Vente superbe d'analyse de sang de prolongation de la durée de vie utile

Résumés

La durée de vie utile prolongation magazine en septembre 2009
Rapports

DermaWhey

L'impact du psoriasis sur des coûts de soins de santé et la perte patiente de travail.

FOND : Il y a peu d'évaluations complètes du coût de psoriasis aux Etats-Unis. OBJECTIF : Nous avons cherché à mesurer les coûts médicaux et indirects directs par accroissement de perte de travail liés au psoriasis. MÉTHODES : Une base de données De-identifiée de réclamations de 31 employeurs d'auto-assurés au cours de la période 1998 2005 a été employée. Des patients présentant au moins deux réclamations de diagnostic de psoriasis (N = 12.280) ont été comparés à 3 sujets témoins (assortis l'année de la naissance et du sexe) sans psoriasis. L'analyse de régression en deux parties multivariable a été employée pour isoler le coût par accroissement de psoriasis par le contrôle pour des comorbidities et d'autres facteurs de confusion. RÉSULTATS : Après l'ajustement multivariable, les par accroissement dirigent et les frais indirects de psoriasis étaient approximativement $900 et $600 (P < .001) par patient par an, respectivement. LIMITATIONS : La base de données utilisée dans cette étude ne contient pas l'information sur des coûts patients de -de-poche ou la perte de coûts de productivité au travail. CONCLUSION : Le coût par accroissement de psoriasis est approximativement $1500 par patient par an, présentant des coûts de perte de travail expliquant 40% de la charge de coût.

J AM Acad Dermatol. 2008 nov. ; 59(5) : 772-80

Facteurs de risque de maladie cardio-vasculaire et parmi des patients de psoriasis dans deux bases de données de soins de santé des USA, 2001-2002.

FOND : Les maladies cardio-vasculaires ou les facteurs de risque (CVDR) semblent être plus communs dans des patients de psoriasis que dans la population globale. OBJECTIF : Nous avons évalué les relations du psoriasis avec CVDR par l'analyse des données de réclamations de soins de santé utilisant une conception en coupe et basée sur prédominance d'étude. PATIENTS ET méthodes : Des bases de données des réclamations de santé et de MarketScan d'IMS ont été employées pour identifier des adultes avec des codes diagnostiques de psoriasis. les contrôles de Non-psoriasis étaient 3:1 assorti basé sur l'âge, genre, région de recensement et couverture précédente d'assurance-maladie. Les rapports de chance ont évalué la prédominance relative de CVDR, et des intervalles de confiance de mantel-Haenszel ont été estimés. RÉSULTATS : La prédominance de CVDR était généralement plus haute dans des patients de psoriasis que des contrôles dans les deux ensembles de données. Rapports de chance pour l'athérosclérose, insuffisance cardiaque congestive, type - le diabète 2, et la maladie vasculaire périphérique était >or=1.20 pour des patients de psoriasis. La sévérité élevée de la maladie a été associée à un niveau supérieur de CVDR, mais légèrement variée par ensemble de données et condition. Conclusions : Des taux élevés de CVDR ont été trouvés dans des patients de psoriasis comparés aux contrôles. Ce modèle mérite davantage d'examen.

Dermatologie. 2008;217(1):27-37

Psoriasis et le risque de diabète et d'hypertension : une étude prospective des infirmières féminines des USA.

OBJECTIF : Pour évaluer l'association indépendante entre le psoriasis et le risque de diabète et d'hypertension. CONCEPTION : Une étude prospective des infirmières de femelle qui ont été continuées à partir de 1991 à 2005. ÉTABLISSEMENT : L'étude II de la santé des infirmières, une cohorte de 116.671 femmes des USA a vieilli 27 à 44 ans en 1991. PARTICIPANTS : L'étude a inclus 78.061 femmes qui ont répondu à une question au sujet d'une histoire de vie de psoriasis médecin-diagnostiqué en 2005. Des femmes qui ont rapporté un diagnostic de diabète ou d'hypertension à la ligne de base ont été exclues. Mesure principale de résultats : Nouveau diagnostic de diabète ou d'hypertension, obtenu à partir des questionnaires bisannuels. RÉSULTATS : Des 78.061 femmes, 1.813 (2,3%) ont rapporté un diagnostic de psoriasis. Pendant les 14 années du suivi, un total de cas 1560 d'incident (2%) de diabète et 15.724 cas d'incident (20%) d'hypertension ont été documentés. Le risque relatif multivariable-ajusté de diabète chez les femmes avec le psoriasis comparé aux femmes sans psoriasis était 1,63 (intervalle de confiance de 95%, 1.25-2.12). Les femmes avec le psoriasis étaient également à un risque accru pour le développement de l'hypertension (risque relatif multivariable, 1,17 ; intervalle de confiance de 95%, 1.06-1.30). L'âge, l'indice de masse corporelle, et le statut de tabagisme n'ont pas modifié de manière significative l'association entre le psoriasis et le risque du diabète ou de l'hypertension (valeurs de P pour l'interaction, > ou le =.07). CONCLUSIONS : Dans cette analyse éventuelle, le psoriasis a été indépendamment associé à un plus grand risque de diabète et d'hypertension. Les futures études sont nécessaires pour découvrir si le traitement de psoriasis réduira le risque de diabète et d'hypertension.

Voûte Dermatol. 2009 avr. ; 145(4) : 379-82

le balayage de la taille du génome indique l'association du psoriasis avec les voies IL-23 et N-F-kappaB.

Le psoriasis est un désordre immunisé-négocié commun qui affecte la peau, les clous et les joints. Pour identifier des lieux de susceptibilité de psoriasis, nous genotyped 438.670 SNPs dans 1.409 cas de psoriasis et 1.436 contrôles de l'ascendance européenne. Nous avons continué 21 SNPs de promesse dans 5.048 cas de psoriasis et 5.041 contrôles. Nos résultats fournissent le soutien important pour l'association au moins de sept lieux et psoriasis génétiques (chacun avec combiné P < 5 x 10 (- 8)). Les lieux avec l'association confirmée incluent HLA-C, trois gènes impliqués dans la signalisation IL-23 (IL23A, IL23R, IL12B), deux gènes qui agissent en aval de le TNF-alpha et règlent la signalisation N-F-kappaB (TNIP1, TNFAIP3) et deux gènes impliqués dans la modulation des immuno-réactions Th2 (IL4, IL13). Bien que les protéines codées dans ces lieux soient connues pour agir l'un sur l'autre biologiquement, nous n'avons trouvé aucune preuve pour l'epistasis entre SNPs associé. Nos résultats augmentent le catalogue des lieux génétiques impliqués dans la susceptibilité de psoriasis et suggèrent des cibles prioritaires pour l'étude dans d'autres désordres autoimmuns.

Nat Genet. 2009 fév. ; 41(2) : 199-204

Sécurité et efficacité d'un extrait lait-dérivé dans le traitement du psoriasis de plaque : une étude préliminaire.

FOND : XP-828L est un composé nutraceutical obtenu par l'extraction d'une fraction de protéine facteur-enrichie par croissance de lait de vache. XP-828L peut améliorer le psoriasis. OBJECTIFS : Une étude préliminaire a été réalisée pour déterminer l'efficacité, la tolérabilité et la sécurité de XP-828L dans le traitement du psoriasis de plaque. MÉTHODES : Onze patients adultes avec le psoriasis chronique et stable de plaque sur 2% ou plus de superficie de corps (BSA) ont reçu 5 g de XP-828L oral deux fois par jour pendant 56 jours. RÉSULTATS : Chacun des 11 patients a fini les 56 jours du traitement. Au jour 28, 6 des 11 patients ont révélé une diminution de score de PASI. À 56 jours, sept sujets ont eu une diminution du score de PASI s'étendant de 9,5% à 81,3%. Huit (8) sur 11 patients ont accepté de participer à une phase de huit semaines supplémentaire de traitement d'extension. L'amélioration du psoriasis a été maintenue au cours de la période d'extension. Aucun événement ou anomalie défavorable médicalement significatif de laboratoire ne s'est produit. CONCLUSION : XP-828L peut améliorer le psoriasis dans les patients présentant le psoriasis doux-à-modéré.

J Cutan Med Surg. 2005 décembre ; 9(6) : 271-5

XP-828L dans le traitement de doux pour modérer le psoriasis : étude randomisée, à double anonymat, contrôlée par le placebo.

FOND : XP-828L, un extrait de protéine obtenu à partir du petit lait doux, a démontré l'avantage potentiel pour le traitement de doux pour modérer le psoriasis dans une étude préliminaire. OBJECTIF : Pour étudier dans une étude randomisée, à double anonymat, contrôlée par le placebo la sécurité et l'efficacité de XP-828L dans le traitement de doux pour modérer le psoriasis. CONCEPTION : XP-828L 5 g/d (groupez A, n = 42) ou placebo (groupe B, n = 42) a été donné oralement pendant 56 jours suivis de XP-828L 5 g/d dans le groupe A et de XP-828L 10 g/d dans le groupe B pour des 56 jours supplémentaires. RÉSULTATS : Des patients recevant XP-828L 5 g/d pendant 56 jours ont fait comparer le score global de l'évaluation d'un médecin amélioré (PGA) aux patients sous le placebo (p < .05). Vu les données du groupe A seulement, le score de PGA a amélioré du jour 1 au jour 56 (p < .01) ; la région et la sévérité de psoriasis indexent le score amélioré aussi bien, mais dans une moindre mesure (p < .05). CONCLUSION : L'administration par voie orale de 5 g/d XP-828L comparés à un placebo a amélioré de manière significative une vingtaine de PGA de patients avec doux pour modérer le psoriasis.

J Cutan Med Surg. 2006 septembre-octobre ; 10(5) : 241-8

Association de sévérité patient-rapportée de psoriasis avec le revenu et l'emploi.

OBJECTIF : Nous avons cherché à examiner si la sévérité de psoriasis a été associée au revenu et à l'emploi patients. MÉTHODES : Des répondants (> 30 années) aux enquêtes nationales de base de psoriasis (2003-2005) ont été classifiés par le corps rapporté la superficie en tant qu'ayant (> le psoriasis doux (< 3%), modéré (3%-10%), ou grave de 10%). Les relations entre la sévérité et le revenu domestique (< $30.000 contre > ou = $30.000) et l'emploi ont été évaluées par la régression logistique, s'ajustant à l'âge, à l'âge au début, au sexe, à la race, et au traitement de drogue. RÉSULTATS : La probabilité du faible revenu (< $30.000) était sensiblement plus grande parmi des patients présentant la maladie grave que ceux avec la maladie douce (P = .0002). Des patients présentant la maladie grave ont fait comparer à plein temps la probabilité inférieure du travail aux patients présentant le psoriasis doux mais il n'était pas statistiquement significatif. Sensiblement plus de patients présentant le psoriasis grave (17%) contre doux (6%) rapporté que le psoriasis était la raison du travail (P = .01). LIMITATIONS : Le revenu domestique auto-a été rapporté et peut être influencé par la composition du ménage, qui est inconnue. La sévérité de psoriasis était patient rapporté et pas médecin évalué. CONCLUSIONS : Cette étude a démontré que le revenu et l'emploi ont été négativement effectués parmi des patients présentant le psoriasis grave comparé au psoriasis doux.

J AM Acad Dermatol. 2007 décembre ; 57(6) : 963-71

Traitements pour le psoriasis et le risque de malignité.

FOND : Il y a des options thérapeutiques multiples pour le traitement de modéré au psoriasis grave. Le processus du choix parmi des options potentielles de traitement exige du médecin et du patient de peser les avantages de différentes modalités contre leurs risques potentiels. Les thérapies systémiques traditionnelles pour le psoriasis, y compris le methotrexate (MTX) et le cyclosporine (CsA), ont un choix bien documenté de toxicités, en particulier toxicités de fin-organe. Au cours des dernières années, l'utilisation des thérapies biologiques pour le traitement de modéré au psoriasis grave a été un foyer important clinique et de recherches. Avec l'arrivée de ces thérapies immunosuppressives nouvelles, une des questions de sécurité centrales entourant ces agents est leur potentiel d'augmenter le risque de malignité. OBJECTIF : Notre objectif était de passer en revue le risque de malignité lié aux thérapies pour modéré au psoriasis grave, y compris des thérapies systémiques phototherapy et traditionnelles, et des thérapies biologiques. Nous avons passé en revue le corps existant de la littérature afin de définir l'incidence connue de la malignité liée à psoralen et l'ultraviolet A (PUVA), bande étroite et ultraviolet à bande large B (UVB), MTX, CsA, mofetil de mycophenolate (MMF), et thérapies biologiques, y compris l'alefacept, l'efalizumab, l'infliximab, l'etanercept, l'adalimumab, et l'ustekinumab. RÉSULTATS : PUVA, quand long terme donné, est associé aux plus grands risques du cancer épidermoïde cutané et du mélanome malin. Les examens des études sur UVB, bande étroite et bande large, n'indiquent aucun plus grand risque de cancer de la peau ou de mélanome de nonmelanoma. Les thérapies-MTX systémiques traditionnelles de psoriasis, CsA, et MMF-pourraient être associées à un plus grand risque de désordres lymphoproliferative pendant le traitement, être démontrées dans les tests cliniques dans les patients présentant le rhumatisme articulaire et documenter au cas où des rapports au sujet des patients de psoriasis. Le risque de malignité avec la thérapie biologique est encore peu clair. Cependant, la majorité d'études examinant ce risque cancérogène proposent que les inhibiteurs de facteur-alpha de nécrose de tumeur puissent causer un légèrement plus grand risque de cancer, y compris le cancer de la peau de nonmelanoma et les malignités hématologiques. LIMITATIONS : La majorité d'études citées dans ce manque d'examen la puissance et la randomisation de grands tests cliniques, aussi bien que les périodes complémentaires à long terme qui justifieraient plus loin le lien hypothétique entre ces régimes thérapeutiques antipsoriatic et le potentiel pour la malignité. En raison du manque substantiel de données cliniques, la majorité d'études a évalué le foyer sur le traitement des patients présentant le rhumatisme articulaire, qui est un désordre inflammatoire systémique comparable au psoriasis. En plus, le plus grand risque de malignité lié au psoriasis lui-même est un facteur de confusion. CONCLUSION : Plusieurs des thérapies pour modéré au psoriasis grave, y compris PUVA, des thérapies systémiques traditionnelles, et quelques thérapies biologiques, peuvent augmenter le risque de malignité. La consultation et la sélection patiente appropriée, aussi bien que le suivi clinique, sont nécessaires pour maximiser la sécurité avec ces agents. Davantage d'étude à long terme est nécessaire de mesurent plus avec précision les risques liés aux thérapies biologiques.

J AM Acad Dermatol. 2009 juin ; 60(6) : 1001-17

8 actuels methoxypsoralen augmente les résultats thérapeutiques de l'ultraviolet à bande étroite visé B phototherapy pour le psoriasis de type plaque.

On a rapporté que l'ultraviolet à bande large visé B (UVB) phototherapy aussi bien que laser d'excimère de 308 nanomètre s'améliore de manière significative ou les plaques psoriasiques clairement localisées à moins de 5 à 10 traitements quand des fluences moyens [c.-à-d. 4-6 multiples de doses minimales d'érythème (le MED)] ont été employés. Notre étude a été entreprise pour déterminer les effets de différentes concentrations de 8 actuels methoxypsoralen la crème (8-MOP) une fois utilisée en combination avec phototherapy UV visé en ce qui concerne le nombre de traitements et les doses UV cumulatives à dégager ont localisé le psoriasis. Dix patients evaluable présentant le psoriasis de type plaque stable ont achevé l'étude. Trois concentrations différentes de 8-MOP écrème (0,001%, 0,01% et 0,1%) étaient appliquées avant l'irradiation avec 4 MEDs de la bande étroite visée UVB (NB-UVB), tandis que 0,001% crèmes 8-MOP ont été employées en même temps que 5 J/cm (2) UVA. Toutes les irradiations ont eu lieu une fois chaque semaine pendant 12 semaines. Le score de l'index de sévérité de psoriasis (livre par pouce carré) a été employé pour évaluer l'efficacité du traitement. Avec l'analyse de secteur-sous-le-courbe, 0,1% 8-MOP/NB-UVB étaient supérieurs à d'autres modalités en réduisant les scores de livre par pouce carré. Le nombre de traitements et de doses cumulatives de NB-UVB nécessaires pour réaliser PSI-95, une réduction de 95% des scores, était également inférieur dans les 0,1% groupes 8-MOP/NB-UVB, bien que les différences n'aient pas été statistiquement significatives. Nous concluons que la crème 8-MOP actuelle augmente les effets thérapeutiques de NB-UVB visé phototherapy sans augmenter de manière significative les effets inverses à court terme.

EUR Acad Dermatol Venereol de J. 2008 janv. ; 22(1) : 50-5

lumière monochromatique d'excimère de 308 nanomètre en dermatologie : une expérience et examen personnels de la littérature.

Pendant plus de cinq années, nous avions employé une nouvelle source de rayon de l'ultraviolet B, une lampe de Xénon-chlorure émettant 308 non cohérents et monochromatiques nanomètre légers qui représente l'évolution naturelle du laser d'excimère. Une source de lumière monochromatique d'excimère (MEL) produit 50 mW/cm (2) la densité de puissance à une distance de 15 cm de la source et a un secteur de irradiation de maximum de 504 cm (2), cette caractéristique représentant le plus grand avantage thérapeutique a offert par 308 sources de nanomètre. D'autre part, les avantages offerts par MEL comparé aux phototherapies traditionnels sont essentiellement corrélés avec le fait qu'il n'y a aucun besoin d'administrer les psoralens oraux (thérapie de PUVA) et que des sessions doivent être répétées seulement tous les 7-15 jours, un état important pour l'amélioration de la qualité de vie du patient (puisqu'au moins 2 ou 3 sessions hebdomadaires sont exigées avec la thérapie traditionnelle d'UVB). Utilisant MEL, la lumière UV de B peut être appliquée sur le corps entier, avec des irradiations subintrant partielles de peau, ou sur une ou juste quelque corrections de personne, faisant attention pour protéger exactement la peau environnante saine et tenant compte d'un phototherapy exclusivement visé sur la lésion à traiter. Les indications cliniques et les raisons de choisir MEL pour le traitement des désordres photosensibles de peau sont pratiquement identiques à ceux indiquées pour la thérapie de PUVA ou la lumière UV à bande étroite de B. En raison de l'absence de rendre photosensible les substances et la toxicité médicamenteuse, les patients qui fonctionnent en plein air, les femmes enceintes et les patients la souffrance du foie ou de l'insuffisance rénale peut également être traitée. En outre, la courte durée exigée pour des sessions, la durée des cycles et l'exposition sélective des secteurs de peau à traiter assurément représentent les avantages significatifs pour des patients en termes de sécurité et efficacité. En plus du psoriasis, l'utilisation de MEL peut également être prolongée à d'autres pathologies telles que le vitiligo, l'areata d'alopécie, la dermatite atopique et les fungoides de mycose de la correction-étape IA avec des résultats d'une manière encourageante.

G Ital Dermatol Venereol. 2008 Oct. ; 143(5) : 329-37

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