Liquidation de ressort de prolongation de la durée de vie utile

Résumés

La durée de vie utile prolongation magazine en mars 2009
Résumés

Combidex

Le potentiel de la représentation nanoparticle-augmentée.

L'échafaudage précis de ganglion lymphatique dans la malignité génito-urinaire est un composant important dans l'algorithme diagnostique et la planification thérapeutique. Une nouvelle méthode prometteuse pour l'échafaudage de ganglion lymphatique est représentation de résonance magnétique augmentée par nanoparticle lymphotrophic. Cette technique nouvelle emploie les traces d'oxyde superparamagnétiques ultrasmall de fer, qui localisent dans les ganglions lymphatiques et fournissent la caractérisation détaillée de l'indépendant de ces noeuds des critères typiquement admis de taille. Cet examen fournit un bref aperçu des méthodes actuellement admises pour l'échafaudage non envahissant de ganglion lymphatique et discute complètement M. augmenté par nanoparticle lymphotrophic représentation : une technique qui peut être employée pour la détection précise des métastases de ganglion lymphatique et jouera vraisemblablement un rôle important dans l'échafaudage non envahissant de ganglion lymphatique dans le cancer génito-urinaire dans un avenir proche.

Urol Oncol. 2008 janvier-février ; 26(1) : 65-73

Carcinome côlorectal : questions sélectionnées dans l'examen et l'échafaudage et la détermination pathologiques des facteurs pronostiques.

CONTEXTE : Le carcinome côlorectal est l'un des types les plus communs de cancer dans les pays occidentaux et est uniformément rangé parmi les 3 causes principales des décès liées au cancer, avec approximativement 150 000 nouveaux cas aux Etats-Unis et aux 55 000 décès en 2006. L'évaluation du pathologiste de l'étape de tumeur et des caractéristiques morphologiques étape-indépendantes, telles qu'invasion vasculaire/lymphatique, influence des stratégies de traitement pour le patient individuel, tel que la décision pour offrir le traitement d'appoint après chirurgie. Cependant, bien que le pathologiste influence le soin clinique dans le cancer côlorectal, certains aspects de l'échafaudage et évaluation des facteurs pronostiques demeurent provocants et embrouillants. OBJECTIFS : Pour présenter le système côlorectal actuellement utilisé d'échafaudage de cancer ; pour adresser des secteurs provocants dans l'échafaudage pathologique, y compris des considérations de catégorie de T et des recommandations pour le nombre minimal de ganglions lymphatiques prélevé ; et pour discuter l'évaluation des facteurs pronostiques étape-indépendants sélectionnés, tels que l'invasion lymphatique vasculaire. POINTS D'ÉMISSION DE DONNÉES : Cet examen est basé sur le manuel actuel d'échafaudage du Comité mixte américain sur le Cancer, l'université du protocole américain de pathologistes pour l'examen des spécimens des patients présentant des carcinomes primaires des deux points et du rectum, et les articles sélectionnés concernant l'échafaudage côlorectal et les facteurs pronostiques Ovid par accessible Medline (Bibliothèque nationale de carcinome de médecine, Bethesda, DM). CONCLUSIONS : L'évaluation appropriée de l'échafaudage pathologique pour le cancer côlorectal et des facteurs pronostiques morphologiques exige une compréhension complète des directives d'échafaudage et dissection et échantillonnage soigneux de spécimen.

Laboratoire Med. de Pathol de voûte 2008 Oct. ; 132(10) : 1600-7

Facteurs de risque et résultats cliniques des patients présentant le cancer de la vessie muscle-envahissant noeud-positif.

Le cystectomy et lymphadenectomy radicaux est un traitement standard pour des patients présentant le cancer de la vessie à haute teneur et envahissant. Bien que les limites absolues de lymphadectomy à l'heure de la chirurgie n'aient pas été avec précision définies, il n'y ont pas un corps croissant des preuves pour suggérer qu'une dissection prolongée de ganglion lymphatique puisse être salutaire pour la présentation et la survie dans noeud-négatif et - les patients de cancer de la vessie positifs. Pour les patients noeud-positifs de lymphe, plusieurs facteurs pronostiques ont été identifiés pour fournir la stratification de risque et pour diriger le besoin de traitement auxiliaire. Ceux-ci incluent : l'étape pathologique de la tumeur de vessie, ampleur de la charge lymphadenectomy et nodale de tumeur. Le concept de la densité de ganglion lymphatique a été également identifié comme facteur pronostique. La littérature et des données sur l'ampleur de lymphadenectomy sera passée en revue aussi bien que les variables pronostiques actuelles et les avantages de la chimiothérapie d'appoint.

Rev expert Anticancer Ther. 2008 juillet ; 8(7) : 1091-101

Facteurs pronostiques dans les patients présentant le carcinome du vulva-notre propre examen d'expérience et de littérature.

AIM DE L'ÉTUDE : L'objectif était l'analyse des facteurs pronostiques et des résultats de traitement de 104 patients présentant le cancer vulvar, traités entre 1990 et 2003 au centre de l'oncologie, Maria Sklodowska-Curie Memorial Institute, Cracovie, Pologne. MATÉRIEL ET MÉTHODES : L'âge moyen des patients était 67. La maladie avancée (TNM III et IVA) a été trouvée dans 54 (51,9%) patients et évalue 2 et 2 dans 50 (48,1%). Des ganglions lymphatiques inguinaux médicalement uni- ou bilatéralement ont été impliqués dans 40,4% de patients. Cinquante-sept (54,8%) patients ont subi le vulvectomy radical avec lymphadenectomy inguinal bilatéral et (45,2%) le vulvectomy 47 radical seulement. La différenciation de Cancer était bien dans 38 (36,2%) de patients, modèrent dans 38 (36,2%) et pauvrex en 28 (36,6%). La radiothérapie auxiliaire a été appliquée dans 30 (28,8%) cas. RÉSULTATS : On a observé le taux de survie global de cinq ans dans 44,4% de patients. Selon la catégorie de TNM, les taux de cinq ans d'OS étaient 61,4% pour la catégorie 1, 54,9% pour la catégorie 2, 40,1% pour la catégorie 3 et 13,3% pour IVA. Dans les patients âgés < 70, le taux de cinq ans d'OS était 54,7% comparés à 30,5% pour ceux > ou = 70. Parmi des patients présentant la différenciation du cancer G1 64,4% ont survécu à cinq ans, avec G2 39,1% et avec G3 24,9%, respectivement. CONCLUSION : L'analyse univariable a indiqué un impact statistiquement significatif et défavorable d'âge > ou = 70, avec la différenciation de cancer de G3, la participation de ganglion lymphatique et l'étape inguinales médicalement confirmées de classification TNM sur la survie globale de cinq ans. L'analyse multivariée de Cox a démontré que les facteurs pronostiques indépendants pour la survie de cinq ans étaient l'âge du statut patient et clinique de ganglions lymphatiques et de catégorie de classification TNM inguinaux.

EUR J Gynaecol Oncol. 2008;29(3):260-3

Preuves cliniques de micrometastasis de cancer du sein pendant l'ère de la biopsie de noeud de sentinelle.

La biopsie de noeud de sentinelle pour le cancer du sein de tôt-étape a été établie comme excellente procédure chirurgicale et d'échafaudage élaborée pour augmenter la détection de la participation minimale de ganglion lymphatique telle que des micrometastases. Multisection et l'utilisation appropriée de la souillure immunohistochemical ont mené à la plus grande détection des micrometastases, et ceci a provoqué de nouvelles questions au sujet du traitement à utiliser au sujet du micrometastasis. C'est si la dissection axillaire complète de ganglion lymphatique (ALND) et la thérapie systémique auxiliaire sont eues réellement besoin pour des patients avec le micrometastasis en raison de la basse prédominance de la métastase de ganglion lymphatique de nonsentinel. Quelques études de cas actuellement éditées indiquent que les patients sélectionnés avec des micrometastases sans davantage d'ALND ne souffriraient pas d'une incidence élevée de répétition régionale. Cependant, le risque pronostique à long terme de répétition systémique et d'échec local liés à la maladie axillaire résiduelle dans le patient noeud-positif de lymphe de sentinelle élisant pour pas davantage chirurgie axillaire n'a pas été défini. Les études nombreuses ont étudié l'impact des métastases occultes, qui peuvent être considérées comme des micrometastases ou un petit dépôt de tumeur. Bien que les données des procès commandés randomisés manquent, ces études suggèrent que le pronostic des patients de cancer du sein avec des micrometastases ne devrait pas être considéré les mêmes que cela dans les patients véritablement noeud-négatifs. Les patients avec des micrometastases devraient avoir une certaine thérapie systémique auxiliaire. Les essais aléatoires actuels apporteront des réponses éventuelles à la question du traitement optimal pour le micrometastasis.

International J Clin Oncol. 2008 fév. ; 13(1) : 24-32

Biopsie de noeud de sentinelle : interprétation et gestion des patients avec des noeuds immunohistochemistry-positifs et ceux de sentinelle avec des micrometastases.

La procédure de noeud de sentinelle est à outil approprié pour identifier la métastase de ganglion lymphatique dans le cancer du sein. Des noeuds de sentinelle sont généralement examinés avec une plus grande attention principalement pour exclure, aussi sûrement que la métastase de ganglion possible et lymphatique. Pour réaliser ceci, beaucoup de protocoles sont employés, ayant pour résultat différents taux de micrometastasis ou de cellules d'isolement de tumeur produites. Depuis l'importance pronostique des cellules ou du micrometastasis d'isolement de tumeur dans les noeuds de sentinelle, et le risque davantage de participation axillaire de ganglion lymphatique dans les patients présentant les cellules d'isolement de tumeur, est incertain et tout au plus limité, ces résultats peuvent poser des difficultés pour des cliniciens dans la prise de décision clinique. Des protocoles qui identifient la métastase de ganglion lymphatique, dont la pertinence clinique est connue, sont justifiés. Des dissections inutiles de ganglion lymphatique devraient être évitées.

J Clin Oncol. 10 février 2008 ; 26(5) : 698-702

Cancer de la prostate évalué avec M. Imaging de ferumoxtran-10-enhanced T2*-weighted à 1,5 et 3,0 T : une première expérience.

BUT : Pour évaluer pour l'avenir la faisabilité de la représentation de résonance magnétique de ferumoxtran-10-enhanced (M.) à la haute résistance de champ magnétique (3,0 T) et pour comparer la qualité d'image entre 1,5 - et 3.0-T M. représentation en termes de détection de ganglion lymphatique dans les patients présentant le cancer de la prostate. MATÉRIAUX ET MÉTHODES : Cette étude était comité d'examen institutionnel approuvé, et tous les patients ont donné le consentement éclairé écrit. Quarante-huit patients consécutifs âgés 51-79 ans (moyen, 65,5 ans) avec le cancer de la prostate ont été inscrits. T2*-weighted 1,5 - et 3.0-T M. images du bassin ont été acquis dans un avion sagittal parallèle au muscle de psoas pendant 24 heures après administration ferumoxtran-10. Une bobine à réseaux de dipoles pelvienne et de corps a été employée et a rapporté une résolution de dans-avion de 0,56 x 0,56 x 3,00 millimètres à 1,5 0,50 x 0,50 x 2,50 millimètres de T et à 3,0 T. Toutes les images ont été évaluées par trois lecteurs pour la qualité totale d'image, la délinéation de frontière de ganglion lymphatique, le muscle-gros contraste, et le navire-gros contraste. L'importance statistique a été calculée à l'aide de l'essai de Mann-Whitney U. Plus tard, le modèle mélangé linéaire général a été employé pour estimer les contributions de trois facteur-patient, lecteur, et technique-à la variabilité des résultats de représentation. RÉSULTATS : De manière significative (P < .05) on a observé un meilleur muscle-gros contraste, un navire-gros contraste, une délinéation de frontière de ganglion lymphatique, et une qualité totale d'image 3.0-T à M. représentation. Le modèle mélangé linéaire général a indiqué que la variabilité de tous les résultats pourrait être attribuée à l'utilisation de la représentation 3.0-T. CONCLUSION : M. représentation de Ferumoxtran-10-enhanced peut être exécuté à de hautes résistances et à résultat de champ magnétique de la qualité améliorée d'image, qui peut mener à la détection améliorée de petits ganglions lymphatiques positifs. (c) RSNA, 2006.

Radiologie. 2006 mai ; 239(2) : 481-7

Échafaudage de cancer du rectum.

Les Endorectal-USA sont la technique d'imagerie la plus appropriée dans l'échafaudage initial du cancer du rectum et ils sont en grande partie précis en évaluant les parties et en démontrant la diffusion perirectal du tissu de cancer. Le CT ne peut pas démontrer les couches du mur rectal et son exactitude en démontrant l'invasion du propria de muscolaris et de la graisse perirectal est inférieure à d'autres techniques, ainsi son utilisation dans l'échafaudage local n'est pas recommandée. L'IRM est en grande partie précis en évaluant le mesorectum et la fasce mesorectal qui sont considérés les facteurs pronostiques les plus appropriés pour la répétition locale. L'évaluation de ganglion lymphatique est un défi pour le chaque des techniques d'imagerie puisque la taille de ganglion lymphatique n'est pas un critère fiable pour diagnostiquer la participation métastatique. La médecine nucléaire a un rôle remarquable dans la manoeuvre du cancer du rectum et dans un avenir suivant la combinaison de l'ANIMAL FAMILIER de FDG en même temps que des protocoles d'un CT augmentés par contraste consacré pourrait devenir une procédure à pas unique d'échafaudage.

Surg Oncol. 2007 décembre ; 16 suppléments 1 : S49-50

IRM avec un agent lymphe-noeud-spécifique de contraste comme alternative au balayage de CT et à la dissection de lymphe-noeud dans les patients présentant le cancer de la prostate : une étude éventuelle de multicohort.

FOND : Dans les patients présentant le cancer de la prostate qui sont considérés être à intermédiaire ou à haut risque de avoir les métastases nodales, la dissection pelvienne diagnostique envahissante de lymphe-noeud (PLND) est l'étalon or pour la détection de la maladie nodale. Cependant, un nouvel agent lymphe-noeud-spécifique ferumoxtran-10 de M.-contraste peut détecter des métastases dans les noeuds de taille normale (IE, <8 millimètre dans la taille) au moyen de M. le lymphoangiography (LMR). Dans cette étude de cohorte éventuelle et multicentre, nous avons visé à comparer l'exactitude diagnostique de la LMR au multidetector à jour CT (MDCT), et évaluons l'hypothèse qu'une conclusion négative de LMR obvie au besoin de PLND. MÉTHODES : Nous avons inclus les patients consécutifs présentant le cancer de la prostate qui a eu un intermédiaire ou à haut risque (risque de >5% selon les abaques par habitude utilisés) de avoir des métastases de lymphe-noeud. Tous les patients ont été évalués par MDCT et LMR, et ont subi la biopsie d'aspiration de PLND ou de fin-aiguille. Des résultats de représentation ont été corrélés avec l'histopathologie. Les résultats primaires étaient sensibilité, spécificité, exactitude, NPV, et PPV de la LMR et du MDCT. Cette étude est inscrite à ClinicalTrials.gov, le nombre NCT00185029. RÉSULTATS : L'étude a été faite dans 11 hôpitaux aux Pays-Bas entre le 8 avril 2003, et le 19 avril 2005. 375 patients consécutifs étaient inclus. 61 de 375 patients (de 16%) ont eu des métastases de lymphe-noeud. La sensibilité était 34% (21 de 61 ; Ci de 95% 23-48) pour MDCT et 82% (50 de 61 ; 70-90) pour LMR (l'essai p<0.05 de McNemar). La spécificité était 97% (303 de 314 ; 94-98) pour MDCT et 93% (291 de 314 ; 89-95) pour la LMR. La valeur prévisionnelle positive (PPV) était 66% (21 de 32 ; 47-81) pour MDCT et 69% (50 de 73 ; 56-79) pour la LMR. La valeur prévisionnelle négative (NPV) était 88% (303 de 343 ; 84-91) pour MDCT et 96% (291 de 302 ; 93-98) pour LMR (l'essai p<0.05 de McNemar). Des 61 patients présentant des métastases de lymphe-noeud, 50 ont été détectés par la LMR, dont 40 (80%) ont eu des métastases dans des ganglions lymphatiques de taille normale. La hauts sensibilité et NPV de la LMR impliquent que dans les patients présentant une LMR négative, la possibilité des ganglions lymphatiques positifs est moins de 11/302 (4%). INTERPRÉTATION : La LMR a eu une sensibilité sensiblement plus élevée et un NPV que MDCT pour des patients présentant le cancer de la prostate qui a eu intermédiaire ou à haut risque de avoir des métastases de lymphe-noeud. Dans de tels patients, après une LMR négative, la probabilité de post-test de avoir des métastases de lymphe-noeud est assez bas d'omettre un PLND.

Bistouri Oncol. 2008 sept ; 9(9) : 850-6

Utilisation d'oxyde de fer superparamagnétique ultrasmall dans M. représentation de ganglion lymphatique dans des patients de cancer de la prostate.

Un agent de résonance magnétique macrophage-spécifique de contraste (de M.) permet la détection de petites et autrement indétectables métastases de ganglion lymphatique dans les patients présentant le cancer de la prostate. Ceci a un impact clinique important, car le diagnostic sera plus précis et moins envahissant pour obtenir. Plus tard, ceci réduira des coûts de morbidité et de soins de santé. Cependant, la connaissance complète de l'anatomie d'avion, lymphatique d'ordre de ganglion de paramètres et, aspect des noeuds normaux et anormaux, est essentielle en employant cette technique. Ceci sera élaboré dans cet examen.

EUR J Radiol. 2007 sept ; 63(3) : 369-72

Avances récentes en technologie nanocrystal d'oxyde de fer pour l'imagerie médicale.

Les traces d'oxyde superparamagnétiques de fer (SPIO et USPIO) ont un grand choix d'applications dans la représentation moléculaire et cellulaire. La majeure partie de la recherche récente est concernée la représentation cellulaire par la représentation in vivo de l'activité de macrophage. Selon la composition et la taille en nanoparticle d'oxyde de fer qui influencent leur biodistribution, plusieurs applications cliniques sont possibles : métastases de foie de détection, maladies de ganglions, inflammatoires et/ou dégénératives lymphatiques métastatiques. USPIO sont étudiés en tant qu'agents d'amas sanguin avec l'ordre pesé par T1 pour l'angiographie, la perméabilité à tumeur et le volume de sang de tumeur ou les mesures cérébrales équilibrées d'index de volume de sang et de taille de navire utilisant des ordres pesés par T2. La migration de cellule souche et la cellule immunitaire trafiquant, aussi bien que les nanoparticles visés d'oxyde de fer pour des études moléculaires de représentation, sont à l'étape de la validation de principe, principalement chez les modèles animaux.

Rév. 2006 le 1er décembre de Deliv de drogue d'Adv ; 58(14) : 1471-504

Détection des métastases de ganglion lymphatique pelviennes dans les patients présentant le cancer de la prostate médicalement localisé : la comparaison de l'émission de positons du fluorocholine [18F] tomographie-a informatisé la tomographie et le radio-isotope laparoscopic a guidé la dissection de ganglion lymphatique de sentinelle.

BUT : La détection précise des métastases de ganglion lymphatique dans le cancer de la prostate a des implications importantes pour le pronostic et l'approche au traitement. Nous avons étudié si l'émission de positons intégrée combinée par fluorocholine [18F] préopératoire tomographie-a informatisé la tomographie et la dissection pelvienne guidée par radio-isotope laparoscopic peropératoire de ganglion lymphatique de sentinelle peut détecter les métastases de ganglion lymphatique pelviennes dans les patients présentant le cancer de la prostate aussi sûrement médicalement localisé que la dissection pelvienne prolongée de ganglion lymphatique. MATÉRIAUX ET MÉTHODES : Un total de 20 patients (l'âge moyen 63,9 +/- 6,7 ans, s'étendent 52 à 75) présentant le cancer de la prostate médicalement localisé, l'antigène spécifique de plus grands que 10 ng/ml de prostate, et/ou un balayage de somme de score de Gleason de 7 ou plus grand et négatif d'os ont été inscrits dans l'étude. la tomographie tomographie-automatisée par émission de positons intégrée combinée par fluorocholine [18F] a été effectuée avant chirurgie. Veillez sur la dissection pelvienne prolongée précédée par dissection pelvienne de ganglion lymphatique de ganglion lymphatique comprenant le secteur de la tombe obturator, de l'artère iliaque externe/de veine et artère iliaque interne/veine jusqu'à la bifurcation de l'artère iliaque commune. Le prostatectomy radical Laparoscopic a été exécuté après. RÉSULTATS : Dans 10 de 20 patients (50%) les métastases de ganglion lymphatique ont été détectées, et ont été exclusivement trouvées en dehors de la tombe obturator dans 62%. Ces métastases n'auraient pas été identifiées avec la dissection standard de ganglion lymphatique de la tombe obturator seulement. la tomographie tomographie-automatisée par émission de positons intégrée combinée par fluorocholine [18F] était positif vrai dans 1, faux positif dans 2, faux négatif dans 9 et négatif vrai dans 8 patients. La plus grande métastase de ganglion lymphatique non vue avec la tomographie tomographie-automatisée par émission de positons intégrée combinée par fluorocholine [18F] était de 8 millimètres. La sentinelle Laparoscopic a guidé les métastases de ganglion lymphatique indiquées par dissection de ganglion lymphatique dans 8 de 10 patients. Dans l'autre ganglion lymphatique de sentinelle de 2 patients la dissection n'était pas concluante. Dans 1 tissu nodal normal patient a été complètement remplacé par le cancer et, en conséquence, il n'y avait aucune prise de traceur dans la paroi latérale/noeud pelviens impliqués, et l'autre patient n'a eu aucune activité de traceur du tout dans la paroi latérale pelvienne impliquée. La dissection pelvienne prolongée de ganglion lymphatique a manqué 1 métastase de ganglion lymphatique (diamètre de 2 millimètres près d'artère pudendal) qui a été détectée par la dissection pelvienne de ganglion lymphatique de sentinelle seulement. CONCLUSIONS : La dissection pelvienne prolongée de ganglion lymphatique indique un nombre plus élevé de métastases de ganglion lymphatique comme décrit pour la dissection obturator de tombe seulement. la tomographie tomographie-automatisée par émission de positons intégrée combinée par fluorocholine [18F] n'est pas utile en recherchant les métastases de ganglion lymphatique occultes dans le cancer de la prostate médicalement localisé. La dissection pelvienne guidée par sentinelle de ganglion lymphatique permet la détection même de petites métastases de ganglion lymphatique. L'exactitude de la dissection pelvienne de ganglion lymphatique de sentinelle est comparable à celle de la dissection pelvienne prolongée de ganglion lymphatique quand les limitations de la méthode sont prises en compte.

J Urol. 2006 nov. ; 176(5) : 2014-8