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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

La durée de vie utile prolongation magazine en avril 2010
Sur la couverture

Analyses de circulation de cellules de tumeur : Major Advance dans le traitement contre le cancer


Par Steven Nemeroff, ND
Les cellules de circulation de tumeur prévoient le risque de rechute

Les cellules de circulation de tumeur prévoient l'efficacité de traitement

Une des utilisations potentielles les plus passionnantes de la technologie de CTC est de permettre à des médecins d'évaluer l'efficacité de traitement pendant la phase tôt de la thérapie. Historiquement, des décisions de traitement contre le cancer ont été basées sur les résultats de grandes études comparant l'efficacité de différents régimes thérapeutiques. Ces études ont montré quels traitements sont susceptibles statistiquement de produire les meilleurs résultats pour un grand nombre de personnes. Cependant, ces directives de traitement ne prévoient pas comment une personne individuelle avec le cancer réagira à un traitement donné.

Pour beaucoup de cancéreux, le cours de la maladie, et la réponse au traitement, peuvent être fortement imprévisibles. Une personne pourrait avoir une excellente réponse à un régime donné de chimiothérapie, alors que pour une autre personne le même régime ne pourrait avoir aucun effet du tout. Pour cette raison, il est extrêmement important d'avoir la capacité d'évaluer rapidement la réponse d'une personne au traitement. Dans le meilleur des cas, les médecins obtiendraient cette information pendant le cours tôt de la thérapie. Si le cancer ne réagit pas au traitement alors des modifications qu'appropriées de traitement peuvent être apportées. Une autre considération très importante est la toxicité significative qui est associée au traitement contre le cancer. S'il peut déterminer qu'un traitement est inefficace pendant la partie de la thérapie, alors le traitement peut être discontinué avant qu'il puisse causer la toxicité grave.

Jusqu'à présent, les médecins ont souvent dû attendre au moins quelques mois avant qu'ils puissent évaluer l'efficacité du traitement. Cette incapacité d'évaluer l'efficacité d'un traitement pendant la phase tôt de la thérapie peut avoir des conséquences désastreuses pour la personne avec le cancer. Ces trois mois de l'attente pour savoir si le traitement fonctionne peuvent faire la différence entre changer la thérapie pour refléter le manque de réponse, ou continuer un traitement inefficace et permettre au cancer de progresser. Ceci qui attend peut devenir une chose du passé, comme les études récentes ont démontré que l'essai de CTC peut sûrement prévoir la réponse au traitement pendant la phase tôt de la thérapie.

Dans une étude importante,11 163 femmes avec le cancer du sein métastatique ont été examinées pour le CTC à la ligne de base et à quatre fois différentes pendant le traitement. Les chercheurs ont découvert que ces patients à moins le CTC de 5 à la première mesure ont eu une survie globale médiane de plus considérablement que 18,5 mois. Ceux avec 5 CTCs ou plus a eu une survie globale médiane de seulement 7 mois. Dès 4 semaines dans la thérapie, essai de CTC déterminé quels patients ne répondaient pas et quel cancer continuerait à progresser dans le traitement inefficace.

Les auteurs de cette étude ont conclu que la « détection du CTC élevé à tout moment pendant la thérapie est une indication précise de progression et de mortalité rapides suivantes de la maladie pour les patients de cancer du sein métastatiques. »

Dans une étude relative, 10 138 femmes avec le cancer du sein métastatique ont fait mesurer le CTC 4 semaines après le début de la thérapie. La survie globale médiane pour ceux avec 5 CTCs ou plus étaient 8,5 mois. Ceux avec un compte de CTC moins de 5 ont eu un temps de survie global médian sensiblement plus grand de 22,6 mois ! En outre, 84% de ceux avec un compte de CTC moins de 5 étaient vivants après un an, comparé seulement à 38% pour ceux avec un compte de CTC de 5 ou davantage. Les résultats de ces études illustrent le potentiel énorme du CTC examinant pour prévoir exactement l'efficacité du traitement pendant la partie de la thérapie.

Les cellules de circulation de tumeur prévoient le risque de rechute

Une des questions les plus importantes qu'une personne a après qu'ils reçoivent le traitement pour leur cancer du sein soit, « ce qui est la probabilité que j'aurai une rechute ? » Bien que des prévisions statistiques pour la rechute puissent être faites pour de grands groupes de personnes, c'est une question que les médecins ne peuvent pas répondre avec la grande exactitude pour la femme individuelle avec le cancer du sein.

Résumé

Cependant, un nombre de plus en plus important des études ont indiqué que l'essai de CTC peut exactement prévoir la probabilité de la répétition dans des patients de cancer du sein après qu'ils reçoivent le traitement.

En 2006, les scientifiques en Espagne ont mesuré la présence du CTC dans 84 patients de cancer du sein à haut risque après qu'ils aient reçu la chimiothérapie initiale.12 les chercheurs ont trouvé des différences dramatiques dans les taux de rechute entre ceux qui ont examiné le positif pour le CTC, par rapport à ceux qui n'ont eu aucun CTC détecté dans leur sang. Le positif de essai de groupe pour le CTC a eu un par 269% plus grand risque de rechute, et un 300% a augmenté le risque de la mort, comparé au négatif de essai de groupe pour le CTC ! L'analyse approfondie a montré une différence frappante de 53 mois dans l'heure de rechuter entre les groupes.

Dans une étude relative,13 scientifiques allemands ont en 2008 étudié 25 femmes avec le cancer du sein qui ne s'était pas reproduit par métastases. Ils ont mesuré des niveaux de CTC avant et après que les patients aient reçu la chimiothérapie. Les résultats ont prouvé que la rechute s'est produite dans moins de 10% de patients dont les niveaux de CTC n'ont indiqué une baisse, aucun changement, ou augmentation mineure une fois comparés aux niveaux de CTC de ligne de base. Il y avait un taux sensiblement plus élevé de rechute de 40% dans le groupe avec une augmentation de CTC à la fin de la thérapie.

Les mêmes scientifiques allemands ont alors achevé une étude de 91 patients de cancer du sein non-métastatiques recevant la chimiothérapie.14 mesures de CTC ont été prises avant, pendant, et après l'achèvement de la chimiothérapie. Après une période complémentaire de 40 mois, 20 des femmes avaient éprouvé une rechute. Les investigateurs ont déterminé que le groupe avec diminuent plus considérablement que 10 fois dans le CTC après traitement a eu un taux de rechute seulement de 3,6% ! Le groupe qui a éprouvé plus considérablement augmentent que 10 fois dans le CTC après traitement a éprouvé un taux alarmant de rechute de 42,4%. Les résultats de cette étude peuvent avoir des implications d'une grande portée pour des patients de cancer du sein à l'avenir, en tant que ceux avec augmentent plus considérablement que 10 fois dans le CTC après la thérapie sont à un risque beaucoup plus gros de rechute et pourraient être des candidats pour un traitement plus agressif. Ces chercheurs ont conclu que « … des cellules de circulation de tumeur sont influencées par la chimiothérapie systémique et qu'une augmentation… de 10 fois ou plus à la fin de la thérapie est un facteur prédictif fort de rechute et d'un marqueur de remplacement pour l'agressivité des cellules de tumeur. »

Résumé

Un certain nombre d'études ont démontré la capacité impressionnante de l'essai de CTC de fournir des informations essentielles pour des cancéreux à de diverses étapes pendant leur évaluation et traitement. L'essai de CTC peut améliorer l'exactitude pronostique, prévoir le risque de rechute après traitement, et permettre à des médecins de surveiller l'efficacité de traitement en temps réel.

Car nous examinons l'avenir de l'évaluation et du traitement de cancer, il est facile de voir comment l'essai de CTC nous permettra de nous déplacer au delà du foyer traditionnel sur la tumeur primaire. Les avancées majeures peuvent se produire comme foyers des sciences médicales sur le CTC et visent des traitements contre les caractéristiques spécifiques de ces cellules. Heureusement, la personne traitant le cancer ne doit pas attendre l'avenir, car l'essai de CTC est disponible maintenant pour ceux qui veulent tirer profit de cette nouvelle technologie et l'avantage de l'information indispensable cet essai fournit.

Pour s'enquérir au sujet des laboratoires qui offrent les analyses de sang de circulation d'analyse des cellules de tumeur (CTC) aux Etats-Unis, appel 1-800-208-3444. (Les informations sur les essais plus avancés d'analyse de CTC/molecular disponibles en Allemagne apparaissent dans le prochain article.)

Si vous avez n'importe quelles questions sur le contenu scientifique de cet article, appelez svp un conseiller de santé d'Extension® de la vie à 1-866-864-3027.

Références

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2. Wülfing P, Borchard J, Buerger H, et autres cellules de circulation de tumeur de HER2-positive indiquent des résultats cliniques pauvres dans l'étape I III des patients de cancer du sein. Recherche de Cancer de Clin. 15 mars 2006 ; 12(6) : 1715-20.

3. Cristofanilli M, Kr de Broglio, Guarneri V, et autres cellules de circulation de tumeur dans le cancer du sein métastatique : échafaudage biologique au delà de charge de tumeur. Cancer du sein de Clin. 2007 fév. ; 7(6) : 471-9.

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11. Hayes DF, Cristofanilli M, Budd GT, et autres les cellules de circulation de tumeur à chaque point complémentaire de temps pendant la thérapie des patients de cancer du sein métastatiques prévoient la survie progression-gratuite et globale. Recherche de Cancer de Clin. 15 juillet 2006 ; 12 (14 pintes 1) : 4218-24.

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14. Pachmann K, Camara O, Kavallaris A, et autres surveillant la réponse de circuler les cellules épithéliales de tumeur à la chimiothérapie d'appoint dans le cancer du sein permet la détection des patients en danger de première rechute. J Clin Oncol. 10 mars 2008 ; 26(8) : 1208-15.