Vente superbe d'analyse de sang de prolongation de la durée de vie utile

Résumés

La durée de vie utile prolongation magazine en décembre 2011
Résumés

Thérapie radiologique

thérapie radiologique Organe-économiquement pour le cancer de la tête et du cou.

Pour améliorer la tumeur locoregional commandez et la survie dans les patients présentant le cancer de la tête et du cou localement avancé (HNC), thérapie est intensifiée utilisant la thérapie radiologique changée de fractionnement ou la chimiothérapie concomitante. Cependant, l'intensification de la thérapie a été associée aux effets toxiques aigus et en retard accrus. On s'attend à ce que l'application des techniques avancées de rayonnement, telles que la thérapie radiologique 3D isogone et la thérapie radiologique à modulation d'intensité, améliore l'index thérapeutique de la thérapie radiologique pour HNC en limitant la dose aux organes critiques et en augmentant probablement le contrôle locoregional de tumeur. Jusqu'à présent, les articles synoptiques ont couvert la prévention et le traitement de la xérostomie induite par la radiation et de la dysphagie, mais peu d'articles ont discuté la prévention de la perte d'audition, de la nécrose de cerveau, de la paralysie de nerf crânien et de l'osteoradionecrosis de la mâchoire inférieure, qui sont tous des complications potentielles de thérapie radiologique pour HNC. Cet examen décrit les efforts d'empêcher des complications liées à la thérapie en présentant les preuves de pointe concernant la technologie avancée de thérapie radiologique comme approche organe-économiquement.

Nat Rev Clin Oncol. 26 juillet 2011.

Implications cliniques de la radio-nécrose au chirurgien de tête et de cou.

La nécrose de rayonnement est l'une des complications les plus sérieuses dans le traitement des malignités de la tête et du cou. Pendant que la radiothérapie devient plus fréquemment utilisée comme modalité primaire et en combination avec la chimiothérapie et la chirurgie, le chirurgien de tête et de cou doit pouvoir empêcher et identifier les signes et les symptômes souvent subtils de la nécrose de rayonnement. Les symptômes de la nécrose peuvent imiter la répétition du cancer, qui présente un dilemme diagnostique, parce que la biopsie chirurgicale agressive peut empirer la nécrose et contribuer à la formation d'une fistule. Cet examen fournit un bref examen des options de diagnostic et de traitement pour l'osteoradionecrosis et le chondroradionecrosis dans la tête et le cou.

Cou Surg de tête de Curr Opin Otolaryngol. 2003 avr. ; 11(2) : 103-6.

Plus grand risque de course ischémique après la radiothérapie sur le cou pendant de plus jeunes que 60 années de patients.

BUT : Pour estimer le risque de course ischémique dans les patients irradiés pour la tête et le cou tumors.PATIENTS ET LES MÉTHODES : L'incidence de la course ischémique a été déterminée dans 367 patients avec les tumeurs de tête et de cou (162 carcinomes de larynx, 114 adénomes pléomorphes, et 91 carcinomes parotides) qui avaient été traitées avec la radiothérapie locale (droite) à de plus jeunes que 60 années d'un âge. Le risque relatif (rr) de course ischémique a été déterminé par comparaison avec des taux de population à partir d'un s'inscrire de course-incidence, ajusté au sexe et à l'âge. D'autres facteurs de risque pour la course (hypertension, tabagisme, hypercholestérolémie, diabète [DM]) ont été enregistrés. Le temps complémentaire médian après droite était de 7,7 ans (3.011 années-personnes de suivi). RÉSULTATS : Quatorze cas de course se sont produits (prévu, 2,5 ; Rr, 5,6 ; intervalle de confiance de 95% [ci], 3,1 à 9,4) : huit dans les patients présentant le carcinome laryngé (prévu, 1,56 ; Rr, 5,1 ; Ci de 95%, 2,2 à 10,1), quatre dans les patients pléomorphes d'adénome (attendus, 0,71 ; Rr, 5,7 ; Ci de 95%, 1,5 à 14,5), et deux dans les patients parotides de carcinome (attendus, 0,24 ; Rr, 8,5, ci de 95%, 1,0 à 30,6). Cinq de six courses dans les patients irradiés pour une tumeur parotide se sont produits sur le côté ipsilateral. L'analyse d'autres facteurs de risque pour la maladie cérébrovasculaire a montré que l'hypertension et le DM causaient une augmentation du rr après droite. Après le suivi de plus de 10 ans, le rr était 10,1 (ci de 95%, 4,4 à 20,0). Le risque cumulatif de 15 ans de course après que la droite sur le cou ait été 12,0% (ci de 95%, 6,5% à 21,4%). CONCLUSION : C'est la première étude pour démontrer un plus grand risque de course après droite sur le cou. Pendant le suivi médical, des mesures préventives devraient être prises pour réduire l'impact des facteurs de risque pour la maladie cérébrovasculaire, pour diminuer la course dans ces patients.

J Clin Oncol. 1er janvier 2002 ; 20(1) : 282-8.

La mortalité de maladie de l'artère coronaire dans les patients a traité pour la maladie de Hodgkin.

Les auteurs ont conduit une étude complémentaire complémentaire de l'association entre l'irradiation, la chimiothérapie, et la mortalité médiastinales de la maladie de l'artère coronaire dans 4665 patients soignés pour la maladie de Hodgkin. Des sujets d'étude ont été suivis après le diagnostic de la maladie de Hodgkin jusqu'à la mort ou la date limite de l'étude. La durée moyenne du suivi était de 7 ans ; 2415 patients sont morts, et 124 cas de maladie de l'artère coronaire ont été identifiés des certificats de décès, y compris 68 cas d'infarctus du myocarde aigu. Les risques relatifs ajustés pour l'âge (rr) de la mort avec toute maladie de l'artère coronaire après qu'irradiation médiastinale et après que la chimiothérapie aient été 1,87 (intervalle de confiance de 95% [ci], 0,92 à 3,80) et 1,28 (ci, 0,77 à 2,15), respectivement. On a observé un sensiblement plus grand risque de la mort dans l'infarctus du myocarde de sous-catégorie après l'irradiation médiastinale (rr, 2,56 ; Ci, 1,11 à 5,93) mais pas après la chimiothérapie (rr, 0,97 ; Ci, 0,53 à 1,77). Ces résultats soutiennent l'hypothèse que la thérapie radiologique au médiastin augmente le risque de maladie de l'artère coronaire.

Cancer. 1er mars 1992 ; 69(5) : 1241-7.

Les complications à long terme se sont associées à la chirurgie et à la radiothérapie de sein-conservation.

FOND : la chirurgie de Sein-conservation plus la radiothérapie est devenue le niveau de soins pour le cancer du sein de tôt-étape ; nous avons évalué ses complications à long terme. MÉTHODES : Nous avons sélectionné des patients soignés avec la chirurgie et la radiothérapie entre janvier 1990 et décembre 1992 (une ère l'où des dosages standard de rayonnement ont été employés) avec le suivi pendant au moins 1 année. Des patients ont été pour l'avenir surveillés pour des complications liées au traitement. Le temps complémentaire médian était de 89 mois. RÉSULTATS : Un total de 294 patients ont répondu aux critères de sélection. La catégorie 2 ou les complications en retard plus élevées ont été identifiées dans 29 patients et l'oedème inclus de bras dans 13 patients, fibrose de peau de sein dans 12, a diminué la gamme du mouvement dans 4, la pneumonite dans 2, la neuropathie dans 2, grosse nécrose dans 1, et la fracture de nervure dans 1. oedème de bras était plus commune après ablation d'une tumeur au sein plus la dissection de noeud axillaire qu'après seule ablation d'une tumeur au sein. Armez l'oedème s'est produit dans 18% de patients qui ont subi la chirurgie plus l'irradiation des ganglions lymphatiques et 10% qui a subi la chirurgie sans irradiation.CONCLUSIONS nodal : la chirurgie de Sein-conservation plus la radiothérapie a été associée à la catégorie 2 ou aux complications plus élevées dans seulement 9,9% de patients. La moitié de ces complications étaient imputable à la dissection axillaire, il est espérée que des taux de complication inférieurs peuvent être réalisés avec la biopsie de ganglion lymphatique de sentinelle. la chirurgie et la radiothérapie de Sein-conservation est associée à la catégorie 2 ou aux plus grandes complications dans seulement 9,9% de patients. Presque la moitié de ces complications sont imputable à la dissection axillaire.

Ann Surg Oncol. 2002 juillet ; 9(6) : 543-9.

Risque de lymphoedema suivant le traitement du cancer du sein.

L'incidence du lymphoedema a été étudiée dans 200 patients suivant un grand choix de traitements pour le cancer du sein fonctionnel. Lymphoedema a été évalué de deux manières : subjectif (patient plus l'impression d'observateur) et objectif (mesure physique). La mesure de volume de bras 15 cm au-dessus de l'epicondyle latéral était la méthode la plus précise d'évaluer des différences dans la taille du bras fonctionné et normal. Les mesures de circonférence de bras étaient inexactes. Le lymphoedema subjectif était présent dans le cent de 14% tandis que le lymphoedema objectif (une différence en volume de plus grands que 200 ml de membre) était présent dans 25,5%. Les facteurs de risque indépendants contribuant vers le développement du lymphoedema en retard subjectif étaient l'ampleur de la chirurgie axillaire (P moins de 0,05), la radiothérapie axillaire (P moins de 0,001) et le statut nodal pathologique (P moins de 0,10). Le risque de développer le lymphoedema en retard était indépendant pour vieillir, statut ménopausique, dominance manuelle, lymphoedema tôt, complications chirurgicales et radiotherapeutic, dose totale de rayonnement, intervalle depuis la présentation, pharmacothérapie, chirurgie au sein, radiothérapie au sein et étape de la tumeur T. L'incidence du lymphoedema en retard subjectif était semblable après le seul (8,3%), axillaire seul échantillonnage axillaire de radiothérapie plus la radiothérapie (9,1%) et le dégagement axillaire (7,4%). L'incidence après que le dégagement axillaire plus la radiothérapie ait été sensiblement plus grand (38,3%, P moins de 0,001). La radiothérapie axillaire devrait être évitée dans les patients qui ont eu un dégagement axillaire total.

Br J Surg. 1986 juillet ; 73(7) : 580-4.

Maladie de l'artère coronaire induite par la radiation.

La maladie cardiaque induite par la radiation doit être considérée dans n'importe quel patient avec la symptomatologie cardiaque qui a eu l'irradiation médiastinale antérieure. Le rayonnement peut affecter toutes les structures au coeur, y compris le péricarde, le myocarde, les valves et le système de conduction. En plus de ces pathologies, la maladie de l'artère coronaire suivant la radiothérapie médiastinale est la pathologie cardiaque la plus réelle car elle peut causer des urgences cardiaques exigeant cardiologique interventional ou des interventions chirurgicales. Enfermez A l'homme que de 36 ans a été admis à la clinique avec l'angine de poitrine instable d'une durée de mois. Le patient n'a eu aucun facteur de risque de maladie de l'artère coronaire. L'histoire du patient a indiqué qu'il a eu la radiothérapie médiastinale due à la maladie de Hodgkin à de dix ans de l'âge. L'artériographie coronaire a montré l'occlusion totale de l'artère descendante antérieure gauche et la sténose de 70% de l'artère coronaire droite proximale. Les deux artères sont dilatées avec le placement de deux stents. L'artériographie coronaire de contrôle à la fin de la première année a montré que l'état ouvert des deux stents et le patient est exempt de symptômes. La radiothérapie précédente au médiastin devrait être considérée comme facteur de risque pour le développement de la maladie de l'artère coronaire prématurée. L'angioplastie coronaire transluminale percutanée avec le placement de stent ou la revascularisation chirurgicale sont les méthodes de traitement préférées. L'évaluation préopératoire des artères thoraciques internes devrait être considérée avant la chirurgie. Car la thérapie radiologique est actuellement le traitement standard pour un certain nombre de malignités médiastinales, le criblage courant de ces patients et la prévention cardiaque optimale pendant la radiothérapie sont les seules manières de réduire au minimum l'incidence de la maladie cardiaque induite par la radiation.

Z Kardiol. 2003 août ; 92(8) : 682-5.

Complications de la dissection axillaire de ganglion lymphatique pour le carcinome du sein : un rapport basé sur une enquête patiente.

FOND : La dissection axillaire de ganglion lymphatique est généralement effectuée en tant qu'élément de la gestion primaire du carcinome de sein. Sa gestion d'hospitalisé de valeur, cependant, a été récemment remise en cause. Peu d'études existent que des complications de long terme de document. MÉTHODES : Quatre cents trente-deux patients présentant l'étape I ou II carcinome de sein qui étaient libres de la répétition 2-5 ans après que la chirurgie ont été identifiées. Une enquête en coupe a été menée pour déterminer la prédominance des symptômes et des complications à long terme comme perçu par le patient, et les facteurs de patient et de traitement qui ont pu avoir prévu des complications étaient déterminés. Trois cents trente des 432 (76%) ont rempli un questionnaire expédié et auto-administré. En outre, les disques médicaux des 330 patients ont été passés en revue. Le patient et les facteurs de traitement ont été analysés avec la régression logistique. RÉSULTATS : L'engourdissement a été rapporté de 35% de patients à l'heure de l'enquête. La douleur a été notée dans 30%, gonflement de bras dans 15%, et limitation du mouvement de bras dans 8%. Huit pour cent ont rapporté des épisodes de l'infection ou de l'inflammation à un certain point depuis le diagnostic du carcinome de sein. La majorité de symptômes étaient douce et interférée d'une façon minimum des activités quotidiennes. Un plus jeune âge (P=0.001) a été associé à un reportage plus fréquent de douleur. L'engourdissement était plus commun dans de plus jeunes patients (P=0.004) aussi bien que dans ceux avec une histoire du tabagisme (P=0.012). Il y avait une association positive de la limitation du mouvement de bras avec la thérapie auxiliaire de tamoxifen (P=0.016). Le gonflement de bras a été associé à un plus jeune âge (P=0.004) et à une superficie de plus grand corps (P=0.008). La thérapie radiologique a été associée à une plus haute fréquence de l'infection ou de l'inflammation dans le bras et/ou le sein (P=0.001). CONCLUSIONS : Les symptômes doux, particulièrement douleur et engourdissement, sont des 2-5 années communes après la dissection axillaire de ganglion lymphatique. La fréquence de l'inflammation ou de l'infection dans les patients soignés avec le rayonnement au sein ou à la paroi thoracique après qu'une dissection axillaire de ganglion lymphatique puisse être plus grande que précédemment appréciée. Les complications ou les symptômes graves qui ont un impact majeur sur des activités quotidiennes sont rares. Ces résultats devraient aider des fournisseurs de soins de santé et leurs patients présentant le carcinome de sein à peser le pour - et - le contre de la dissection axillaire de ganglion lymphatique.

Cancer. 1er octobre 1998 ; 83(7) : 1362-8.

Les décès dans un délai de 1 mois de chirurgie cancer-dirigée sont-elles attribuées au cancer ?

FOND : La mortalité de Cancer devrait inclure non seulement les décès du cancer mais également les décès du traitement contre le cancer. Par convention, les décès moins de 30 jours d'une opération sont considérées les décès liées au traitement dans le calcul de l'employé mortalité-qu'est, la possibilité de la mort de la chirurgie. Comment la cause du décès est attribuée dans les patients qui meurent dans un délai de 1 mois de chirurgie cancer-dirigée est inconnu. MÉTHODES : Des données du programme de la surveillance, de l'épidémiologie, et des résultats finaux de l'Institut National contre le Cancer (SCOMBRE) à partir de 1994 à 1998 ont été employées pour examiner la cause du décès dans les patients diagnostiqués avec une de 19 tumeurs solides communes qui étaient mortes dans un délai de 1 mois de diagnostic et avaient également reçu la chirurgie cancer-dirigée. Nous avons déterminé la proportion des décès non attribuées avec le cancer et l'importance du sous-dénombrement dans la mortalité cancer-spécifique. RÉSULTATS : Parmi 4.135 patients présentant seulement un cancer qui est mort dans un délai de 1 mois de diagnostic et cancer-a dirigé la chirurgie, la proportion des décès non attribuées avec le cancer codé était 41% (1,714/4,135), s'étendant de 13% (1/8) pour le cancer du col de l'utérus à 81% (13/16) pour le cancer laryngé. Les valeurs intermédiaires sélectionnées incluent 25% (14/56) pour le cancer oesophagien, 34% (177/525) pour le cancer de poumon, 42% (719/1695) pour le cancer côlorectal, 59% (110/186) pour le cancer du sein, et 75% (80/106) pour le cancer de la prostate. La restriction de l'analyse aux décès après des procédures importantes spécifiques (par exemple, esophagectomy, pneumonectomy, colectomy) a exercé peu d'effet sur les résultats. Si toutes les décès dans un délai de 1 mois de chirurgie cancer-dirigée étaient attribuées au cancer, la mortalité de cancer monterait environ 1%. CONCLUSION : Quelques décès qui sont par convention attribuées à la chirurgie ne sont pas attribuées au cancer pour lequel la chirurgie a été exécutée. Bien que l'effet prévu de cette classification fausse sur la mortalité globale de cancer soit modeste, il peut être indicatif d'une confusion plus répandue au sujet de la façon coder les décès liées au traitement des patients avec le cancer.

Cancer national Inst de J. 17 juillet 2002 ; 94(14) : 1066-70.