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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

La durée de vie utile prolongation magazine en juin 2009
Rapports

Le guide du médecin : Utilisant des résultats d'analyse de sang pour induire sans risque la perte de poids

Par William Faloon
La perte de poids ne pourrait pas être possible si les taux hormonaux thyroïde sont insuffisants

La perte de poids ne pourrait pas être possible si les taux hormonaux thyroïde sont insuffisants

La glande thyroïde sécrète des hormones impliquées dans la dépense énergétique cellulaire. Quand une personne limite leur prise de calorie (c.-à-d. va à un régime), il y a souvent une diminution en hormone thyroïdienne métaboliquement active qui fait ralentir les processus gros-brûlants du corps.

Une personnes de raison mises sur le poids pendant qu'elles vieillissent sont parce que le vieillissement altère leur capacité d'utiliser efficacement des hydrates de carbone et des graisses. Une cause de métabolisme altéré d'hydrate de carbone et de lipides est insuffisance subclinique thyroïde. Quelques médecins croient que la plupart des personnes plus de 40 ont une insuffisance subclinique thyroïde qui contribue à leur gain de poids non désiré.109,110

Pour te donner une idée de la façon dont profondément la glande thyroïde dicte le poids corporel, considérez que quand la thyroïde produit trop d'hormone thyroïdienne, le symptôme clinique le plus commun est perte de poids significative. Le nom pour la maladie provoquée par une glande thyroïde trop active est hyperthyroïdisme, et dans 76-83% de cas, la première plainte d'un patient à leur médecin est au sujet de combien poids ils ont coûté perdants.

Pendant les années 1960 et les années 1970, la connexion entre l'hypothyroïdisme et le gain de poids ont fait supposer certains qu'elles pourraient accélérer leur métabolisme et perdre le poids à l'aide des hormones thyroïdiennes supplémentaires. Ceci a mené à un abus d'hormone thyroïdienne pendant que les gens créaient un état artificiel d'hormone thyroïdienne excédentaire (une condition médicalement connue sous le nom d'hyperthyroïdisme). L'hyperthyroïdisme peut causer la perte de poids aussi bien que les battements de coeur, transpiration, et les tremblements irréguliers. Bien que les gens prenant les hormones thyroïdiennes supplémentaires dans ces études aient pu avoir perdu le poids, ils étaient la masse maigre perdante de muscle en plus de graisse du corps indésirable.111

Aujourd'hui notre compréhension des relations entre l'hormone thyroïdienne et la perte de poids est plus complète. Cela fonctionne comme ceci : quand la prise de calorie est rigoureusement abaissée, l'activité d'une enzyme appelée 5' - le monodeiodinase est réduit ; 5' - le monodeiodinase est nécessaire pour convertir l'hormone thyroïdienne T4 en T3. Quand 5' - le niveau de monodeiodinase sont réduits, les niveaux du T3 se laissent tomber.112-115 le T3 est la forme plus forte d'hormone thyroïdienne.

Les niveaux T3 diminués peuvent être directement remplacés. Quelques études cliniques plus anciennes examinant cette théorie étaient prometteuses. Cependant, les études postérieures ont montré que cela la supplémentation T3 directe par des personnes à la diète a été reliée au gaspillage de muscle.116.117 pendant le jeûne, l'administration de grandes doses de T3 a causé le gaspillage bien plus grave de muscle.118

Des études plus récentes suggèrent cela utilisant les doses très basses d'hormone thyroïdienne de rechange pendant suivre un régime, une fois que le corps a commuté plus de l'hydrate de carbone brûlant au gros burning, ne peuvent être associées à la panne de muscle.119-121

Comment prescrire des hormones thyroïdiennes

Tandis qu'il y a des études prouvant que la supplémentation thyroïde favorise la perte de poids dans certains, elle devrait seulement être employée quand il y a des preuves d'un déséquilibre d'hormone thyroïdienne , sous forme de sécrétion diminuée de la glande thyroïde ou de la conversion diminuée de T4 au T3 métaboliquement actif dans les tissus périphériques. Il est important de se rappeler que le taux métabolique de beaucoup de personnes diminue en réponse à suivre un régime, car leur corps essaye de ralentir le taux métabolique pour conserver Massachusetts de corps.

Comment prescrire des hormones thyroïdiennes

Cela signifie qu'une personne avec le statut normal thyroïde avant de suivre un régime peut devenir thyroïdedéficiente en raison de la prise réduite des calories. Ceci peut se produire quand des drogues comme le metformin ou les produits naturels sont employés pour supprimer l'appétit. Pour des effets optimaux de gros-perte, une personne peut être de petites doses prescrites de Cytomel® (une forme de prescription de T3) si leurs niveaux T3 ne sont pas dans l'un tiers gamme supérieure de la normale, ou si la consommation de moins calories a comme conséquence une réduction des niveaux T3.

Il y a plusieurs analyses de sang employées pour évaluer la fonction thyroïde. Si l'un de ces essais indiquent une insuffisance thyroïde, envisagez de prescrire la dose appropriée de la drogue Cytomel® (T3) ou de thyroïde desséchée par Armour® pour introduire le niveau de votre patient dans la gamme normale.

Si une analyse de sang montre une augmentation en hormone thyroïde-stimulante (TSH), ceci signifie que la glande pituitaire sur-sécrète une hormone pour stimuler la fonction thyroïde en raison d'une insuffisance apparente thyroïde. La gamme normale pour TSH peut être aussi large que 0.2-5.5 mIU/mL. Cependant, si les niveaux de TSH sont au-dessus de 2,0, ceci indique que le patient peut être hypothyroïde et pourrait tirer bénéfice de la pharmacothérapie de Cytomel® ou d'Armour®. Rappelez-vous, plus le taux sanguin de TSH est élevé, plus le patient est d'être thyroïde-déficient probable.

T4 (ou thyroxine gratuite) examine l'hormone biologiquement disponible sécrété par la glande thyroïde. Si T4 est déficient, la plupart des médecins prescrivent Synthroid®, qui est une hormone T4 synthétique. Nous recommandons Cytomel® (T3) ou thyroïde desséchée par Armour®, cependant, au lieu de Synthroid® (T4) parce que le T3 est la forme métaboliquement active de thyroïde qui facilite le thermogenesis (burning de graisse du corps).122 quand l'évaluation de l'analyse du sang T4 résulte, les niveaux optimaux pour des mâles cherchant à perdre le poids devraient être dans une gamme de 8.5-10.5 mcg/dL. Le mineur 60 de femelles cherchant à perdre le poids devrait être de l'ordre de 9-11 mcg/dL. Années plus anciennes de femmes des que 60 devraient être de l'ordre de 8.5-10.7 mcg/dL. S'il y a trop de T4, c'est un signe de l'hyperthyroïdisme qui devrait recevoir le traitement médical immédiat.

La mesure de la quantité de T3 est une manière de s'assurer combien métaboliquement l'hormone thyroïdienne active coûte disponible aux tissus. La gamme T3 gratuite normale est 2.3-4.2 pg/mL, mais pour le poids perdant, vous pourriez vouloir une gamme de 3.4-4.2 pg/mL. Si les taux sanguins du patient sont au-dessous de ceci, alors la pharmacothérapie de Cytomel® devrait être considérée. Quelques patients sont commencés par le magnétocardiogramme 12,5 de Cytomel® deux fois par jour. La dose peut être augmentée si les niveaux de T3 de sang ne reviennent pas à une gamme normale ou si les symptômes de l'insuffisance thyroïde persistent. Si les niveaux T3 sont au-dessus de normale, ceci peut indiquer une overdose de drogues comme Synthroid® ou Cytomel, ou l'hyperthyroïdisme.

Il devrait souligner que l'hormone thyroïdienne par lui-même n'induit pas la grosse perte. Les études cliniques humaines prouvent que quand l'hormone thyroïdienne est donnée faute d'insuffisance thyroïde, le tissu de muscle est épuisé.111.116.118 le but d'examiner le statut d'hormone thyroïdienne d'un patient est de s'assurer qu'ils sont dans la gamme optimale (stimulant un tiers de la gamme de référence normale pour le T3).

Comment prescrire des médicaments d'oestrogène de Bioidentical aux femelles vieillissantes
La reconstitution de la sensibilité d'insuline et promeuvent réduire les triglycérides postprandiaux
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La plupart des praticiens emploient le niveau de l'estradiol chez le sang des femmes, avec une évaluation des symptômes du patient pour prescrire la dose initiale d'oestrogène de bioidentical. Le taux sanguin d'estradiol doit être considéré dans le contexte aux autres hormones telles que la progestérone. Regarder seul le taux sanguin d'estradiol comme cible est quelque peu efficace mais pas entièrement complet.

Voici un exemple de la façon dont la lecture d'estradiol est utilisée généralement comme approximation. Dans la ménopause, une femme a typiquement un taux sanguin d'estradiol de 0-19 pg/mL. Si ( oestriol et estradiol) à la crème Bi-est composée, le niveau d'estradiol de sang est assorti à 100 pg/mL, par exemple, alors à vous sachez que le Bi-est est absorbé et a augmenté le niveau de l'estradiol de votre patient. Vous pouvez alors supposer que les autres oestrogènes sont également montés, et si les rapports patients que ses symptômes ménopausiques ont résolus, elle est la grosse masse abdominale perdante, et est heureuse, la plupart des praticiens s'arrêteraient là et continueraient le patient sur le dosage elle avait employé et feraient le suivi périodique.

Si, cependant, le patient a toujours des symptômes, vous pouvez augmenter la dose Bi-est ou commander les essais supplémentaires tels que la toute l'analyse de sang d'oestrogène et/ou oestrone ou un essai urinaire d'oestrogène pour obtenir une meilleure poignée sur les autres oestrogènes et pour procéder à partir de là. Une dose commençante typique pour la prescription Bi-est crème actuelle pourrait lire comme :

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La dose peut être augmentée quand les symptômes graves de l'insuffisance d'oestrogène sont présents.

Toutes les femmes avec un utérus intact doivent également être progestérone naturelle prescrite (la progestine non synthétique dope comme Provera®) dans une dose qui réalise un équilibre jeune. La progestérone naturelle produit beaucoup d'avantages une fois correctement équilibrée avec de l'oestrogène. Deux fois par jour une dose typique est un quart cuillère à café d'une crème naturelle de progestérone de 2,5% OTC appliquée à une partie différente du corps deux fois chaque jour. La progestérone peut aider la peau pour sembler plus jeune, et beaucoup de femmes l'appliquent certains jours à leur peau faciale. Il peut également être appliqué aux seins et aux cuisses intérieures. Le dosage suggéré est comme suit :

  • Femmes prémenstruelles et perimenopausal : 1/4 TSP. deux fois par jour commençant le jour 12 du cycle menstruel continuant jusqu'au jour 28.
  • Femmes ménopausiques : 1/4 TSP. deux fois par jour pendant 21 jours a suivi de 7 jours de congé.

La dose peut être ajustée en haut ou en bas selon les symptômes et la réponse.

Une dose typique pour la crème naturelle de progestérone de prescription est :

Une cible de taux sanguin à essayer d'obtenir dans les femmes vieillissantes pourrait être :

Estradiol

90-250 pg/mL

Progestérone

2.0-6.0 ng/mL 

Testostérone gratuite

1.0-2.2 pg/mL

Rappelez-vous que trop testostérone gratuite dans une femme vieillissante induit le gain de poids abdominal, de même que fait une insuffisance d'estradiol. La progestérone peut être neutre de poids, bien qu'une certaine réclamation complémentaire de praticiens qu'elle aide à faciliter la perte de poids. Quelques médecins cherchent à augmenter des niveaux de progestérone jusqu' à 15 ng/mL.

L'objectif est de réaliser un équilibre plus jeune d'hormone sexuelle non seulement pour induire la grosse perte abdominale, mais pour améliorer également l'état global du patient de santé et de bien-être. L'utilisation des drogues d'oestrogène est contre-indiquée chez les femmes avec le cancer existant de positif d'oestrogène-récepteur.

Suppression Obésité-induisant des facteurs inflammatoires

Ces dernières années, la protéine C réactive (CRP) a émergé comme marqueur fiable de beaucoup de maladies relatives à l'âge qui ont un composant inflammatoire caché, tel que la maladie cardiaque et le cancer. Cependant, les scientifiques se rendent compte maintenant que CRP peut également jouer un rôle plus direct dans la maladie par le contribution à l'épidémie croissante d'obésité.

Dans une percée récente, les scientifiques de l'université de Pittsburgh ont découvert que CRP agit l'un sur l'autre directement avec une hormone principale dans le corps appelé le leptin, qui signale la satiété aussi bien que favorise la panne de la graisse.123 en liant au leptin, les chercheurs concluent que CRP bloque sa capacité de passer par la barrière hémato-encéphalique pour atteindre l'hypothalamus et pour arrêter les signaux chroniques de faim, interférant effectivement la capacité du leptin de régler le poids corporel. Ces résultats passionnants indiquent l'importance de commander des niveaux de CRP en tant qu'élément d'une stratégie réussie de poids-gestion.

En effet, les études utilisant irvingia gabonensis de supplément diététique ont révélé une diminution dramatique du poids accompagné d'une baisse marquée dans des niveaux de CRP.124-126 les médicaments tels que l'orlistat, le metformin, et les agents enzyme-inhibants d'hydrate de carbone peuvent également réduire CRP.127.128 il y a plusieurs approches nutritionnelles qui offrent des moyens sûrs et efficaces de réduire des niveaux de CRP :

  • Une combinaison des vitamines C et E peut aider à combattre l'inflammation. Une étude contrôlée par le placebo récente dans 19 sujets de poids excessif a constaté que cette combinaison antioxydante a réduit des niveaux de CRP de 32% comparé à une augmentation de 50% du groupe de placebo.129
  • Le régime méditerranéen est une approche efficace à réduire l'inflammation. Consommant un régime des riches en acides gras omega-3 a été montré pour réduire CRP levels.130 par exemple, ATTICA Study grec de plus de 3.000 hommes et les femmes ont rapporté une réduction de 20% de CRP des participants qui le plus étroitement ont adhérés à un régime méditerranéen traditionnel.131
  • La prise soluble croissante de fibre a été employée avec succès pour réduire l'inflammation, réalisant la réduction jusqu'à de 28% des niveaux de CRP en Bêta-glucanes individuals.132 de poids excessif sont une excellente forme de fibre alimentaire soluble qui aident des niveaux plus bas de CRP.133
  • La niacine à une dose de mg 1.000 (qui devrait être employée avec la surveillance médicale) a été montrée pour réduire des niveaux de CRP de 15%.134
  • La vitamine D gagne également la reconnaissance comme modulateur crucial de l'inflammation. Une étude d'Université de Londres a démontré une réduction dramatique des niveaux de CRP de la supplémentation suivante de la vitamine D de 23%.135
  • Les chercheurs ont constaté que le statut et la prise de la vitamine K affectent également des niveaux de CRP. Dans une analyse de l'étude de progéniture de Framingham de 1.381 sujets avec un indice de masse corporelle moyen de 28,1 (classifié en tant que poids excessif), des niveaux plus élevés de statut de la vitamine K et la prise (mesurée chacun des deux par concentration en plasma de vitamine K et prise de la vitamine) ont été associés aux niveaux plus bas de CRP.136
  • La curcumine, la substance active dans l'épice de cari, safran des indes, a été employée pendant des siècles comme agent anti-inflammatoire actuel dans l'Inde. Les études expérimentales confirment sa capacité anti-inflammatoire, prouvant qu'elle renverse la menace que les niveaux élevés de CRP constituent aux cellules endothéliales humaines.137,138
  • Les antioxydants flavonoïdes trouvés en extraits de thé, vin rouge, et cacao peuvent également réduire l'inflammation. Dans des études expérimentales, le resveratrol et la quercétine, trouvés en vin rouge, ont été montrés pour supprimer l'expression de CRP d'une façon dépendante de la dose.Le chocolat du noir 139, qui contient une autre classe des flavonoïdes a appelé des polyphénols de cacao, réduit l'inflammation aussi. Dans une étude de 4.849 sujets, les chercheurs ont constaté que les niveaux de CRP étaient jusqu'à 17% plus bas dans ceux qui ont consommé jusqu'à 20 grammes de chocolat foncé que tous les trois jours ont rivalisé avec des non-consommateurs,140 signalant les avantages des polyphénols de cacao pour réduire des niveaux de CRP. En outre, une étude humaine des extraits épurés de théaflavine (trouvés dans le thé noir) a produit une réduction dramatique des médiateurs maladie-causants de l'inflammation, y compris CRP.141

La reconstitution de la sensibilité d'insuline et promeuvent réduire les triglycérides postprandiaux

Metformin est une drogue hypoglycémique orale qui aide des taux du sucre dans le sang plus bas dans les personnes avec le type - le diabète 2. C'est un membre d'une classe des agents antidiabétiques à l'origine dérivés d'une usine appelée le lilas de French (officinalis de Galega), qui a été connu pendant des siècles pour améliorer des symptômes de diabète.142.143 mais, comme avec tant d'autres substances (les deux suppléments et médicaments délivrés sur ordonnance), metformin a quelques effets secondaires inattendus et bénéfiques quand il s'agit de perte de poids.

La reconstitution de la sensibilité d'insuline et promeuvent réduire les triglycérides postprandiaux

Identifiant cela les diabétiques metformin-traités perdent souvent le poids, et croyant que la drogue pourrait réduire l'ingestion de la nourriture des patients, les chercheurs au St Louis University Medical Center ont exploré les mécanismes possibles pour cet effet en 1998.144 douze femmes obèses avec le type - le diabète 2 qui étaient sur aucun médicament a été aléatoirement assigné pour recevoir le metformin oral (mg 850 ou 1.700) ou le placebo à 8h00 du matin pendant trois jours. Après un de six heures rapidement le troisième jour, des sujets ont été donnés un « essai de repas » à 14h00, à l'où ils ont été offerts des canapés de sandwich. Juste avant que, les sujets de repas aient évalué leur faim sur une échelle standard, et chercheurs puis ont enregistré le nombre de sandwichs que les sujets ont mangés en trois 10 périodes minute consécutives. Les sujets qui avaient pris le metformin à l'un ou l'autre de dose avaient sensiblement diminué la prise de calorie comparée aux destinataires de placebo, avec la dose plus élevée produisant l'effet le plus marqué. les sujets Metformin-traités ont également évalué leur faim en tant que plus bas, avec la dose de 1.700 mg/jour produisant la plus grande diminution.

Les chercheurs ont alors continué pour étudier 48 femmes diabétiques obèses semblables qui n'avaient pas perdu le poids utilisant seul le régime. Ces sujets ont été donnés un régime de 1.200 calories et puis ont été commencés sur le metformin (mg 850) ou le placebo deux fois par jour pendant 24 semaines. Les patients metformin-traités ont perdu le poids sans interruption tout au long de la période de traitement, avec une perte de poids maximum moyenne qui était 17,6 livres plus grande que le groupe de placebo. Comme on pouvait s'y attendre, les destinataires de metformin ont également eu les niveaux de glucose sanguin aussi bien que les niveaux plus bas plus bas de jeûne de la molécule de l'hémoglobine A1C qui est un marqueur des taux du sucre dans le sang chroniques. Les auteurs de cette étude ont conclu que le « metformin diminue la prise de calorie d'une façon dépendante de la dose et mène à une réduction de poids du corps dans les patients diabétiques dépendants de non-insuline présentant l'obésité. »144

Attachement tout ceci ensemble
Attachement tout ceci ensemble

Beaucoup de terre a été couverte en cet article, mais nous l'attacherons tout ensemble succinctement ici.

Les patients de poids excessif et obèses sont susceptibles de souffrir des désordres postprandiaux qui excluent la grosse perte viable. Les jeunes humains en bonne santé peuvent souvent ingérer les repas énergétiques sans accumuler la graisse du corps en surplus. Leurs jeunes corps répondent avec une montée subite immédiate de l'insuline qui convertit avec précision des calories ingérées en énergie avec le gros stockage minimal. Ils ont les récepteurs de fonctionnement abondants d'insuline capables de régler de façon optimale comment ils métabolisent leur nourriture. Des hormones qui règlent le gros stockage s'amorcent pour maintenir leurs jeunes corps minces.

Le vieillissement normal perturbe sévèrement ces modèles métaboliques sains, rendant nécessaire des interventions médicales agressives pour renverser. Les résultats d'analyse de sang aident à éclairer vous et le patient de poids excessif au degré de perturbation métabolique qui peut se manifester sur un rapport d'analyse de sang montrant les triglycérides de jeûne loin au-dessus de 60-80 mg/dl et de glucose de jeûne planant autour de 100 mg/dl.

Ce qui est devenu admis comme « normal » les résultats d'analyse de sang (dans la « marge de référence ") sont vraiment un indicateur d'à quel point les désordres métaboliques répandus sont devenus dans les sociétés modernes. Un patient de poids excessif ou obèse avec du glucose de jeûne environ 100 mg/dl a presque toujours les niveaux dangereusement haut de jeûne d'insuline. Tandis que cette insuline en surplus peut temporairement conserver le glucose à peine aux taux acceptables, la résistance à l'insuline perturbe des processus métaboliques normaux et contribue au stockage excédentaire de la graisse du corps. Pour que la perte de poids à long terme se produise, il est critique d'augmenter la sensibilité d'insuline et de purger les niveaux excédentaires des graisses (principalement triglycérides) et du glucose qui saturent chroniquement la circulation sanguine du patient.

Nous recommandons donc les interventions suivantes pour les 60-90 premiers jours (ou plus long dans certains patients) :

  1. Orlistat dans la dose de mg 120 devrait être pris trois fois par jour avant chaque repas d'empêcher l'enzyme de lipase. Ceci aura comme conséquence une réduction rapide de triglycérides et de marqueurs inflammatoires chroniques avec une inversion partielle de syndrome de résistance à l'insuline.
  2. Après deux jours, l'acarbose de drogue dans la dose de mg 50 pris trois fois par jour avant que des repas devraient être présentés pour empêcher l'enzyme d'alpha-glucosidase. Ceux qui préfèrent prendre un supplément diététique naturel au lieu de l'acarbose peuvent essayer mg 125 d'InSea2™ (une combinaison des polyphénols et du bladderwrack d'algue brune) avant les repas contenant des hydrates de carbon pour supprimer l'alpha-glucosidase. La suppression de l'alpha-glucosidase améliore de manière significative des paramètres métaboliques impliqués dans le gain de poids non désiré. Cette dose d'InSea2™ est incluse dans la nouvelle formule augmentée d'Irvingia.
  3. Après encore deux jours, le patient devrait lancer l'inhibition d'amylase-alpha utilisant un extrait blanc normalisé de haricot nain (phaseolus vulgaris) dans la dose de mg 445 avant les repas contenant des hydrates de carbon. La suppression de l'amylase-alpha améliore de manière significative des paramètres métaboliques impliqués dans le gain de poids non désiré. Cette dose de phaseolus vulgaris est également incluse dans la nouvelle formule augmentée d'Irvingia.
  4. Tous les patients devraient compléter leurs repas avec au moins cinq grammes de poudre soluble de fibre tels que des bêta-glucanes d'avoine ou orge, psyllium, gomme de guar, et/ou pectine pour réduire plus loin l'absorption rapide des sucres dans la circulation sanguine (et la transitoire suivante d'insuline). Les patients qui ne veulent pas mélanger des poudres peuvent dériver un certain avantage en prenant quatre capsules (2.000 mg) d'un PGX® appelé glucomannan fortement épuré avec chaque repas. Ces fibres aident également à réduire des niveaux de lipides de sang.
  5. Patients présent avec toutes indications de syndrome métabolique, de pré-diabète, ou de type franc - le diabète 2 devrait être considéré pour la thérapie de metformin. La dose initiale devrait être mg 250 avec les deux repas les plus copieux du jour. La dose peut être grimpée jusqu'à mg 850 pris avec chaque repas (jusqu'à 2.550 mg/jour). Metformin fonctionne par l'intermédiaire des mécanismes multiples pour améliorer le profil métabolique d'un patient tout en aidant à supprimer l'appétit.
  6. Des hommes avec les niveaux gratuits de testostérone au-dessous des gammes optimales de 20-25 pg/mL de sang devraient être prescrits une crème composée de testostérone en vue d'augmenter leur testostérone gratuite aux niveaux optimaux (20-25 pg/mL de sang). La basse testostérone prédispose des hommes à l'obésité abdominale. Les hommes avec le cancer de la prostate existant ne devraient pas être testostérone prescrite. Des niveaux d'Estradiol chez les hommes devraient être maintenus de l'ordre de 20-30 pg/mL de sang.
  7. Des femmes avec des niveaux d'estradiol en-dessous de 90 pg/mL de sang devraient être prescrites une crème composée d'oestriol/estradiol de bioidentical pour augmenter leur sang d'estradiol lisant à plus de 90 pg/mL de sang. Des femmes déficientes en oestrogène sont prédisposées à la grosse accumulation abdominale. Les femmes avec les cancers positifs de récepteur existant d'oestrogène ne devraient pas être les médicaments prescrits d'oestrogène. Toutes les femmes avec un utérus intact devraient être progestérone naturelle prescrite et la plupart des femmes bénéficieront de reconstituer des taux sanguins de progestérone à la gamme jeune. Les femmes avec de la testostérone gratuite d'excès devraient être metformin et flutamide prescrits comme discuté aux pages 54 et 55 de cet article.
  8. Le statut thyroïde peut être évalué avec des analyses de sang et le niveau T3 gratuit des patients devrait être maintenu dans l'un tiers gamme supérieure de la normale, mais devrait ne jamais être grimpé jusqu'à au-dessus de la gamme supérieure de la normale. Assurer la conformité est critique si vos patients doivent réaliser la perte de poids signicative. Nous demandons instamment que vous renvoyez vos patients aux neuf piliers de la perte de poids réussie (et de l'article situé à www.lef.org/pillar). L'information fournit à des patients des conseils sur les changements diététiques, nutritifs, et de mode de vie qu'ils devraient mettre en application pour augmenter les avantages obésifuges des divers médicaments discutés en cet article.

Les prestations-maladie de Metformin semblent maintenant se prolonger au delà du poids simple que perte-autres études prouvent qu'il peut avantageusement affecter un grand choix d'autres paramètres qui sont troublés par l'obésité. Un groupe de chercheurs turcs, par exemple, inscription en médecine interne en 2008, démontré que, en plus de la perte de poids, les sujets obèses metformin-traités ont eu fortement des diminutions significatives dans l'hypertension, des ruptures des profils de lipide, et des taux du sucre dans le sang de jeûne a rivalisé avec les sujets placebo-traités. Ces chercheurs ont fini leur rapport avec la déclaration que le « traitement de metformin devrait être lancé dans les patients présentant le surpoids en leurs années '50. »145 tandis que ce peut être un peu sur-enthousiaste, il accentue l'excitation qui est produite par cette drogue.

le traitement de metformin devrait être lancé dans les patients présentant le surpoids en leurs années '50.

Un groupe de recherche mexicain a fait les résultats semblables avec une plus grande précision. Ils ont soigné 60 patients obèses avec le syndrome métabolique (une constellation de résultats liés à l'obésité et à ses conséquences), leur donnant le metformin 850 mg/jour ou placebo, avec la consultation diététique pour tous les patients. Ils ont suivi les patients pendant une année, dépistant les indicateurs essentiels de la santé cardio-vasculaire liée à l'obésité tels que le BMI, la circonférence de taille, la tension artérielle, les profils de lipide, le sucre de sang, et les marqueurs de l'effort et de l'inflammation d'oxydant qui sont les caractéristiques cardinales du syndrome métabolique. Les deux groupes ont perdu le poids et avaient amélioré des tensions artérielles pendant l'étude, mais les patients prenant le metformin ont également eu des réductions de cholestérol total, de marqueurs d'oxydation et de CRP, un marqueur critique de l'inflammation lié à la santé vasculaire. Peut-être le plus impressionnant, les patients soignés ont également eu des réductions significatives de leur épaisseur d'intima-media (IMT), qui est une mesure directe de santé de vaisseau sanguin reflétant la réaction réelle des navires aux facteurs de risque métaboliques. Comme on pouvait s'y attendre ces chercheurs ont conclu que le « metformin exerce un bienfait considérable sur le nitroxidation, la fonction endothéliale et l'IMT dans les patients présentant le syndrome métabolique. »146

Metformin a été employé par les enthousiastes anti-vieillissement en bonne santé depuis le début des années 1990. Sa capacité de réduire des niveaux de glucose et d'insuline en ont mené postuler que le metformin peut imiter certains des bienfaits de la restriction calorique. Il y a relativement peu de contres-indication pour le metformin de prescription. Notre seulement souci vis-à-vis ce protocole complet de perte de poids que nous proposons sommes des hyper-répondeurs aux inhibiteurs d'alpha-glucosidase et d'amylase-alpha qui répondent également excessivement au metformin. Il y a un risque théorique d'induire un état d'hypoglycémie quand chacun des trois agents est combiné. Dans l'arrangement de monde réel, cependant, les patients les plus de poids excessif et les plus obèses déjà souffriront d'un certain degré d'affaiblissement de glucose et devraient bénéficier considérablement de chacun des trois de ces modalités de traitement. Une dose commençante sûre de metformin serait mg 250 deux fois par jour avant un repas. Si des niveaux de glucose ne sont pas excessivement supprimés, la dose de metformin peut être grimpée jusqu'aussi à haut que mg 850 deux ou même trois fois par jour avant des repas.

Un effet secondaire indésirable de metformin pour les hommes est qu'il peut réduire des niveaux de testostérone.147 pendant que vous lisez plus tôt en cet article, la basse testostérone prédispose les hommes vieillissants à l'obésité abdominale. Ceci peut être pourquoi le metformin n'a pas toujours produit la perte de poids significative dans des études cliniques. Les hommes qui sont thérapie prescrite de remplacement de testostérone peuvent aisément surmonter cet effet secondaire si les analyses de sang indiquent que la dose prescrite de testostérone n'augmente pas les taux sanguins gratuits de testostérone à la gamme optimale de 20-25 pg/mL. Tout le docteur de prescription doit faire est légèrement augmentation la dose de testostérone pour surmonter l'effet de testostérone-réduction du metformin.

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