégies de traitement, telles que les changements de mode de vie et la thérapie intensifiés de réduction de lipides de combinaison, qui réduisent Lp-PLA2.2,12,19

En plus de son utilisation de mesurer l'intensité du mode de vie et des interventions pharmacologiques requis, l'essai de PLAC® peut être employé en série pour évaluer la réponse à ces thérapies. Les Statins pour le cholestérol élevé réduisent typiquement les niveaux Lp-PLA2 de 20-30%, et l'addition de la niacine ou d'une drogue de fibrate en association peut réaliser un 5-20% supplémentaire s'abaissant.

En plus des statins et des fibrates, l'orlistat et toute autre réduction de lipides dope également plus bas Lp-PLA2, permettant au progrès de la thérapie d'être surveillé avec l'essai de PLAC®.11,16,19,20

Les médicaments de tension artérielle connus sous le nom d'enzymes (ACE) d'inhibiteurs phospholipase maximale de angiotensine-conversion A2 également plus bas, et quelques scientifiques ont suggéré que l'efficacité thérapeutique des drogues cardio-vasculaires puisse dépendre, à un certain degré, de leur capacité d'abaisser des marqueurs de l'inflammation vasculaire tels que Lp-PLA2.2,10

Les acides gras Omega-3 et la niacine se montrent prometteur en réduisant le plasma Lp-PLA2.21,22 en plus, une protéine d'isolement dans l'épice de safran des indes (curcumine) empêche une forme de la phospholipase A2 trouvée dans le règne animal.23

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