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La durée de vie utile prolongation magazine en avril 2010
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Analyses de circulation de cellules de tumeur : Major Advance dans le traitement contre le cancer


Par Steven Nemeroff, ND
Analyses de circulation de cellules de tumeur : Major Advance dans le traitement contre le cancer

Les scientifiques ont découvert qu'un essai qui peut révolutionner les médecins de manière évaluent et soignent un cancéreux. Cette technologie implique la détection et l'analyse génétique des cellules de circulation de tumeur dans la circulation sanguine. 

Ces cellules de circulation de tumeur sont les graines métastatiques qui peuvent se casser à partir du site primaire du cancer, et s'écartent à d'autres parties du corps.  Comprenant la tumeur des cellules de circulation est en critique importante, puisque c'est la diffusion du cancer à d'autres parties de corps-et pas du cancer primaire— qui est souvent responsable de la mort d'une personne avec le cancer. 

Jusqu'à présent, les sciences médicales ont été concentrées sur la tumeur primaire, basant des décisions de traitement sur les caractéristiques spécifiques des cellules cancéreuses primaires. Cependant, les cellules de circulation de tumeur peuvent être génétiquement différentes du cancer primaire. Les traitements conçus pour attaquer la tumeur primaire ont pu pour détruire les cellules de circulation de tumeur.

Ici, nous examinerons des analyses de circulation de cellules de tumeur et le grand potentiel des offres de cette technologie d'avancer l'approche médicale au cancer. Les analyses de circulation de base des cellules de tumeur (CTC) que vous apprendrez environ en cet article sont disponibles aux Etats-Unis et fournir des données importantes car ils se rapportent à la façon dont le cancer d'une personne est traité. Cleveland Clinic a identifié cet essai de CTC comme innovation médicale supérieure pendant l'année 2009.

Une version plus avancée de l'essai de CTC est disponible en envoyant son sang en Allemagne, où une analyse génétique est exécutée pour identifier l'expression des cibles thérapeutiques et des marqueurs de chemo-résistance uniques aux cellules de circulation de la tumeur d'une personne. Que l'essai sera décrit dans le deuxième article, mais lit cet article d'abord ainsi vous comprenez la valeur pronostique puissante de l'analyse de sang de circulation des cellules de tumeur (CTC).

Déplacement du présent à l'avenir

L'approche conventionnelle au cancer a été de se concentrer sur la tumeur primaire. Par exemple, avec le cancer du sein l'accent a été d'examiner la tumeur de sein pour les marqueurs spécifiques, tels que le statut de récepteur d'oestrogène et le statut HER2. Des décisions de traitement sont alors prises basé sur la présence ou l'absence de ces marqueurs dans la tumeur primaire. Cependant, cette approche peut être égarée comme recherche a démontré que les cellules de circulation de tumeur (CTC) peuvent être génétiquement différentes des cellules cancéreuses dans la tumeur primaire. Un exemple est une étude1 dans quel 37% de patients de cancer du sein a eu le CTC qui étaient positifs pour HER2, quoique leur tumeur primaire de sein ait été négative pour HER2 ! Des autres résultats semblables fournis par étude.2 que cette recherche suggère que cela la direction du traitement vers les cellules cancéreuses de la tumeur primaire puisse, dans certains cas, « écorcer vers le haut de l'arbre faux. » Pour cette raison, se concentrer sur les cellules cancéreuses métastatiques a pu mener pour améliorer des résultats. L'essai de CTC nous fournit les moyens avec lesquels nous pouvons maintenant concentrer notre attention sur ces cellules cancéreuses métastatiques potentielles.

Amélioration de l'exactitude pronostique avec les cellules de circulation de tumeur

Une étape essentielle en évaluant un cancéreux se fonde sur établir un pronostic précis, qui fournit une prévision du cours et des résultats probables de la maladie. Avec un pronostic correct à disposition, les médecins peuvent alors concevoir le traitement le plus approprié pour le cancer d'une personne.

Amélioration de l'exactitude pronostique avec les cellules de circulation de tumeur

Actuellement, la capacité de fournir un pronostic précis est loin d'être parfaite. Pour étudier si la circulation de l'essai des cellules de tumeur (CTC) peut améliorer l'exactitude pronostique, les scientifiques allemands ont étudié 35 femmes avec le cancer du sein non-métastatique qui a fait mesurer leurs niveaux de CTC avant qu'ils aient reçu n'importe quel traitement pour leur cancer.2 de ces patients, 17 ont examiné le positif pour le CTC, alors que 18 examinaient le négatif pour le CTC. Quand les chercheurs ont regardé les pronostics des deux groupes ils ont trouvé des différences frappantes. Le groupe qui a examiné le négatif pour le CTC a eu une survie globale médiane de 125 mois. Le groupe avec 5 CTCs ou plus actuels dans leur sang a eu une survie globale médiane de seulement 61 mois ! La différence dans la survie de sur 5 ans entre les deux groupes indique la grande importance que la présence et le nombre de CTC ont eue sur les pronostics de ce groupe de femmes avec le cancer du sein. Les résultats de cette étude peuvent avoir des implications énormes dans la façon dont le traitement est travaillé pour la personne avec le cancer du sein. Une question clé dans le traitement de cancer du sein distingue au départ que les femmes ont des cancers qui sont à faible risque que n'exigiez pas le traitement intensif, et qui les femmes ont un à haut risque de la métastase qui exige le traitement agressif. Cette étude fournit un aperçu dans le potentiel de l'essai de CTC de fournir un pronostic plus précis pour permettre à des médecins de distinguer à haut risque des patients de cancer du sein à faible risque.

Dans une étude relative, les chercheurs à l'université de Texas M.D. Anderson Cancer Center ont mesuré le CTC dans 151 femmes avec le sein métastatique cancer.3 que ces patients ont été également évalués pour d'autres marqueurs pronostiques de cancer, tels que le statut de récepteur d'hormone, le CA 27,29 (un marqueur de sang qui aide à mesurer le degré d'activité métastatique de cancer du sein), et le statut HER2. Ceux qui ont eu 5 cellules de circulation ou plus de tumeur (CTC) ont eu une survie globale médiane de 13 mois de ½. La survie globale médiane pour ceux à moins le CTC de 5 avait lieu plus de 29 mois. Les chercheurs ont également découvert que la présence de 5 CTCs ou plus a fait comparer la valeur prévisionnelle la plus élevée à tous autres marqueurs de tumeur ! Les chercheurs ont continué pour déclarer hardiment que « les cellules de circulation de tumeur ont la valeur pronostique supérieure et indépendante… »

En outre, la recherche récente indique que l'évaluation de CTC peut être employée pour prévoir le pronostic pour les hommes avec le cancer de la prostate. Les chercheurs chez Thomas Jefferson University ont comparé les niveaux du CTC chez 37 hommes au cancer de la prostate métastatique. Leurs résultats étaient remarquable-pour les hommes avec 5 CTCs ou plus, la survie globale médiane était seulement 8,4 mois. Pour ces hommes à moins le CTC de 5 la survie globale médiane était de 48 mois ! 4 encore une autre étude ont mesuré le CTC chez 55 hommes avec une PSA en hausse après que la chirurgie pour la prostate cancer.5 A PSA de montée après que la chirurgie soit fortement prévisionnelle de la thérapie radiologique du cancer de la prostate recurrence.6 ait été administrée à 15 patients. De ces patients de cancer de la prostate, 60% qui étaient CTC positif ont eu la progression de leur maladie pendant la thérapie radiologique, alors qu'il n'y avait aucune progression de la maladie dans le groupe de négatif de CTC ! 5 études supplémentaires ont confirmé ces résultats.7-8

Prévoyant qui tirera bénéfice de la chirurgie de cancer de la prostate

Une question centrale que les hommes avec le cancer de la prostate, et leurs médecins, visage décide si la chirurgie (ou toute autre thérapie) pour supprimer la prostate est la meilleure ligne de conduite. La chirurgie est la plus indiquée quand il y a une probabilité forte qu'elle sera curative. C'est généralement le cas quand le cancer est confiné à la prostate.

L'échec chirurgical potentiel peut se produire quand le cancer a écarté au delà de la prostate. Dans cette situation, la chirurgie n'est pas susceptible de guérir la maladie et beaucoup de médecins ne recommanderont pas la chirurgie.

Prévoyant qui tirera bénéfice de la chirurgie de cancer de la prostate

Malheureusement, le chirurgien souvent ne connaît pas l'ampleur du cancer avant que la chirurgie soit exécutée. Cependant, dans une étude de point de repère, les scientifiques à l'Université de Columbia à New York ont découvert que l'essai de CTC peut prévoir quels hommes avec le cancer de la prostate sont susceptibles de tirer bénéfice de la chirurgie.9 en cela l'étude, 138 hommes avec le cancer de la prostate programmé pour que la chirurgie enlève la prostate ont été examinées pour la présence du CTC dans leur sang. Une oeil-ouverture trouvant indiquée que les hommes qui étaient positif de CTC étaient 12 fois pour éprouver un échec chirurgical potentiel comparé à ceux qui étaient négatif de CTC. D'ailleurs, les scientifiques ont déterminé que le statut de CTC était supérieur aux niveaux de PSA et au score de Gleason à prévoir l'échec chirurgical potentiel. En fait, chaque célibataire qui était positif de CTC avec une PSA plus grande que 10 ng/mL a eu l'échec chirurgical potentiel. Ceci compare à 76% de patients qui ont été chirurgicalement guéris avec une PSA plus grande que 10 et qui étaient négatif de CTC ! Somme toute, les patients négatifs de CTC ont eu une occasion de 87% pour un traitement chirurgical. Les auteurs ont remarqué que « cette analyse pourrait être un critère utile dans la consultation… des patients sur la valeur du traitement chirurgical pour le cancer de la prostate. »

Analyses de circulation des cellules de tumeur (CTC)
  • Les médecins et les scientifiques ont identifié un essai qui promet de révolutionner l'évaluation et le traitement du cancer.
  • En détectant le nombre de cellules de circulation de tumeur (CTC) dans la circulation sanguine, les médecins peuvent obtenir des informations importantes sur le pronostic d'un patient, qui peut être employé pour guider des décisions de traitement.
  • De plus grands nombres de CTC dans le sang ont été liés avec le plus grand risque de métastase aussi bien que pronostic et survie plus pauvres.
  • Les analyses de CTC peuvent offrir une valeur prévisionnelle plus élevée que beaucoup d'essais généralement utilisés tels que des mesures de statut de récepteur d'hormone, de CA 27,29, et d'études de représentation.
  • Les niveaux de CTC de surveillance peuvent également fournir des données de valeur au sujet de l'efficacité du traitement et du risque de répétition.

Cellules de circulation de tumeur supérieures aux essais de représentation

Les chercheurs ont également découvert que l'évaluation de CTC peut être plus précise que les essais standard de représentation à prévoir les pronostics des patients de cancer du sein métastatiques. Traditionnellement, des essais de représentation ont été employés pour évaluer l'efficacité du traitement dans ceux avec le cancer du sein métastatique. La réponse au traitement est souvent déterminée en mesurant des changements de taille de la tumeur avec des balayages de CT et d'IRM. Dans une étude d'inauguration réalisée en 2006, des patients de cancer du sein métastatiques ont fait faire des essais de représentation avant et pendant 10 semaines après qu'ils ont commencé la thérapie.10 les résultats des essais de représentation ont été passés en revue par deux radiologues indépendants. Le CTC ont été mesurés pendant 4 semaines après le début de la thérapie. Les résultats du chercheur étaient le groupe étonnant-le qui a réagi au traitement basé sur des essais de représentation (c.-à-d., les tumeurs obtenues plus petites) et a eu 5 CTCs ou plus ont eu un plus mauvais pronostic que le groupe avec des comptes de CTC moins de 5 qui ont montré la détérioration de leur maladie sur des études de représentation ! Ces résultats suggèrent que les niveaux du CTC aient été bien plus importants à la survie de prévision comparée aux changements visuels réels remarquables sur des essais de représentation. L'analyse approfondie a établi que l'essai de CTC a eu la reproductibilité supérieure comparée aux études de représentation. Il y avait un désaccord de 15% dans l'interprétation des essais de représentation entre les deux radiologues, comparée à la variation moins de 1% des résultats de l'essai de CTC. Les auteurs de cette étude ont déclaré que « cet avantage dans la reproductibilité implique que les évaluations inexactes de statut de la maladie et les décisions inadéquates de traitement sont moins probables avec l'utilisation de l'analyse de CTC qu'avec des études radiographiques. » Ils ont continué pour conclure avec enthousiasme que « l'évaluation de CTCs a plusieurs avantages par rapport à l'évaluation radiographique périodique. L'analyse de CTC est plus reproductible que l'évaluation radiographique, résultats utiles d'expositions à un point plus tôt de temps que font les études radiologiques, et semble être un facteur prédictif plus robuste de survie qu'est la réponse radiographique. »

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