Vente superbe d'analyse de sang de prolongation de la durée de vie utile

Résumés

La durée de vie utile prolongation magazine en janvier 2009
Résumés

B12

Traitement de l'anémie d'insuffisance de la vitamine b (12) - : oral contre la thérapie parentérale.

OBJECTIF : Pour évaluer l'utilisation de la thérapie orale de cyanocobalamin dans le traitement de la cobalamine (vitamine B (12))- anémie déficiente. POINTS D'ÉMISSION DE DONNÉES : Des articles primaires et synoptiques ont été identifiés par la recherche de MEDLINE (1966- mai 2000) et par des sources secondaires. SYNTHÈSE DE DONNÉES : l'anémie Cobalamine-déficiente est parmi les diagnostics les plus communs dans des populations plus âgées. l'anémie Cobalamine-déficiente peut être diagnostiquée en tant qu'anémie pernicieuse, résultant du manque de facteur intrinsèque exigé pour l'absorption de cobalamine ou comme malabsorption de protéine de l'incapacité de déplacer la cobalamine des sources de nourriture de protéine. Plusieurs études fournissent des preuves que le cyanocobalamin oral quotidien par opposition aux formulations parentérales mensuelles peut en juste proportion traiter les deux types d'anémies cobalamine-déficientes. CONCLUSIONS : Le cyanocobalamin oral quotidien aux doses du microg 1000-2000 peut être employé pour le traitement dans la plupart des patients cobalamine-déficients qui peuvent tolérer la supplémentation orale. Il y a des données insuffisantes à l'heure actuelle pour soutenir l'utilisation du remplacement oral de cyanocobalamin dans les patients présentant la participation neurologique grave.

Ann Pharmacother. 2002 juillet-août ; 36 (7-8) : 1268-72

Réponse hématologique à la thérapie orale à court terme de cyanocobalamin pour le traitement des insuffisances de cobalamine dans les patients pluss âgé.

OBJECTIFS : Le but de ce procès était de démontrer l'efficacité d'un mois de thérapie orale de cobalamine (vitamine B12) dans les patients pluss âgé présentant l'insuffisance de cobalamine liée à la malabsorption de nourriture-cobalamine (FCM). PATIENTS ET MÉTHODE : Vingt patients pluss âgé (âge moyen : 78+/-17 ans) avec l'insuffisance établie de cobalamine liée à FCM ont été inclus dans un préliminaire, non-randomisé, procès de non-placebo. Ils ont été traités avec un maximum de 1.000 microgrammes par jour de cyanocobalamin cristallin oral pour au moins 1 mois. Les niveaux de cobalamine de sérum (point final primaire), les anomalies de numération globulaire et le compte de reticulocytes (points finaux secondaires) étaient déterminés à la ligne de base et pendant le premier mois du traitement. RÉSULTATS : 85% des patients a normalisé leurs niveaux de cobalamine de sérum avec une augmentation moyenne of+167 pg/ml (p<0.001 comparé à la ligne de base). 100% des patients ont corrigé leur macrocytosis initial et 25% leur anémie ; 100% des patients a eu la régénération medullar avec une augmentation moyenne du compte de reticulocytes de 32+/-11.3 x 106/l (p=0.03 comparé à la ligne de base). CONCLUSIONS : Nos résultats soutiennent la vue qu'un mois de cyanocobalamin cristallin oral est efficace pour corriger des niveaux de la vitamine B12 de sérum et pour obtenir des réponses hématologiques dans les patients pluss âgé présentant l'insuffisance de cobalamine liée à FCM.

Vieillissement de santé de J Nutr. 2006 janvier-février ; 10(1) : 3-6

Supplémentation orale de cyanocobalamin dans des personnes plus âgées avec l'insuffisance de la vitamine B12 : un procès de dose-conclusion.

FOND : La supplémentation avec les doses élevées de la cobalamine orale est aussi efficace que la cobalamine administrée par l'injection intramusculaire pour corriger des marqueurs de plasma d'insuffisance de la vitamine B (12), mais les effets des doses orales inférieures de cobalamine sur de tels marqueurs sont incertains. MÉTHODES : Nous avons conduit randomisée, un parallèle-groupe, un à double anonymat, dose-trouvant d'essai pour déterminer la plus basse dose orale de cyanocobalamin priée pour normaliser les marqueurs biochimiques de l'insuffisance de la vitamine B (12) dans des personnes plus âgées avec des 12) insuffisances douce de la vitamine B (, définies comme niveaux de la vitamine B de sérum 12) (de 100 à 300 pmol/L (135-406 pg/mL) et niveau acide methylmalonic de 0,26 mumol/L ou plus grands. Nous avons évalué les effets des doses orales quotidiennes de la tasse 2,5, 100, 250, 500, et 1000 de cyanocobalamin administrée pendant 16 semaines sur les marqueurs biochimiques de l'insuffisance de la vitamine B (12) dans 120 personnes. La mesure principale de résultats était la dose de cyanocobalamin oral qui a produit 80% à 90% de la réduction maximale prévue de la concentration acide methylmalonic de plasma. RÉSULTATS : La supplémentation avec le cyanocobalamin dans les doses orales quotidiennes de la tasse 2,5, 100, 250, 500, et 1000 a été associée aux réductions moyennes des concentrations acides methylmalonic en plasma de 16%, de 16%, de 23%, de 33%, et de 33%, respectivement. Des doses quotidiennes de la tasse 647 à 1032 de cyanocobalamin ont été associées à 80% à 90% de la réduction maximum prévue de la concentration acide methylmalonic de plasma. CONCLUSION : La plus basse dose de cyanocobalamin oral exigée pour normaliser des 12) insuffisances douce de la vitamine B (est plus de 200 fois plus grande que l'allocation diététique recommandée, qui est approximativement 3 attaquent quotidiennement.

Interne Med. de voûte 23 mai 2005 ; 165(10) : 1167-72

Vitamine orale B12 contre la vitamine intramusculaire B12 pour l'insuffisance de la vitamine B12.

FOND : L'insuffisance de la vitamine B12 est commune et monte avec l'âge. La plupart des personnes avec l'insuffisance de la vitamine B12 sont traitées dans le premier soins avec la vitamine intramusculaire B12 qui est une source considérable de travail pour des professionnels de soins de santé. Plusieurs les études de série de cas-témoin et de cas ont indiqué l'efficacité égale de l'administration par voie orale de la vitamine B12 mais on le prescrit rarement sous cette forme, autre qu'en Suède et Canada. Les médecins peuvent prescrire des formulations orales parce qu'ils sont inconscients de cette option ou ne pas avoir des soucis concernant l'efficacité. OBJECTIFS : Pour évaluer l'efficacité de la vitamine orale B12 contre la vitamine intramusculaire B12 pour l'insuffisance de la vitamine B12. STRATÉGIE DE RECHERCHE : Des recherches ont été entreprises de la bibliothèque de Cochrane, Du MEDLINE, De l'EMBASE et des lilas début 2005. Les bibliographies de toutes les pièces justicatives identifiées utilisant cette stratégie ont été recherchées. En outre nous avons contacté des auteurs des études et recherche identifiées appropriées de la vitamine B12 et des sociétés pharmaceutiques pour nous enquérir au sujet des études éditées ou non publiées d'autre et des procès actuels. CRITÈRES DE SÉLECTION : Randomised a commandé les procès (groupements tactiques) examinant l'utilisation de la vitamine orale ou intramusculaire B12 de traiter l'insuffisance de la vitamine B12. COLLECTE ET ANALYSE DE DONNÉES : Tous les résumés ou titres identifiés par les recherches électroniques ont été indépendamment contrôlés par deux critiques. Quand une différence entre les critiques a surgi, nous avons obtenu et avons examiné une copie sur papier des papiers et avons pris des décisions par consensus. Nous avons obtenu une copie de tous les papiers pré-sélectionnés et deux chercheurs ont indépendamment extrait les données à partir de ces études utilisant les formes pilotées d'extraction de données. Le groupe entier vérifié si des critères d'inclusion et d'exclusion ont été remplis, et le désaccord ont été décidés par consensus. La qualité méthodologique des études incluses a été indépendamment évaluée par deux chercheurs et des désaccords ont été apportés de nouveau au groupe entier et résolus par consensus. RÉSULTATS PRINCIPAUX : Rivaliser de deux groupements tactiques oral avec l'administration intramusculaire de la vitamine B12 a répondu à nos critères d'inclusion. Les procès ont recruté un total de 108 participants et ont continué 93 de ces derniers de pendant 90 jours à pendant quatre mois. Les doses orales élevées de B12 (magnétocardiogramme 1000 magnétocardiogramme et 2000) étaient aussi efficaces que l'administration intramusculaire en réalisant des réponses hématologiques et neurologiques. LES CONCLUSIONS DES AUTEURS : Les preuves dérivées de ces études limitées suggèrent que les doses 2000 les doses de magnétocardiogramme de la vitamine orale B12 quotidienne et 1000 de magnétocardiogramme au commencement quotidiennement et ensuite mensuellement peuvent chaque semaine et puis être aussi efficaces que l'administration intramusculaire en obtenant des réponses hématologiques et neurologiques à court terme dans les patients déficients de la vitamine B12.

Rév. 2005 le 20 juillet de système de base de données de Cochrane ; (3) : CD004655

Injections de la vitamine B12 contre des suppléments oraux. Combien d'argent a pu être enregistré par le changement des injections aux pilules ?

OBJECTIF : Pour estimer l'épargne, utilisant une tiers perspective de débiteur, si tous les patients pluss âgé recevant actuellement des injections de la vitamine B12 (cobalamine) étaient commutés à la thérapie orale de haut-dose. CONCEPTION : Nous avons modelé des coûts oraux du supplément B12 de haut-dose pour inclure des drogues, des honoraires des pharmaciens, et des coûts de conversion anciens se composant de deux visites de médecin et surveillances de laboratoire. Le nombre de visites de vitamine-injection évitées par le changement à la thérapie orale a été prévu utilisant un modèle multivariable qui a considéré des covariates pour la maladie patiente globale. ÉTABLISSEMENT : Les pratiques en matière des médecins de famille et des internistes d'Ontario. PARTICIPANTS : Des bases de données administratives basées sur la population pour Ontario ont été employées pour identifier toutes les personnes entre 65 et 100 ans qui ont reçu la vitamine parentérale B12 pendant 1995 et 1996. MESURES PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Le coût de la vitamine parentérale B12 pour chaque patient, y compris des drogues, des injections, les honoraires des pharmaciens, et le médecin injection-associé visite, a été mesuré directement à partir des bases de données. RÉSULTATS : Le coût annuel de la thérapie parentérale de la vitamine B12 a fait la moyenne de $145,88 par personne et s'est monté à un maximum $25 millions sur 5 ans. La conversion de tous les patients en haut-dose B12 oral et le traitement de eux pendant 5 années coûteraient $7,4 millions. Selon combien de visites de vitamine-injection sont évitées par le changement à la thérapie orale, entre $2,9 million et $17,6 millions soyez enregistré. Le changement à l'administration B12 orale a enregistré des coûts tant que 16,3% de visites injection-associées ont été évités. CONCLUSION : Le changement de tous les patients des injections B12 à la thérapie orale de cobalamine a pu avoir comme conséquence l'épargne substantielle.

Peut le médecin de Fam. 2001 janv. ; 47:79-86

Statut de la vitamine B12 et taux de perte de volume de cerveau dans des personnes âgées de communauté-logement.

OBJECTIFS : Pour étudier les relations entre les marqueurs du statut de la vitamine B (12) et la perte de volume de cerveau par an sur une période de cinq ans dans une population pluse âgé. MÉTHODES : Une étude prospective de 107 volontaires de communauté-logement a vieilli 61 à 87 ans sans affaiblissement cognitif à l'inscription. Des volontaires ont été évalués annuellement par l'examen clinique, les balayages d'IRM, et les essais cognitifs. Le sang a été rassemblé à la ligne de base pour la mesure de la vitamine B (12) de plasma, du transcobalamin (comité technique), du holotranscobalamin (holoTC), de l'acide methylmalonic (Muttahida Majlis-e-Amal), de l'homocystéine totale (tHcy), et du folate de sérum. RÉSULTATS : La diminution du volume de cerveau était plus grande parmi ceux avec la vitamine inférieure B (12) et les niveaux de holoTC et le plus haut tHcy de plasma et les niveaux de Muttahida Majlis-e-Amal à la ligne de base. L'analyse linéaire a prouvé que des associations avec la vitamine B (12) et le holoTC est demeuré significatif après ajustement pour l'âge, le sexe, la créatinine, l'éducation, le volume initial de cerveau, les notes du test cognitives, la tension artérielle systolique, le statut d'ApoE epsilon4, le tHcy, et le folate. Utilisant le tertile supérieur (pour les vitamines) ou inférieur (pour les métabolites) comme référence dans l'analyse de régression logistique et l'ajustement aux covariates ci-dessus, vitamine B (12) dans le tertile inférieur (<308 pmol/L) a été associé au plus grand taux de perte de volume de cerveau (rapport de chance ci 1.25-30.47 de 6,17, de 95%). L'association était semblable pour les niveaux bas du holoTC (<54 pmol/L) (rapport de chance ci 1.21-29.81 de 5,99, de 95%) et pour la basse saturation de comité technique. Des hauts niveaux du Muttahida Majlis-e-Amal ou du tHcy ou les niveaux bas du folate n'ont pas été associés à la perte de volume de cerveau. CONCLUSION : De bas 12) statuts de la vitamine B (devraient plus plus loin être étudiés comme cause modifiable d'atrophie de cerveau et de l'affaiblissement cognitif suivant probable dans les personnes âgées.

Neurologie. 9 septembre 2008 ; 71(11) : 826-32

Syndromes neurologiques d'insuffisance de la vitamine B12 : corrélation de clinique, IRM et potentiel évoqué cognitif.

OBJECTIF : Pour évaluer la fonction cognitive dans des syndromes neurologiques de l'insuffisance B12 et la réponse à la thérapie B12. MÉTHODES : Des patients ont été diagnostiqués sur la base du bas sérum B12 ou la moelle ou chacun des deux megaloblastic. L'examen neurologique détaillé a été exécuté et le statut mental a été évalué par Mini Mental State Examination (MMSE). L'hémoglobine, les index de RBC, la numération globulaire, la chimie de sérum, l'HIV, le profil thyroïde, l'anticorps antiparietal et le craniospinal IRM de cellules ont été faits. Le potentiel évoqué cognitif a été effectué utilisant le paradigme auditif de boule impaire et l'enregistrement a été réalisé Fz, de CZ et mastoid visé par Pz. La latence P3 et l'amplitude ont été mesurées et comparé à 33 âge et sexe a assorti des contrôles. Pendant trois mois suivant la thérapie B12, cliniques et les valeurs P3 ont été réévalués et comparés aux valeurs de ligne de base. RÉSULTATS : 36 patients, âgés 16-80 ans étaient inclus ; 32 patients étaient au-dessus de 40 ans. Leur niveau médian d'éducation était de 14 ans. Le syndrome de présentation était myeloneurocognitive dans 9, myeloneuropathy dans 10, myelocognitive dans 8, myélopathie dans 8 et seulement cognitif dans 1 patient.MMSE était anormal dans 17 ; entre 28-19 dans 14 et 18-11 dans 3 patients. L'IRM crânien effectué dans 14 patients a indiqué le hyperintensity multiple de matière blanche en T2 dans 3 et l'atrophie corticale dans 1. P3 était unrecordable dans 7 et la latence a été prolongée dans 8 sur 33 patients. La latence P3 a été sensiblement prolongée dans les patients comparés aux contrôles et MMSE et la latence P3 se sont améliorés de manière significative au suivi de trois mois. CONCLUSION : MMSE était anormal dans 47 % et P3 dans 45,5% de patients présentant les syndromes neurologiques de l'insuffisance B12 qui ont amélioré le traitement suivant. IMPORTANCE : Il y a incidence élevée de l'affaiblissement et des anomalies P3 cognitifs réversibles dans des syndromes neurologiques de l'insuffisance B12.

J Neurol. 2008 mars ; 255(3) : 353-9

Cobalamine : une vitamine critique dans les personnes âgées.

L'insuffisance de la vitamine B (12) est un problème commun dans les sujets pluss âgé. Si un niveau de cobalamine de sérum d'environ 150 pmol/L (200 pg/mL) est considéré normale, 10-15% des personnes âgées sont déficient. Aujourd'hui, cependant, un seuil de 220-258 pmol/L (300-350 pg/mL) est identifié comme souhaitable dans les personnes âgées, ou bien les marqueurs sensibles comme la concentration en sang de l'homocystéine ou de l'acide methylmalonic (Muttahida Majlis-e-Amal) sont employés. Alors la prédominance de l'insuffisance de cobalamine monte jusqu'à 43%. Dans les personnes âgées, cette forte présence de statut pauvre de cobalamine est principalement provoquée par le type atrophique de gastrite résultats de gastrite de B. Atrophic en diminuant l'acide gastrique et la sécrétion pepsinogen, et par conséquent absorption intestinale décroissante des complexes de protéine de cobalamine de la nourriture. Environ 20-50% des personnes âgées sont affecté. En outre, la sécrétion acide réduite mène à une alcalinisation de l'intestin grêle, qui peut résulter en surcroissance bactérienne et ainsi une autre à diminution de la disponibilité biologique de la vitamine. En outre, certaines drogues telles que le proton pompent des inhibiteurs ou les antagonistes du récepteur H2 empêchent l'absorption intestinale de la vitamine B (12). Des 12) niveaux déjà modérément réduit de la vitamine B (sont associés à la maladie vasculaire et aux désordres neurocognitive tels que la dépression et la représentation cognitive altérée. En outre, on assume que des 12) statuts pauvre de la vitamine B (sont impliqués dans le développement et la progression de la démence (par exemple, la démence d'Alzheimer). C'est particulièrement observable si le statut d'acide folique est aussi bien réduit. En raison de l'approvisionnement peu sûr, le statut de cobalamine des personnes âgées (années >/=60) devrait être régulièrement commandé et une supplémentation générale avec la vitamine B (12) (microg >50/jour) devrait être considéré.

Prev Med. 2004 décembre ; 39(6) : 1256-66

Insuffisance de la vitamine B12 dans âgé : une étude basée sur la population.

FOND : l'insuffisance de la vitamine B12 est commune dans vieilli, mais il est controversé si seulement quelques catégories défavorisées devraient être étudiées au lieu d'interviewer la population âgée entière. OBJECTIFS : pour décrire la prédominance de l'insuffisance de la vitamine B12 dans vieilli finlandais, et découvrir si à insuffisance encline de la vitamine B12 de sujets particulièrement pourrait être identifiée par les facteurs de risque ou les corrélations cliniques. CONCEPTION : une étude en coupe et basée sur la population de 1048 sujets âgés (âge 65-100 ans) a été effectuée. Des données sur des facteurs de mode de vie et des conditions cliniques ont été rassemblées, des examens physiques ont été conduits et des variables de laboratoire liées à la vitamine B12 ont été mesurées. RÉSULTATS : l'insuffisance de la vitamine B12 avait été précédemment diagnostiquée dans 27 (2,6%) sujets, et un diagnostic de laboratoire (la vitamine totale B12 <150 pmol/l, ou la vitamine totale B12 150-250 pmol/l et le holotranscobalamin < ou le =37 pmol/l et homocystéine > ou =15 micromol/l) ont été faits pour 97 (9,5%) sujets. Basse vitamine B12 de total de sérum (<150 pmol/l) a été observé en 6,1% et vitamine totale limite B12 (150-250 pmol/l) dans 32% des sujets. Le genre masculin (OU LES ci 1.2-2.9 de 1,9, de 95%), l'âge > ou le =75 (OU LES ci 1.4-3.4 de 2,2, de 95%) et s'abstenir aux produits laitiers (OU au ci 1.2-4.4 de 2,3, de 95%) ont augmenté la probabilité pour l'insuffisance de la vitamine B12. L'anémie (OU LES ci 0.7-2.3 de 1,3, de 95%) ou le macrocytosis (OU LES ci 0.6-2.7 de 1,2, de 95%) n'ont pas prévu l'insuffisance de la vitamine B12. CONCLUSION : l'insuffisance undiagnosed de la vitamine B12 est remarquablement commune dans vieilli, mais aucune catégorie défavorisée spécifique pour examiner ne peut être identifiée. Ainsi, le criblage biochimique de la population âgée non sélectionnée est justifié. Les médecins généralistes jouent une fonction clé en diagnostiquant l'insuffisance tôt de la vitamine B12.

Vieillissement d'âge. 2007 mars ; 36(2) : 177-83

Prédominance de et facteurs de risque pour l'insuffisance de la vitamine B (12) dans les patients présentant la maladie de Crohn.

FOND : La maladie de Crohn (CD) peut généralement impliquer l'iléum terminal, qui est le site de l'absorption de B (12). Le but de cette étude était de définir la prédominance de 12) anomalies de la vitamine B (dans une population avec du CD et d'identifier des facteurs de risque liés à 12) anomalies de B (en CD. MÉTHODES : Disques médicaux de 201 patients avec du CD évalués à un centre de soin tertiaire ont été rétrospectivement passés en revue pour déterminer la prédominance de l'insuffisance de B (les 12) et pour évaluer des facteurs liés à l'insuffisance de B (12). La prédominance de l'insuffisance de B (12) dans une population de contrôle de 40 patients présentant des colites ulcéreuses a été également évaluée. RÉSULTATS : La prédominance des 12) concentrations anormale en sérum B (dans les patients avec du CD était 18,4% (intervalle de confiance de 95% [ci] 13.1-23.8%) a rivalisé avec 5% (ci de 95%, 0-11.8%) (P = 0,035) dans des contrôles de colite ulcéreuse. Facteurs de risque pour l'insuffisance de B (12) dans les patients avec du CD ont inclus iléique antérieur (rapport de chance [OU], 7,22 ; Ci de 95%, 1.97-26.51) ou ileocolonic (OU, 5,81 ; Ci de 95%,) résection 2.09-16.12 et le besoin de thérapie médicale actuelle (OU, 2,59 ; Ci de 95%, 1.03-6.47). Ni l'emplacement ni la durée de la maladie n'a été indépendamment associé avec le risque d'insuffisance de B (12). CONCLUSIONS : 12) anomalies de la vitamine B (sont communes dans les patients avec du CD et les patients présentant une résection iléique ou ileocolonic antérieure sont au risque particulier. Le criblage courant pour l'insuffisance de B (12) dans les patients avec du CD est justifié.

Entrailles DIS d'Inflamm. 2008 fév. ; 14(2) : 217-23

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